正常妊娠时母亲运动对忆富胎盘血管床阻力和胎心率的影响

在人类,不同运动级别对子宫胎盘和胎儿循环的影响,医学文献尚无满意的回答。运动时和运动后测量子宫血流已在动物模型进行过。然而,人类妊娠时,不使用损伤性或同位素技术很难获得运动时子宫胎盘血流变化的信息。使用连续波多普勒超声评估子宫胎盘循环,能提供来自子宫动脉周围血管床阻力的信息,是测量子宫胎盘循环血流的主要方法之一。本研究采用上述方法对20例无合并症健康单胎妊娠妇女进行研究,平均年龄25±4岁,平均孕龄     

用超声多普勒法同时分析子宫动脉和脐动脉的血流判定胎儿的预后

近年来,开始用超声多普勒法评价母儿胎盘循环动态。常用的指标有:代表动脉末梢阻力的波动指数(PI)、收缩流速/舒张流速(S/D)比率及阻力指数(R I)等。笔者应用上述指标,对正常及高危妊娠的脐动脉、子宫动脉的血流进行分析,求出各孕周的正常范围,并对高危妊娠的预后进行探讨。共测定正常妊娠75例,高危妊娠者114例,其中妊高征42例,其他异常妊娠65例,既往有产科异常者7例。结果:(1)PI、S/D及RI的正常值和异常标准:正常妊娠的脐动脉及子宫动脉的血流波型为舒张期血流丰富,呈现特有的血流波型,而异常妊     

彩色和能量多普勒超声对高危妊娠胎盘绒毛动脉的血流监测及与妊娠结局的关系

目的　研究高危妊娠胎盘循环的病理生理变化及与其妊娠结局的关系。方法　将研究对象根据脐血流S/D值和临床症状将 1 0 2例研究对象分为三组 :脐血流S/D≥ 95 th%者 37例为胎儿 -胎盘供血不足组 ;脐血流S/D <95 th%者同时有妊娠合并症及并发症者 4 2例为妊娠合并症和并发症组 ;无任何妊娠合并症和并发症2 3例作为正常妊娠对照组。经彩色和能量多普勒超声检测三组脐动脉、胎盘内绒毛动脉的阻力及计数胎盘内绒毛血管的条数并与妊娠结局相比较。结果　脐血流S/D≥ 95 th%的孕妇胎盘内绒毛血管的数量明显低于正常妊娠组和妊娠合并症、并发症组 ,胎盘内绒毛动脉的S/D值均显著高于其他两组。虽然正常组和妊娠合并症及并发症组脐动脉血流S/D值均小于 95 th% ,但妊娠合并症和并发症组胎盘内绒毛血管的数量显著低于正常组 ,胎盘内绒毛动脉S/D值显著高于正常组。三组中胎儿 -胎盘供血不足组妊娠结局最差 ;妊娠合并症和并发症组胎儿体重和胎盘重量居中 ;正常妊娠无不良围产儿结局。结论　彩色和能量多普勒超声可监测胎盘内绒毛血管数量及绒毛动脉的阻力 ,其血流动力学的变化为进一步洞察高危妊娠胎盘循环提供了直接依据     

经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值

目的 评估经腹彩色超声多普勒（彩超）在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值.方法 选择2002年6月-2005年6月在我院住院的214例前置胎盘患者,产前行经腹彩超检查预测是否并发胎盘植入,可进行前瞻性跟踪及相关临床因素调查;以分娩时发现胎盘植入以及产后胎盘病理检查而明确诊断.彩超诊断胎盘植入的图像标准主要是：胎盘后间隙消失和（或）胎盘后或胎盘实质内有丰富的血流和血窦,并探及动脉血流;血流紊乱湍急,甚至累及子宫肌层. 结果 （1） 前置胎盘并发胎盘植入的发生率为10.3%（22/214）,并发胎盘植入者产时、产后平均出血量为2494 ml,明显多于未并发胎盘植入者的505 ml;并发胎盘植入者的子宫切除率为40.9%（9/22）,而未并发胎盘植入者无一例子宫切除.（2） 经腹彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的敏感性为77.3%（17/22）,特异性为98.4%（189/192）,阳性和阴性预测值分别为85.0%（17/20）和97.4%（189/194）.结论 前置胎盘并发胎盘植入的发生率高,在终止妊娠时对母儿的生命安全威胁巨大;经腹彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入有较高的敏感性和极高的特异性.     

超声监测胎盘血管瘤24例分析

目的：探讨联合应用多种超声检查方法产前监测胎盘血管瘤的方法和价值。方法：回顾性分析和总结24例胎盘血管瘤的声像图、病理及临床资料。结果：24例中有22例经产前超声诊断,超声检出率为92%。瘤体最大116 mm×106 mm×72 mm,最小30 mm×20 mm×20 mm。并发症包括羊水过多（4例）、胎儿畸形（4例）、早产（3例）、新生儿窒息（2例）和妊娠期高血压疾病（4例）等。应用胎儿超声心动图监测胎儿心功能7例,指导临床选择适当的治疗时机。声像图表现为实质型（20例）和混合型（2例）。结论：超声检查是产前监测胎盘血管瘤的首选方法和有利工具。二维超声可以发现胎盘血管瘤并监测肿瘤的生长速度,彩色多普勒超声可以观测肿物的血流状态,胎儿超声心动图检查技术（包括胎儿心输出量的计算）可以监测胎盘血管瘤对胎儿循环、心脏功能的影响,及时为临床医生提供诊断依据,选择治疗和处理的时机。     

彩色多普勒仪预测胎儿—胎盘循环及胎儿生长情况

用ALOKA SSD－860型彩色多普勒仪检测139例16孕周至40孕周的正常孕妇以及30例妊高征患者的胎儿脐动脉和胎儿降主动脉血流频谱，以收缩期频移峰值（A）和舒张期频移最低值（B）之比值表示胎儿－胎盘循环阻力及胎儿末梢循环阴力的大小，结果表明，妊高征及宫内发育迟缓 其胎儿其胎儿－胎盘循环阻力明显高于同孕周的正常胎儿，且 高征经治疗后，病精明显好转者，其胎儿－胎盘循环阻力也相应减小，反之则反，提示, 测定胎儿血液频谱对妊高征及疑有宫内发育迟缓胎儿的密切监护及对妊高征疗效的评价均具有很高的价值。     

彩超对妊娠滋养细胞疾病(GTD)诊治中的作用

目的:探讨彩色多普勒超声对妊娠滋养细胞疾病的诊断价值,以供临床医生参考使用。方法:回顾性分析我院2008年3月～2011年8月收治的56例妊娠滋养细胞疾病患者的临床资料,总结患者的彩超表现、血流特点及其与血β-hCG、患者预后的关系。结果:妊娠滋养细胞患者的血流阻力较低,患者血β-hCG含量较高,经过临床治疗后,其阻力指数升高,β-hCG含量降低,两者比较,差异明显,p<0.05。葡萄糖和侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的患者之间各指标无明显差异,p>0.05。结论:彩超对妊娠滋养细胞疾病可起到较好的诊断作用,且能够跟踪监测患者的预后,值得在临床应用。     

硬膜外麻醉剖腹产对母股动静脉子宫胎盘及脐血流速和波型的影响

本文通过硬膜外麻醉选择性剖腹产时,应用多普勒技术评价子宫胎盘及脐循环与母体股动静脉血流速的变化相互关系。观察无合并症单胎妊娠13例(初产妇8例、经产妇5例),选择性剖腹产指征为臀先露8例,头盆不称5例。多普勒脉冲技术同过去的报道,在子宫的胎盘侧检查子宫胎盘循环,记录4～6连续心搏周期,用Doptek光谱分析仪分析8～10个胎儿脐环的阻力指数及脉冲指数。用纵波扫描M-型技术计算股动脉的峰流速。测量股动静脉直径。测定血压及心率,并经脐多普勒测胎儿心率(FHR)。所有患者皆取左倾斜位右髋后加垫行多普勒测定,于侧卧位在L_(3～4)作硬膜外麻醉,注入含1/20万肾上腺素2%利多卡因3ml。15分钟后仰卧半斜位作第二次多普勒血流测量。     

扩容和肼苯达嗪治疗对妊高征患者及胎儿的血液动力学影响:临床、超声多普勒及血液粘滞度的研究

妊高征患者的血液动力学特征包括 :血容量相对不足、外周血管阻力增高、子宫胎盘循环不良、红细胞压积增高。进而影响胎盘绒毛间隙血液循环 ,造成胎儿缺氧。在扩容前应用降压药可能加重孕妇及胎儿组织缺血。为了解妊高征患者先扩容治疗 ,然后静脉使用肼苯达嗪后对孕妇血液粘滞度、红细胞压积、子宫胎盘及胎儿胎盘循环、脐静脉血流的影响。作者对 13例妊高征患者进行了初步的研究 ,分别在治疗前、扩容治疗后、肼苯达嗪治疗后及开始治疗 2 4小时后 ,分别测定孕妇血压、全血粘滞度、红细胞压积、子宫动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉血流…     

胎儿血流速度波形的血液动力学机制研究进展

超声多普勒作为围产儿手段广泛用于临床，但是，对胎儿血流速度波形的血流动力学机制知之甚少。血流电环路模型分析了脐动脉搏劝指数与胎盘阻力之间的关系，血管分枝、分级理论阐明了肋各种不同的病理情况下，可以出现不同的脐动脉ＰＩ值；血流灌注阻抗的概念论述了除血管阻力以外，其它因素对血流ＰＩ的影响。     

异氟醚分娩镇痛对胎儿-母体循环影响的研究

目的　探讨异氟醚分娩镇痛对子宫胎盘和胎儿胎盘血流的影响。　方法　应用多普勒超声技术,对分娩活跃期异氟醚分娩镇痛组和对照组共５０例初产妇的子宫动脉和脐动脉血流速度指数及胎心率进行检测。　结果　实验前后,各组子宫动脉的平均Ｓ／Ｄ比值、搏动指数（ＰＩ）及脐动脉平均Ｓ／Ｄ比值、ＰＩ均无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）;两组间无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）,实验前后,各组平均胎心率均无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）;两组间无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）。　结论　异氟醚分娩镇痛对胎儿－母体循环未发现有不良影响     

彩色多普勒超声鉴别良恶性卵巢肿瘤的研究

目的　探讨经腹部、阴道二维超声及彩色多普勒鉴别良、恶性卵巢肿瘤的特点及意义。方法　自2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,对 2 5 0例卵巢肿瘤进行二维超声及彩色多普勒检测 ,并对良恶性卵巢肿瘤的形态、包膜、腹水、周边、内部血流阻力指数及血清CA12 5进行比较。结果　良恶性卵巢肿瘤的形态、包膜差异有显著性(P <0 0 1)。 6 4 %的恶性肿瘤可测出腹水 ,而良性肿瘤腹水仅占 0 7%。两者周边血流差异无显著性 ( P >0 0 5 ) ,内部血流差异有显著性 (P <0 0 1) ;17例中晚期恶性卵巢肿瘤病人的血清CA12 5均增高。结论　超声形态学和彩色多普勒探查卵巢肿瘤的动脉血流阻力指数 ,辅助血清CA12 5测值 ,是鉴别良恶性卵巢肿瘤的有效方法     

正常单胎及双胎妊娠妇女子宫动脉血流变化的比较

目的探讨正常单胎和双胎妊娠妇女子宫动脉血流搏动指数（ＰＩ）在孕期中的变化,并研究子宫动脉血流ＰＩ与胎盘位置的关系。方法采用Ｄｏｐｐｌｅｒ超声诊断仪,对９９例正常单胎妊娠和２４例正常双胎妊娠妇女的子宫动脉血流ＰＩ进行了检测,并同时探测胎盘的位置。结果单胎妊娠妇女的子宫动脉血流ＰＩ无论是胎盘侧或是对侧,均随孕周增加至分娩呈逐渐下降,孕２９周时子宫动脉血流ＰＩ平均值０．７８±０．１３。但双胎妊娠妇女的子宫动脉血流ＰＩ值随孕周逐渐下降至孕２７周后,则维持在一平台水平。孕２９周时子宫动脉血流ＰＩ平均值０．６７±０．１１,无论是单胎妊娠还是双胎妊娠,胎盘侧子宫动脉血流ＰＩ值均较对侧为低。结论单胎或双胎妊娠胎盘侧子宫动脉均较对侧血流丰富;且双胎妊娠时子宫动脉血流阻力较单胎为低。     

彩色多普勒超声在产科的应用进展

彩色多普勒超声亦称多普勒彩色血流显像，简称彩超。它在二维和Ｍ型超声基础上同时显示血流的方向和相对速度，提供大血管内血流的时间和空间信息，不仅可显示血管的形态和分布，而且能分析血流速度波形（ｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙｗａｖｅｆｏｒｍｓ，ＦＶＷＳ）即血流图。常用的参数有：１、收缩期的峰值速度（ｍａｘｉｍｕｍｓｙｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ，Ｖｍａｘ）。２、舒张末期的最大频移速度（ｅｎｄ－ｄｉｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ，Ｖｍｉｎ）。３、平均血流速度（ｔｈｅｍｅａｎｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙ，Ｖ）。４、Ｓ／Ｄ值，即Ｖｍａｘ与Ｖｍｉｎ的比值。５、搏动指数（ｐｕｌｓｉｔｉｖｅｉｎｄｅｘ，ＰＩ）。６、阻力指数（ｒｅｓｉｓｔｅｎｔｉｎｄｅｘ，ＲＩ），ＰＩ和ＲＩ反映血流阻力情况。１９７８年Ｍａｃａｌａｎ首次用彩超检查胎儿脐动脉（ｆｅｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙ；ｆＵＡ），此后，彩超逐渐应用于检查子宫动脉（ｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙ，ＵｔＡ），胎儿肾动脉（ｆｅｔａｌｒｅｎａｌａｒｔｅｒｙ，ｆＲＡ），胎儿大脑中动脉（ｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ，ｆＭＣＡ）等，从而监测胎盘功能、胎儿宫内状况和诊断胎儿畸?     

胎儿脐动脉血流速度与围产儿预后的关系

胎儿脐动脉血流速度与围产儿预后的关系李扬黄醒华胎儿脐动脉血流速度波形是反应胎儿胎盘循环状态的指标之一。当胎盘血管阻力增加时，脐动脉舒张期血流速度下降，血流速度波形表现异常。为探讨胎儿脐动脉血流与围产儿预后的关系，我们对１００例孕妇进行了脐动脉血流速度...     

滋养细胞肿瘤患者子宫病灶大小与化疗疗程的关系

目的探讨滋养细胞肿瘤患者子宫病灶大小与化疗疗程的关系。方法应用彩色多普勒超声诊断仪探测了滋养细胞肿瘤２９例子宫病灶的大小、子宫血流情况，并与治愈时化疗疗程数作比较。结果随着子宫上病灶的增大，子宫动脉的搏动指数（ＰＩ）及阻力指数（ＲＩ）逐渐下降，病灶周围血流的搏动指数及阻力指数也逐渐下降，而治愈所需的疗程数逐渐增加，表明子宫病灶的大小、子宫血流情况与化疗效程之间有一定关联，而血清β－ｈＣＧ水平不能反映子宫病灶的大小及病情的严重程度。结论应用彩超测定子宫病灶及血流情况有助于估计滋养细胞肿瘤患者的预后，而β－ｈＣＧ水平与病情严重程度、预后不平行。     

胎盘和脐带肿物彩色多普勒超声诊断价值

目的:探讨胎盘和脐带肿物彩色多普勒超声的诊断价值.方法:分析产前彩色多普勒超声诊断为胎盘和脐带肿物20例患者的声像特点,并与产后病理检查比较.结果:超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤7例,胎盘和脐带囊肿12例,脐静脉瘤l例.产后病理证实19例,超声误诊1例,超声诊断正确率为95％.结论:彩色多普勒超声是产前诊断胎儿附属结构肿物的有效和首选方法.     

73例宫颈癌的超声检查分析

目的 探讨经腹部和经阴道(直肠)超声在宫颈癌诊治中的应用价值。方法73例宫颈癌患者在化疗、放疗、术前、术后应用超声方法进行检查。结果宫颈原位癌与早浸癌无明显超声特征,术前仍以临床细胞学与阴道镜取活体病理确诊。宫颈浸润癌有超声特征,即血流信号随着分级提高而增加,而血流阻力指数随之降低。经放、化疗治疗后,血流信号减少,血流阻力指数增高。结论超声在宫颈浸润癌诊治中有一定作用,是临床诊断手段之一。     

儿童急性肠系膜淋巴结炎的高频超声诊断

目的分析儿童急性肠系膜淋巴结炎的超声表现,探讨高频超声在诊断儿童肠系膜淋巴结炎中的价值和鉴别诊断。方法选取34例急性肠系膜淋巴结炎患儿为观察组,和30例健康儿童为对照组。通过超声诊断对两组患儿肠系膜淋巴结声像图特征进行对照分析。结果超声诊断34例急性肠系膜淋巴结炎患儿存在超过3个肿大淋巴结,沿淋巴门有血流信号分布,长横径之比在1.5以上,分流血流的阻力指数多在0.65以上,而对照组30例健康儿童进行超声诊断发现仅有5例儿童存在淋巴结1~2个,淋巴结长径都小于0.7cm,边界清,内部回声均匀,淋巴结内血流信号分布少。结论高频超声诊断能够有效诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎。     

彩色多普勒超声检查诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的应用价值

目的 分析彩色多普勒超声检查诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的应用价值。方法 选取本院确诊的160例子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者为研究对象,其中子宫肌瘤组80例、子宫腺肌瘤组80例;以病理检查结果为金标准,分析彩色多普勒超声检查的诊断准确率,并比较两组血流相关参数。结果 彩色多普勒超声检查诊断子宫腺肌瘤、子宫肌瘤的准确率分别为92.50%、87.50%。子宫腺肌瘤组血流阻力指数高于子宫肌瘤组,血流搏动指数低于子宫肌瘤组（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声检查诊断子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的应用价值较高,值得推广。