3种含铜宫内节育器的临床效果及影响因素

目的:前瞻性研究3种含铜宫内节育器(IUD)临床效果及相关因素。方法:采用随机抽样方法将研究对象分为3组,分别放置TCu380A型IUD、MLCu375型IUD和元宫-365型IUD,置器后1、3、6、12个月分别进行随访。以3种IUD的妊娠率、脱落率、因症取出率和总停用率作为指标进行临床效果评估。结果:共纳入研究对象2283例,其中放置TCu380A型IUD773例、MLCu375型IUD738例和元宫-365型IUD772例。3种IUD的脱落率、因症取出率和总停用率差异有统计学意义(P=0.000)。3种IUD放置1年,累计非意愿妊娠率均<1%。怀孕1次组的非意愿妊娠、脱落、因症取出、总停用、医学原因终止等发生率大于怀孕2次以上组。以元宫-365型IUD为对照,MLCu375型与TCu380A型在上述情况中均有更大的发生风险。脱落率、医学原因终止率还与置器地区有关(P=0.000)。月经量多者比月经量少者停用风险更大(OR=2.513,95%CI1.037～6.092);IUD失败后再次使用组比首次使用组有更高的停用风险(OR=1.649,95%CI1.224～2.221);B超扫描IUD顶部与宫底距离越大,停用风险越大(OR=1.197,95%CI1.052～2.130)。结论:元宫-365型、TCu380A型与MLCu375型3种含铜IUD避孕效果确切,其中元宫-365型IUD在3种含铜IUD中不良停用率最低。IUD使用者的孕次、宫腔深度、B超扫描IUD顶部与宫底的距离、月经量、是否曾有IUD失败史、所放置的IUD种类以及不同置器地区等因素影响其临床效果。     

两种宫内节育器使用1年的临床效果分析

目的观察元宫220IUD和Tcu220IUD在临床使用上的优缺点。方法将自愿放置宫内节育器而无禁忌症的育龄妇女240例,随机分为两组,分别放置元宫220IUD和Tcu220IUD各120例,并且对置入后的情况进行为期1年的随访分析,对比两组妇女的带器妊娠率、脱落率、以各种原因取环率、续用率及带环后各种不良反应的发生率。结果两组宫内节育器带器妊娠率、脱落率相比,P〉0.05差异无统计学意义,放置Tcu220IUD较元宫220IUD因各种原因取出率P〈0.05和带环后副反应率较高P〈0.01。结论元宫220IUD其临床使用效果优于Tcu220IUD,它具有因各种原因取出率低及副反应少的特点,值得育龄妇女信赖。     

4种宫内节育器使用36个月效果观察

目的:比较4种宫内节育器(IUD)的使用效果.方法:对分别放置4种IUD的3 000例育龄妇女随访36个月,对比观察其的使用效果、副反应等.结果:放置吉妮致美IUD 1 200例、爱母功能性IUD 1 000例、母体乐铜375IUD 400例、活性γ型IUD 400例,4种IUD 3年带器妊娠率分别为1.54/百妇女年、4.49/百妇女年、1.92/百妇女年、3.53/百妇女年,差异有统计学意义(P＜0.05)；脱落率分别为4.07/百妇女年、5.36/百妇女年、4.80/百妇女年、5.62/百妇女年,差异有统计学意义(P＜0.05)；在疼痛和出血副反应发生率方面,以母体乐铜375 IUD较高.结论:吉妮致美IUD避孕效果较好,副作用少,值得临床应用.     

活性γ型宫内节育器临床应用效果观察

目的观察新型宫内节育器（IUD）活性γ型IUD的临床效果和不良反应。方法选择在计划生育门诊自愿放置活性γ型IUD208例受术者，严格掌握手术适应证、禁忌证，对其在受术后1、3、6、12个月随访。结果带器妊娠1例占0．48％，因环位下移（含脱落）取出4例占1．92％，因症取出3例占1．49％，累计续用率达96．15％。术后1个月，腰腹酸痛、月经改变等不良反应发生率较高，但3个月后不良反应发生率明显下降且症状减轻。结论活性γ型IUD设计合理，临床效果好，不良反应少而轻，适合在基层推广使用。     

规范知情选择对宫内节育器使用效果的影响

目的:探讨规范知情选择对放置宫内节育器(IUD)使用效果的影响,为改进服务提供科学依据。方法:对2011年10月~2012年9月在本服务站放置IUD的650例育龄妇女由医生进行规范知情选择(术前咨询、术后健康教育、术后1、3、6、12个月定期随访),并以一上年度在本站放置IUD的645例育龄使用情况进行对比,观察放置IUD术后感染率、因症取出率、脱落率、带器妊娠率及续用率。结果:术后复诊率、因症就诊率增加,因症取出率减少,续用率提高。结论:规范知情选择,可提高服务对象的依从性,减少IUD的因症取出率,提高IUD的使用率。     

宫铜200与宫内节育器使用相关终止率及影响因素关系的meta分析

目的运用meta分析方法评价宫铜200与宫内节育器(intrauterine device,IUD)使用相关终止率及其影响因素的关系,通过与其它含铜IUD的比较,对宫铜200安全性和有效性进行综合评估。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和WHO/FDA/IUD生产企业/临床试验注册相关网站,使用Open Meta-analyst和RevMan 5.3.3进行数据的分析与合并。结果共检索到5 986篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入14篇文献,均为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)或准RCT。分析结果显示:(1)宫铜200随访6个月时月经间期放置的与IUD使用相关终止率低于人流术后即时(P0.05);12个月时,不同时期之间差异无统计学意义(P0.05)。(2)不同生产厂家的宫铜200与IUD使用相关终止率差异无统计学意义(P0.05)。(3)在2年随访时,宫铜200与IUD使用相关终止率显著高于宫铜300、元宫200以及MCu功能型IUD(P0.05);在1年和3年随访时宫铜200与IUD使用相关终止率显著高于活性γ型(P0.05);在3年随访时宫铜200与IUD使用相关终止率显著低于活性165(P0.05);与TCu 220 C、TCu 380A、母体乐250等3种IUD比较均无统计学意义(P0.05)。结论首次报道宫铜200与IUD使用相关终止率与不同放置时期、生产厂家的meta分析结果;IUD的铜表面积大小和与IUD使用相关终止率高低的关系尚有待更多研究证实。     

流动人口宫内节育器使用情况及影响因素分析

目的：了解上海市闵行区流动人口宫内节育器（IUD）的使用情况及影响因素。方法：采用结构式问卷进行调查。结果：本次共调查2001名流动人口,其中采用避孕措施的1300人,使用最多的避孕方式是IUD,占51.08%（664人）,但70.63%的调查对象不知道自己使用的IUD种类。以IUD作为避孕方式的主要是已婚的对象,使用的比例为59.57%;30～40岁对象使用比例略高于其他年龄组;初中学历使用比例最高（57.70%）;到现居住地后,仅有50.09%的对象进行过IUD复查,大学以上文化程度复查比例最高。结论：计划生育部门应加强有关IUD的宣教和复查服务,特别是对已婚、文化程度较低的流动人口,从而使他们能选择适宜、有效的避孕措施,提高他们的生殖健康水平。     

育龄妇女宫内节育器位置下移影响因素分析

目的:观察使用IUD避孕的育龄妇女中各类不同因素对IUD下移程度的影响并分析IUD发生下移的主要危险因素和降低风险的主要措施。方法:对使用IUD避孕的108例妇女采用结构式问卷进行访谈并行妇科及B超检查,测定IUD上缘到子宫底外缘的距离以>20 mm者确定为IUD下移,记录相关因素数据。结果:B超诊断15例IUD下移,下移率为13.89%,痛经、妊娠次数、上取环次数、置环后不良反应为IUD下移的危险因素;妇科炎症经有效治疗、置环后合理用药为保护性因素;后位子宫、产后哺乳期放置IUD、基层计生站放置IUD下移发生率低。结论:放置IUD术前认真询问病史、做好妇科体检、治疗痛经及妇科炎症,术后合理用药、减少不良反应,可使IUD下移的危险性降低;基层计生服务放置IUD质量较好,应重视和加强以便更好高效地为育龄妇女服务。     

宫内节育器放置的影响因素研究进展

宫内节育器是一种常用的放置在子宫腔内的避孕装置,被广泛应用于女性避孕。其作用机制为带铜宫内节育器中的铜离子使子宫内膜的无菌性炎症反应加重,并干扰着床必须的酶系统活性,不利于受精卵的着床及囊胚发育,从而达到避孕的目的。近年来随着人们观念的改变以及避孕措施的多样化,宫内节育器的使用率呈现出降低趋势。影响宫内节育器放置的因素较多包括人口文化水平、医疗水平、医疗政策等。本文对宫内节育器放置的影响因素进行了相关文献复习,在此做一简要综述,以期为临床工作提供一定的参考。     

宫内节育器避孕效果的影响因素

影响宫内节育器(IUD)避孕效果的因素包括IUD的活性成分和形态，使用者的个人特征和服务质量等。含铜IUD的铜面积大，避孕效果好；含孕激素IUD虽然可减少出血，但又易出现闭经等不良事件；新型无支架的IUD目前看来在降低脱落、出血和疼痛方面尚未显示明显优势；年龄越小，脱落的危险性越大，意外妊娠的危险性越高；提供计划生育优质服务能够提高续用率，增加使用者的满意度。     

Survey of IUD replacing status in Sichuan,PR China

To investigate the status of copper-bearing intrauterine device (IUD) replacing inert IUD in Sichuan Province, cluster random sampling method was adopted for the survey. Questionnaires were completed and IUD were inspected through ultrasound among 12,804 subjects of 15 counties, who were inserted an IUD from 1994 to 1998. The insertion rate of copper-bearing IUD was 42.1%, in a gradually increasing trend; it was lower in mountain areas than in plain and hilly areas and increased after induced abortion and previous IUD failure. Some factors, such as lower pregnancy rate, lower expulsion rate and easy removal, etc., contributed to copper-bearing IUD use. On the other hand, other factors like longer contraception period, lower side effects and lower cost contributed to inert IUD use. The results show that the adoption of copper-bearing IUD is increasing, but those factors influencing copper-bearing IUD replacement should not be neglected.     

含铜宫内节育器腐蚀性及对子宫内膜影响的研究

目的:探讨含铜IUD腐蚀性及对子宫内膜的影响。方法:对宫腔内放置不同年限的TCu220CIUD进行电子称重及表面铜套腐蚀情况的观察测定,并对放置IUD10年以上的妇女子宫内膜进行病理观察。结果:随着时间的延长,IUD铜套缺失腐蚀情况越明显,但TCu220CIUD使用>15年,仍有残留铜套位于T型支架上;内膜表面上皮细胞和腺上皮细胞的发育与月经周期时相同步,无异型,间质细胞发育与月经周期不同步。带器时间越长,内膜腺体数目越少,纤维化越严重。所有内膜均未发现癌变及癌前病变。结论:TCu220CIUD可超长期使用,失重法统计出来的数据,对进一步进行含铜IUD腐蚀性研究,提供有利的证据。进一步证实TCu220C放置15年是安全的,但有症状时应取出。     

(药)铜165宫内节育器系统评估

目的:评价(药)铜165宫内节育器的有效性、副反应和可接受性,试图发现其与新型宫内节 育器使用效果的差别。方法:见本刊“我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估方法概述”(2005 年1期17页)。结果:与新型宫内节育器药铜γIUD、TCu220CIUD和MLCu375IUD相比,药铜165 IUD确实存在较高的脱落率和妊娠率;其续用率显著低于药铜γ和TCu220CIUD;其因症取出率高于 药铜γIUD,略低于TCu220CIUD。结论:新使用者不宜选用药铜165IUD,现用者不需取出药铜165 IUD,可继续使用。     

Comparative study on contraceptive efficacy and clinical performance of the copper/low-density polyethylene nanocomposite IUD and the copper T220C IUD

BACKGROUND: The study was conducted to compare the antifertility effectiveness and side effects of the copper/low-density polyethylene nanocomposite IUD (experimental group) and the copper T220C IUD (control group). STUDY DESIGN: One hundred females were randomly divided into two groups (experimental group and control group, n = 50 in each group). Clinical observation and comparative study were performed on the two groups for 12 months. RESULTS: Follow-up rate was 100% at the 12th month. In the experimental group and control group, the cumulative continuation rates were both 92.0 per 100 women at the 12th month and there was no difference between them (p > .05). The pregnancy rate, removal rate and expulsion rate were low with the difference being not statistically significant (p>.05). The most common side effects were excessive menstrual bleeding, spotting and pain. The rates of side effects were lower in the experimental group than in control group, especially during the initial 3 months after insertion with the differences being statistically significant (p < .05). CONCLUSION: The new design of the copper/low-density polyethylene nanocomposite IUD showed low pregnancy rate, high contraceptive efficacy and satisfactory acceptability. The study suggested that the TCu220C IUD also had high contraceptive efficacy, but had relatively more side effects.     

新型铜药复合IUD的体外药物释放研究

目的:检测铜药复合型IUD中LNG在体外长期释放的稳定性。方法:在体外释放介质中连续测定药物释放1年。结果:测得平均日释放量为6.23±0.22μg。在稳态释放阶段药物释放速率是一个常数。铜材溶蚀对药物释放无影响。结论:研究证明IUD中LNG体外释放率稳定,符合设计要求。     

吉尼和吉妮致美宫内节育器取出原因及并发症分析

目的探讨吉尼和吉妮致美宫内节育器（IUD）的取出原因及并发症发生情况。方法回顾性分析取出吉尼和吉妮致美IUD的妇女455例,吉尼组311例,吉妮致美组144例,分析取出原因及出血、断裂、穿孔等并发症发生率。结果吉尼IUD和吉妮致美IUD取出主要的原因是月经过多和点滴出血,吉妮致美IUD断裂是取出困难的主要原因。结论吉尼IUD和吉妮致美IUD作为新型节育器应注意其取环的高危性。     

The role of organizational factors in the adoption of healthcare information technology in Florida hospitals

This study examines whether specific organizational characteristics, such as hospital size, geographic location (urban versus rural), system membership (stand-alone versus system-affiliated), and tax status (for-profit versus non-profit), influence adoption of healthcare information technologies (HIT) in hospitals. We hypothesize the above organizational characteristics to be related to hospitals’ adoption of clinical, administrative, and strategic HIT, as well as all HIT in general. Using survey data collected from 98 Florida hospitals, we demonstrate that hospital size, system membership, and tax status, but not geographic location, are systematically related to HIT adoption, and that such factors explain about 28–41% of the adoption variance. A mixed pattern of effects emerge for clinical, administrative, and strategic HIT. For instance, hospital size appears to be less relevant for administrative HIT, where its effect is compensated by those of system membership and tax status. Implications for future HIT research and practice are discussed.     

浅析IUD取出困难的原因及处理

目的:探讨宫内节育器取出困难的原因.方法:通过论述对诊断、处理进行总结,提出预防措施.结果:临床把握好宫内节育器的位置形态等,基本能顺利取出.结论:熟练掌握取器困难的原因及临床诊断才能处理和预防.     

北京市农村居民健康状况及其影响因素调查

目的了解北京市农村居民的健康状况及其影响因素,为有效开展健康教育工作提供基础数据。方法采用分层整群抽样的方法,对北京市10个远郊区县年龄≥13岁的农村常住居民进行问卷调查,调查人数共计5310人。结果大部分农村居民认为自己健康状况一般或是较好,分别占39.7%和31.8%,有18.2%的人认为健康状况很好。6种常见慢性病的患病率为38.1%,排名前3位的分别是高血压(20.8%)、血脂异常(6.1%)和心脏病(6.0%),同时患两种以上慢性病者占9.3%。居住地为山区(OR=0.803,95%CI:-0.284—-0.156)、女性(OR=0.780,95%CI:-0.357—-0.140)、高年龄组(OR=0.668,95%CI:-0.448—-0.359)和受教育程度低(OR=1.085,95%CI:0.027—0.138)的居民总体健康自评较差。结论北京市农村居民健康状况不容乐观,常见慢性病发病率呈上升趋势,应加大普及科学卫生知识的力度。     

含硫酸钡MCu375 IUD的临床效果多中心研究

目的:进一步观察支架含医用硫酸钡,外型与MLCu375IUD相似的MCu375IUD临床使用效果和安全性。方法:对放置MCu375IUD132例和MLCu375IUD128例的多中心临床研究对象进行随访观察。结果:24个月末两组的累积续用率分别为98·48%和98·44%,两组间差异无显著性意义(P<0·05);24个月末副反应仍以经期延长、月经量增多为主,组间副反应发生率差异无显著性意义(P>0·05);随访3个月末时IUD距宫底距离>2cm者MCu375组22例(16·9%),MLCu375组39例(30·7%),两组间差异有显著性意义(P<0·01);至24个月末时IUD距宫底距离>2cm者MCu375组62例(42·5%),MLCu375组84例(57·5%),两组间差异有显著性意义(P<0·01)。结论:MCu375IUD与MLCu375IUD24个月末的有效性无明显差别,但含硫酸钡的MCu375IUD的支撑力明显高于MLCu375IUD。