怎样在护理交班报告中突出中医术语

整体护理是以现代护理为指导 ,以护理程序为核心 ,将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的模式。随着医学模式的转变及护理学的发展 ,把病人看作是生物的心理 ,文化发展 ,从病人身心社会的需要出发 ,去考虑病人的健康及护理措施 ,能解除病人的疾病及实际需要。护理交班报告 (又称病情交班报告 ) ,是医疗文件的一个组成部分 ,也是护理工作的检查内容 ,是反映护理质量依据之一 ,通过报告的连续性 ,可以系统的观察病情。正确书写为诊断、治疗提供可靠的护理依据。1　护理交班内容要点护理交班内容 ,一般要求详细记录患者的生命体征 (Ｔ ,…     

晨间交接班质量探讨

自2001年6月起 ,我们利用晨间交接班人员相对集中的机会 ,在交接内容、形式、质量考核方面进行了一系列探索和改进 ,收效甚好 ,报道如下。1方法1.1交接内容 :除常规要求的内容外 ,在床旁交接中增加对新收、重危、特殊、交班护士护主管的病人的病情、治疗、护理经过、心理状态、现存主要护理问题、易发潜在护理问题、观察、护理、健康教育要点的交换内容。1.2交换方式 :以交班者 (夜班护士 )为主 ,重点交换以上新增内容 ,简略交换一般病人 ,在交换过程中 ,接班的主管或辅助护士主动向病人介绍自己 ,并询问所需了解的病人情况。护士长或组长有…     

加强护理文书的质量控制

护理文书的书写质量是医院护理质量的重要组成部分。通过护理文书能了解病人的全部概况,辅助医生作出正确的诊断与治疗,它与医院护士整体技术素质有密切关系。为此,加强护理文书质量控制,建立质控运行机制,对于保证护理质量的稳步提高有重要意义。笔者对本院1994年度1700份出院病历的终末质量检查情况及内外科护士交班本抽查情况综合分析如下。 1 存在的问题 1.1 记录内容偏重于描述一般病情与治疗原则,缺乏专科护理和心理护理内容,如心血管疾病患者只注重脉搏、心率和对症处理情况内容,对胸、腹部手术病人则仅记录生命体征数据,伤口敷料干燥与否,引流管是否通畅等。从记录内容不能直接反映该患者病情程度,心理状态的细微变化。 1.2 观察病情不细致、不深入、内容空洞,如各班连续记录多为:“一般情况好,生命体征正常,各种引流管通畅等”,无一阳性变化;而各班结束语均为:“请密切观察病情变化”等。缺乏具体观察内容。 1.3 医学术语不规范,漏项,医嘱单上有医嘱、     

移动护理系统中护理治疗卡在ICU的应用

ICU病人病情危重复杂、容易变症,工作环节多,管道多,交接内容多,交接班中经常存在护士对病人病情掌握不到位、交接班漏项、重点不突出、特殊嘱托漏交班、家属不满意事项漏交班等情况.为此,我院ICU从2015年7月起,在我院移动护理系统平台设计“南平市第一医院护理治疗卡”,护士接班前先看“护理治疗卡”,再对病人进行床旁交接班,使护士更好地掌握病人的病情和病人及家属的满意度,减少因交班不到位造成的护理缺陷,提高病人和医护人员的满意度.现报告如下.     

规范晨交班提高护理质量

随着整体护理的深入开展,晨交班作为病区常规工作之一,已越来越受到护理人员的重视。传统的交班形式因其内容笼统,不能客观、准确、动态地反映患者的生理和心理变化,且交班内容千篇一律,不利于护士整体职业能力的提高。2002年10月始．我科对晨变班的形式进行改进．提高了护理质量及患者的满意度。现报告如下。     

舒适护理在门诊输液的应用

随着现代护理学科的发展,护理工作不再是单纯简单的技术操作,更应注重“以人为本”的护理过程。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态,或降低不愉快的程度。     

加强护士礼仪素质教育 提高整体护理服务质量

整体护理是护士以护理程序为基础，与病人建立沟通网络，形成整体协调一致、环环相扣的为病人解决问题的过程。要求护士改变传统的护理模式，不仅限于“病”而应注重病人的生理、心理、社会的整体性，护士礼仪素质的高低，直接影响护患沟通网络的建立。抓护士礼仪素质的训练，使她们掌握良好的体姿，仪态，培养护士心理沟通的技巧，语言沟通的艺术，强化护士的公共意识和群体意识，是整体护理得以顺利实施的有力保障。     

化疗病人的心理护理

随着科学技术的发展，社会的进步，医学模式的转变，促进了护理模式由以疾病为中心向以人为中心的整体护理的转变。整体护理注重的是心理护理，这对肿瘤化疗病人来说是非常重要的。通过心理护理，使病人处于健康的心理状态，有利于疾病的治疗，减少并发症的发生。     

病室交班报告存在的问题及探讨

病室交班报告是医疗文件中一部分有价值的科学资料 ,通过病室交班报告 ,可了解病室人员的全天工作动态 ,详细了解重点病人的病情、生命体征及治疗效果等情况 ,使护理工作准确无误地连续进行 [1 ] ,这对每个病区或护理单元都非常重要。现以妇科病室交班报告为例 ,探讨如下。1　一般资料1.1　抽取 2 0 0 1年 6月妇科病室交班报告共 197张。交班内容 :平诊入院 75例 ,急诊入院 12例 ;手术前准备 (预割 )70例 ;平诊手术 6 3例 ,急诊手术 8例 ;交待异常情况 /或特殊治疗护理 15 2例次。1.2　病室交班报告中异常情况 /或特殊治疗护理者 :术后第 1…     

改进式SBAR交接模式对护理工作质量影响的研究

目的:探讨改进式SBAR交接模式对护理工作质量的影响。方法:选取2016年4月1日—2016年9月30日109例住院患者和护士20名为对照组,2016年10月1日—2017年3月31日109例住院患者和护士20名为观察组。对照组采取常规护理交班模式,观察组采取改进式SBAR护理交班模式。比较分析两组交接班质量、不良事件发生率、交班时间和交接班的满意度。结果:观察组交班质量与交班满意度均高于对照组,而不良事件发生率与交班时间均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改进式SBAR交班模式可以提升交接班质量,降低护理不良事件发生率,缩短交接班时间,提高医护患满意度。     

深化整体护理有关问题的探讨

我院自1997年开始整体护理模式病房试点工作,几年来,试点病房被评为上海市规范服务病区,提高了病人对护理工作的满意度,出现了“四多一少”的可喜现象,即护士主动下病房的多了;主动和病人沟通的多了;护士对病情的观察多了;基础护理做的多了。本市病员陪客少了。现侧重就深化整体护理的有关问题探讨如下:     

"三无"病员特殊护理

目的探讨来院就诊时无任何经济来源、无正常居所、无正当职业或务工不着病人的特殊护理要点。方法本院从2003年5月至2005年3月共收治560例“三无”病员,给予了人性化护理、心理护理及安全护理。结果“三无”病人在生理、心理上得到了应有的救治。结论在对“三无”病员的护理中应加强护理文件书写质量;纠正病员不良行为习惯;必要时使用床栏、约束具等特殊护理是减少护理差错,提高护理质量的保障。     

肿瘤病人中医治疗的护理

肿瘤病人中医治疗的护理福州市第二医院柯六艺肿瘤病人中医治疗，护理有其特殊性，简述如下。一、心理护理使病员消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免不必要的精神压力，保持正常的心理状态配合诊治。二、指导病员煎煮中药中药的药性与煎煮方式有关。一般煎药前要先将药物浸...     

浅谈系统化整体护理的体会

系统化整体护理模式要求以病人为中心,不仅要让他们身体恢复健康,还要重视心理护理和健康教育,使病人的心理处于最佳状态,接受治疗,最终达到康复的目的.我科在开展整体护理以来,取得一定成效,通过实践有如下点体会.……     

心理护理在整体护理中的实施

心理护理在个案护理及功能制护理中都得以应用。而新的护理模式-整体护理又将心理护理进一步升华。在整体护理中,将人视为生理、心理、社会精神、文化的统一整体,整体护理对护患关系提出了更高的要求,要求护士在为病人主动参与配合护理活动;要求护士深入地接触病人,主动自觉地发现病人的问题,从而提供确切可行的护理与服务,这就要求护士很好地实施心理护理,心理护理是指护理过程中,通过语言行为或人际关系的影响,改变病人的心理状态和行为,使病人处于最佳的心理状态接受治疗和护理。     

妇科手术患者实施术前访视初探

随着现代医学的发展及现代医学模式的转变,手术室的整体护理已经融入了整个护理范畴并为广大医护人员和病员所接受。国际护士协会(AORN)指出“术前访视是手术室护士的职能和职责之一”[1],手术室护理实践的基准的第一阶段是进行术前访视,从而掌握患者的生理、心理、社会状态,由     

人性化护理在93例初产妇分娩中的应用

人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,其目的是使病人在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度。人性化护理更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾。     

自制简易护理提示板在术后恢复室的应用

术后恢复室是大手术后患者由手术室安全回到普通病房的中转站,恢复室患者病种复杂,病情较重,安全管理是护理管理的重点.为保证对重症患者的24 h动态管理,我科制定了严格的交接班制度.现有交班形式分为书面交接、床头交接、口头交接和公物交接.其中口头交接内容繁多,为了避免遗漏,我科自制了表格式简易护理提示板,应用效果满意,现报告如下.     

舒适护理在脊柱外科的应用

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。1998年台湾萧丰富先生提出了舒适护理模式，又称“萧式双C护理模式”。强调护理人员除目前的护理活动外，应加强舒适护理研究，并将研究成果应用于病人。根据这一模式，我们将舒适护理模式融入整体护理过程中，针对病人在心理、卧位、排便、镇痛方面的不舒适问题，采取相应的治疗护理措施，提高了病人的舒适程度。[第一段]     

整体护理中的护患沟通艺术

随着医学模式的转变和护理观念的更新 ,护理学的核心思想已从疾病为中心的功能制护理转变为以病人为中心的整体护理。护理工作的任务除配合医疗执行医嘱外 ,更注重病人的生理、心理、社会及情感因素在治疗护理中的地位。信息的交流和人与人之间情绪状态的沟通是人际关系活动的重要形式 ,反映在护患关系上尤为重要。笔者担任整体护理模式病房的主管护士 ,深刻体会到良好的护患沟通艺术对提高治疗护理质量 ,促进病人早日康复有积极的推动作用。1　树立新型的护患关系新型的护理模式必须要有新型的护患关系来体现它。护士首先要明确以下基本观…