胫骨平台后髁骨折的治疗

目的:探讨胫骨平台后髁骨折的治疗方法。方法:9例胫骨平台后髁骨折患者,男6例,女3例;年龄24⁵8岁,平均36岁。左侧2例,右侧7例。骨折类型:后外侧髁骨折5例,后内侧髁骨折1例,双髁骨折3例,采用后内和（或）后外侧入路复位内固定治疗。结果:9例均获随访,随访时间6³2个月,平均18·4个月。患膝关节功能评定按Hohl评分标准:优7例,良2例。关节面未见明显塌陷情况。结论:膝关节的后内和（或）外侧入路较前侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间。     

经膝关节后外侧和（或）后内侧切口治疗胫骨平台后髁骨折

目的探讨胫骨平台后髁骨折的治疗方法。方法采用后内侧和（或）后外侧入路治疗12例胫骨平台后髁骨折患者。结果12例均获得随访,时间10～34（20．8±2）个月,骨折愈合时间5～8（6．4±0．9）个月。关节功能评定按Hohl评分标准：优9例,良3例。未见关节面塌陷及膝关节内外翻情况发生。结论膝关节后内和（或）外侧入路较前侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间。     

胫骨平台骨折的手术治疗

2004年1月～2007年12月,我们采用钢板内固定治疗48例胫骨平台骨折患者,术后注重早期康复锻炼,获得满意疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组48例,男33例,女15例,年龄21-60岁。闭合性骨折43例,开放性骨折5例。按Schatker分型：Ⅰ型6例,Ⅱ型12例,Ⅲ型12例,Ⅳ型10例,Ⅴ型5例,Ⅵ型3例。合并伤：半月板损伤8例,前交叉韧带损伤6例,内侧副韧带损伤3例。手术时问为伤后2h～7d。开放性损伤均急诊手术治疗,闭合性损伤根据软组织情况择期手术治疗。     

胫骨平台后髁冠状劈裂骨折的治疗分析

以2005年3月至2008年1月收治6例胫骨平台后髁冠状劈裂骨折患者的资料来探讨该骨折的治疗方法及疗效。     

复杂性胫骨平台骨折的手术治疗

为探讨复杂性胫骨平台骨折的早期治疗方法。对23例Schatzker分类为Ⅲ-Ⅵ型的胫骨平台骨折,早期行AO胫骨髁钢板及松质骨钉内固定手术,同时进行膝关节探查,术后早期功能锻炼,经过6个月－2年随访,按Merchant标准评价,其优良率达87．0％。     

大块髂骨重建胫骨平台治疗胫骨髁劈裂塌陷骨折

目的：探讨胫骨平台严重劈裂塌陷的手术方法。方法：自1998年8月-2003年3月，采用大块髂骨重建胫骨平台治疗胫骨髁劈裂塌陷骨折31例，其中男24例，女7例；年龄24～62岁，平均36岁。根据Schatzker分类：Ⅱ型劈裂塌陷型21例，Ⅲ型单纯中央塌陷型6例，Ⅳ型内髁骨折4例。将塌陷的关节面撬起复位至平整后取自体大块髂骨在其下方约1．0cm处水平插入，并在下方再用髂骨块垂直支撑，在关节面下重建坚实可靠的支持平台，然后用AO支持钢板支撑固定，术后石膏固定6周进行功能锻炼，12周后逐步下地负重。结果：随访1～5年，根据Merchant标准综合分析：优19例，良8例，中4例。结论：利用大块髂骨关节面下支撑既可充填缺损，又可构筑可靠的支持平台，保证了关节面的平整和高度；AO支撑钢板固定牢固，有利于早期功能锻炼，防止关节僵硬，疗效满意。     

后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折36例报告

[目的]探讨经后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的手术方法及其临床疗效.[方法] 36例胫骨平台后髁骨折患者经后外、后内入路直视下复位后内固定治疗.[结果]所有患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤等严重并发症.36例均获随访,随访时间12～24个月,平均(16.23±4.21)个月.末次随访美国特种外科医院(The Hosp...     

胫骨平台骨折治疗分析

目的：总结胫骨平台骨折的手术治疗经验、教训。方法：对1996年5月至1999年8月病例作回顾性分析、且随访68例、随访时间为6个月至1年。结果：优50例（74%）良12例（17.5%）优良率91.5%。结论：解剖复位,坚强内固定,塌陷部位尽可能植骨,对未明显移位的骨折,在C形臂监测下手术,可起到事半功倍的效果,术后早期应用CPM活动,也是效果优良的关键因素。     

双钢板或外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折

目的 探讨内外侧双钢板或外侧锁定钢板治疗胫骨平台双髁骨折的疗效.方法 对31例胫骨平台双髁骨折患者,采用双钢板内固定20例,外侧锁定钢板内固定11例.结果 双钢板固定患者膝关节活动范围为103.4°±21.9°,外侧锁定钢板为108.2°±24.7°,差异无显著性(P＞0.05).膝关节HSS功能评分双钢板固定者为74.9分,优良率为71%;外侧锁定钢板固定为75.6分,优良率为82%,功能评分二者差异无显著性(P＞0.05).胫骨平台高度丢失和切口感染分别为双钢板固定者为6例和3例,外侧锁定钢板固定者为2例和1例.结论 内外侧双钢板或外侧锁定钢板均能有效治疗胫骨平台双髁骨折.     

改良的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨改良的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法对16例胫骨平台后外侧骨折行改良的前外侧入路手术治疗。结果患者均获随访,时间12～34个月。骨折愈合时间8～14周。无切口感染,无内固定松动、断裂,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位,无腓总神经损伤。1例后外侧粉碎骨折脱位者,行走后疼痛和活动受限,其余均达解剖复位。Rasmussen膝关节功能评价:优10例,良5例,可1例。结论改良的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折可获得满意的临床疗效。     

伴有后髁塌陷的胫骨平台骨折的手术治疗

目的：探讨伴有后髁塌陷的胫骨平台骨折的手术入路及疗效。方法对35例伴有后髁塌陷的胫骨平台骨折患者行手术治疗,采用后内侧入路15例,后外侧入路11例,后内外联合入路9例。结果患者均获随访,时间12～26个月。患者骨折均愈合,根据 HSS 评分：优16例,良13例,中6例,优良率为82．9％。结论治疗伴有后髁塌陷的胫骨平台骨折,根据骨折部位采用后内侧、后外侧或后内外联合切口入路手术,具有暴露清楚、内固定放置安全、创伤小、临床疗效好等优点。     

胫骨平台后侧骨折的手术治疗

目的 探讨膝关节后内侧入路和后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的手术方法和临床疗效.方法 2006年1月至2008年6月,采用后侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折获得随访的患者21例,男12例,女9例;年龄28～68岁,平均39.5岁.致伤原因:车祸伤13例,高处坠落伤8例.按Khan骨折分型:后内侧骨折7例,后外侧骨折8例,同时累及后内及后外侧骨折6例;均为新鲜闭合性骨折.采用胫骨平台后内侧入路7例,胫骨平台后外侧入路8例,后内外联合人路6例.结果 21例患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均16.2个月.无一例发生切口感染、血管神经损伤、内固定松动及断裂,骨折均愈合,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位.术后Rasmussen膝关节功能为13～30分,平均24.2分,其中优12例,良7例,可2例,优良率为90.5%;Rasmussen放射学评分为10～18分,平均15.6分,其中优13例,良7例,可1例,优良率为95.2%.术后1例膝关节伸屈活动明显受限,经二期关节镜下松解并行功能锻炼后改善;2例发生创伤性关节炎,经向关节内注射玻璃酸钠及口服非甾体类抗炎药物后疼痛缓解.结论 膝关节后内侧和后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折,有利于平台后侧骨折的复位和固定,具有暴露清楚、内固定安放方便、创伤小及临床疗效好等优点.运用合适的内固定和恰当的功能锻炼可取得满意的临床疗效.

Abstract：

Objective To discuss the operative procedures and clinical result of posteromedial and posterolateral approaches in treatment of posterior condylar tibial plateau fractures. Methods From January 2006 to June 2008, 21 patients of posterior condylar tibial plateau fractures were treated by posteromedial and posterolateral knee approaches. There were 12 males and 9 females. The age ranged from 28 to 68 years, with a mean of 39.5 years. Of the patients, 13 had resulted from a traffic accident and 8 had caused by a fall. As for the state of posterior condylar tibial plateau fractures, 7 patients had a medial condylar.fracture, 8 patients had a lateral condylar fracture and 6 patients had a bilateral condylar fracture. Results A follow-up lasted 12-24 months (mean 16.2 months ) in 21 patients. There was no infection, no varus or valgus of the knee, no nerve injuries and loosening or breakage of the screw. All cases had attained bone union. According to the Rasmussen functional scoring, the results were excellent in 12, good in 7 and fair in 2. The excellent and good rate of clinical results was 90.5%. Radiologic results were graded with the Rasmussen score to evaluate the reduction of fracture. There were excellent in 13, good in 7 and fair in 1. The excellent and good rate of clinical results was 95.2%. Conclusion Posteromedial and posterolateral approaches can facilitate the reduction and fixation for posterior condylar tibial plateau fractures. It has many advantages such as good exposure, less invasion and the excellent clinical results.     

胫骨平台骨折的治疗进展

胫骨平台骨折是一种常见损伤,常见于轻微创伤后的老年人及遭受高能量创伤的中青年人.但数十年来,胫骨平台骨折的最佳治疗方案一直是争论的焦点,至今仍未有完善的结论.本文就近年来胫骨平台骨折治疗的新进展作一综述.     

复杂胫骨平台骨折功能重建的临床疗效分析

复杂胫骨平台骨折是关节内复杂性骨折,属高能量损伤所致。随着交通事业及工业的发展,在临床上越来越多见。临床治疗上要求恢复解剖关系的同时,必须保留关节功能,处理不当易引起创伤性关节炎、关节强直及关节不稳定等严重并发症。我院自1998年1月-2005年9月收治复杂胫骨平台骨折35例,通过回顾性分析,着重就功能重建中的相关问题进行分析讨论。1临床资料本组35例,其中男25例,女10例;年龄17~52岁,平均41.5岁。按AO分型:C1型15例,C2型12例,C3型8例。致伤原因:交通伤22例,坠落伤8例,砸伤5例。开放性骨折8例,闭合性骨折27例。合并韧带损伤11例,…     

胫骨平台骨折内固定治疗

胫骨平台骨折为一种高能量的损伤，由于常合并严重软组织损伤及关节面损伤，治疗上有一定难度。我院自1998年5月—2002年7月共收治胫骨平台骨折20例，多数伴发严重的软组织损伤。经正确掌握手术时机，采用合理拉力螺钉或钢板内固定，取得较为满意的疗效。     

双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨双切口入路在治疗复杂胫骨平台骨折中的应用效果。方法对21例复杂性胫骨平台骨折的患者采用前外侧联合后内侧切口。后内侧用有限接触加压钢板或窄加压钢板固定,外侧以支撑钢板固定。结果全部病例均获得随访,时间6-30个月。采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效,优9例,良7例,可3例,差2例。术后无一例深部感染、内固定松动及断裂。结论双切口入路能有效减少软组织并发症,较好地显露骨折,复位方便,固定可靠,是一种较好的治疗复杂胫骨平台骨折的手术入路和方法。     

镍钛记忆合金弓齿钉辅助锁定钢板内固定治疗粉碎性胫骨平台骨折

目的:探讨镍钛记忆合金弓齿钉辅助锁定钢板内固定治疗粉碎胫骨平台骨折的临床疗效。方法:自2003年1月至2008年12月,采用镍钛记忆合金弓齿钉辅助锁定钢板内固定治疗17例粉碎性胫骨平台骨折患者,男9例,女8例;年龄23～48岁,平均33.7岁;均为伤后3周内手术的新鲜骨折。按Schatzker分型:Ⅴ型1例,Ⅵ型16例。2例同时伴有腓总神经损伤。结果:17例全部获随访,随访时间10～22个月,平均18个月。切口均Ⅰ期愈合。术后3～12周16例患者伸屈膝关节达健侧水平,1例患者屈膝功能稍差。术后3～5个月均获骨性愈合,1年后取出内固定,均未发生骨折复位丢失或再骨折。至末次随访未发现骨块移位、内置物松动、断裂等并发症发生。按照胥少汀膝关节功能综合评分标准:优9例,良4例,中4例。结论:镍钛合金记忆弓齿钉的设计适应胫骨上段不规则的解剖结构,持续应力加压作用可促进骨质愈合,多点锁定可避免局部软组织大范围剥离,结合锁定钢板形成三维空间固定,有效地恢复解剖结构,是治疗粉碎性胫骨平台骨折的有效方法。