粒/粒单系集落刺激因子在骨髓增生异常综合征治疗中的应用

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于多能造血干细胞增殖分化功能缺陷的克隆型疾病,可累及骨髓粒系、红系、巨核系三系或二系细胞,并使之出现病态造血.主要临床特征是骨髓无效造血,外周血红细胞、粒细胞及血小板减少,临床表现为贫血、感染和出血.它好发于中老年人,治疗反应差,并存在发展为急性白血病的高风险.MDS目前治疗有细胞诱导分化、化疗、造血干细胞移植、免疫治疗、应用造血细胞因子等.本文主要就造血因子中的粒系集落刺激因子(G-CSF)和粒单系集落刺激因子(GM-CSF)在MDS治疗中的应用作一综述.     

补髓生血颗粒联合ATRA对MDS-RA患者c-kit/CD117影响的研究

目的：探讨补髓生血颗粒加小剂量全反式维甲酸（ATRA）对骨髓增生异常综合征-难治性贫血（MDS—RA）患者骨髓单个核细胞c—kit／CD117表达水平的影响。方法：采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）对使用补髓生血颗粒加A陬A治疗前后的MDS—RA患者骨髓造血干／祖细胞受体c—kitm RNA的表达进行测定；采用流式细胞仅技术（FCM）检测其治疗前后c—kit受体蛋白CD117的表达水平，并与ATRA治疗组（简称对照组）及正常组做比较研究。结果：MDS—RA患者骨髓单个核细胞c—kjt受体mRNA及其受体蛋白CD117水平高于正常对照组，疗后二者表达水平均有不同程度下降，且补髓生血颗粒加ATRA治疗组对上述两个指标的下调程度优于ATRA对照组。结论：MDS—RA患者骨髓造血干／祖细胞受体c—kit表达异常，补髓生血颗粒可能是通过降低c—kit／CD117的表达而促进骨髓造血。     

活血化瘀为主治疗难治性贫血28例观察

难治性贫血（MDS－RA）是骨髓增生异常综合征（MDS）中常见的一型，为造血系统疾病中较难治的一种病。其临床表现主要为贫血，有时有感染或出血，血象一系或一系以上血细胞的减少，骨髓象多增生活跃，有明显的病态造血现象。近年来，中医药治疗MDS的报道逐渐增多，目前认为MDS中RA和伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血（RAS）两型单用中医药治疗也能取得一定的疗效，但在治法上仍处于探索阶段。我们自1990年以来，应用活血化瘀法治疗28例MDS－RA患者，取得了较好疗效，现总结分析如下。1临床资料28例中，男18例，女10例；年龄15～6…     

补髓生血颗粒干预骨髓增生异常综合征-难治性贫血患者疗效及血清FL的研究

目的：检测骨髓增生异常综合征-难治性贫血型（MDS—RA）患者在应用补髓生血颗粒治疗前后血清FL表达水平的变化，以探讨补髓生血颗粒治疗MDS的疗效机理及对FL的影响。方法：将40例MDS—RA患者分为两组，观察组25例应用补髓生血颗粒治疗，对照组15例使用全反式维甲酸治疗，并采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者血清FL治疗前后的表达水平。结果：①补髓生血颗粒剂治疗MDS—RA临床疗效与对照组疗效相近（P〉0．05）。观察组总有效率为68．00％，对照组总有效率为66．67％。②FL在MDS—RA患者中呈高表达状态，补髓生血颗粒能有一定的降低其表达水平作用。③肾阳虚型疗效优于肾阴虚型（P〈0．05）。结论：①观察组与对照组临床疗效相近，提示补髓生血颗粒是治疗MDS—RA的有效方剂。②MDS—RA患者血清FL呈高表达状态。③补髓生血颗粒通过降低血清FL的水平，抑制异常免疫功能介导的细胞毒性作用，解除对骨髓造血功能的影响，从而改善骨髓的病态造血状态，以达到调控骨髓早期造血。促进造血干／祖细胞增殖和分化的治疗作用。     

砷剂治疗骨髓增生异常综合征进展

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组源于造血干／祖细胞的恶性克隆性疾病,是长期积累的多重突变作用于造血干／祖细胞,造成以骨髓无效造血、难治性多系血细胞减少、高风险向急性白血病转化为特征的恶性血液病。MDS的发病率1976—1990年间从1／10万增加到4．1／10万,1991-2001年发病率约为4．9／10万,这种发病率的增高主要反映了诊断水平的提高。     

八珍汤对骨髓抑制小鼠血发生的影响

本研究从外周血细胞、骨髓有核细胞、造血祖细胞及细胞周期等方面探讨八珍汤对骨髓抑制小鼠造血系统的作用及其机制。结果显示：①八珍汤能明显促进骨髓抑制小鼠外周血白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HB）以及骨髓有核细胞（BMC）的增加;②体内用药能明显促进红系（BFU—E,CFU—E）、粒系（CFU-GM）和巨核系（CFU—Meg）三系造血祖细胞集落形成;③能明显促进骨髓抑制小鼠骨髓细胞进入细胞周期,使G0／G1期细胞比例减少,S期和G2／M期细胞比例增加。     

地西他滨联合小剂量雄黄序贯疗法治疗骨髓增生异常综合征的疗效观察

正骨髓增生异常综合征(MDS)是一组造血干细胞或祖细胞的克隆增殖性疾病,可发病于任何年龄阶段,其中60岁的患者约占80%~([1])。MDS的生物特征为外周血中血细胞减少,骨髓髓系细胞(巨核系、粒系、红系)一系或多系发育异常和无效造血,极易转化为白血病,预后较差,生存期较短~([2])。为探析去甲基化药物加中药雄黄治疗MDS的临床疗效及安全性,笔者采用地西他滨和小剂量雄黄序贯疗法治疗MDS,取得理想效果,现     

51例骨髓增生异常综合征证治分析

骨髓增生异常综合征（Myelodysplasticsyndromes）简称MDS，是指一组与白血病发生密切相关的造血功能异常或造血功能紊乱症候群。临床表现主要为贫血，有时有感染和出血现象；血象多数系全血细胞减少；骨髓增生活跃或正常，但三系细胞的增生异常；有细胞异形、原始细胞或早幼粒细胞增加等病态造血现象，临床上大多按法、美、英（FAB）协作组的分型标准对本病进行诊断、治疗。目前中西医对本病的治疗虽然取得了一定的成绩，但总体上仍处于探索阶段。为了解本病中医证候及病机特点，探讨更有效的辨证论治途径，现将我院附院近5年来资料较完…     

骨髓增生异常综合征与急性髓细胞白血病的病态造血特征分析

目的:探讨红系、粒系、巨核系在骨髓增生异常综合症(MDS)、急性髓白血病(AML)诊断中的价值。方法:选择2013年1月-2014年1月在珠海市金湾区红旗医院住院治疗的急性白血病患者80例作为AML组,另外选取60例患有骨髓增生异常综合征患者作为MDS组,选取60例正常人作为对照组,比较3主要患者的骨髓细胞造血涂片形态。结果:发现在MDS组为红系粒系巨核系,急性髓细胞白血病组分为巨核系红系粒系。正常健康对照组无异常病态表现。结论:急性髓细胞白血病和MDS患者中原始细胞增多是最具有诊断价值的病态造血表现,应用细胞形态学及免疫学等综合判断,可提高其诊断率。     

益髓青黄散治疗骨髓增生异常综合征36例

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性造血干细胞克隆性疾病,其生物学特征是髓系细胞(粒系、红系、巨核系)一系或多系发育异常和无效造血。为探求MDS的发病机制,以前期研究为依托,我们在青黄散的基础上研发益髓青黄散治疗MDS,现将临床疗效观察结果报告如下。1临床资料36例患者均为我院2006年1月～2010年6月门诊和住院患者。其中男16例,女20例;年龄22～74     

刘宝文教授治疗骨髓增生异常综合征经验

刘宝文教授是辽宁中医药大学第一附属医院血液科主任,硕士生导师,从事临床工作20余年,擅长用中西医结合的方法治疗血液及淋巴系统疾病.骨髓增生异常综合征（MDS）是一种源于造血干细胞水平损伤的异常克隆性疾病,常同时或先后累及红系、白系及巨核系造血祖细胞,引起外周血一系、两系或三系减少.刘宝文教授通过多年的临床实践对MDS的病因病机及治疗都形成了独特的见解,采用中医药治疗本病取得了很好的疗效.现将刘教授治疗MDS的经验介绍如下：     

中西医结合治疗骨髓增生异常综合征(RAEBⅡ-型)

骨髓增生异常综合征(MDS)是以外周血一系或多系血细胞减少,骨髓象多呈增生活跃或明显活跃,一系或多系病态造血,可以伴有原始细胞增多的一类异常的克隆性造血干细胞疾病,临床多表现为贫血、出     

雄黄为主治疗中高危骨髓增生异常综合征30例临床观察

目的：观察以雄黄为主配合扶正祛邪中药治疗中高危骨髓增生异常综合征（ MDS）的临床疗效及主要不良反应。方法将60例MDS患者随机分为2组。治疗组30例予雄黄1 g,日2次口服,服药3周,停1周,同时根据中医辨证分型服用扶正祛邪中药,对照组30例予小剂量CAG方案化疗。2组疗程均为3个月,观察2组治疗前后血象变化、骨髓中原始细胞及病态造血比率和不良反应情况。结果治疗组有效率93．3％,对照组有效率73．3％,治疗组总有效率高于对照组（P＜0．05）。2组治疗后白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hgb）及血小板计数（PLT）均升高（P＜0．05）,但2组间治疗后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗后骨髓粒、红、巨系病态造血及原始细胞比率均降低（P＜0．05）,但2组间治疗后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论以雄黄为主配合扶正祛邪中药治疗中高危MDS有较好临床效果。     

骨髓增生异常综合征中西医结合治疗思路

骨髓增生异常综合征(MDS)是一种源于造血干 /祖细胞水平损伤而产生的克隆性疾病 ,临床以骨髓病态造血 ,同时或先后累及红系、白系、巨核系任一系或一系以上 ,从而引起周围血细胞减少 ,并由此导致贫血、出血和感染为主要特征。MDS常呈多态性变化及延续性发展过程 ,因其骨髓造血细胞异常增殖 ,并有不成熟细胞生长 ,其发展及预后与白血病关系密切 ,世界卫生组织将其定为骨髓肿瘤性疾病。目前MDS主要依赖于骨髓细胞形态学与组织病理学确诊。其中 ,最有意义的诊断指标是患者骨髓或外周血中原始细胞数增多。支持疗法、诱导分化、联合化疗、免疫抑制剂、刺激造血组织药物及骨髓移植等可依据患者个体化差异分别选用。但到目     

无明显病态造血改变而有染色体核型异常的低危骨髓增生异常综合征1例

骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干/且细胞(CD34+)的恶性克隆性疾病,表现为骨髓原始细胞形态和数目异常、无效造血及不同程度的外周血细胞数目减少,并高风险地向急性白血病转化.病态造血改变是骨髓增生异常综合征(MDS)的重要形态学特征,但近来Steensma等报道了少数无病态造血改变的MDS.我们新近也遇到1例患者有三系的外周血细胞计数减少,经详细的形态学观察和深入的分子细胞遗传学分析,证实其存在8号染色体,三体型异常,但缺乏明显病态造血改变.     

急性白血病和骨髓增生异常综合征的诊断与鉴别诊断

目的　探讨急性白血病、骨髓增生异常综合征 (MDS)诊断中存在的问题。方法　按全国通用标准对急非淋白血病、MDS及非血液系统疾病三组的骨髓片进行粒、红、巨三系病态造血的观察。结果　发现各系统病态造血的比率在急非淋为粒系 >红系 >巨核系 ,在MDS为红系 >粒系 >巨核系 ,对照组中少数病例也有病态造血表现。结论　原粒 +早幼粒不能代替Ⅰ型 +Ⅱ型 ,原始细胞增多是最具诊断价值的病态造血 ,而单独ANC计数优于ENC计数比例 ,按FAB标准诊断的MDS ,再用国内标准进行分型 ,30 %患者提高了 1个分型级别     

骨髓增生异常综合征中西医结合治疗思路

骨髓增生异常综合征(MDS)是一种源于造血干 /祖细胞水平损伤而产生的克隆性疾病 ,临床以骨髓病态造血 ,同时或先后累及红系、白系、巨核系任一系或一系以上 ,从而引起周围血细胞减少 ,并由此导致贫血、出血和感染为主要特征。MDS常呈多态性变化及延续性发展过程 ,因其骨髓造血细胞异常增殖 ,并有不成熟细胞生长 ,其发展及预后与白血病关系密切 ,世界卫生组织将其定为骨髓肿瘤性疾病。目前MDS主要依赖于骨髓细胞形态学与组织病理学确诊。其中 ,最有意义的诊断指标是患者骨髓或外周血中原始细胞数增多。支持疗法、诱导分化、联合化疗、免…     

中医药治疗骨髓增生异常综合征研究概况

骨髓增生发育异常综合征（myelodysplastic syndrome,简称MDS）是一种造血干细胞克隆性疾病.骨髓出现病态性造血,外周血血细胞减少,患者主要表现为贫血,常伴有感染或（和）出血,部分患者最后发展成为急性白血病.现代医学认为,本病的发病机理与造血干细胞异常克隆,造血干细胞凋亡异常,骨髓微环境改变,细胞遗传学和分子生物学异常等有关.     

参芪扶正注射液在老年骨髓增生异常综合征治疗中的应用

目的：观察参芪扶正注射液对老年骨髓增生异常综合征（MDS）的治疗作用并对其机制进行初步探讨。方法：32例老年MDS患者随机分成两组,对照组皮下注射阿糖胞苷;治疗组在阿糖胞苷化疗同时静脉滴注参芪扶正注射液,直至化疗结束。治疗前后分别测定血常规,骨髓原始细胞及CD4＋、CD8＋、NK细胞。结果：治疗组有效率达81.3%,治疗后患者外周血中性粒细胞、血红蛋白、血小板都明显高于治疗前（P〈0.05,P〈0.01）,骨髓原始细胞明显减少;且治疗后患者各项血象及骨髓象指标均明显好于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。治疗组化疗后CD4＋、CD8＋阳性细胞比值恢复顺置,NK细胞显著增加;而对照组治疗前后CD4＋,CD8＋阳性细胞及NK细胞均无显著变化。结论：参芪扶正注射液联合低剂量阿糖胞苷治疗老年MDS疗效较好,其机制可能为增强机体免疫功能,同时直接刺激骨髓造血。     

再生方治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效及细胞形态学观察

目的观察中药再生方治疗骨髓增生异常综合征(MDS)——难治性贫血、伴多系病态造血的难治性贫血的临床疗效及细胞形态学变化。方法MDS患者共65例,随机分为再生方组32例和司坦唑醇组33例。再生方组给予补肾中药再生方治疗,水煎服,日1剂;司坦唑醇组采用西药司坦唑醇,每日6～8mg口服。2组均治疗3个月以上进行疗效统计,并观察骨髓细胞形态学变化。结果再生方组基本缓解9例,部分缓解6例,进步10例,无效7例,总有效率78.1%;司坦唑醇组基本缓解1例,部分缓解3例,进步6例,无效20例,总有效率30.3%。再生方组总有效率显著高于司坦唑醇组(P<0.01)。细胞形态学观察发现,再生方组使MDS红系病态造血减轻,对粒系、巨核系细胞形态无明显影响;司坦唑醇组红系、粒系和巨核系细胞病态造血无改善。结论中药再生方治疗MDS疗效好,可改善MDS患者红系的病态造血。