二维超声在肝内胆管结石与肝内钙化灶诊断中的应用

目的 探讨二维超声在肝内胆管结石与肝内钙化灶诊断及鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析应用二维超声诊断的48例肝内胆管结石和32例肝内钙化灶的患者的临床资料.结果 经二维超声诊断肝内胆管结石48例,位于肝左叶16例,位于肝右叶24例,肝左右叶同时存在8例;肝内钙化灶32例,位于肝左叶17例,位于肝右叶10例,左右叶同时存在5例.以上全部病例均经手术、CT和MRI及临床诊断所证实.结论 二维超声在肝内胆管结石与肝内钙化灶的诊断及鉴别诊断中有重要的临床意义.     

B超在肝内胆管结石与肝内钙化灶鉴别中的应用价值

目的探讨B超对肝内胆管结石与肝内钙化灶的鉴别价值。方法对临床和病理证实的56例肝内胆管结石和36例肝内钙化灶患者的声像图资料进行回顾性分析。结果经B超诊断,56例肝内胆管结石呈多发性,位于左叶者38例,右叶者10例,左右叶均有者8例;36例肝内钙化灶,位于肝右叶者28例,左叶者8例,其中2例钙化灶压迫肝内胆管致其远端扩张。诊断均经手术、内窥镜胆管造影(ERC)及CT证实。结论B超在肝内胆管结石与肝内钙化灶的鉴别诊断中具有极高的临床应用价值。     

大口径肝门胆肠内引流术治疗肝内胆管结石的体会

目的：为了探讨治疗肝内胆管结石的有效手术方法：方法：在1993－2000年我们对15例肝内胆管结石的病例施行大口径肝门胆肠内引流术，15例均为肝内胆管多发结石，狭窄好发于邻近肝门的1－2级肝内胆管开口，手术中充分切开肝门部的肝外胆管和1－2级肝内胆管分枝及其狭窄部，术中借助胆道镜检查及取石，并与空肠行一层外翻大口Rous-en-Y型吻合，结果：经6－60个月的随访表明，15例（100％）疗效优良，结论：大口径肝门胆肠内引流术是一种治疗肝内胆管结石较理想的术式。     

肝叶段切除治疗肝内胆管结石体会

目的 报告我院自1994年-2000年182例肝胆管结石手术病例中采用肝叶、段切除34例的治疗经验与体会。方法 治疗肝内胆管结石行不同类型的肝叶段切除术34例，其中15例行肝左外叶切除术，13例行肝左叶切除术，1例行肝右后叶下段切除术，5例行肝方叶切除术，均加做不同类型的胆肠吻合术。结果 34例均获成功，手术并发症3例，均治愈。术后两年B超探查示右肝内胆管结石2例，但无胆管炎症状。结论 肝叶段切除治疗区域性肝胆管结石具有病灶清除彻底、复发少等特点，强调必须根据临床类型决定手术方式。     

肝切除治疗肝内胆管结石65例分析

肝内胆管结石是胆道外科临床中的难题之一 ,我科 1990年 7月～ 1998年 6月采用肝切除治疗肝内胆管结石 6 5例 ,取得较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 33例 ,平均年龄 45 .8岁 ,病史 10天～ 35年 ;左右肝内胆管均有结石 16例 ,左肝内胆管结石 47例 ,右肝内胆管结石 2例 ,合并有肝外胆道结石 38例 ,合并肝内胆管癌 5例。所有病例经术前 B超 PTC和(或 ) CT及手术中 B超及手术探查证实。1.2　手术方式　左肝外叶切除术 5 8例 ,左半肝切除 5例 ,肝右后叶切除 1例 ,不规则右半肝切除 1例 ,合并胆肠吻合术 8…     

肝部分节除治疗肝内胆管结石

目的：探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的效果。方法：收集总结我院1996年12月－1999年12月期间手术治疗肝内胆管结石病人44例，分析手术适应证，手术方式，残留结石处理等。结果：44例病人，全部治愈，术后残留结石3例，经T管窦道胆道镜取石，2例取净肝内残石；41例得到随访，远期疗效优良达92．7％。结论：肝内胆管结石是外科治疗的一个难题，肝叶切除是治疗肝内胆管结石的最佳方法，术中、术后配合胆道镜取石可降低肝胆管残石率。     

肝内胆管细胞癌10例螺旋CT诊断

目的:探讨肝内胆管细胞癌的螺旋CT表现及诊断价值。方法:对经手术病理证实的肝内胆管细胞癌10例临床及螺旋CT资料进行分析。结果:16层螺旋CT行上腹部平扫和多期螺旋CT增强扫描,实验室检查甲胎蛋白(AFP)均为阴性,癌胚抗原(CEA)增高3例。肿块型胆管细胞癌8例为单发,肿块境界欠清;管壁浸润型胆管细胞癌2例,局部胆管壁不规则增厚、狭窄;远端肝内胆管不规则扩张7例;肝包膜内陷3例;病变处肝叶萎缩3例;肝内胆管结石2例;钙化1例;肝门、后腹膜淋巴结转移2例。线样或网隔状强化3例管壁浸润型增厚胆管壁有强化。结论:螺旋CT多期增强扫描能及早检出病灶,对病灶作出准确诊断和术前评估。     

肝段切除治疗区域性肝内胆管结石

我院从1984～1993年间采用肝段切除区域性肝内胆管结石50例，取得了较满意的效果，现报告如下：临床资料本组50例，男14例，女36例，年龄18～68岁。所有病例均有反复发作的胆道病史，最长达30年。16例为第2次手术，1例为第4次手术。术前均经B超检查，部分病例经PTC、ERCP、CT、T管造影等影像诊断，了解梗阻病灶的部位、范围、数目（结石或／和狭窄）的定位诊断。结石部位：左右肝管结石13例，其中伴有胆总管结石8例，左肝管结石35例；其中伴有胆总管结石18例；右肝管结石2例，其中伴有胆总管结石1例。狭窄部位：左肝管开口狭窄20例，左…     

肝叶切除治疗左肝内胆管结石12例

我院自 1 992年 5月～ 1 999年 5月共收治手术治疗左肝内胆管结石 1 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 32～ 55岁。 8例择期手术 ,4例因急性胆管炎急诊手术。 4例合并黄疸。全部病例均有多年胆道病史 ,反复住院抗炎治疗 ,其中 2例曾因胆总管结石行切开取石 ,Ｔ管引流术。术前均行Ｂ超检查 ,提示结石位于左侧肝内胆管 ,其中 2例合并胆总管结石 ,2例合并右肝管结石。ＣＴ检查 2例。术前ＰＴＣ检查 2例。手术方法 :全部病例行胆总管切开Ｔ管引流术。 6例结石位于左肝外叶 ,肝管正常 ,故单纯切除左外叶 …     

肝内胆管结石的B超诊断(附11例报告)

近来B超误诊肝内胆管结石来我院复诊的病例不少,本文总结我院近两年11例B超诊断肝内胆管结石的经验体会,11例中男3例,女8例,年龄32～57岁,采用SCANN-ER-900型和EUB 240型超声诊断仪3.5MH线阵探头。结果 10例术前B超诊断均为肝内胆管扩张伴结石,术后证实为肝内胆管结石,1例术前B超提示肝内胆管扩张未见结石回声,术后瘤理证实为肝内胆管胆色素结石,11例肝内胆     

右叶肝内胆管结石手术治疗体会

右叶肝内胆管结石临床发病率虽不高 ,但因肝脏右叶体积大、肝内胆管位置深且结构复杂 ,若发生结石 ,手术显露困难 ,易损伤邻近器官造成更严重的并发症 ,手术难度较大。 6a来我院采用部分肝段切除的方法治疗了 13例右叶肝内胆管结石病人 ,效果满意 ,术后随访 1～ 5a ,13例均无胆管结石的症状与体征 ,B超复查未见残余结石。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例病人 5男 8女 ,年龄 31～ 5 0岁 ,平均 4 4岁 ;发病时间 3a 2例 ,5a 4例 ,6a 4例 ,8a 3例 ;诊断方法 :13例均首先经B超检查 ,6例确诊 ,5例又经计算机断层扫描 (CT) ,2例经胆管造影 (…     

超声对肝内胆管结石与肝内钙化灶及肝内胆管积气的鉴别诊断

目的 探讨超声对肝内胆管结石、肝内钙化灶及肝内胆管积气的鉴别诊断价值.方法 对我院2004年1月～2008年10月经临床和病理证实上述三种病例声像图资料进行系统件分析.结果 肝内胆管结石形态各异,铸形排列,大都是多发,多位于左叶或左右叶同时发病,沿肝内胆管走行分布,常伴肝内胆管扩张;肝内钙化灶右叶较左叶多见,形态较小,呈点状或斑片状,呈簇状、"S"形等排列,常远离肝内胆管,不伴肝内胆管扩张;肝内胆管积气表现为肝内胆管内强同声团随体位改变形态、大小发生变化,强回声团靠近肝内胆管前壁,后方出现"慧星尾征".结论 超声对肝内胆管结石、肝内钙化灶及肝内胆管积气的鉴别诊断具有重要的临床意义.     

先天性肝内胆管囊肿（Caroli病）的超声诊断价值

目的探讨超声对先天性肝内胆管囊肿的诊断价值。方法分析20例先天性肝内胆管囊肿超声图像，超声观察囊肿的部位、大小、形态、结石及癌变情况。所有病例均经MRI复查，部分病例经手术和病理证实。结果先天性肝胆管囊肿18例，肝囊肿2例，合并结石10洌，癌变4例，超声诊断符合率为90％（18／20）。结论超声检查不仅是诊断先天性肝内胆管囊肿的可靠方法，而且对明确囊肿有无结石，特别是癌变，以及确定手术治疗方案具有重要实用价值。     

肝内胆管结石肝部分切除术后复发的探讨

目的：探讨肝内胆管结石肝部分切除术后复发的原因。方法：回顾分析近五年间因肝部分切除术后复发再次手术的肝内胆管结石病例，按原结石类型，所在肝叶／段，手术方式，发病时间和复发时间，分析其临床疗效，复发原因。结果：近五年因肝内胆管结石肝部分切除术后复发再次手术病例10例，男4例，女6例，年龄34－68岁，结石类型均为胆红素结石；病变部位，右肝后叶2例，左肝叶5例，全肝均累及3例，发现蛔虫6例，病理检查均提示病为胆管囊状扩张及慢性炎，间质小血管及纤维组织增生。发病时间4－5年，复发时间分别为2，4，5，6年；患者均来自低收入家庭，术后均无进行定期随诊，无进行驱蛔治疗及系统的利胆排石治疗。结论：肝胆管结石病行肝部分切除术，是目前公认的能有效提高肝内胆管结石的远期治疗效果的外科治疗手段，能达到解除肝管梗阻，切除狭窄肝胆管和去除化脓性感染病灶的目的：但病程长，胆管炎反复发作，全肝多处肝叶或肝段胆管存在狭窄，且缺乏最高的定位诊断（如术中B超），令病灶难以彻底切除是影响远期疗效的主要原因；此外，术后无进行驱蛔虫治疗，服用利胆排石药物，改变饮食习惯是结石复发的影响因素。     

精准肝切除治疗肝内胆管结石临床研究

目的 评估精准肝脏切除技术在肝内胆管结石治疗中的应用及临床效果.方法 回顾性分析采用精准肝脏切除技术治疗的肝内胆管结石患者37例的临床资料,总结患者石分布、手术方式、术后并发症发生情况及手术效果.结果 37 例肝内胆管结石患者,再次手术患者6例,初次手术患者31例,其中左肝内胆管结石6例,右肝内胆管结石13例,左右半肝均有结石分布者18例.均按结石分布肝叶或肝段行精准肝脏切除手术,其中16例附加胆总管切开取石T管引流术,手术均成功,无手术死亡病例,术后无肝内胆管结石残留,无严重并发症发生,术后随访1~3年,复发4例.结论 采用精准肝切除治疗肝内胆管结石手术安全,能够减少结石残留,降低复发率,具有较好的临床效果.     

肝叶切除术治疗肝内结石28例分析

我国肝内胆管结石发病率较高，SO年代统计占肝胆管外科疾病的50％，1987年国内资料调查占16.l％1人肝内胆管结石处理复杂，术后残留结石及再发结石的问题有待解决，目前，肝叶切除乃是治疗肝内结石最有效的方法。本文总结我院IO年来肝叶切除治疗肝内胆管结石28例，取得满意效果，报告如下。1！闲床资料回.l一般资料本组28例，男11例，女厂例，年龄ZI一54a，平均42a。胆道病史最短Za，最长12a，有明道手术史6例，其中2例分别于3a及sa前行胆道取石、肝管空肠吻合木。l.2结石、狭窄的分布本组病例均经fi超、PTC、ERCP联合检查，部分病人…     

肝门部大口径胆肠吻合术治疗肝内胆管结石和狭窄（附40例报告）

为了探讨治疗肝内胆管结石和狭窄的有效手术方法，在１９８５－１９９５年我们对４０例肝内胆管结石及肝内胆管狭窄的病例施行肝门部大口径胆肠吻合术。４０ １４例为肝内胆管多发结石，２６例俣并肝内胆管狭窄，狭窄好发于邻近肝门的１－２级肝内胆管开口，手术中工肝门部的肝外胆管和１－２级肝内胆管分枝及其狭窄部，术中借助胆道镜检查及取三联症并与插一层外翻大口径Ｒｏｕｘｅｎ－Ｙ型吻合。经９－６９个月的随访结果表明，３     

肝左叶切除术治疗肝内胆管结石14例临床疗效观察

目的观察肝左叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法选取2007年3月~2008年12月间本院收治的14例左肝内胆管结石患者并对其实施左肝外叶切除术.结果14例患者均成功进行了肝内胆管结石手术,术中及术后均未出现大出血以及死亡病例.术后对患者行T管造影或B超检查,有2例患者存在残留结石,经再次手术均治愈出院.术后对患者进行12个月~8年的随访,12例患者治疗效果良好(优良率达到85.7%).结论由于肝内胆管结石的病变分布呈现节段性特点,且极易引起病变周围的肝组织常出现萎缩和纤维化.在临床行肝左叶切除术时需根据患者病情采用不同的手术措施,进而达到良好的治疗效果.     

大口径内引流术治疗肝内胆管结石

我院自 1995年采用大口径内引流术治疗 6例肝内胆管结石 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :6例中男 2例 ,年龄 32～ 60岁 ;女 4例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 58岁 ,有过 2～ 3次胆道手术者 4例 ,合并有重症胆管炎 2例。 6例分别经Ｂ超、ＣＴ、ＰＴＣ、术中胆道镜和术后Ｔ管造影明确诊断。左肝内胆管结石 2例 ,右肝内胆管经石 1例 ,左、右肝管均有结石 3例 ,结石均为多发性 ,呈胆色素性。 6例均有不同程度的左肝胆管或右肝胆管狭窄。1.2　手术方法 :胆肠大口径内引流术 :联合切开肝内外胆管的狭窄部位 ,取净结石 ,修整各切开的胆管成…     

肝内胆管结石患者肝段切除联合手术治疗的临床效果观察

目的探讨肝段切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取我院在2010年1月-2012年12月收治的肝内胆管结石患者80例,对这80例患者均行肝段切除联合手术治疗。结果肝内胆管残留结石的患者11例（13．6％）;另外全肝结石患者存在残留问题的患者6例（7．5％）。术后随访76例患者经CT或B超检查未发现结石,有效率为95％。结论为患者实施肝段切除手术不仅能够彻底去除肝胆结石,同时彻底清除了病根,有效的防止了病情的复发,提高了治疗效果。因此肝胆切除联合手术治疗肝内胆管结石患者具有很好的疗效,值得临床推广。