硬膜外氯胺酮超前镇痛对术后镇痛的影响

目的观察切皮前应用氯胺酮在硬膜外腔中的超前镇痛作用对术后镇痛的影响。方法选择40例择期产科手术病人,随机分为两组,每组20人,氯胺酮组在手术开始前于硬膜外腔注入氯胺酮30mg,对照组注入生理盐水。两组均行PCEA吗啡镇痛。记录疼痛出现时间,术后4、8、12、16、24小时VAS评分,24小时镇痛药液消耗量及不良反应。结果氯胺酮组术后疼痛出现时间明显延长(P<0.05);术后16小时及24小时两组VAS评分有统计学意义(P<0.05);两组24小时内吗啡消耗量有统计学意义(P<0.05);两组不良反应无明显差异。结论切皮前硬膜外腔应用氯胺酮具有超前镇痛作用,可加强吗啡术后镇痛的效果。     

氯胺酮用于小儿术前超前镇痛60例的观察

目的 术前疼痛是小儿手术常见的并发症.术后合适镇痛可加快小儿恢复时间,减少疼痛而引起的各种并发症.为降低术后疼痛的程度和时间,在疼痛发作之前即采取措施的治疗称超前镇痛,并已成为研究领域的重要课题之一[1],通过术前肌内注射氯胺酮对小儿骶管吗啡镇痛作用的影响,探讨超前镇痛在小儿麻醉的有用性.方法 60例ASAI级进行下腹部手术的患儿分为2组,术前分别肌内注射氯胺酮1、2 mg/kg;手术结束时行骶管穿刺,注入0.5%利多卡因加0.02 mg/kg 吗啡的混合液,容积为0.6 ml/kg.观测术后4、8、12、24 h疼痛情况,并用视觉模拟评分进行评估,记录各时点的血压、脉搏、脉搏血氧饱合度以及恶心呕吐、尿潴留等副作用.结果 术前肌内注射氯胺酮1 mg/kg能增强骶管单次吗啡的镇痛效果,而肌内注射氯胺酮2 mg/kg临床作用与之相似,但不良反应却显著增高.结论 术前肌内注射氯胺酮1 mg/kg能增强骶管单次吗啡的镇痛效果,而且又减少了各自的副作用.     

氯胺酮和吗啡硬膜外超前镇痛效果的临床对比研究

目的观察比较氯胺酮、吗啡超前镇痛对全子宫切除手术患者围术期应激反应及术后疼痛的影响。方法选择45例硬膜外麻醉下行全子宫切除术的患者,随机分为三组,C、K、M组硬膜外腔分别注入2%利多卡因5ml、2%利多卡因5ml＋氯胺酮30mg、2%利多卡因5ml＋吗啡1mg。术毕自控硬腺外镇痛（PCEA）,药物为0.2%罗哌卡因5ml/h。分别于术前、术后第1、2天晨抽取静脉血,用高效液相色谱法测定血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）。记录术后不同时间点的疼痛视觉模拟（VAS）评分、首次按压止泵的时间、按压次数以及术后恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率。结果 K、M两组PCEA泵首次按压时间明显延长,按压次数、止痛剂总消耗量明显减少;M组的不良反应发生率明显高于C、K组。三组患者的NE、E、在术毕第1天显著高于术前（P〈0.05）,术后第1、2天时K、M组NE、E显著低于对照组（P〈0.01）,K、M两组间无差异。结论小剂量氯胺酮、吗啡硬膜外腔超前镇痛能减轻全子宫切除手术后儿茶酚胺的增高反应,提高患者自控镇痛效果,氯胺酮没有阿片类药物的不良反应,用于超前镇痛优于吗啡。     

氯胺酮、吗啡硬膜外超前镇痛效果的临床对比研究

目的比较氯胺酮、吗啡超前镇痛对全子宫切除手术患者围手术期应激反应及术后疼痛的影响。方法45例硬膜外麻醉下行全子宫切除术的患者,随机分为三组,C、K、M组硬膜外腔分别注入2%利多卡因5mL、2%利多卡因5mL+氯胺酮30mg、2%利多卡因5mL+吗啡1mg。术毕自控硬膜外镇痛(PCEA),药物为0.2%罗哌卡因5mL/h。分别于术前、术后第1、2天晨抽取静脉血,用高效液相色谱法测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)。记录术后不同时间点的疼痛视觉模拟(VAS)评分、首次按压止痛泵的时间、按压次数以及术后不良反应的发生率。结果K、M两组PCEA泵首次按压时间明显延长,按压次数、止痛剂总消耗量明显减少;M组的不良反应发生率明显高于C、K组。三组患者的NE、E、在术毕第1天显著高于术前(P<0.05),术后第1、2天时K、M组NE、E显著低于对照组(P<0.01),K、M两组间无差异。结论氯胺酮、吗啡硬膜外腔超前镇痛能提高患者自控镇痛效果。     

氯胺酮超前镇痛对雷米芬太尼苏醒期躁动的预防作用

目的探讨雷米芬太尼麻醉后苏醒期躁动的原因及预防方法。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜下胆囊切除术的患者,随机分为A、B、C三组,每组20例。A组氯胺酮0.5mg/kg,B组氯胺酮1.5mg/kg,C组0.9%生理盐水5mL,每组1/3剂量在推注雷米芬太尼前给予,余下2/3剂量加入雷米芬太尼混合输注。记录全麻开始前5min(T_1)、给药后1 min(T_2)、给药后30 min(T_3)、术毕停药后5min (T_4)、拔管后1min(T_5)、拔管后20min(T_6)各时间点MAP、HR、SPO_2,以及患者拔管后1、3、6、12h的VAS视觉模拟评分,T_4、T_5、T_6、1h、3h躁动评分(RS)。结果三组各项指标T_(1～6)时MAP、HR、SPO_2 A、B组间差异无统计学意义,C组T_4、T_5、T_6时MAP、HR均高于A、B组(P<0.05)。患者苏醒后各时间点VAS视觉模拟评分、躁动评分(RS)A、B组间差异无统计学意义,C组明显高于A、B组(P<0.05)。结论雷米芬太尼苏醒期躁动可能与患者疼痛或痛觉高敏有关。氯胺酮超前镇痛预防雷米芬太尼麻醉后苏醒期躁动与所用氯胺酮剂量无关,效果确切,不良反应少。     

胃癌根治术静脉小剂量氯胺酮复合硬膜外吗啡超前镇痛的效果观察

目的　观察胃癌根治术中静脉小剂量氯胺酮复合硬膜外吗啡超前镇痛与对照组术后镇痛效果及吗啡用量。方法　选择胃癌择期手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组,每组各20例,三组均采用硬膜外复合全麻。A组(试验组)静脉小剂量氯胺酮复合硬膜外吗啡超前镇痛,B组仅硬膜外吗啡超前镇痛,C组(对照组)未用超前镇痛。三组术后均采用术后镇痛。分别记录术后6、12、24、48小时的BP、RR、HR、SPO2、VAS(疼痛评分)、吗啡用量。结果 A组在4个时间点VAS均为最低,与B组、C组相比差异有显著性(P<0.05)。6h、12hB组与C组VAS比较差异有显著性(P<0.05),24h、48h差异无显著性(P>0.05)。A组PCEA(病人自控硬膜外镇痛)吗啡累积消耗量在4个时间点均为最低,与B组、C组比较差异有显著性(P<0.05);B组与C组的吗啡累积消耗量在4个点比较差异均有显著性(P<0.05)。结论　为胃癌根治术患者达到满意的超前镇痛,并且尽量减少术后吗啡及其它阿片类药物的使用,可使用静脉小剂量氯胺酮复合硬膜外吗啡超前镇痛的方法,这种方法可以同时发挥外周及中枢的镇痛作用。     

曲马多与氯胺酮的超前镇痛作用在剖宫产中的比较

目的：比较剖宫产手术切皮前硬膜外小剂量使用曲马多与氯胺酮的超前镇痛效应。方法：选择72例择期或急诊剖宫产手术病人随机分为3组,每组24例,分别在手术切皮前经硬膜外导管注入曲马多25mg（Ⅰ组）,氯胺酮30mg（Ⅱ组）,生理盐水0.5ml（Ⅲ组）。术后均采用硬膜外病人自控镇痛（PCEA）。观察项目：（1）3组剖宫产手术病人中的手术时间。（2）2%利多卡因麻醉用药总量。（3）术后疼痛开始时间。（4）术后PCEA用药量。（5）PCEA镇痛的不良反应（恶心、呕吐）。（6）PCEA镇痛后VAS评分。结果：3组病人,在手术时间上无统计学意义。术中麻醉药用量,Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组相比明显减少,差异有显著性（P〈0.05）。但Ⅰ组与Ⅱ组之间差异无显著性（P〉0.05）。术后疼痛开始时间,与Ⅲ组相比较,Ⅰ组与Ⅱ组均明显延长（P〈0.05）,PCEA术后用量依次为Ⅲ组〉Ⅰ组〉Ⅱ组,3组差异均有显著性（P〈0.05）。PCEA的VAS评分,3组间无差异。结论：手术切皮前经硬膜外小剂量曲马多或氯胺酮均降低术后病人对PCEA镇痛药的需要量,但氯胺酮的硬膜外超前镇痛效果较曲马多更有效。     

硬膜外小剂量氯胺酮和芬太尼超前镇痛效果对比研究

目的探讨氯胺酮与芬太尼硬膜外小剂量麻醉超前镇痛效果。方法选择78例ASAⅠ～Ⅱ级择期胆囊切除术的患者,随机将其分为3组,术前30min均肌内注射阿托品0.5mg,苯巴比妥钠1.0g。A组(27例,氯胺酮组)续加氯胺酮30mg;B组(25例,芬太尼组)续加芬太尼30μg;C组(26例,对照组)0.9%生理盐水0.5mL。5min后注入2%利多卡因(含肾上腺素1∶20万)8～10mL。观察3组患者超前镇痛情况及并发症,并进行镇痛评分的比较。结果 3组超前镇痛作用的比较结果显示,与C组比较,A、B两组在术后疼痛及局麻药间隔时间上较其长(P<0.05或P<0.01),在局麻药用量上较其少(P<0.05),且A组较B组在术后止痛时间上要长(P<0.05);在术后镇痛评分的比较上,与B、C组比较,A组在1～3分(轻度疼痛)所占比例较其大(P<0.05),差异有显著性意义。术后并发症3组无明显差异。结论氯胺酮与芬太尼硬膜外小剂量超前镇痛均能明显抑制术中牵拉痛,提供良好的术后镇痛效果,减少阿片类药物的用量,且氯胺酮比芬太尼的效果更明显。     

硬膜外小剂量氯胺酮和芬太尼超前镇痛比较

伤害性刺激包括外科手术切口等可引起神经系统的改变。导致剧烈的手术后疼痛。在手术切皮前使用止痛药物称为超前镇痛。以预防神经系统的改变而减轻手术后疼痛。我们在1999年7月至2001年6月参加援尼泊尔医疗队工作期间采用小剂量硬膜外氯胺酮和芬太尼超前镇痛,取得满意效果。     

氯胺酮静脉麻醉超前镇痛对术后镇痛的临床观察

目的观察氯胺酮静脉麻醉超前镇痛对术后镇痛的临床效果。方法选择60例择期腹部外科手术患者,随机分为实验组A和对照组B。实验组A在手术切皮前静脉缓推氯胺酮0.3mg/kg,观察术后4、8、12、16h镇痛效果以及术后镇痛药的使用频率。结果术后4、8、12、16h实验组A镇痛效果明显优于对照组B(P<0.05),具有统计学意义。结论氯胺酮静脉麻醉超前镇痛可起到术后镇痛的效果,并且效果较佳。     

氯胺酮对吗啡镇痛作用及其耐受性的影响

氯胺酮（ｋｅｔａｍｉｎｅ，Ｋｅｔ）是唯一具有显著镇痛作用的静脉麻醉药。临床上，可将Ｋｅｔ与吗啡（ｍｏｒｐｈｉｎｅ，Ｍｏｒ）组成复合麻醉，并有人用Ｋｅｔ戒毒取得初步成功〔１〕。本文观察Ｋｅｔ对Ｍｏｒ镇痛作用及其耐受性的影响。１材料与方法１１药物Ｋｅｔ...     

小剂量氯胺酮静脉麻醉超前镇痛对术后镇痛的临床观察

目的 观察小剂量氯胺酮静脉麻醉超前镇痛对术后镇痛的临床疗效. 方法 选择80例择期腹部外科手术病人,随机分为两组,每组40人,氯胺酮组在手术开始前静脉滴注氯胺酮30mg,对照组静脉滴注生理盐水.两组均行PCEA吗啡镇痛,记录疼痛出现时间,术后4、8、12、16、24小时VAS评分,24小时镇痛药消耗量及不良反应.结果 氯胺酮组术后疼痛出现时间明显延长(P＜0.05);术后16小时及24小时两组VAs评分有统计学意义(P＜0.05);两组24小时吗啡消耗量有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应无明显差异. 结论 小剂量氯胺酮静脉麻醉超前镇痛可加强术后镇痛作用,并可加强吗啡术后镇痛的效果.     

吗啡与氯胺酮超前镇痛对术后硬膜外自控镇痛效果的影响

手术的伤害刺激来自于切割伤口引起的初始阶段和受损组织释放化学物质及酶引起的继发阶段,两阶段都可使中枢神经过敏,且后者可延至术后较长时间。可通过阻滞导致中枢敏感化的形成达到镇痛的目的。小剂量氯胺     

吗啡与氯胺酮超前镇痛对术后硬膜外自控镇痛效果的影响

手术的伤害刺激来自于切割伤口引起的初始阶段和受损组织释放化学物质及酶引起的继发阶段,两阶段都可使中枢神经过敏,且后者可延至术后较长时间.可通过阻滞导致中枢敏感化的形成达到镇痛的目的.小剂量氯胺酮静脉注射超前镇痛现已应用于临床麻醉,尤其应用于加强术后镇痛.本文旨在观察通过氯胺酮与吗啡复合液硬膜外腔注入超前镇痛对术后镇痛效果的影响.     

小剂量氯胺酮用于术后静脉自控镇痛的临床效果评价

目的观察小剂量氯胺酮用于术后静脉自控镇痛的临床疗效。方法80 例ASAⅠ～Ⅱ级需行中下腹手术的患者，在气管插管、静脉吸入复合麻醉下完成手术，均在手术结束前开始缝合皮肤时使用微量镇痛泵。该80例患者随机分为4组，即氯胺酮Ⅰ组(K1 组)、氯胺酮Ⅱ组(K2 组)、芬太尼组( F 组)、吗啡组(M 组)，每组20 例。4组自控静脉镇痛药物的负荷剂量分别为0.25，0.50 mg·kg^-1，1 μg·kg^-1和0.15 mg·kg-¹，背景输注量分别为10，20 mg·h^-1，10 μg·h^-1和1 mg·h-¹，按压剂量分别为10，20 mg，10 μg和0.5 mg，间隔时间均为5 min。观测患者24 h 内心率、血压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、视觉模拟评分（VAS）、Prince Henry 评分(PHS)、镇静评分(SS)以及不良反应发生率，并记录患者24 h内用药量。结果K1 组VAS、PHS显著高于其他3组（均P＜0.05），4组患者SS差异无显著性；M组恶心呕吐发生率高于K1、K2 和F组(均P＜0.05)；F和M组肛门排气时间延长发生率高于K1组和K2组(均P＜0.05)。结论适当小剂量的氯胺酮能够获得与吗啡、芬太尼相同的镇痛效果，且镇痛效果满意，还可以降低术后肛门排气时间延长和恶心的发生率。     

咪唑安定氯胺酮用于硬膜外腔超前镇痛观察

目的 探讨咪唑安定、氯胺酮硬膜外腔超前镇痛的临床效果及副作用。方法 择期硬膜外间隙阻滞下施行下腹部手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,Ⅰ组(n=20例)氯胺酮1 mg·kg~(-1),Ⅱ组(n=20例)氯胺酮0.5 mg·kg~(-1),Ⅲ组(n=20例)氯胺酮0.5 mg·kg~(-1)、咪唑安定0.1 mg·kg~(-1),三组药液均以生理盐水稀释至4 ml,Ⅰ组于手术结束后注入硬膜外腔,Ⅱ、Ⅲ组于手术前(麻醉平面满意后)注入硬膜外腔。分别记录术中MAP、ECG、HR、SPO_2。术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、72 h追踪观察镇痛(用视觉模拟评分法VSA 0～10cm)情况、杜冷丁用量及副作用。结果Ⅲ组效果优于Ⅰ、Ⅱ组,镇痛时间长,效果确切、有遗忘作用、副作用少。Ⅰ组有短暂的意识模糊、定向障碍。结论 氯胺酮伍用咪唑安定用于硬膜外腔超前镇痛效果较好。     

老年人上腹部手术硬膜外超前镇痛的疗效与安全性

目的：探讨手术前硬膜外注射氯胺酮、吗啡、布比卡因术后镇痛的疗效和安全性。方法：将45例ASAⅠ-Ⅱ级择期实施上腹部手术的65岁以上老年病人,随机分为三组：Ⅰ组（对照组n=15);Ⅱ组（吗啡加布比卡因M＋B组n=15);Ⅲ组（氯胺酮－吗啡－布比卡因;K＋M＋B组n=15)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术前30min分别经硬膜外导管注入0．9％生理盐水6－7ml,0.5%布比卡因6－7ml加吗啡1mg混合液;0．5％布比卡因6－7ml加氯胺酮20mg和吗啡1mg混合液。三组术后均行病人自控硬膜外镇痛（PCEA）治疗。结果：Ⅲ组术后72h吗啡总用量最少、VAS评分最低,与Ⅰ、Ⅱ组比较P＜0．05－0．01,未见明显的不良反应和呼吸循环抑制。结论：术前硬膜外预先注小剂量氯胺酮、吗啡、布比卡因混合液有良好的术后镇痛作用,不良反应少,而且安全。     

氯胺酮超前镇痛用于胆囊切除术术后镇痛的临床研究

目的观察硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于胆囊切除术术后镇痛效果。方法 60例胆囊切除术患者随机分为两组:Ⅰ组(实验组)30例,氯胺酮0.3 mg/kg+生理盐水稀释成6 m L于手术切皮前硬膜外腔注入;Ⅱ组(对照组)30例,生理盐水6 m L于手术切皮前硬膜外腔注入。观察两组患者术后镇痛效果、并发症的发生。结果术后VAS评分Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05)。呼吸抑制、头痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、幻觉等不良反应差异无显著性(P>0.05)。结论硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛可有效降低创伤导致的疼痛感,镇痛效果确切,且未出现氯胺酮所致的精神异常的不良反应。     

膜外超前镇痛在胃癌患者手术中应用的效果及安全性分析

目的:观察硬膜外超前镇痛在胃癌患者手术中应用的效果及安全性,为临床工作提供参考依据。方法:选择2010年4月—2012年7月进行手术治疗的胃癌患者94例为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为两组,对照组44例未采用硬膜外超前镇痛,观察组50例采用静脉小剂量氯胺酮复合硬膜外吗啡超前镇痛,比较两组患者术后2,6,12,24,48h的视觉模拟疼痛评分(VAS)以及并发症发生情况。结果:观察组患者术后6,12,24,48h的VAS评分分别为(5.4±1.5)分,(4.6±1.3)分,(3.4±1.0)分,(2.3±0.7)分,明显低于对照组的(6.9±1.7)分,(6.0±1.4)分,(5.1±1.2)分,(3.8±1.1)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率观察组为12.0%,对照组为11.4%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外超前镇痛在胃癌患者手术中应用的镇痛效果满意,安全性可靠。     

氯胺酮、芬太尼等联合用于人流镇痛的研究

目的 探讨氯胺酮—芬太尼—阿托品—得普利麻(KFAD)联合使用对人工流产镇痛效果以及手术的影响。方法 对100例要求人工流产者给予KFAD联合静脉用药,实施无痛人流(研究组)。对照组100例仅给予静脉推注生理盐水。观察镇痛效果,手术时间,出血量,药物毒副作用。结果 两组人工流产者镇痛效果比较差异极为显著(P<0.01),无痛人流者手术时间缩短,人流综合征发生率减少,失血量无显著差异(P>0.05)。结论 KFAD联合用于人流镇痛效果良好,是安全,有效的人流镇痛方法。