连续5年临床分离弗劳地枸橼酸杆菌的耐药变迁

[目的]了解近5年来某院临床分离弗劳地枸橼酸杆菌的耐药变迁. [方法]采用纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)文件的标准判断结果;采用WHONET-5软件对耐药性数据进行分析.[结果]2003～2007年该院收集弗劳地枸橼酸杆菌181株,来自呼吸道标本、分泌物及脓液、血液者分别占55.8%、19.3%%、12.2%.弗劳地构橼酸杆菌多重耐药严重,临床常用抗茁药物的耐药性呈逐年上升趋势. [结论]加强弗劳地构橼酸杆菌细菌耐药监测,了解其耐药变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播.     

医院获得性感染弗劳地枸橼酸杆菌败血症

本文报告医院感染枸橼酸杆菌败血症11例,显示该菌易患对象为接受放疗、化疗、免疫抑制剂及长期广谱抗生素治疗和皮肤粘膜屏障受破坏的免疫功能低下的患者。提示合理用药、保护人体各种防御屏障、增强和保护宿主免疫机能、维持人体内环境平衡,对防止医院感染有重要临床意义。     

一起由弗劳地枸橼酸杆菌引起的食物中毒暴发调查

[目的]查找引起本次食物中毒暴发的食品和病原微生物。[方法]开展个案调查寻找可疑的中毒食物和餐次并通过病例对照研究方法确定中毒食物,采集标本送往实验室进行相关致病微生物分离和鉴定。[结果]个案调查发现,2月26晚餐为可疑餐次,通过病例对照研究发现,以红油猪心为暴露因素其OR值达到132.00,其95%的可信区间为16.66～1537.46,说明吃红油猪心引起食物中毒的危险性是不吃红油猪心的16.66～1537.46倍。红油猪心制作过程不符合卫生学标准。从采集到的部分标本中分离到弗劳地枸橼酸杆菌,而且8位患者的双份血清的弗劳地枸橼酸杆菌抗体凝集试验呈4倍增长。所有标本中未检出其他相关病源微生物。[结论]这是一起通过红油猪心传播弗劳地枸橼酸杆菌而引起的食物中毒暴发。     

一起由弗劳地枸橼酸杆菌引起的食物中毒实验室检测分析

目的 通过实验室检测来确定一起细菌性食物中毒的病原菌.方法 根据GB14938-94<食物中毒诊断标准及技术处理总则>中GB4789<食品卫生检验方法>(微生物学部分)对留样食品(8份)、粪便标本(5份)及患者肛拭(2份)共15份样品来进行实验室检测分析.结果 从2份留样食品、粪便标本(5份)及患者肛拭(2份)共9份样...     

一起弗劳地枸橼酸杆菌引起的食物中毒调查

目的查明引起某学校食物中毒事件的原因,为及时控制公共卫生突发事件提供科学依据。方法通过病例定义、病例搜索、个案调查,对某学校食物中毒事件进行调查,并采集可疑样品进行实验室检测。结果共搜索到病例193例,均为在校师生,男性103例,女性90例,年龄4~43岁,临床表现以发热、腹泻、腹痛、恶心、呕吐、头痛为主;潜伏期为5.5h~4.5d,平均60h。1名擀面皮加工人员和1例病例的肛拭子中检测出弗劳地枸橼酸杆菌。结论该食物中毒事件为弗劳地枸橼酸杆菌引起。需加强学校食品卫生管理,避免此类事件发生。     

弗劳地枸橼酸杆菌引发大连某公司员工食物中毒的调查报告

目的：分析大连某公司部分员工发生食物中毒的原因、特点、致病菌及防控措施.方法：应用流行病学和卫生学调查方法进行发病经过和病例调查、现场卫生勘验与控制.结果：（1） 发病时间为2008 年7 月19 日0-6 时,潜伏期为7~13 h、平均10 h ;（2） 共有19 人发病,主要症状为上腹部阵发性疼痛（ 占89.5%） 和水样便（ 占89.5%）,对症治疗后预后良好;（3） 引起中毒的餐次为7 月18 日晚餐,从剩余晚餐标本和患者粪便标本中检出弗劳地枸橼酸杆菌.结论：本次事件是一起由弗劳地枸橼酸杆菌引起的细菌性食物中毒,中毒餐次为7 月18 日晚餐;弗劳地枸橼酸杆菌所致食物中毒潜伏期短,主要症状为腹泻和腹痛,对症治疗后预后良好.     

两株与沙门B群及F群诊断血清交叉凝集的弗劳地枸橼酸杆菌

２０００年６月与１１月，我们分别从饮食业健康体检的人群中，分别检到与沙门Ｂ群Ｏ４及Ｆ群Ｏ１１诊断血清发生交叉凝集的弗劳地枸橼酸杆菌，现报告如下。１材料与方法１．１标本来源：取自体检者的肛拭标本，其编号分别为：桥⒃及上圹⑾１．２检验方法：将上述肛拭标本，放入Ｓ．Ｓ增菌液内，经３７℃增菌过夜，划种Ｓ．Ｓ琼脂平板，３７℃培养１８－２４ｈ，挑取中等大小、光滑、湿润无色、半透明呈Ｓ型菌落，接种克氏双糖铁琼脂斜面上，３７℃培养过夜，次日上午观察结果为：－／Ｈ２Ｓ＋、动力＋，使用沙门 Ａ－Ｆ“Ｏ”多价诊断血清…     

1起弗劳地枸橼酸杆菌引起的食物中毒

2004年8月9日,大连市开发区某外资企业27名员工出现恶心、腹泻等症状到医院就诊,经现场流行病学调查,结合患者的临床症状及实验室检验结果,确定是1起由弗劳地枸橼酸杆菌引起的细菌性食物中毒.     

1起弗劳地枸橼酸杆菌引起的食物中毒调查

弗劳地枸橼酸杆菌是人类肠道正常的寄居菌，属枸橼酸菌属，通常认为是条件致病菌，广泛的分布于自然界，可引起原发性和继发性感染。当机体抵抗力下降时，可引起人类肠道感染。2008年8月13日，大连开发区某饭店接待北京来连旅游团用餐，由于进食食品被污染造成食物中毒。依据流行病学调查、临床表现及实验室检验，确定是由弗劳地枸橼酸杆菌引起的食物中毒。     

1起弗劳地枸橼酸杆菌引起的食物中毒调查

2008年5月15日,焦作市某酒家发生1起食物中毒,依据流行病学调查、临床资料及实验室检验结果,确定是1起由弗劳地枸橼酸杆菌引起的细菌性食物中毒。     

社区医院反复发作性假丝酵母菌感染性阴道炎药敏及耐药情况分析

目的分析反复发作性假丝酵母菌感染性阴道炎药敏及耐药情况。方法收集反复发作性阴道炎患者标本100例,用科玛嘉假丝酵母菌显色培养基作菌种鉴定,对其中60株白假丝酵母菌用纸片扩散法进行药敏试验,对药敏结果进行对比分析。结果 60株白假丝酵母菌对咪康唑、酮康唑和氟康唑敏感率分别为36.7%、56.1%和80%。结论重视假丝酵母菌的耐药检测及药敏分析和菌种培养鉴定,合理利用抗生素,减少耐药株产生。     

CLINICAL IMPACT OF DRUG ADDICTION IN ALCOHOLICS

Careful interviewing of alcoholics who wish to undergo alcoholwithdrawal programmes reveals that some are past intravenousdrug abusers. As these two potentially hepatotoxic types ofsubstance abuse could cause liver disease or influence its clinicalcourse, we studied biological, histological and virologicalfeatures in 26 alcoholics with a past history of intravenous(i.v.) drug abuse, compared with paired controls (alcoholicswithout i.v. drug abuse). There were no differences with regardto routine liver test results. In contrast, the former drugabusers had a significantly higher prevalence of serum markersof hepatitis C (76.9%) and hepatitis B viruses (76.9%) thanthe other patients (16.7 and 12.5%, respectively). Eight patients,all of whom were HBs Ag negative, were positive for serum HBV-DNA;three were former drug abusers and five were not, giving anoverall prevalence of HBV markers in the two groups of 80.8and 25%, respectively. Two former drug abusers had anti-HIVantibodies and one had anti-hepatitis delta virus antibodies.Ten of the 17 former drug abusers who underwent liver biopsyhad histological signs of viral infection. These data underlinethe need for careful interviews of alcoholic patients, togetherwith serological tests for viral infections and histologicalanalysis of the liver, as some will have liver-damaging viraldiseases and may be candidates for anti-viral (i.e. interferon)treatment.     

药物临床试验质量管理规范在临床麻醉中的应用

本文概述临床麻醉药物试验中遵循临床试验质量管理规范的目的和意义,药物临床研究的分类特点以及详述麻醉药物临床试验的规范程序。     

329株肠杆菌科菌产ESBLs检测及耐药性分析

目的调查分析肠杆菌科菌产ESBLs情况及其对常用抗生素的耐药性与耐药特点。方法应用回顾性调查方法,对本院从2008年1月~2008年12月间临床样本分离的肠杆菌科菌的药敏试验进行统计分析。结果所分离出的肠杆菌科菌561株,其中产ESBLs株329株,占肠杆菌科菌的58.6%,产ESBLs肠杆菌科菌对多种常用抗生素高度耐药,对亚胺培南高度敏感,其次为阿米卡星。结论本地区产ESBLs肠杆菌科菌检出率维持在较高水平,亚胺培南可作为经验性治疗产ESBLs肠杆菌科菌引起的重症感染的首选。     

10种病原菌药敏试验结果分析

[目的]探讨10种常见病原菌(包括副溶血性弧菌、霍乱弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌、大肠杆菌0157、变形杆菌、沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特菌、溶血性链球菌)对抗菌药物的敏感性,为临床应用抗生素提供科学依据。[方法]按GB/T4789.5.6.8.11.10.30-2003、GB/T4789.7.4-2008、WS/T9-1996、GB15984对十种病原菌进行分离培养,采用纸片扩散法进行药敏试验,参照WS/T125-1999读取结果。[结果]副溶血性弧菌对丁胺卡那霉素、氯霉素等6种抗生素的敏感性为100.00%。大肠杆菌0157对丁胺卡那霉素、头孢唑啉等7种抗生素的敏感性为100.00%。霍乱弧菌感对丁胺卡那霉素、红霉素等4种抗生素的敏感性为100.00%。沙门菌对庆大霉素、氧氟沙星的敏感性为100.00%。小肠结肠炎耶尔森菌对环丙沙星、庆大霉素等6种抗生素的敏感性为100.00%。金黄色葡萄球菌对氯霉素、万古霉素的敏感性为95.00%以上。单核细胞增生李斯特菌对利福平、特利霉素等10种抗生素的敏感性为100.00%。溶血性链球菌对氧氟沙星、利福平等8种抗生素的敏感性为100.00%。志贺菌对丁胺卡那霉素、庆大霉素等3种抗生素的敏感性为100.00%。变形杆菌对羧卞西林的敏感性为100.00%。[结论]10种常见病原菌对某些抗生素仍保持较高的敏感性,可作为感染的首选药物。     

磁敏感加权成像(SWI)在颅脑疾病中的临床应用

[目的]探讨磁敏感加权成像(SWI)在颅脑疾病中的临床应用价值. [方法]收集有颅脑病变的脑部疾病患者72例,其中脑外伤33例,脑血管畸形11例,脑梗塞17例,脑肿瘤9例,帕金森病2例.行常规T1WI、T2WI、DWI、SWI序列和/或增强T1WI、MRA、PWI、DTI.评价SWI对显示小的出血灶、小的静脉及含铁血黄素、钙化等顺磁性物质的优越性. [结果] SWI在海绵状血管瘤,能鉴别出血与血管,发现更多的小出血灶.在静脉畸形,能够发现更多的细小的静脉向大静脉引流.在脑梗死时,SWI可发现小的出血灶及鉴别皮质层状坏死,在脑肿瘤,SWI显示出小的引流静脉及肿瘤内出血.在脑外伤疾病中,可以发现更多的出血灶及发现CT不能发现的微小出血灶. [结论] SWI是显示低流量血管畸形、小的静脉结构、多发细小的出血以及铁钙沉积十分敏感的新型脉冲序列,可以做为MRI常规序列的重要补充,应用于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断.     

加味归芎桃草汤在药物流产中的应用

目的观察加味归芎桃草汤在药物流产中的临床效果。方法将符合药物流产指征的200例早孕妇女(中医辨证为肝郁血瘀型)随机分为治疗组112例,对照组98例,治疗组在服用药物流产药后阴道出血时服加味归芎桃草汤,每天1剂,连用3d,对照组口服益母草流浸膏,每天3次,每次15ml,饭后服,连服7d,比较2组临床疗效及随访结果,进行统计学分析。结果治疗组完全流产率99·19%显著高于对照组77·55%,差异有统计学意义,p<0·05;治疗组药物流产后阴道出血总有效率96·42%,显著高于对照组34·7%,差异有统计学意义,(p<0·05);治疗组阴道平均出血时间(6·2±2·3)d,显著短于对照组(15·21±6·22)d,差异有统计学意义,(p<0·05);药物流产后第7~10d超声检查,2组比较有显著性差异(p<0·05)。结论加味归芎桃草汤有效提高药物流产成功率,缩短阴道出血时间,减少阴道出血量,疗效显著。     

体外药敏试验在复发难治白血病治疗中的应用

目的通过体外药敏试验指导临床个体化用药治疗复发难治白血病。方法复发难治白血病患者随机分两组:按经验用药组以临床常规化疗方案进行化疗。按药敏结果指导用药组化疗前先抽取患者骨髓液分离白血病单个核细胞进行药敏试验,取敏感度强的药物组成相应的联合化疗方案,再按常规根据患者的体表面积计算剂量,并按常规方法给药。结果按药敏结果指导用药组在完全缓解(CR)率方面明显高于按经验用药组(p<0.05),在部分缓解(PR)率和未缓解(NR)率方面则未见差异。结论体外药物敏感性试验能够为临床化疗方案的选择提供参考,实现白血病化疗个体化,提高疗效,减少用药盲目性。     

METHODOLOGY OF CLINICAL DRUG TRIALS

2nd revised English edition. Alain Spriet, Thérèse Dupin-Spriet and Pierre Simon, translated by Robert Coluzzi, John Young, Richard Edelstein and Michael Weintraub, Karger, Basel, 1994. No. of pages: 269. Price: $113.75. ISBN 3-8055-5856-2