氯氮平加重精神症状1例

氯氮平是一种作用强,疗效快的新型抗精神病药.它不但对幻觉妄想,紧张症有效,而且对部分老大难精神分裂症病例亦有一定的疗效.但是在文献上尚未见到氯氮平加重精神症状的报道。现将观察到因口服氯氮平而加重精神症状的1例报道如下。患者,女,27岁。因表现沉默少言,不敢出门,不与外人接触,与父母感情疏远,猜疑被害伴消极言语等,于1992年10月5日入院,入院查体无异常。精神检查;接触被动,呆滞,情感淡漠,猜疑有监视.诊断精神分裂症。给氯丙嗪治疗。10月8日出现自伤及毁物而合并氟哌啶醇治疗。除接触稍改善外.其它症状未见明显改变,故加大药量。数天后病人出现动眼危象,四肢僵硬,头颈扭转,运作迟缓。虽口服安坦片症状仍未消除.故于10月29日改服氯氮平100mg/d,2天后病人出现行为紊乱,不知羞涩,将热水浇于父亲头部。并认为受他人监视.因精神症状加重立即停服氯氮平改用氯丙嗪和氟哌啶醇。精神症状又趋平稳.此后不久副作用再度出现。因患者对服用此类药产生反感,乃至于12月8日又改服氯氮平100mg/d治疗,2天后精神症状又见加重,出现叩头跪拜、紧张、恐惧现象,认为受人监视,跳进河里洗不清,频频向医务人员求救.因病情恶化,故再一次停用氯氮平。氯氮平作为一种抗精神药物,疗效可与吩噻嗪类相媲美。目前在欧洲已受到重视.一般印象认为不会促使精神症状恶化。但本病例在住院过程中,先后二次试用氯氮平都引致精神症状明显加重,停药后好转,看来并非偶然巧合.因而护理上要认真观察病人的病情变化及言谈举止,从而减少病人的痛苦.从氯氮平的副反应和对脑电图的影响看来,与吩噻嗪等抗精神病药有所不同,但本病例招致精神症状的机制究竟如何,尚待今后研究阐明。(1996—03—07收稿)     

氯氮平联合利培酮治疗对精神分裂症患者T淋巴细胞亚群的影响

目的：分析氯氮平联合利培酮治疗对精神分裂症患者T淋巴细胞亚群的影响。方法：选取2022年11月—2023年1月在本院长期抗精神病药物治疗的精神分裂症127例患者，均予以氯氮平联合利培酮治疗，比较治疗前后患者阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS）、简明精神病量表（Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS）、T淋巴细胞亚群变化情况。结果：治疗后患者PANSS、BPRS评分低于治疗前（P<0.05）；治疗后患者T淋巴细胞亚群优于治疗前（P<0.05）。结论：精神分裂症患者长期使用氯氮平联合利培酮治疗可有效改善精神病性症状，提升患者的免疫功能。     

精神病专科医院住院患者抗精神病药使用分析

目的：了解本院长期住院精神疾病患者抗精神病药使用特点。方法：对2014年10月20日住院时间超过1个月的精神疾病患者处方进行调查分析。结果：1196例精神疾病患者,单一用药352例（29.4%）,其中利培酮142例（40.3%）、氯氮平68例（19.3%）;联合用药844例（70.6%）,常用联合方案为氯氮平+新型非典型抗精神病药、利培酮+丙戊酸盐、氯氮平+新型非典型抗精神病药+丙戊酸盐;氯氮平与其它精神药物联用时剂量低于单用,有显著性差异。结论：住院精神疾病患者使用利培酮比率最高,药物治疗以联合用药为主,联合用药方案基本合理。     

精神疾病住院患者抗精神病药使用分析

目的：了解长期住院精神疾病患者抗精神病药使用特点。方法：对我院2014年10月20日住院时间超过1个月的精神疾病患者处方进行调查分析。结果：1196例精神疾病患者,单一用药352例（29.4%）,其中利培酮142例（40.3%）、氯氮平68例（19.3%）;联合用药844例（70.6%）,常用联合方案为氯氮平+新型非典型抗精神病药、利培酮+丙戊酸盐、氯氮平+新型非典型抗精神病药+丙戊酸盐;氯氮平与其它精神药物联用时剂量低于单用,有显著性差异。结论：住院精神疾病患者使用利培酮比率最高,药物治疗以联合用药为主,联合用药方案基本合理。     

利培酮合并氯氮平治疗顽固性精神分裂症24例临床研究

氯氮平为非典型抗精神病药物,治疗顽固性精神分裂 6周有效率为30%,6个月有效率达60%.利培酮则是新型抗精神病药物,对于D2和5-HT2受体均有阻滞作用,与氟哌啶醇比较其对精神分裂症的阳性症状和阴性症状更为有效,且较少出现锥体外系副作用.但是仍然有部分顽固性精神分裂症患者,使用传统抗精神病药物氯氮平治疗无效或药物副作用过大不能耐受.本文观察氯氮平合并使用利培酮24例治疗后的效果和安全性.     

氯氮平所致粒细胞缺乏症合并中毒性肝炎机理探讨

氯氮平属于非典型抗精神病药 ,其有效的抗精神病症状作用和极少的锥体外系副反应被誉为精神病治疗史上的一大飞跃 ,故使用频率有逐年增高的趋势。但氯氮平可引起白细胞减少 ,心血管系统等严重副反应时有报道。现报道一例服用氯氮平后出现粒细胞缺乏症合并中毒性肝炎病例 ,对其发生机理进行初步探讨。患者 ,女性 ,2 3岁 ,1997年 5月 2 6日入院 ,住院号 :10 4 16 ,入院诊断 :分裂样精神病 ,体检及实验室检查均无异常 ,初以氯丙嗪联合电休克治疗 ,2 0天后因疗效不理想而改用氯氮平治疗 ,开始剂量 2 5ｍｇ每日三次 ,2 0天后增至 12 5ｍｇ每日三…     

氯氮平治疗巴金森氏病患者的精神障碍

巴金森氏病患者有时会出现一些精神症状。这一方面是由于这类患者可同时患有某类精神病,但较多见的是由于治疗巴金森氏病的药物所致。临床上治疗这种伴有精神症状的巴金森氏病患者常常左右为难——加用抗精神病药物或停用抗震颤麻痹药可使其精神症状改善,但却常常使巴金森氏病病情恶化。本文作者报告了他用氯氮平控制巴金森氏病患者各种精神症状的经验。5例巴金森氏病患者中,有3例在患巴金森氏病以后或     

氯氮平对心电图的影响

<正>氯氮平是非典型抗精神病药,具有较好的抗精神病作用,临床上广泛用于精神分裂症的治疗,对于精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效,但因其不良反应较多,特别是对心脏的不良反应导致心电图异常,有时相当严重,甚至发     

精神病患者康复期服用氯氮平的家庭护理

精神病人是一组特殊的病人。一般情况下 ,绝大多数病人在入院进行急性期治疗后 ,需在家中康复。氯氮平 (cloza-pine)是一种广谱抗精神病药 ,对精神分裂症、精神运动性兴奋、幻觉、妄想状态和精神分裂症的兴奋躁动症状有较好的控制作用 ,临床上常作为治疗难治性精神分裂症的首选     

丁螺环酮与抗精神病药物联用治疗精神分裂症患者病理性或药源性焦虑的疗效观察

目的:观察丁螺环酮与抗精神病药物联用治疗精神分裂症患者病理性或药源性焦虑的疗效。方法:将2008年2月-2012年2月在我院就诊的精神分裂症患者240例,按疾病类型的不同随机分为单用抗精神病药物组(A组)和抗精神病药物联用丁螺环酮组(B组)。A组患者用药包括氯丙嗪、氯氮平、阿立哌唑、利培酮,B组患者为氯丙嗪、氯氮平、阿立哌唑、利培酮分别与丁螺环酮联用。然后进行各药物的单用和联用两两配对观察,共计4对、8小组,每小组纳入病例30例。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和阳性与阴性症状量表(PANSS)于入组前和入组后1、2、4、8、12周末各评定1次,对焦虑症状缓解程度及治疗效果进行比较。结果:各个时间点的HAMA和PANSS减分B组均快于A组(P<0.05或P<0.01),B组的抗精神病药物用量也少于A组(P<0.01),但总有效率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者用药过程中均未见不良反应发生。结论:抗精神病药物与丁螺环酮联合使用可快速缓解精神病患者的精神症状,且可减少抗精神病药物的用量,安全性较好。     

氯氮平引致低血压临床分析

氯氮平（Clothiapine）是一种有效的抗精神病药物，有较好的抗幻觉、妄想及抗兴奋躁动作用，但它所致低血压［1，2］应引起临床注意，现把氯氮平引致低血压研究报道如下。1．方法与标准：本文按人院顺序随机抽取1990～1995年住院和门诊精神病人按中国精神疾病诊断标准诊断精神分裂症［排除脑器质性指征（CT证实）、神经官能症、精神因素（紧张忧郁）和过敏史］服氯氮平826例，其中首次服用氯氮平引致低血压82例（占10．7％）。后把82例分为未服过抗精神病药45例（为A组）和服过一种或多种抗精神病药37例（为B组）行临床比较。所有服氯氮平…     

氯氮平引起“戒断症状”7例报告

<正> 最近我们在应用抗精神病药物氯氮平治疗时,由于药物供应中断,有7例患者出现“戒断症状”,报道如下。 7例均为长期住院的慢性精神分裂症患者,年龄29～48岁,平均37.5岁。既往无药瘾史,无明显躯体疾病。精神症状:主要有幻觉、妄想、思维贫乏、情感淡漠、意志行为减退、无自知力。意识清晰,无烦躁、焦虑、自伤、自杀行为。氯氮平治疗前1周停用所有抗精神病药。开始时氯氮平剂量为50～100mg/d,1周内加到治疗量,最大剂量为1600mg/d,平均475mg/d,疗程2个月。     

我院2013年707例住院患者抗精神病药应用现状分析

目的了解我院抗精神病药的使用现状,为临床合理用药提供依据。方法对我院2013年7月22日住院和新入院的精神病患者的用药情况进行分析。结果在707例患者中,使用1种抗精神病药治疗的患者有421例(59.97%),奥氮平位居首位(91例,12.87%),其余依次为喹硫平(64例,9.05%)、利培酮(58例,8.20%)、氯氮平(45例,6.37%);联合2种药物治疗的有207例(29.28%),以氯氮平+阿立哌唑、氯氮平+利培酮、奥氮平+利培酮多见。结论非典型抗精神病药占临床用药主导地位,两种抗精神病药物联合用药比例较2008年有所增加。     

京沪两院精神病康复期患者用药品种比较

目的:了解北京、上海两所精神病院康复期精神病患者的精神治疗药物状况。方法:采用一日法、自行编制的调查表对北京、上海两地病情稳定的190例住院精神病患者进行调查。结果:两地单一用药、联合用药比例总体上存在显著性差异(P<0.01);上海氯氮平使用比例较北京高(P<0.01),奋乃静使用比例较北京低(P<0.05);两地单一用药治疗方案中最常用的五种药物均是:氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、利培酮、舒必利,上海氯氮平单一用药使用比例也高于北京(P<0.01);联合用药方案未存在明显差异(P>0.05)。结论:两所精神病院康复期精神病患者精神药物治疗部分存在差异,这种差异可能与两地医师用药习惯不同有关。     

137例老年精神障碍患者抗精神病药物的用药分析

目的:了解老年精神障碍患者抗精神病药物的使用情况。方法:调查我院137例老年精神障碍患者的临床情况及用药记录。结果:137例老年精神障碍患者中89例(64.96%)伴有各种躯体疾病;单一使用抗精神病药治疗83例(60.58%),联合使用抗精神病药治疗54例(39.42%);使用非典型抗精神病药占78.53%;用药频度前5位的药物依次是奥氮平、利培酮、喹硫平、氯丙嗪、氯氮平;抗精神病药的使用剂量基本都在常用治疗剂量低端;在联合其他精神科药物方面,抗精神病药与抗抑郁药、心境稳定剂、镇静催眠药联用较多。结论:老年精神障碍患者应根据患者的实际躯体情况个体化用药,用药品种宜少,选择疗效高、不良反应小、药物间互相作用少的抗精神病药物,低剂量使用,慎用对心脏毒性大、抗胆碱作用强和锥体外系反应明显的药物。     

氯氮平治疗抗精神病药引起单腿跛行3例

本文报道3例因长期使用抗精神病药物引起单腿跛行,认为该类药物治疗过程的另一种较罕见的副作用——肌无力症状群。本文3例患者用氯氮平治疗后均获得良好效果。临床上长期使用抗精神病药治疗时需警惕“肌无力症状群“的发生,一旦发生,在无禁忌的情况下建议试用氯氮平治疗.     

氯氮平导致强迫症状

抗精神病药物可引起多种精神方面副作用,但导致强迫症状临床较少见,现将10例在使用氯氮平治疗中引起强迫症状病人的临床情况报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 10例中男性8例、女性2例。年龄19～25岁,平均24.6±7.2岁;病程3月～5年,平均2.0±1.7     

小儿氯氮平急性中毒的临床表现与救治

<正>氯氮平系二苯艹桌二氮类抗精神病药,因为其临床疗效良好,几乎无锥体外系不良反应和低自杀倾向等特点,目前仍是我国临床广泛使用的非典型抗精神病药的代表药物[1]。儿童氯氮平急性中毒时有发生,主要以误服为主。氯氮平药理作用复杂,与许多神经递质受体均具有高亲和力,中毒症状各异。氯氮平中毒目前无特效解毒药,临床上救治主要采取洗胃、保护重要脏器、对症支持治疗以及联合血液灌流等综合治疗方法。     

氯氮平的不良反应

氯氮平(clozapine)为非典型抗精神病药,与典型抗精神病药不同,它具有主要作用于5-HT和去甲肾上腺素能受体及锥体外系症状极少等特点.氯氮平对某些难治性精神分裂症患者是一有效药物,该药在全世界有60多个国家作为处方药应用,每年多于100万人.然而氯氮平可引起粒细胞缺乏、心肌炎和血栓栓塞等严重不良反应应予警惕.     

常用抗精神病药物对肝功能影响的临床研究报道实录

在精神分裂症的治疗中,抗精神病药物治疗依然起主要作用。由于绝大多数抗精神病药物主要经肝脏进行分解代谢,且精神分裂症患者使用抗精神病药物治疗的周期长、剂量大以及联合用药多见,因此易对肝脏产生不同程度的毒性作用。本文通过查阅大量文献以及结合多年临床经验发现,几乎所有抗精神病药物均有导致肝功能损害的文献报道[1-32],其中典型抗精神病药物氯丙嗪及非典型抗精神病药物氯氮平