鼻窦炎鼻窦内窥镜术后迁延性炎症原因的探讨

鼻窦内窥镜手术的开展，为提高鼻窦炎、鼻息肉手术的治愈率提供了一个广阔的前景。本文报告80例经鼻内窥镜手术的鼻窦炎病人术后3个月至1年的随访结果，一期治愈率为43．8％，延期治愈率为41．3％，迁延性炎症为12．5％，无效为2．5％。迁延性炎症及无效共12例（15．O％），原因是伴过敏性鼻炎者9例；10例有鼻腔手术史，为术后复发病例。认为手术中如技术不熟练，或曾行鼻腔手术，解剖关系不清楚，无法彻底清除病灶，或不能系统进行鼻窦内窥镜下复查，术中出血及身体的过敏体质，致使术后鼻腔结构改变，均可影响手术愈合，形成迁延性炎症而导致手术失败。     

鼻窦炎鼻窦内窥镜术后迁延性炎症原因的探讨

鼻窦炎窥镜手术的开展，为提高鼻窦炎、鼻息内手术的治愈率提供了一个广阔的前景。本文报告８０例经鼻内窥间手术的鼻窦炎病人术后３个月至１年的随访结果，一期治愈率为４３．８％，延期治愈率为４１．３％，迁延性炎症为１２．５％，无效为２．５％。迁延性炎症及无效共１２例（１５．０％），原因是伴过敏性鼻炎者９例；１０例有鼻腔手术史，为术后复发病例。认为手术中如技术不熟练，或普行鼻腔手术，解剖关系不清楚，无法彻底清     

老年人Ⅲ型鼻窦炎内镜治疗（附30例报告）

目的探讨全麻鼻内镜下手术治疗老年人Ⅲ型鼻窦炎的疗效及相关因素。方法对30例60侧老年人Ⅲ型鼻窦炎患者的鼻内镜手术及随访的临床资料进行回顾分析。结果术后随访半年以上，总有效率98％，其中治愈率80％，好转率18％。结论鼻内镜手术适用于在全麻下老年人Ⅲ型鼻窦炎治疗，有效提高老年人生活质量。     

经鼻内镜鼻窦手术360例临床分析

目的 探讨经鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效。方法 对1996-2000年360例（663侧）完成随访的鼻内镜手术进行临床分析。术后随访6个月-2年。结果 治愈率为73.15%，其中I型治愈率为92.53%，Ⅱ型治愈率为67.92%，Ⅲ型治愈率为44.44%，3型治愈率呈递减趋势。结论 鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法，手术疗效与其临床分型密切相关。术中恰当处理中鼻甲、鼻中隔偏曲及术后的综合治疗，对鼻内镜鼻窦手术远期疗效具有重要的意义。     

鼻内镜治疗鼻窦炎伴鼻息肉167例体会

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及相关影响因素.方法 对实施内镜下鼻窦手术并完成术后随访1年的167例患者进行病例资料分析.结果 术后随访1年,总有效率91.6%.结论 经鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效确切,术中正确处理、术前术后合理用药及定期清理术腔,是提高治愈率的关键.     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉135例疗效分析

目的 回顾分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效.方法 对135例慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜手术.术后随访1年.结果 治愈率76.3％,好转率20％,无效3.7％,总有效率96.3％.结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉具有良好的临床疗效,术后复发率低,值得临床推广应用.     

鼻窦炎临床分型与内镜手术疗效的分析

目的探讨功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及影响因素。方法对2004年2月~2005年5月实施内镜手术并完成随访的140例慢性鼻窦炎、鼻息肉病人资料进行分析。140例中Ⅰ型68例(48.6%),Ⅱ型60例(42.9%),Ⅲ型12例(8.6%)。所有病人均在局麻下完成手术,同时对术腔及中鼻甲、钩突异常等进行相应处理。术后随访6~16个月。结果Ⅰ型治愈率为91.2%,Ⅱ型治愈率为78.3%,Ⅲ型治愈率为50.0%。三型之间治愈率差异有统计学意义(P<0.01)。结论内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法。手术疗效与临床分型密切相关。     

鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术75例疗效观察

目的：观察鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术治疗的效果。方法：对75例（125侧）慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜下手术，术后随访1年。结果：治愈48例（64.0%），好转20例（26.7%），无效7例（9.3%），总有效率90.7%。术后并发症主要为鼻腔黏连。结论：鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术治疗具有良好的疗效，术中正确处理中、下鼻甲及鼻中隔，术后定期随访可提高治愈率，减少并发症。     

鼻内镜手术的围术期治疗

目的：观察内镜鼻窦手术围术期治疗对其疗效的影响。方法：123例鼻窦炎、鼻息肉行内镜鼻窦手术，术前2周、术后3个月内予局部及全身用药治疗，定期随访6个月以上。结果：治愈80例（65％），好转31例（25.2％），无效12例（9.8％），总有效率90.2％。结论：围术期治疗是降低鼻内镜手术术后复发率及并发症的重要环节。     

鼻内镜下鼻窦手术同时对鼻腔相关疾病处理的探讨

目的 探讨鼻内窥镜下鼻窦手术中同时处理鼻腔相关疾病的临床意义。方法 对170例鼻窦炎患者行鼻内窥镜手术中，对变异的中、下鼻甲及鼻中隔进行矫正处理(处理组)；另选60例鼻窦炎患者(对照组)，有解剖变异本应处理而未处理。在术后对这两组患者就其解剖形态的恢复、鼻窦炎的疗效、粘连的发生率进行对比观察。结果 处理组中解剖形态恢复正常150例(88．2％)，鼻窦炎治愈146例(85．9％)，粘连的发生率18例(10．6％)。对照组中鼻窦炎治愈22例(36．7％)粘连发生28例(46．7％)。结论 在鼻内窥镜手术中同时处理影响鼻腔功能的解剖变异，对于提高鼻窦炎治愈率，改善鼻腔通气引流，降低粘连，具有重要的临床意义。     

喉声门上型低分化鳞状细胞癌57例临床观察

目的 探讨喉声门上型低分化鳞状细胞癌(简称鳞癌)的临床特点、治疗及预后。方法 回顾分析1980～1998年我院57例喉声门上型低分化鳞癌病例(1997年UICC分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期5例，Ⅲ期18例，Ⅳ期30例)。单纯手术25例，单纯放射治疗9例，术前放射治疗加手术14例，手术加术后放射治疗7例，术前化学治疗加手术2例。喉全切除23例，喉部分切除25例；同期颈清扫31例(单侧17例，双侧14例)，上颈清扫12例。结果5年生存率47．4％(27／57)，颈部转移率63．2％(36／57)，双颈转移率24．6％(14／57)，远处转移率21．1％(12／57)，局部复发率10．5％(6／57)，颈部复发率28．1％(16／57)，喉部分切除的局部复发率12．0％(3／25)。生存率随分期下降，T1 T2与13 T4和N0 N1与N2 N3的生存率差异分别有显著性(χ^2=4．942，P=0．026；χ^2=4．306，P=0．038)。单纯手术与手术结合放射治疗的生存率差异无显著性，N2和N3患者的手术结合放射治疗相对优于单纯手术。结论 喉声门上型低分化鳞癌患者以晚期病变为主，易较早发生淋巴结转移，颈部转移和远处转移率较高，治疗仍以手术为主，喉部分切除术是可行的，T3病变的喉部分切除和颈部N分级较晚的患者应手术结合放射治疗。     

复发性鼻窦炎鼻息肉的鼻内窥镜手术

目的 :探讨提高Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉术后疗效、减少并发症的鼻内窥镜处理方法。方法 :对 2 80例Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉患者施行鼻内窥镜手术。结果 :术后 6个月总有效率为 85 .7% ,其中治愈率 5 8.2 % ,好转率2 7.5 % ;术后 1年总有效率为 81.4 % ,其中治愈率 5 4 .6 % ,好转率 2 6 .8%。并发症发生率为 8.9%。结论 :选择正确的手术方法、术前术后综合治疗、术者良好的鼻窦解剖知识以及熟练的手术操作是提高术后疗效、降低并发症的主要措施     

喉功能保留的梨状窝癌外科治疗

目的 评价喉功能保留梨状窝癌的手术治疗效果。方法 回顾性分析了１９７４～１９９４年６月我院初治的４４例经保留喉功能手术治疗的梨状窝癌病例,其中Ｔ１１０例Ｔ２１８例,Ｔ４２例。２例术后放射治疗,４２例术前放射治疗,原发灶术式包括：３６例梨状窝切除术;８例喉及下咽部分切除术。结果 ４４例５年生存率为５０％,Ｉ期为８０％,Ⅱ期为７１．４３％,Ⅲ期为５２．９％,Ⅳ期为２６．７％,总的局部控制率为８１．８％     

嗅神经母细胞瘤34例临床治疗经验

目的 探讨嗅神经母细胞瘤的诊断、治疗及预后。方法 回顾分析1958～1998年收治的34例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料。根据Kadish分期：A期1例，B期9例，C期24例。治疗方法：单纯手术3例，单纯放射治疗9例，综合治疗22例。综合治疗包括手术结合放射治疗15例，放射治疗结合化学治疗4例，手术结合放射、化学治疗3例。结果 5年生存率为47．1％(16／34)，其中A期100％(1／1)，B期88．9％(8／9)，C期29．2％(7／24)；单纯手术生存率为33．3％(1／3)，单纯放射治疗生存率为33．3％(3／9)，综合治疗生存率为54．5％(12／22)。局部控制率和远处转移率分别为61．8％(21／34)和32．4％(11／34)。10例死于远处转移，5例死于局部复发。早期(A、B期)患者的生存率好于晚期患者(C期)(χ^2=8．174，P=0．004)，年轻患者(≤30岁)的远处转移率较高(χ^2=3．865，P=0．049)，预后较差(χ^2=4．194，P=0．041)。结论 早期发现和综合治疗对改善生存率有重要意义。术前放射治疗加手术有助于提高嗅神经母细胞瘤的局部控制率。远处转移是影响预后的主要因素。     

影响慢性鼻窦炎鼻息肉患者内镜术后嗅觉改善的因素

目的 :探讨影响慢性鼻窦炎鼻息肉患者内镜术后嗅觉改善的有关因素。方法 :4 4例伴有嗅觉障碍的慢性鼻窦炎鼻息肉患者在内镜手术后半年 ,对其性别、分型分期、病变部位、过敏因素、嗅觉障碍时间、随访等因素进行logistic回归分析。 结果 :分型分期 (病变严重程度 )、过敏、随访等 3个因素对内镜术后嗅觉能否改善有显著影响 (P <0 .0 5 ) ;而性别、病变部位和嗅觉障碍时间则无明显影响 (P >0 .0 5 )。结论 :为了使慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后嗅觉功能尽可能地恢复 ,在内镜手术彻底清除病变的基础上 ,积极治疗变应性鼻炎和定期随访是十分重要的     

山东东部地区女性喉癌患者的临床特点

目的 探讨山东东部地区女性喉癌患者的临床特点。 方法 对22例女性喉癌患者资料进行回顾性分析,其中声门上型8例,声门型13例,声门下型1例;按2002年AJCC标准进行分期：Ⅰ期10例,Ⅱ期2例,Ⅲ期4例,Ⅳ期6例。行喉部分切除术14例,喉全切除术6例,同时行颈清扫术10例,术后放疗10例。单纯放疗2例。生存率采用直接法计算。结果 行手术治疗的20例中,治疗后满3年者11例,失访2例,无瘤生存8例,3年直接生存率72.7%;治疗后满5年者6例,失访1例,无瘤生存5例,5年直接生存率83.3%;行单纯放射治疗的2例分别于治疗后9个月和1年死于复发。结论 女性喉癌发病率较低,声门上型喉癌构成比相对较高,部分女性喉癌患者与吸烟有关,女性喉癌患者的多原发癌值得重视     

电动微切吸器在功能性鼻窦内窥镜手术中对中鼻甲的处理方式

目的：探讨电动微切吸器在功能性鼻窦内窥镜手术中对中鼻甲的处理方式。方法：介绍电动微切吸器技术在７０例功能性鼻窦内窥镜手术中对病变中鼻甲的处理方式及其优点。结果：术后随访７０例病例６个月以上,７０例（１１８侧）中,治愈１１５侧（９７．５％）;好转２侧（１．７％）;无效１侧（０．８％）。结论：对不同分期的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行鼻窦内窥镜手术时,尽可能保留中鼻甲或合理地处理中鼻甲是保证手术疗效的重要因素之一。     

Treatment of squamous cell carcinoma of the retromolar trigone

OBJECTIVES: Retromolar trigone (RMT) squamous cell carcinoma is uncommon but notorious for poor prognosis. We reviewed our experience in the management of RMT cancer to determine survival rates and to identify prognostic factors. METHODS: Fifty patients with RMT squamous cell carcinoma were treated with surgery and/or radiation or chemoradiation therapy between July 1993 and June 2004 at Chang Gung Memorial Hospital, Taiwan. Patients were followed up for 3 to 106 months (mean, 36 months). There were 6 stage I, 13 stage II, 4 stage II, and 27 stage N patients. RESULTS: The 5-year actuarial survival rate for stage I to N and all stages were 100%, 74.1%, 75%, 43.6%, and 60.6%, respectively. Seventeen (34%) patients had maxilla bone (11 [22%]) or mandible bone (9 [18%]) invasion. Eleven (22%) patients had masticator space involvement. Cervical metastasis rate was 26%. Multivariate analysis revealed that masticator space involvement, neck recurrence, and cervical metastasis were poor prognosticators of survival by order. The maxilla bone was more apt to be involved by RMT cancer than the mandible. Patients with masticator space involvement had a 5-year actuarial survival rate of 22.5% and the mean survival time was only 37.8 months. CONCLUSIONS: RMT squamous cell carcinomas are aggressive tumors. The maxilla is more apt to be involved than the mandible. Deep infiltration of the masticator space and invasion of the maxilla and mandible worsen the prognosis.     

喉功能保留的梨状窝癌外科治疗

目的　评价喉功能保留梨状窝癌的手术治疗效果。方法　回顾性分析了 1974～ 1994年 6月我院初治的 44例经保留喉功能手术治疗的梨状窝癌病例。其中T110例 ,T2 14例 ,T3 18例 ,T42例。 2例术后放射治疗 ,42例术前放射治疗。原发灶术式包括 :36例梨状窝切除术 ;8例喉及下咽部分切除术。结果　 44例 5年生存率为 5 0 % ,I期为 80 % ,II期为 71 43% ,III期为 5 2 9% ,IV期为2 6 7%。总的局部控制率为 81 8%。T3 加T4 的 5年生存率为 45 %。T3 加T4 的 5年局部控制率为75 % (15 /2 0 )。结论　综合治疗过程中选择适宜患者 ,行保留喉功能的梨状窝癌手术 ,可取得满意的治疗效果。术前放射治疗有助于梨状窝癌尤其是T3 梨状窝癌患者喉功能的保留。     

额皮瓣修复鼻部缺损

目的 :评价额皮瓣在鼻部缺损修复中的临床应用。方法 :回顾性地总结 12例鼻部皮肤癌接受根治性切除后应用带蒂额皮瓣修复术的临床疗效。结果 :本组随访率为 10 0 % ,其中 10例重建鼻部虽发生轻微卷缩 ,但鼻外形改变不大。 2例分别于术后 2年或 3年 2个月局部复发 ,行局部放射治疗。放疗后重建鼻部塌陷 ,鼻外形发生畸形。鼻部重建成功率为 83.33%。本组 3年局部复发率为 8.33% ,5年生存率为 10 0 % ,5年无瘤生存率为 83.33%。结论 :额皮瓣供血丰富 ,转移修复后愈合能力强 ,恢复快 ,手术操作简单、安全。值得在临床上推广应用。