肺癌27例误诊分析

近年来，人们对肺内病变与肺癌之间关系的认识已大大提高，但对以转移、浸润及副癌综合症为主要表现的肺癌仍然认识不足。本文将我们在临床工作中误诊的27例肺癌进行综合分析，现报道如下。临床资料一、一般资料收集1990年至1997年间确诊的肺癌102例，其中以转移、浸润及副癌综合症为主要表现者27例，占同期肺癌的26．47％，其中男19例，女8例，男女之比为2．3：1。患者年龄35～82岁，平均年龄58岁，其中大于40岁者占91％。二、主要临床表现及确诊时间27例中以神经系统症状为主要表现者，有头痛、呕吐、肢体麻木、一侧肢体无力、偏瘫、记忆…     

以骨髓转移为首发表现的不明原发部位肿瘤的临床及形态学分析

目的：研究骨髓转移瘤的临床和形态学特点。方法：分析总结21例骨髓转移瘤的临床及形态学资料。结果：临床表现以骨痛、贫血、血小板减少常见,易误诊为多发性骨髓瘤和其他血液病,多数未查到原发肿瘤部位。结论：骨髓穿刺和活检对骨髓转移瘤,特别是原发肿瘤不明确者具有重要的诊断价值。     

30例妊娠滋养细胞肿瘤误诊原因分析

妊娠滋养细胞肿瘤由于潜伏期长短不一，早期症状不典型，常以妇科疾病一般临床表现或转移为首发症状，易造成误诊。我院11年间收治妊娠滋养细胞肿瘤共150例，误诊率达20％。现就其误诊原因加以分析，以早期诊治，提高治愈率。临床资料1982－1992年我院共收治妊娠滋养细胞肿瘤150例，误诊30例（其中院外误诊20例），误诊率20％。年龄叨一55岁，平均38岁。误诊时间：院外3－12个月，院内1－3个月。误诊疾病：残存葡萄胎7例，不全流产6例，肺结核5例，子宫内膜炎4例，肺癌3例，功血、胃炎2例，附件炎2例，胃息肉、失血性贫血1例。讨论一、葡萄…     

局部切除治疗原发性肝癌(附七例报告)

1986年6月～1996年1月，我们对7例肝癌行肝局部切除，占同期肝癌肝切除术的50％（7／14），效果满意。现报告如下。资料与方法一、临床资料：①性别、年龄：本组共7例，其中男5例，女2例。年龄45－65岁，中位年龄56岁。③肿瘤大小及部位：小肝癌1例，肿瘤直径为scm。肿瘤5×6cm大小者1例，6×6cm大小者3例，6×8cm大小者2例。肿瘤位于肝左叶者3例，右叶4例。③病理类型：肝细胞癌5例，胆管细胞癌1例，混合型肝癌1例。其中6例同时伴有肝硬化。二、手术方式：7例均系肝局部切除，其中2例肿瘤邻接胆囊，同时将其切除。手术时距肿瘤2－3cm以外切…     

45例肺癌的CT误诊分析

目的 分析肺癌的CT误诊原因。方法 回顾性分析45例肺癌CT误诊病例，并与CT误诊为肺癌的肺结核26例及肺炎15例进行对照。结果 肺癌误诊为肺结核19例，肺炎14例，肺脓肿4例，误诊为正常及胸膜间皮瘤各2例，误诊为其他病变4例。误诊病例表现为肺叶肺段阴影者26例，肺内球形病灶或结节影者19例。CT误诊原因较复杂，归纳其主要因素，可分为下列三个方面：①漏诊2例(4.5％)。漏诊主支气管内肿物1例，肋骨破坏1例。②缺乏经验及综合分析欠妥者24例(53．3％)。③CT表现不典型者19例(42．2％)。结论 对CT征象认识不准确及过分强调某些征象是误诊的主要原因。合理而仔细的检查，并结合临床表现全面分析，加上诊断经验的不断积累，将有利于降低肺癌的CT误诊率。     

恶性胸膜间皮瘤诊断方法探讨(附1024例分析)

恶性胸膜间皮瘤是一种不常见的肿瘤，误诊率高。为避免误诊，作者统计分析了国内1982~1995年间发表的恶性胸膜间皮瘤1024例，报告如下。男675例，女349例，男女比1．9：1。发病年龄15~82岁，其中45~60岁者占68．2％。发病至确诊时间为11~720天。28例有石棉接触史。本病常见症状为：胸痛（91．3％）、咳嗽（79．7％）、呼吸困难（20％）。发热（3．1％）、贫血（1．7％）、胞壁肿块（1．3％）、咽下困难（0．8％）。566例恶性胸膜间皮瘤误诊分析：误诊为结核性胸膜炎186例，占32．9％；肺癌105例，占18．6％；纵隔肿瘤34例，占6％；胸膜转移…     

原发性阑尾肿瘤临床误诊原因分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的误诊原因，提高阑尾肿瘤的急诊水平。方法 回顾性分析27例住院手术并经病理确诊为阑尾肿瘤患者的临床资料。结果 27例阑尾肿瘤仅2例术前获确诊。误诊为急性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作16例，误诊为妇科肿瘤3例，肠梗阻4例，消化道出血2例，误诊率92.6％(25/27)。二次手术率为29.6％(8/27)。病理诊断黏液腺癌9例，类癌7例，腺癌3例，印戒细胞癌2例，腺瘤6例(其中2例发生恶变)。术中可疑为肿瘤者行快速冷冻切片，病理检查确诊为恶性者行右半结肠切除术者22例；良性肿瘤和肿瘤直径小于1cm的类癌行阑尾单纯切除术者5例。结论 阑尾肿瘤最易误诊为阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作，对急诊患者应重视阑尾肿块的手术中探查及处理；对不能判定性质的肿块，术中应常规做冷冻切片行病理检查，以提高阑尾肿瘤诊断率和疗效。     

酷似胶质瘤的其他颅内占位病变误诊分析

目的：对某些不铁与胶质瘤相混淆的颅内占位疾病，如囊性脑膜瘤、脑型血吸虫性肉芽肿，隐匿性脑脓肿、陈旧性颅内出血管疾病的误诊原因进行分析，以减少对这些疾病的误诊。方法：W人临床经过，症状及头颅CT表现诸因素进行分析。结果：本组误诊病例哟手术及病理证实为囊性脑膜瘤4例；颅内出血4例，其中AVM出血1例，血肿机化2例，出血性硬塞1例；血吸虫性肉芽肿3例；脑脓肿2例。结论：误诊为胶质瘤的主要原因；脑膜瘤系肿瘤囊变，部位异常等。脑型血吸虫病的误诊主要原因是对本病认识不足，忽视流行病学资料，颅内血仍为的主要原因是当血肿处于囊性变期，血肿周围有胶质增生及软化灶形成，在CT表现上为低密度，部发有增强效应，酷似胶质瘤，而脑脓肿的误诊原因系隐原性脑脓肿，早期缺乏全身感症状，后期出现颅内高压症及及局灶性癍易误诊为胶质瘤。     

60例老年胃癌误诊原因分析及对策

目的 提高对老年人胃癌临床特性的认识，减少误诊误治。方法 回顾分析本院近10年收治的老年胃癌320例的临床资料，对其诊断及相关辅助检查、误诊疾病、时间及原因进行探讨。结果 320例老年胃癌误诊60例，误诊率19％，且年龄越大，误诊率越高。误诊疾病：消化性溃疡28例，慢性胃炎34例，慢性胆囊炎8例，贫血3例，结核性腹膜炎、急性出血性胃炎各2例，妊娠反应、腰肌劳损、反复发作性静脉炎各l例。误诊时间：≤3月20例，3～6月20例，6～12月16例，≥1年4例，误诊主要原因：①老年人反应差，消化道症状轻微，且惧怕胃镜检查；②对转移症状缺乏认识：③伴癌综合征缺乏了解；④X线钡餐或胃镜检查假阴性。结论 老年胃癌患者因惧怕胃镜检查极易误诊，年龄越大，误诊率越高，为减少误诊，对可疑病人，尽早胃镜检查。     

原发性肠道淋巴瘤15例临床分析

目的 探讨原发性肠道淋巴瘤（PIL）的临床特点.方法 回顾性分析1999年6月至2011年11月经内窥镜或手术病理证实的PIL 15例.结果 15例均为非霍奇金淋巴瘤（NHL）,其中B细胞淋巴瘤14例,T细胞淋巴瘤1例.原发部位为结肠13例,小肠2例.男：女为2∶1.以腹痛（73.3％）为主要表现,体质量下降（40.0％）及贫血（40.0％）、肠梗阻（20.0％）为主要伴随症状.结肠淋巴瘤主要表现为实质性肿瘤,小肠淋巴瘤主要表现为混合实质性肿瘤.结论 PIL临床表现无特异性,发病率低,容易误诊,提高诊断准确率需临床、内窥镜、病理多学科协作,目前主张以化疗为主的个体化综合治疗.     

胸腰段椎管内肿瘤与腰椎间盘突出症的鉴别诊断（附21例报告）

目的：探讨椎管内肿瘤与腰椎间盘突出症的临床症状、体征及诊断,以提高对两种疾病的认识和诊治水平。方法：采用回顾性分析的方法,对1994年10月至2000年10月间我科收治的椎管内肿瘤21例进行了分析讨论,其中硬膜外肿瘤12例,髓外硬膜下肿瘤5例,髓内肿瘤4例。位于腰段15例,胸10到胸12者6例。本组病人均采取手术治疗,手术方法采用腰背部正中切口。经病理证实神经鞘瘤15例,室管膜瘤3例,神经纤维瘤2例,胶质瘤1例。结果;本组病人肿瘤全切除15例,部分切除3例,行肿瘤活检椎板减压3例。术后痊愈14例（占67％）,有效5例,无效2例。本组就诊时有13例被误诊为腰椎间盘突出症,误诊率达62％。结论：椎管内肿瘤早期临床症状多不典型,常表现为慢性腰背痛、坐骨神经痛等,易误诊为腰椎间盘突出症,而延误治疗,应引起足够重视。     

青年人胃癌32例临床分析

我院1978年～1988年,经病理确诊胃癌420例,其中35岁以下的32例(占7.6%)。年龄最小17岁,25岁～35岁占76%。男女之比1.13:1。其中农民患者占62.5%。32例青年人胃癌的临床特点是:①病程短,进展快,短期内出现恶病质。②上腹疼痛(93%)、消瘦(87.5%)、呕血或黑便(65.6%)、贫血(84.4%)为常见症状。且早期出现贫血为本组病例的特征。提示对青年人不明原因贫血同时伴有上消化道症状者。应及早行纤维胃镜检查。③青年人胃癌易于误诊,本组误诊达6个月以上者占65.6%。误诊原因主要是基层医务人员对青年人胃癌警惕性不高。其次是本病早期症状隐     

肺外表现为首发症状肺癌22例诊断分析

原发性肺癌临床表现多种多样，其肺部本身的表现易被慢性呼吸道疾病的症状和体征掩盖，而肺外表现为首发症状的则更易漏诊或误诊。笔者自1985年8月至1998年11月遇到以肺外表现为首发症状的肺癌22例，现报告如下。方法一般资料：本组22例，其中男性匕例，女性7例，年龄38岁一72岁，平均61岁，有力年以上吸烟史者历例，最长吸烟史达40年，慢性支气管炎史5例，肺结核史2例。临床表现：进行性头痛，恶心，呕吐9例，眩晕伴一侧肢体瘫痪2例，癫痛大发作1例，游走性骨关节痛4例，肩臂痛3例，顽固性心包积液1例，阵发性心动过速伴房早1例，肌无力综…     

“脑先行型”转移瘤的诊断及原发灶的寻找

背景与目的：“脑先行型”转移瘤患者既往无肿瘤病史，以神经系统症状为首发，临床容易被误诊。部分患者确定原发灶的部位存在一定困难。本文总结26例患者临床特点，探讨“脑先行型”转移瘤的诊断要点及如何迅速、准确确定原发灶的部位。方法：回顾性分析1993年1月至2004年3月问在本院诊治的26例“脑先行型”转移瘤患者的临床资料。结果：26例患者中，男性18例，女性8例，平均年龄59．8岁。病程1天．8个月．平均1．8个月。以头痛、呕吐、视乳头水肿为主要临床表现。单发脑转移11例，多发15例。首诊误诊者有5例，2例误诊为胶质瘤，2例为脑脓肿，1例脑转移合并出血误诊为高血压脑出血。原发肿瘤大腿皮肤痣1例。肺癌22例，原发灶未查出者3例。结论：“脑先行型”转移瘤主要见于中老年人，临床上易与中枢神经系统原发疾病相混淆，误诊率高。“脑先行型”转移瘤最常见的原发灶是肺癌。寻找原发灶是“脑先行型”转移瘤诊断过程中关键一步，按照正确的步骤寻找，常能够迅速、准确的发现原发灶，为治疗争取时间。     

青年人胃癌误诊七例分析

近年来由于X线诊断技术提高及内镜检查的普遍开展，胃癌的诊断率不断提高，但青年人胃癌误诊率仍很高。文献报道青年人胃癌门诊误诊率高达96.6％．[1],且确诊时多属晚期，失去根治机会。为提高青年人胃癌诊断率，现将我院近5年来误诊的7例青年人胃癌进行分析。临床资料一、性别与年龄：7例中男3例，女4例。年龄最小29岁，最大35岁，平均32岁。二、临床表现：7例均有不同程度的腹痛不适。厌食消瘦5例，黑便5例，贫血6例，腹水2例。三、误诊情况：误诊为慢性胃炎2例，消化性溃疡2例，结核性腹膜炎2例，缺铁性贫血1例。四、误诊时间：误诊最短…     

肿瘤相关性贫血──附11例报告

贫血是血液科的常见病，如果以贫血为首发症状或为主要症状者，要进行系统的检查，以免漏诊延误病情，尤其对老年人更应该注意。我院1994年至1996年以贫血为首发症状住入血液科而经检查确诊为肿瘤的11例，对其进行分析报告如下：资料和方法我院1994年至1996年因贫血住院的11例肿瘤病人，男6例，女5例。男：女=l．2：1，年龄46-77岁，中位数63岁，病程0．5月-6月，中位数2月。贫血的标准：根据1972年WHO标准，成年男性血红蛋白小于130g／L，成年女性血红蛋白小于120克／L。贫血的程度定为：轻度贫血．血红蛋白低限-91g／L；中度贫血血红蛋…     

胰腺体尾部肿瘤超声诊断的临床观察

目的：探讨超声对胰腺体尾部肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析21例经常规超声或术中超声检查诊断为胰腺体尾部肿瘤的图像特点,并与手术及病理结果相对照。图像分析的主要内容有肿瘤回声、境界、形态以及毗邻关系等。结果：21例患者中,术前超声诊断：（1）基本符合11例（52．4％）;（2）漏诊3例（14．3％）,为2例胰岛细胞瘤及1例胰体尾癌;（3）误诊7例（33．3％）,其中3例胃间质肿瘤、1例炎性包块误诊为胰腺癌,1例全胰癌误诊为胰体尾癌,另2例将胰腺肿瘤与腹腔或腹膜后肿瘤相混淆。结论：超声具有安全、无创、简便的优势,是胰腺体尾部肿瘤首选的诊断方法,在临床上有着重要的应用价值,结合CT和磁共振等检查,町提高诊断准确率。     

骨髓转移为首发表现的肺癌14例分析

我院1988-1993年共收治肺癌208例．其中以骨髓转移为首发表现者14例，均误诊，为提高诊断水平．分析如下。     

多发性骨髓瘤28例误诊分析

MM多发生在中老年患者，临床表现变化多端，容易漏误诊。我院近10年共收治MM42例，误诊28例，误诊率高达66％，现将误诊病例分析如下。 1 临床资料 28例误诊病例中，男20例，女8例，男：女=2.5：1。年龄27岁～76岁，中位年龄57岁。28例患者中骨痛20例，贫血18例，皮肤黏膜出血3例，水肿……     

结肠癌误诊为胆囊结石的原因分析

我科从1996年1月至1997年9月发生结肠癌被误诊为胆囊结石的患者共15例,现就误诊的原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组15例中,男5例,女10例;年龄47—76岁,平均61岁.从解剖部位看,以横结肠癌(包括肝、脾曲结肠癌)的误诊率最高,其次是升结肠癌.1.2 误诊时间 误诊时间最长者8个月,最短者4天,平均2个月.其中于门诊就诊时误诊者8例,占53.3%;住院检查时误诊者3例,占20.0%;手术时误诊者4例,占26.7%.1.3 主要临床表现 主要为腹痛者14例,占93.3%;发热9例,占60.0%;腹部包块2例,占13.3%;便血7例,占46.7%;贫血6例,占40.0%.无以肠梗阻表现而误诊者.1.4 检查与结果 经X线钡剂灌肠者11例,确认为结肠癌9例(81.8%),疑诊2例;纤维结肠镜检查者12例,确诊为结肠癌12例(100%);手术时探查者3例,确诊为结肠癌2例(66.7%),1例因肿块微