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由于胰腺损伤无特异性症状和体征 ,早期诊断困难 ,术后并发症多 ,病死率高 ,因此 ,重视胰腺损伤的早期诊断和及时治疗 ,是减少并发症 ,降低病死率的关键。我院近 10年收治胰腺损伤 2 1例 ,经CT检查确诊率达 82 %。1 临床资料1 1 一般情况 男 14例 ,女 7例 ;年龄 14~ 6 7岁 ,平均 37岁。单纯胰腺损伤 3例 (14 2 % ) ,肝破裂 7例 ,脾破裂 4例 ,胃挫伤 3例 ,十二指肠损伤 3例 ,胆管损伤 2例 ,后腹膜或肠系膜血肿 11例 ,肾损伤 1例 ,脑外伤 4例 ,胸外伤 3例 ,四肢及躯干骨折 5例。合并 1个脏器伤 11例 ,2个以上 8例。按严律南[1]的分级标… 相似文献
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我院 1989年 10月~ 2 0 0 0年 10月诊治胰腺损伤 2 1例 ,现分析如下。临床资料 本组 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 12~ 6 6岁。损伤原因 :利器开放伤 6例 ,钝器闭合伤 3例 ,坠落伤 2例 ,交通伤 6例 ,自行车把伤 4例。本组合并肝破裂 5例 ,脾破裂 7例 ,胃、小肠破裂 6例 ,右心室破裂 1例 ,十二指肠横断伤 4例 ,肠系膜上静脉分支损伤 1例。全组腹腔穿刺检查均为阳性 ,体检均有腹膜炎表现 ,其中 7例发生休克。手术方法和结果 :13例胰头、胰体部轻度挫裂伤合并胃、小肠、肝、脾破裂患者 ,在彻底清创、修补或切除合并损伤器官后 ,切开胰… 相似文献
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胰腺损伤发病率低 ,但若漏诊或治疗不当则后果严重。现结合我科 1988年 1月~ 1999年 12月收治的 79例该类患者的手术疗效进行分析总结。临 床 资 料1.一般情况 :男 6 7例 ,女 12例 ;年龄 15~ 79岁 ,平均 32岁。钝性伤 5 5例 ;穿透伤 2 4例。 6 4例发生休克 ,占 81%。腹腔穿刺阳性 5 3例。 17例CT确诊 ,6 2例手术发现。 95 %有腹内和 (或 )外合并伤。胰伤主要部位 :胰头 16例 ,胰颈 11例 ,胰体 2 8例 ,胰尾 2 4例。按美国创伤外科学会 (AAST)分级标准 :Ⅰ级 15例 ,Ⅱ级 2 4例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 13例 ,Ⅴ级6例。2 .治疗方法 :4例… 相似文献
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胰腺损伤12例诊治分析 总被引:4,自引:1,他引:3
胰腺损伤在腹部外伤中的发病率较低 ,以前报道仅占 2 %~ 4% ;近年来随着交通伤的增多 ,胰腺损伤有逐渐增多的趋势。临床上胰腺损伤多合并较严重的其他脏器损伤 ,病情危重 ,病死率高达3 0 %以上。笔者总结我院 1990~ 2 0 0 0年间收治的 12例胰腺损伤的诊治情况 ,以期从中寻找可以指导今后临床工作的经验与方法。临 床 资 料1.一般情况 :1990~ 2 0 0 0年间我院共收治胰腺损伤患者 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ;年龄 13~ 48岁 ,平均 2 9.2岁。闭合性损伤 11例 ,致伤原因包括交通伤 6例 ,建筑物倒塌所致挤压伤 3例 ,上腹钝器击伤 2例 ;开放… 相似文献
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胰腺损伤12例诊治体会 总被引:1,自引:0,他引:1
胰腺位置深在,受损伤并不常见,发病率仅占腹部外伤的1%~3%。胰腺损伤常同时伴有多脏器损伤,诊治难度大,并发症高达40%,病死率约20%。1980~1998年,我院收治的腹部损伤病例中,经手术证实为胰腺损伤者12例,均手术治愈。亚临床资料1.1一般增况本组男10例,女2例;年龄17~58岁,平均36岁。损伤原因:车祸伤5例,钝器击伤6例,刀刺伤1例。其中胰腺挫裂伤7例,胰体尾断裂伤3例,胰颈部横断伤1例,胰头挫伤1例。合并其他脏器损伤22例,其中肝破裂7例,脾破裂2例,十二指肠损伤3例,胃及结肠破裂各1例,肾损伤1例,隔肌破裂1例,腹膜… 相似文献
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外伤性胰腺损伤的诊治进展 总被引:2,自引:0,他引:2
外伤性胰腺损伤的诊断主要依据淀粉酶的测定,B超、CT、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、磁共振胆胰成像(MRCP)和腹腔镜等检查,各有其特点及应用价值。根据胰腺损伤的具体情况,选择合理术式,充分有效的引流对治疗效果至关重要。而主胰管断裂的识别和定位也是治疗成功的关键。本文对外伤性胰腺损伤的诊治进展作一综述。 相似文献
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闭合性胰腺损伤因缺乏特异性表现 ,且伤势复杂 ,术前诊断和手术处理均有一定难度 ,病死率高达9%~ 12 % [1] 。 1990~ 2 0 0 1年 ,我院治疗此类伤 12例 ,均为术中确诊 ,手术治愈。1 临床资料1 1 一般情况 男 10例 ,女 2例 ;年龄 8~ 4 7岁 ,平均 2 6岁。闭合损伤 9例中 ,车祸伤 6例 ,坠落伤1例 ,挤压伤 2例 ;开放损伤 3例中 ,刀刺伤 2例 ,枪击伤 1例。合并肝破裂 3例 ,脾破裂 7例 ,胃破裂 3例 ,十二指肠、小肠破裂各 1例 ,左肾破裂 1例 ,腹膜后血肿 5例。1 2 胰腺损伤分级及处理 根据 1990年美国创伤外科协会提出的胰腺损伤分级方法[2… 相似文献
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胰腺损伤28例救治体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨胰腺损伤的诊断和救治策略。方法回顾性分析我科2000年1月~2009年6月收治胰腺损伤28例的临床资料。胰腺脏器损伤分级(OIS):Ⅰ级13例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例。全组均有合并伤,休克15例(53.6%)。均手术治疗,单纯引流14例,清创修补+引流9例,胰尾切除1例,胰体尾切除2例,胰头颈关闭+远端胰空肠Roux-en-Y吻合术1例。并发症8例(28.6%),胰瘘及胰腺脓肿各2例,上消化道出血及胰腺假性囊肿各1例,创伤性胰腺炎2例。结果治愈25例(89.3%),死亡3例,死因为失血性休克、腹膜感染和多器官功能障碍综合征(MODS)。结论选择合理术式能提高救治成功率;对Ⅲ级胰腺伤采用远端胰切除,以及充分可靠引流是减少术后并发症的关键。 相似文献
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严重胰腺损伤22例 总被引:1,自引:0,他引:1
严重胰腺损伤多因上腹部钝性暴力撞击或挤压所致 ,常合并其他脏器的损伤 ,诊断与治疗均十分困难 ,术后并发症多 ,死亡率高。笔者结合我科 1981~2 0 0 1年收治的 2 2例严重胰腺损伤的诊治情况进行分析讨论。临 床 资 料1.一般资料 :男 2 1例 ,女 1例 ;年龄2 4~ 48岁 ,平均 3 4岁。致伤原因 :交通伤、挤压伤等 (闭合性损伤 ) 2 1例 ,刀刺伤 (开放性损伤 ) 1例。均合并腹部其他脏器和组织的损伤。其中 6例伴血气胸 ,3例伴膈肌破裂 ,2例伴多根肋骨骨折。胰腺损伤部位及程度 :按器官损伤分级 (OIS)分级标准[1 ] :本组 2 2例胰腺损伤中Ⅱ… 相似文献
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胰腺损伤的诊断与手术选择 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨胰腺损伤的诊断及合理的手术方式。方法 对 2 3例胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊 5例 ,其余 18例术中确诊。行单纯外引流 8例 ,胰头侧缝合加胰尾脾切除 6例 ,胰头侧缝合 ,胰体尾侧断端与空肠吻合 3例 ,胰腺次全切除 1例 ,十二指肠憩室化 5例。发生胰瘘 3例 ,腹腔内出血 1例 ,腹腔内感染 1例 ,胰腺内分泌功能低下 1例 ,死亡 5例。结论 术前确诊胰腺损伤较为困难 ,多需经术中探查确诊。根据胰腺损伤的部位和损伤程度以及伤者的全身状态 ,选择恰当的手术方式 ,可有效地减少其并发症 ,降低死亡率。 相似文献
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胰腺损伤的外科处理(附24例报告) 总被引:8,自引:0,他引:8
目的:探讨胰腺损伤的诊断及外科处理。方法:回顾近15年来收治的胰腺损伤24例,所有病例均行手术治疗。结果:治愈23例,治愈率95.7%,13例发生并发症,发生率54.1%,其中胰瘘5例,腹腔脓肿2例,胰腺假性囊肿3例,死亡1例,死亡率4.3%,结论:胰腺损伤早期诊断困难,剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法,术中应彻底清创止血,保存胰腺功能,充分引流,对不同程度,类型损伤采取合适的手术方式,力求简捷有效,术后应保持引流通畅,积极防治并发症。 相似文献