主动脉瓣二叶畸形并单冠状动脉窦畸形1例

患者,男,30岁。1年前出现全身乏力、发热,呈不规则型,体温在37.5～39℃,持续5个月余,在当地医院多次间断应用青霉素静滴及口服螺旋霉素治疗近6个月后,体温逐渐恢复正常。半年前突然出现劳累后心慌、气短、未予治疗,近二个月来心慌、气短加重,并出现头晕、胸痛、夜间阵发性呼吸困难,不能从事日常活动。查体:T36℃、P109次/分、R20次/分。BP21/10kPa,口唇无紫绀,心前区可触及震颤,主动脉瓣区可     

常规静点氯化钾过敏反应1例

患者女性,35岁。主因月经过多、皮肤粘膜出血1年,加重伴黑便、血尿1个月入院。入院住院诊断为原发性血小板减少性紫癜。入院后给予抗感染、免疫抑制剂、止血、输血治疗,效果不佳。故停用激素及免疫抑制剂决定手术治疗。停后第7天静脉输液时突然出现面色苍白,全身发痒,口唇发绀,烦躁,头晕心慌,胸闷气短症状,心率120次,     

皮肌炎并甲状腺机能亢进重叠综合症1例报告

患者,女,25岁。因反复发热1年,伴肌肉、关节酸痛于1993年10月15日入院。患者近一年来反复出现无明显原因的发热,伴全身关节,肌肉酸痛、无力、心慌、易烦躁、头痛,有时还伴有恶心、呕吐。发热多发高热,可达40℃,给予地塞米松有效。10个月前眼中药后出现受凉时手指苍白、发麻、紫绀等症状。一月前上述症状加重,且纳差、明显无力,并出现全身肌肉萎缩。曾在当地医院诊为“结核”、“Stiu     

系统性红斑狼疮伴1型糖尿病和肾小管酸中毒1例

<正>1病例资料患者女性,23岁,因"面部蝶形红斑6个月,血糖升高伴乏力20余天"于2006年10月入院。患者于2006年3月无明显诱因出现发热、畏寒,颜面部皮疹,光过敏,头昏及全身肌肉关节疼痛,以"感冒"对症治疗;6月份出现口腔溃疡、呕吐、脱发、头痛,且皮疹增多,扩散至双上肢及前胸,日晒后皮疹颜色加重,给予中药治疗,症状有所缓解;8月份出现高热及频繁抽搐,随机血糖11.2mmol/L,给予普通胰岛素治疗,效果不明显;入院前20d,肌肉及关节疼痛加重,乏力明显,行走困难,口腔溃疡加重,大小便困难;入院前10d,卧床不起。     

诊治系统性红斑狼疮1例

1病案摘要 患者女，25岁，因游走性关节肿痛4个月，心慌、气喘1月余，加重伴发热6天于2004年12月15日入院。患者近4个月来出现四肢关节对称游走性肿痛（双腕、双手指、双膝、双踝及趾关节），无关节畸形。外院诊断为风湿性关节炎，予青霉素、芬必得、地塞米松片治疗无效。近1个月来出现心慌、胸闷、气喘，活动后症状加重，6灭前出现发热。查体：体重52kg，体温39．5℃，脉搏142／min；贫血貌，颈静脉怒张；两肺呼吸音清.     

误诊为系统性淀粉样变的皮肌炎1例并文献复习

目的 探讨皮肌炎（dermatomyositis,DM）的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法 对1例曾误诊为系统性淀粉样变的皮肌炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 患者因周身皮肤出现黑色皮疹于外院住院治疗,入院后完善相关检查后,考虑为系统性淀粉样变,经给予对症治疗后,效果欠佳。并出现四肢近端肌肉疼痛,就诊于我院后完善肌电图、心肌酶谱、皮肤活检后,诊断为皮肌炎,给予糖皮质激素（强的松）联合免疫抑制剂（羟氯喹、硫唑嘌呤）治疗。2个月后复查血常规、甲状腺功能、心肌酶谱均正常,肌力好转,病情平稳。结论 皮肌炎与系统性淀粉样变均可能出现皮肤损害,早期皮损不典型、无肌肉疼痛症状,且合并有其他脏器功能损害时,极易误诊。临床诊疗中,应详细询问病史、全面仔细查体、积极完善相关医技检查、认真进行鉴别诊断,并综合患者整体情况进行分析,可减少或避免皮肌炎误诊误治。     

大剂量普鲁卡因酰胺治疗顽固性室速一例报告

病历摘要患者男,35岁,农民,住院号34841。主因间断心慌、恶心三年,近6天加重伴腹胀于1980年3月21日急诊入院。3年前因生气后出现恶心及上腹部不适,偶有心慌,食欲减退,大便次数增多,当地按“胃炎”治疗无效。2～3个月后心慌加重,偶有头晕感,口服心得宁效果不显著。79年10月因上述症状加重,并伴有不能平卧、气短及下肢指凹性浮肿,在本县医院诊为“心脏病”,     

反复发热,心慌,浮肿

病历摘要患者,男,21岁,农民,因反复发热、心慌、浮肿近3年,加重3个月,于1987年1月11日入院。患者3年前无诱因出现不规则发热,体温波动在38.5～40.3℃之间,伴颜面浮肿,活动后心慌胸闷。无胸痛及咳嗽,无关节肿痛等。1986年4月因心包积液经内科抗感染、抗痨治疗效果不佳,行心包部分切除术,术后间隔用强的松方可控制体温。3个月前又出现发热,体温达40℃,心慌浮肿加重。并出现右眼视物不清,收住入院。已往健康,无传染病史,无特殊嗜好。无传染病、遗传病家族史。     

肌肉疼痛、乏力三个月

病历摘要张××,女,25岁,已婚,农民,住院号224399。主因肌肉疼痛、乏力三个月,近一个月加重,于1975年11月12日住院。患者三个月来劳动后自觉周身肌肉疼痛、疲乏无力,休息后稍好转,不发热,能从事家务劳动。近一个月来肌肉疼痛逐渐加重,伴多汗。因肌肉疼痛而出现上肢抬举困难,自己不能梳头、穿衣,继而下蹲时不能立起,头沉重感。近半个月出现吞咽困难及进食发呛,颜面鼻梁部红斑、不痒,不疼。     

系统性红斑狼疮长期误诊1例

1　病历简介女 ,4 5岁。主因 :“全身关节、肌肉疼痛 5年 ,心慌气短 3年 ,全身浮肿 10ｄ” ,于 2 0 0 0年 11月 2日入院。病人于 5年前无明显原因 ,出现全身关节肌肉疼痛 ,于经期及天气变冷时症状加重 ,发作严重时伴发热、乏力、关节周围红色硬结 ,咳嗽、咳痰 ,在当地诊断为 :“风湿性关节炎”。间断服消炎痛、双氯灭痛及静滴青霉素和地塞米松等治疗 ,症状可缓解。于 3年前病人开始心慌、气短 ,间歇出现左下肢红肿、疼痛 ,活动后症状加重 ,于入院前 10天 ,病人上述诸症加重伴胸闷、气短 ,不能平卧 ,尿少 ,头晕 ,乏力 ,纳差。入院查体 :Ｔ35 …     

长期腹泻心慌，警惕甲亢

正汪女士今年63岁,4年前开始无明显诱因地出现心慌,两年前因心慌加重,伴大便次数增多,到某医院就诊,被诊断为"慢性结肠炎",经对症治疗后好转。7个月前,汪女士又因心慌加重,伴头昏、失眠,再次到该院检查,被诊断为"神经官能症",经中药等治疗后症状稍改善。两个月前,汪女士出现发作性心慌,伴腹泻,又一次到医院就诊,由于心电图提示快速性心房颤动,故医生诊断为"冠心病"。     

低热、胸痛、干咳和气短

1998年12月5日 住院医生 汇报病史:患者,男,39岁。因发热、咳嗽、胸痛1个月,加重伴气短1周,于1997年12月3日入院。患者于1个月前受凉后出现发热、咳嗽、胸痛,发热以午后为著,体温达38.5℃,有干咳,自感全身乏力,夜间盗汗。自认为感冒,自服速效感冒胶囊等治疗几天后体温下降,但咳嗽、胸痛同前,到医务     

美辛唑酮栓致双硫仑样反应1例

患者,男,59岁。主因间断发作胸闷、胸痛3个月,加重伴晕厥1h于2011年4月15日9：30入院。既往高血压病史5年,痔疮病史数年,近1年来反复出现便血、肛周疼痛,间断外用美辛唑酮栓1粒,每晚睡前塞入肛门治疗。无药物过敏史,有烟酒嗜好。患者于近3个月来间断发作胸闷、心慌、胸痛,每次发作持续时间不等,服用复方丹参滴丸、美托洛尔片治疗后稍有缓解;     

丙基硫氧嘧啶引致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎

患者女，32岁。因低热、关节疼痛、皮疹8个月伴血尿2个月，于2001年5月8日来我院就诊。因乏力、怕热、多汗、心慌、消瘦1年余，于2000年6月在当地医院化验血L、T4高于正常，促甲状腺激素(TSH)下降，确诊为Graves病(GD)，口服丙基硫氧嘧啶(PTU)100mg，3次／d治疗，7月症状消失，血L、T4正常，PTU减至50mg，3次／d，8月PTU减至50mg，2次／d，9月PTU减至50mg，1次／d维持治疗。2000年9月患者又出现乏力、低热伴四肢关节肌肉疼痛、脱发，2000年12月四肢关节肌肉疼痛加重，走路、翻身困难，当地医院化验抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子均阴性，未做特殊处理。     

上矢状窦血栓合并脑多发梗死1例

1病例介绍患者,女,52岁。间断头痛3个月,加重伴呕吐半月,于2004年4月20日入院。近3个月来无诱因出现头沉,间断头顶部胀痛,自服药治疗无明显效果,半月前开始症状逐渐加重并出现恶     

吞咽诱发阵发性心房颤动一例

[病例]男,71岁.主因吞咽时发生心悸1个月,加重1周入院.既往体健,否认高血压、糖尿病史.患者诉1个月以来,每于进食吞咽时出现心慌、停止进食后可自行缓解,进食固体食物时症状加重,近1周来,心悸时间延长,以致恐惧进食.     

Addison病误诊1例

患者,男,63岁.两年前无诱因出现全身乏力,食欲不振,有时头晕、眼花,直立性晕厥,面部皮肤颜色变黑.曾在当地卫生所按"贫血,低血糖"治疗,症状缓解.5个月前上述症状加重,面部皮肤颜色较前加深,逐渐发展为全身皮肤颜色变黑,以暴露部位为著,伴脱发,头发颜色较前变黑,全身肌肉酸困,消瘦.体重较前下降12kg,喜嗜咸食.又多次在当地医院按"贫血、乙型肝炎"煎服中药治疗效果不佳,于1998年11月20日收入我科.     

室间隔缺损合并右心房粘液瘤感染一例

[病例]女,21岁.6个月前无明显原因出现发热,体温37.5～38℃,伴有咳嗽、咳痰、乏力、消瘦、活动性心慌、气急,曾于当地医院诊为先天性心脏病、呼吸道感染.给予抗生素治疗,效果不佳,近1个月症状加重,于2001年1月4日入院.     

人工膝关节置换后早期感染治疗一例

<正>患者女性,72岁。主因"双膝关节疼痛10年加重伴活动受限2个月"于2008年5月7日入院。患者于10年前无明显诱因自感双膝关节疼痛,休息后减轻,经口服消炎镇痛药、关节腔封闭、针灸等治疗后好转,此后双膝关节疼痛反复发作,以右侧膝为著,并逐渐出现膝关节变形,近2个月     

肌无力综合征误诊1例

1病例患者男,50岁,干部。因四肢无力3个月,吞咽困难1周,于2004年7月8日入院。患者于3个月前无诱因出现双膝部疼痛,继之出现双下肢无力,在当地医院诊断为“重症肌无力”。住院治疗26天,具体用药不详,症状加重,双上肢亦出现无力。自肢体远端向近端发展,无肢体麻木及发凉,无肢体肌肉震颤,随转往某医院。诊断同前,予以激素及营养神经药物治疗,住院月余,症状好转出院。出院后口服激素治疗。于1周前患者停激素治疗后肢体无力症状加重、且伴有轻度吞咽困难,无饮水呛咳、无声音嘶哑、无胸闷憋气。发病以来,无消瘦,饮食较前增多。既往有冠心病病史3年…