急性心肌梗死静脉溶栓的临床观察

目的 观察静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者的预后的影响.方法 将144例AMI患者分为尿激酶静脉溶栓再通组42例,未通组24例和对照组78例.比较分析溶栓再通与未通及非溶栓治疗的AMI患者住院期间的临床疗效.结果 显示溶栓再通组在住院期间2～3周内死亡率明显低于非溶栓组及未通组(P＜0.05),且心绞痛、心力衰竭及严重的心律失常的发生率,溶栓再通组低于未通组及非溶栓组.临床判断梗死相关血管再通率为64%(42/66),0～6 h梗死相关血管溶栓再通率为67%(37/56),6～12 h为50%(5/10).溶栓组无1例过敏反应.结论 用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死是一种安全有效的方法,溶栓治疗能显著改善AMI患者急性期预后,即使临床间接指征判断未通者,其部分指标优于对照组.     

溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察

目的探讨急性心肌梗死（AMI）的溶栓治疗。方法AMI患者35例．经静脉溶栓治疗17例为溶栓组,同期未溶栓治疗患者18例为未溶栓组,对比分析两组临床结果。结果溶栓组临床血管再通率为70．6％。病死率溶栓组为11．8％,其中在冠状动脉再通者中为4．2％,未通者为30％;未溶栓组为25％。心力衰竭发生率在溶栓组为38％,其中在冠状动脉再通者中为29．2％,未通者中为60％,未溶栓组为50％。结论早期规范的溶栓治疗是治疗AMI的关键,静脉溶栓治疗AMI患者可降低病死率,静脉溶栓治疗是恢复血管灌注的有效手段,可使血栓堵塞的冠状动脉再通。     

急性心肌梗死冠状动脉再通后T波早期倒置的观察

T波早期倒置是指T波在急性心肌梗死(AMI)发病后的24 h内倒置,冠状动脉(冠脉)再通是指经冠状动脉造影证实,血流分级(TIMI)血流达Ⅱ级以上者.AMI溶栓治疗后抬高的ST段迅速下降及酶峰提前已被公认是溶栓后冠脉再通的主要指标,且进行了很多研究工作,但T波早期变化并未引起足够重视,未作为冠脉再通的参考指标,本文观察AMI患者溶栓治疗90 min后行冠脉造影,冠脉血流达TIMI Ⅱ级以上为A组,溶栓未通或未溶栓为B组,然后观察心电图演变及有无T波倒置,探讨T波早期倒置与冠脉再通的关系.     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞

我科于1993年6～10月采用静脉滴注尿激酶溶解血栓治疗急性心肌梗塞5例,根据血管再通判断标准,3例血管再通,再通率为60％,2例血管未通与溶栓距发病时间较长有关,提示溶栓治疗应早期开始,溶栓过程中及后均未发生出血并发症。     

急性心肌梗塞溶栓治疗对QT离散度的影响

目的 :研究急性心肌梗塞溶栓治疗对QT离散度的影响。方法 :对急性心肌梗塞 (AMI)后QT间期离散度 (QTd)在溶栓前后的对比测定。结果 :心肌梗塞急性期QTd最大 ,溶栓再通者QTd明显减少 ,溶栓未通者无明显变化 ,再通组与未通组之间存在显著差异。结论 :ATd为一种无创、简便易行之方法 ,可作为AMI心电图的常规观察项目 ,评价病情进展 ,对AMI早期溶栓治疗再灌注是重要的指标之一     

急性心肌梗塞深栓治疗对QT离散度的影响

目的：研究急性心肌梗塞溶栓治疗对QT离散度的影响。方法：对急性心肌梗塞（AMI）后QT间期离散度（QTd）在溶栓前后的对比测定。结果：心肌梗塞急性期QTd最大,溶栓再通者QTd明显减少,溶栓未通者无明显变化,再通组与未通组之间存在显著差异,结论：ATd为一种无创、简便易行之方法,可作为AMI心电图的常规观察项目,评价病情进展,对AMI早期溶栓治疗再灌注是重要的指标之一。     

冠状动脉造影评价急性心肌梗死静脉溶栓再通临床指标的研究

目的对2008年1月至2009年3月期间，48例急性心肌梗死（AMI）患者进行静脉溶栓治疗，以冠状动脉造影结果为标准，对AMI溶栓治疗再通临床标准进行评价。方法对48例有静脉溶栓适应征、无禁忌证的AMI患者行静脉溶栓治疗，溶栓治疗后3h～11d根据病情急症或择期行冠状动脉造影，以造影结果为标准，达到TIMI分级标准。2级以上为造影再通，分别分析4项无创临床再通指标与造影血管再通的关系。结果冠脉造影评判冠脉再通31例，未通17例，成功率54．8％；心肌酶峰提前指标的敏感性、特异性、阳性预测值最高，分别为83．9％、83．6％、89．7％；再灌注心律失常和ST段回降≥50％的阳性预测值较高（分别是82．6％和77．0％）；再灌注心律失常、ST段回降50％的特异性分别是76．5％和64．7％。结论AMI静脉溶栓治疗无创临床再通指标中，与冠脉造影有较好相符性的依次是心肌酶峰提前，再灌注心律失常和ST段回降。     

急性心肌梗死患者早期积极静脉溶栓治疗的临床分析

目的探讨急性心肌梗死患者早期积极静脉溶栓治疗的临床治疗疗效。方法对我院在2009年12月至2012年12月收治的76例急性心肌梗死患者在早期积极给予静脉溶栓治疗的临床资料进行回顾性分析,探讨急性心肌梗死患者早期积极静脉溶栓治疗的临床治疗疗效。结果经过早期静脉溶栓治疗,符合再通标准的患者占52例,再通率为68.4%,未通的患者占24例,主要是因为就诊延迟导致,溶栓的时间越早,再通率就会越高,再通的患者病情较稳定,都治愈出院。结论急性心肌梗死患者早期积极静脉溶栓治疗取得的临床疗效显著,早期治疗能够促进冠状动脉的开通率。     

基层医院急性心肌梗死溶栓治疗24例临床体会

目的 观察在基层医院开展早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（AMI）的疗效及冠状动脉（冠脉）再通与早期T波例置的相关性。方法 回顾分析24例AMI患者采用早期尿激酶溶栓治疗与18例AMI患者的常规治疗作对照，观察溶栓治疗患者的再通情况及其溶栓后24h内T波例置对判定冠脉再通的意义。结果 尿激酶治疗组和对照组的冠脉再通率分别为62．5％和15．0％（P〈0．05），发病至开始溶栓时间越短，再通率越高。结论 早期尿激酶静脉溶栓治疗可提高AMI疗效，降低病死率，在基层医院推广应用具有临床价值。     

急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后大脑中动脉再通患者的临床预后研究

目的：探讨急性缺血性卒中接受重组组织型纤溶酶原激活剂（ Recombinant Tissue Plasminogen Activa-tor,rt-PA）静脉溶栓治疗后大脑中动脉再通患者的临床预后情况。方法回顾性分析2013年9月至2014年9月,于天津市环湖医院神经内科接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者资料552例。入选患者按照0．9 mg／kg剂量标准,给予rt-PA静脉溶栓治疗。所有患者于溶栓前及溶栓后24 h进行头部MRA检查,采用TICI血管再通分级标准判断大脑中动脉的再通情况。其中根据溶栓后24 h MRA检查结果分为血管再通组（188例）,血管未通组（364例）。溶栓前及溶栓后24 h的神经功能缺损评分及疗效判定,采用美国国立卫生研究院卒中量表（ National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）。神经功能的预后评价,采用改良Rankin评分（ modified Rankin Scale,mRS）。对2组患者溶栓后颅内出血（ intracranial hemorrhage,ICH）、症状性颅内出血（ symptomatic intracranial hemorrhage,SICH）的发生率、死亡率、神经功能缺损恢复及预后情况进行统计对比分析。结果血管再通组患者的恢复良好率和预后良好率均高于血管未通组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。血管再通组患者未出现症状性颅内出血,有6例患者出现了非症状性颅内出血。血管再通组及血管未通组的颅内出血发生率、其他部位出血率和住院期间死亡率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论研究结果表明,急性缺血性卒中患者在接受静脉溶栓治疗后,大脑中动脉再通的患者较未通患者神经功能缺损症状改善明显。静脉溶栓后,血管再通的患者临床预后获益更大。     

低分子肝素联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性评价

目的对低分子肝素联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性进行评价。方法将46例急性心肌梗死患者随机分为溶栓组23例(溶栓再通组和溶栓未通组)、未溶栓组23例,通过低分子肝素联合尿激酶对溶栓组患者进行治疗;使用常规方法治疗未溶栓组患者,无溶栓治疗,对三组患者的射血分数、治疗效果以及死亡率进行观察。结果 17例溶栓再通者(73.9%)显著高于6例溶栓未通者(26.1%)(P0.05);溶栓再通组总有效率为88.2%,显著高于66.7%的溶栓未通组、65.2%的未溶栓组(P均0.05)。结论急性心肌梗死采用低分子肝素联合尿激酶的静脉溶栓治疗可有效降低死亡率、提升冠状动脉的再通率以及改善预后。     

急性心肌梗塞溶栓治疗的心肌酶学改变

本文分析30例急性心肌梗塞(AMI)患者血清肌酸激酶(CK),MB同功酶和MM_3亚型的动态变化。结果表明:以冠状动脉造影结果为根据,溶栓后冠状动脉再通组(5例)较未通组(5例)三种血清酶峰值升高,且达峰时间提前,但重叠分布很大。静脉溶栓组(13例)与对照组(7例)比较也出现类似改变,从而提示AMI再灌注后血清酶释放加速,检测这些指标可有助于判断冠状动脉再通。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死46例临床分析

目的观察尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法本院收治的急性心肌梗死患者81例,同期未开展溶栓治疗时的35例为对照组,采用溶栓治疗的46例为溶拴组,溶栓组在对照组治疗的基础上早期应用尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素进行治疗。观察血管再通指征及再通4周内再闭塞指征。结果血管再通率分别为68.63%,4周病死率分别为3.92%,出血发生率为1.96%,心力衰竭的发生率为5.88%,严重心律失常发生率为11.76%,休克发生率为3.92%。溶栓组的冠脉再通率为71.4%,溶栓组心脏事件发生率、病死率与对照组比较明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）。不良反应少而且轻微。结论尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效确切、安全性高。     

尿激酶静脉溶栓联用低分子肝素治疗急性心肌梗死疗效分析

目的：探讨尿激酶静脉溶栓联用低分子肝素治疗急性心肌梗死（AMI）的临床效果。方法：60例急性心肌梗死患者随机分为溶栓再通组22例和溶栓未通组8例、未溶栓组30例,溶栓组采用尿激酶静脉溶栓加皮下注射小剂量低分子肝素治疗;未溶栓组不用溶栓治疗,采用常规治疗,观察三组疗效、射血分数和死亡率。结果：溶栓再通组22例（73.0%）明显高于溶栓未通组8例（26.6%）（X2=4.125,P〈0.05）;溶栓再通组总有效率90.0%,明显高于溶栓未通组75.0%、未溶栓组66.6%（X2=4.228,X2=5.128,P均〈0.05）;溶栓再通组全部存活,溶栓未通组1例死亡（12.8%）,未溶栓组5例死亡（16.6%）。结论：尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死可以提高冠状动脉再通率、降低死亡率和改善预后。     

急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗的临床价值

目的探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的临床价值。方法回顾性分析21例AMI静脉溶栓病例,根据急性心肌梗死溶栓疗法参考方案[1]制订的再通标准计算梗死相关血管（IRA）的再通率及观察溶栓并发症、病死率。结果本组静脉溶栓再通率为80.9%,合并轻度消化道出血3例。住院期间5周病死率为9.5%,死亡2例均并发心源性休克且为溶栓未通的大面积心肌梗死重症患者。有6例年龄〉75岁（最大者87岁）的患者溶栓再通,且无出血反应,取得了满意的疗效。结论尿激酶早期静脉溶栓治疗AMI再通率高、不良反应小、疗效可靠,且操作简便、适合基层医院推广使用。     

心肌钙蛋白Ⅰ在溶栓治疗中的临床观察

目的观察急性心肌梗塞(AMI)溶栓后血管再通和未通者与未溶栓者血清肌钙蛋白的动态变化.方法定量测定94例AMI患者的心肌肌钙蛋白I(cTnI),以＞100ng/L作为阳性判定值.结果溶栓再通者cTnI峰值较未通组与未溶组显著增高(P＜0.05),且峰值增大,峰值时间提前8小时,再通组cTnI恢复正常时间平均为(130±38)小时,较未通者提前60小时.结论溶栓后动态测定血清cTnI浓度、峰值时间,可作为判断溶栓成功的指标之一.     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

目的判断尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法回顾分析我科1997年2月-2005年2月应用尿激酶(150万u,30 min内静滴)治疗69例AMI患者的临床症状、心电图、心肌酶谱的变化及不良反应,根据冠脉再通间接指征判断冠脉再通率。结果冠脉再通率达到73.9%,69例患者溶栓后早期(24h内)T波倒置49例,其中冠脉再通43例,早期T波未倒置20例中冠脉再通8例。结论AMI患者早期使用尿激酶静脉溶栓安全可靠,疗效满意,溶栓后早期T波倒置对判定冠脉再通有重要价值。     

心肌钙蛋白I在溶栓治疗中的临床观察

目的　观察急性心肌梗塞 (AMI)溶栓后血管再通和未通者与未溶栓者血清肌钙蛋白的动态变化。方法　定量测定 94例AMI患者的心肌肌钙蛋白I(cTnI) ,以 >10 0ng/L作为阳性判定值。 结果　溶栓再通者cTnI峰值较未通组与未溶组显著增高 (P <0 .0 5 ) ,且峰值增大 ,峰值时间提前 8小时 ,再通组cTnI恢复正常时间平均为 (130± 38)小时 ,较未通者提前 6 0小时。结论　溶栓后动态测定血清cTnI浓度、峰值时间 ,可作为判断溶栓成功的指标之一     

椎-基底动脉急性血栓形成动脉内介入治疗疗效观察

目的观察椎-基底动脉急性血栓形成患者经动脉介入治疗的临床疗效。方法对16例经脑血管造影证实椎-基底动脉血栓形成，且自发病高峰起12h内来就诊并同意溶栓的患者进行介入治疗，均采用动脉内接触性溶栓，其中7例采用溶栓加球囊扩张，1例支架置入。结果16例患者中，血管完全再通6例，部分再通7例，未通3例。均未出现颅内出血。结论经动脉内介入治疗是治疗急性椎．基底动脉系统脑梗死有效的方法之一。     

急性缺血性脑梗死的超早期动脉溶栓治疗

目的探讨早期动脉溶栓治疗急性缺血性脑梗死的临床效果。方法本次共选择50例急性缺血性脑梗死患者作研究对象,均为我院2012年4月至2013年4月收治,采用超早期动脉溶栓治疗,回顾比较治疗前后临床资料。结果 TIMI分级溶栓后动脉再通率为88%,动脉未再通率12%。动脉再通患者基本痊愈,未再通6例患者行15d治疗后,临床症状有明显改善。动脉再通44例患者NIHSS评分溶栓后检测为0分,未通、部分再通6例患者疗前(8.5±0.3)分,疗后(4.3±1.5)分,有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性脑梗死患者采用超早期动脉溶栓治疗,可显著改善预后,保障患者生存质量。