晕动片中毒1例

患儿,男,2y.合肥市人.误服晕动片4片30min来诊.体检:患儿神志恍惚,嗜睡,两侧瞳孔扩大约7mm,等大等圆,对光反射存在.面部及全身皮肤潮红、干燥、弹性正常.颈软、无抵抗.心率148次/min,律尚齐,心率有力.两肺呼吸音正常.腹平软、肝脾未及.生理反射正常、病理反射未行出.门诊诊断:晕动片中毒.确诊后刺激患儿咽后壁催吐未果;即行胃管插管洗胃,予清水洗胃未见药片未闻异味.洗胃后,予支持对症治疗,     

误服大剂量尼群地平片中毒1例

1一般资料 患儿,男,1岁10月,因误服尼群地平20多片(10mg/片)20多分钟后急送我院.当时查体:T 36.5℃、R 28次/min、P115次/min、BP 100/70 mmHg,神清,呼吸平稳,面色红润,心率115次/min,双肺(-),腹部无异常,NS(-).入院后立即予2 000ml蒸馏水洗胃、缓慢静滴多巴胺(防治血压降低)及补液(1/3～1/4张)支持治疗,同时监测心率、血压变化.2+h后患儿面色潮红,心率135次/min,测血压在正常范围,出现频繁抽搐,静注地西泮(每次10 mg,先后3次)、苯巴比妥止惊及补钙等治疗不理想,意识障碍进行性加深,呈昏迷状,从胃管内抽出约20 ml咖啡色液体,考虑有"应激性溃疡",遂胃管内注入去甲肾上腺素,持续吸氧、随时吸痰,并静滴甘露醇、西味替丁及抗感染等处理,继续缓慢静滴多巴胺及钙剂.     

舒乐安定中毒一例

患者××，男性，23岁，住院号54740，于1997年9月23日因自眼舒乐安定300片6h入院。既往无低血压病史。直体：T35℃，P60次／min，R20次／min。血压9kPa／6kPa，轻度嗜睡，呼之能应，查体合作。呼吸平稳，面色苍白，四肢冰凉。双瞳孔等大等国约0.3cm，光反射敏感。咽充血、扁桃体无肿大，颈静脉塌陷.双肺无于湿鸣音，心界无扩大，心率60次／min，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝不大，肠鸣正常。生理反射存在，病理症阴性。入院后立即给予5000ml温水洗胃.初洗见大量白色粉末状物洗出，后逐渐清亮。同时给予美解眠、纳络酮治疗，并予肌酐…     

复方苯乙哌啶致呼吸抑制1例

患儿:女,2.5 a,因误服复方苯乙哌啶片14片后6h 入院,病儿中上腹阵发性疼痛并呕吐三次,入院查体:面色苍白,神志萎糜呈中度抑制状态,瞳孔等大等园对光反射灵敏,心率96次/min,律齐,呼吸13—14次/min,呼吸表浅,呼吸音清。口唇尚无紫绀。经过洗胃,静脉给予超大剂量洛贝林〔39mg 12h内〕,病儿呼吸仍只有14次/min,后给静脉推注纳络酮0.2mg,很快病儿呼吸恢复正常,     

有机磷农药中毒误诊为肺炎心衰1例

1 病例资料 患儿,男,4个月,因痰多、气促3h入院.询问病史其父母否认有药物接触史.查体:T 36.3℃,P 178次/min,R 65次/min,Wt 7kg.精神萎靡,口鼻分泌物多,双肺呼吸音粗,可闻及大量中小湿罗音.心率178次/min,律齐,无杂音.腹平软,肝肋下2cm.入院初步诊断为支气管肺炎并心力衰竭,予吸氧、强心、利尿、抗感染等治疗,病情无好转,气促渐加重,汗多,心率达186次/min,查体发现患儿瞳孔似针尖样大小.再仔细询问病史,患儿的奶奶诉发病前曾用一塑料瓶盛开水冲奶喂患儿,后其父母证实该塑料瓶曾用来装有机磷农药.急查胆碱酯酶为45%,明确诊断为急性有机磷农药中毒.即予洗胃、阿托品、氯磷定等治疗,1周后痊愈出院.     

服药过量致阿托品样中毒表现2例

例1 误服赛庚啶中毒患儿,女,3岁.因误服赛庚啶入院.患儿在玩耍时误将赛庚啶片当作糖片服用约10余片.半小时后呕吐一次,非喷射性,精神尚可.3h后出现烦躁不安、颜面潮红,胡言乱语、幻视等症状,急送我院.体检:T36.2℃R40次/min,BP14.3/9.1kPa.急性病容、呼吸急促、烦动不安、谵妄、幻视等.颜面及颈胸部皮肤潮红,其间有散在的充血性丘疹.瞳孔0.5×0.5cm,对光反应迟钝.口周无发绀.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.腹软,肠鸣音正常,神经系统未见异常.处理:立即用生理盐水反复洗胃,清除未吸收的残余药物.然后从胃管注入硫酸镁3g导泻.静脉输液,给予速尿加快药物排泄;苯巴比妥钠镇静,青霉素预防感染等.治疗4d痊愈出院.     

纳络酮抢救易蒙停中毒1例

患儿,男,1.5岁,因急性腹泻1d后自行购用易蒙停胶囊(西安杨森制药有限公司,批号980531430),每隔3h服药一次,每次1粒(2mg),12h内共服4粒,服药后止泻,但家长发现患儿精神欠佳,反应迟钝,急送我院诊治.入院时临床表现为意识模糊、嗜睡,呼吸减慢至16～18次/min,瞳孔缩小至1.0～2.0mm,对光反应迟钝,心音有力,四肢肌张力低.入院详问病情后,考虑为服易蒙停过量而至中毒,即按阿片类中毒处理,吸氧,洗胃,导泻,静滴10%葡萄糖注射,于服药后14h首次静注纳络酮注射液(北京四环制药厂,批号 981027)0.12mg,3min后患儿呼吸增至25次/min,于15min再次肌注纳络酮0.2mg,4h后重复等量用药,此时患儿意识逐渐转清,呼吸增至30次/min,瞳孔恢复至2.5～3.0mm,四肢肌张力、光反应基本恢复正常,留观12h后痊愈出院.     

纳络酮抢救易蒙停中毒1例

患儿,男,1.5岁,因急性腹泻1d后自行购用易蒙停胶囊(西安杨森制药有限公司,批号980531430),每隔3h服药一次,每次1粒(2mg),12h内共服4粒,服药后止泻,但家长发现患儿精神欠佳,反应迟钝,急送我院诊治.入院时临床表现为意识模糊、嗜睡,呼吸减慢至16～18次/min,瞳孔缩小至1.0～2.0mm,对光反应迟钝,心音有力,四肢肌张力低.入院详问病情后,考虑为服易蒙停过量而至中毒,即按阿片类中毒处理,吸氧,洗胃,导泻,静滴10%葡萄糖注射,于服药后14h首次静注纳络酮注射液(北京四环制药厂,批号 981027)0.12mg,3min后患儿呼吸增至25次/min,于15min再次肌注纳络酮0.2mg,4h后重复等量用药,此时患儿意识逐渐转清,呼吸增至30次/min,瞳孔恢复至2.5～3.0mm,四肢肌张力、光反应基本恢复正常,留观12h后痊愈出院.     

小儿误服复方地芬诺酯中毒1例救治体会

患儿,男,2 岁.因误服复方地芬诺酯(批号990209)约30片,3 h后,其母发现患儿双眼红肿,颜面发热发红,急送入院.体检:T38.1℃,P144次/min,R26次/min,BP103/60 mmHg,神志清醒,双眼睑水肿,颜面及胸部皮肤发热发红.双侧瞳孔直径5 mm,对光反射存在,咽稍红,心电图示窦性心动过速,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺、肝脾、神经系统无异常,肠鸣音活跃.由于患儿烦躁、易激惹,洗胃不能很好进行,于是又立即给予导泻、导尿,同时心电监护,舌下含服美托洛尔(倍他乐克)12.5 mg,静滴纳络酮0.4 mg,再配以利尿、补液等支持治疗,密切注意病情变化.入院4 h,患儿突然呼吸困难,四肢肌肉肿胀,昏迷.体检:T38.6℃,P140次/min,R18次/min,BP95/60 mmHg,神志不清,皮肤粘膜无黄染.双侧瞳孔直径5 mm,对光反射消失,双肺闻及大量痰鸣音及干性罗音,HR 140次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹胀肠鸣音减弱,腹壁反射消失,肌张力消失,实验室检查:ALT 18U/L,AST54U/L,LDH 280U/L,CK669U/L,LD-1 76,α-HBD 269U/L,血、尿常规正常,肾功能正常,心电图示窦性心动过速,氧饱和度低于82%.诊断为复方地芬诺酯中毒.     

曼陀罗中毒休克误诊1例报告

1 临床资料 患者,男,9岁,学生,患儿以流涕1 d,抽搐10 min为主诉收入院.患儿昨日始无何诱因流涕,故今日给予小儿感冒片1片,约10 min后吃饭过程中患儿出现抽搐,口吐白沫,呕吐物为胃内容物,大声呼之不应,呈抽搐状态,眼球上翻,瞳孔轻度散大,约10 min后急来我院.入院时查体：发育正常,营养中等,体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸15次/min,血压90/50 mm Hg,神志不清,呈抽搐状态,颈强,双侧巴氏征阴性,呼吸含有药味,皮肤黏膜无花斑,无皮疹及皮下出血点,无潮红,表浅淋巴结无肿大,头颅形态大小正常,瞳孔轻度散大,等大同圆,对光反射迟钝,压眶反射减弱,双肺呼吸音粗,无罗音,心率120次/min,律整,无杂音,腹软,肝脾不大,肠鸣音正常,神经系统检查：生理反射存在,病理反射未引出,急查血常规：Hb：120 g/L,NeUT：0.60/L：0.48.入院诊断：①病毒性脑炎;②药物中毒待查.     

儿童误服卡马西平引起中毒

患儿男,3岁,主因嗜睡1.5h、抽搐1h,于2006年3月1日16:30急诊入院。患儿于14:00左右误服卡马西平片40余片后出现头晕、嗜睡,未进行催吐等处置,1.5h后患儿出现抽搐、意识不清、恶心呕吐,急来我院。入院查体:T36℃,P110次/m in,R42次/m in,BP110/80m m H g(1m m H g=0.133kPa),昏迷状,时有抽搐,颜面苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5m m,对光反射迟钝。双肺呼吸音清晰,心率110次/m in,律齐,未闻及杂音。查血常规:W BC4.6×109/L,H b114g/l,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.30,单核细胞0.1。考虑卡马西平中毒。予水合氯醛灌肠治疗以镇静,并予温清…     

赛庚啶致小儿中毒1例

患儿,男2岁,体重12 kg.误服赛庚啶2片(2 mg/片),出现恶心、嗜睡、昏迷、呼吸急促、全身无力症状.体检:体温36.6℃,R 34次/min;心率66次/min,血压未测,皮肤苍白,口唇、指(趾)发绀,呈急性面容,瞳孔扩大,对光反射消失,中毒缺氧.经血气分析检查pH7.32, PaO270.8 mmHg, PaCO260 mmHg.住院前诊断:①赛庚啶中毒.     

光量子血疗抢救农药中毒并发呼吸窘迫综合症1例

患者,女,33岁,因与丈夫生气自服氧化乐果60ml,1h后被家人发现送来我院.经门诊洗胃,静滴阿托品、解磷定后收入我科.入科查体:T37.2℃ ,P52次/min,R12次/min,BP9/6kPa,呈昏迷状,瞳孔针尖样缩小,即予吸氧,导尿,静注阿托品,30min后,患者神志清楚,此后一直处于“阿托品化”状态,次日凌晨,出现呼吸急促,R 30～34次/min,口唇、四肢末梢紫绀明显,心率120次/min,予静推西地兰、呼吸三联针,气管插管、人工辅助给氧,症状渐好转.下午5h,患者要求拔管,考虑病情稳定,同意拔管.拔管5min又出现上述症状,且缺氧加重,继后呼吸心跳停止,行气管切开,人工呼吸     

成功抢救超大剂量安定中毒2例

1 病例报告 例1,男,29岁。于1992年10月28日饮酒0.4kg后自服安定(地西泮)300片,昏迷2h,呼吸停止数分钟前来急诊室。即行气管插管人工呼吸,血压8.0％kPa,给阿拉明60mg静滴,1h后血压升至正常入病房。查体:T36.8℃,BP17.6/8.6kPa,P126次/分。重度昏迷,周身紫绀,双瞳孔散大约8mm,对光反射,角膜反射均消失。颈软,双肺有少许干鸣音,心率126次/分,肝脾未触及。神经系统生理反射均消失,无病理反射。诊断:重度安定中毒。给予吸氧,人工气囊呼吸,温水10000ml洗胃,升压药、纳络酮和美解眠及维生素     

纳洛酮治疗小儿异丙嗪与扑尔敏联合中毒1例

<正>患者,男,4.5岁,16 kg。因偷服用于治疗其荨麻疹的盐酸异丙嗪片10片(12.5 mg/片)、扑尔敏片10片(12.5 mg/片),中毒0.5 h后出现烦躁、面色潮红,测量体温正常,无头痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐症状,家长未在意,1.5 h后出现谵语、昏迷、呼吸困难,于2.5 h后急来笔者所在医院。查体:意识不清,烦躁不安,瞳孔对等,约2.0 mm,对光反射明显迟钝,口唇发绀,双肺可闻及痰鸣音,心率138次/min,律齐,心音有力。即给予吸氧、心电监护(指脉氧饱和度85%),洗胃(0.9%氯化钠1500 ml),甘露醇100 ml胃管注入,纳洛酮0.5 mg、速     

常量阿托品致小儿嗜睡1例

[病例]男,67/2a,22kg.因斜颈入院手术治疗.查体:神志清晰,皮肤无潮侵红,双侧瞳孔等大同圆,直径3mm,心率84beats/min,律齐.术前(无嗜睡现象)im阿托品0.4mg(未使用其他药物),30min后患儿进入嗜睡状态.查体:面部略红,唇干,双侧瞳孔等大同圆,直径5mm,心率120beats/min,律齐.暂停手术,5%GS加VitCivgtt,8h后患者清醒恢复正常.     

舒必利中毒致急性左心衰竭1例

1病例报告 患者女,32岁,原有精神分裂症。因情绪波动自服舒必利60片,20min后出现嗜睡,被家人发现急送我院急诊室。入院查体:T36.2℃,P90/min,BP15/10Kpa,神志恍惚,面色苍白。两瞳孔等大约2min,对光反射存在,压眶反应迟钝。双肺闻少量干性罗音,心率90/min,心音低弱。腹软。肝脾未及。生理反射存在,病理反射未引出。WBC7.9×109/L。入院     

过量服用白加黑感冒片中毒1例

患者，女，16岁，学生，住院号：789673。2004年7月10日因口服白加黑感冒片6盒后2小时入院。患者入院前2小时因与同学发生争吵，自服白加黑感冒片6盒（日片60片，夜片30片）后出现嗜睡，急送我院急诊科，给予洗胃后转入病房。查体：生命体征稳定，呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径约1．5mm，对光反应迟钝，颈软。双肺呼吸音粗，无口罗音。心率98次份，律齐，无杂音。腹平软，肠鸣音正常。     

脑益嗪中毒致一过性失语锥体外系表现1例

患儿,女性,3岁.因失语,头和上肢震颤4小时住院.患儿住院前5小时误服脑益嗪125～150 mg,服药1小时后面色苍白,失语,手足凉,头和上肢震颤,来院就诊,途中呕吐2次.患儿1岁时,行骶尾部脊膜膨出手术,术后双下肢肌力低下,但可坐、站、扶走.查体:血压102/58 mmHg,嗜睡,表情呆板,失语,不能坐和站立;瞳孔等大(4 mm),光反射存;头和双上肢阵阵震颤;心肺腹未见异常;四肢有自主运动,肌力2级,腱反射未引出.治疗:洗胃及洗胃后注入安坦1 mg,静滴多巴胺,保肝,补液.     

误服复方苯乙哌啶致呼吸停止１例

患儿，女，４岁。误服复方苯乙哌啶约８０片，不久出现面色潮红，烦躁不安，急到当地医院给洗胃。因患儿哭闹剧烈，仅洗出少量胃内容物，未用药物治疗即被家长抱回家。服药３ｈ后发现面色发绀、呼吸突然停止，紧急进行人工呼吸、胸外按压、吸氧、注射呼吸兴奋剂１．５ｎｇ，抢救约６Ｍｉｎ恢复自主呼吸，但呼吸仍慢，嗜睡状态，逆转我院儿科。查体：Ｔ３６℃，Ｐ１２０次／ｍｉｎ，Ｒ１２次／ｍｉｎ，ＢＰｌｌ０／８０ｍｍＨｇ。意识模糊，嗜睡状态，呼吸浅慢，面色发绀。双侧瞳孔等大等圆，直径约０．１５ｃＭ，光反射迟钝，鼻不扇动，口唇干燥，舌震额。颈软。双肺呼吸音清，心率１２０次／ｎｉｎ，律齐，心音有力。四肢肌张力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。入院诊断为复方苯乙呢吱中毒合并呼吸衰竭。