直肠全系膜切除术联合双吻合器在中低位直肠癌保肛术中的应用研究

目的：分析直肠全系膜切除（ TME）联合双吻合器治疗中低位直肠癌的疗效。方法将160例中低位直肠癌患者随机分为对照组和观察组,每组80例,对照组采用TME术联合结肠造瘘治疗,观察组采用TME术联合双吻合器治疗。比较两组观察指标,记录并发症发生率和局部复发率。结果两组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复正常时间和住院天数等比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。术后随访6～30个月,两组并发症发生率和局部复发率比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。结论 TME术联合双吻合器治疗中低位直肠癌能达到TME的治疗原则,能与造瘘取得一样的肿瘤根治性效果。     

全直肠系膜切除术与双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中应用

目的:探讨全直肠系膜切除术与双吻合器技术应用于低位直肠癌保肛术的疗效.方法:回顾性分析68例应用全直肠系膜切除术与双吻合器技术行低位直肠癌保肛术患者的临床资科.结果:术中直肠闭合,结直肠吻合顺利,无手术死亡病例.术后发生吻合口漏4例,吻合口狭窄5例,36例发生直肠癌前切除后综合征,均经时症治疗后痊愈.术后62例随访1～3 a,吻合口局部复发5例,肿瘤肝转移3例.结论:全直肠系膜切除术、双吻合器技术可提高低位直肠癌患者保肛率及远期生存率,改善生活质量,局部复发及并发症发生率低,安全有效.     

应用双吻合器技术治疗中低位直肠癌264例

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，好发于中下段直肠，其中低位直肠癌在直肠癌中所占比例较高，约占70％。按照传统的治疗方法，低位直肠癌根治性的外科手术对患者来说意味着必须接受永久性腹部结肠造口。在切除直肠癌各种保肛手术中，就术后肛门功能的优良率而言，最受推荐的仍是直肠前切除术（Dixon术，1939年Dixon首创）。人们越来越重视在保住生命的同时，还要有良好的生活质量，且认识到很大比例的低位直肠癌可采用保肛手术（sphincter saving resection，ssa）并获得与经腹会阴直肠癌根治术（Miles）相同的疗效。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用及临床价值。方法:应用双吻合器对34例低位直肠癌患者行低位前切除保肛手术,并对患者术后的并发症和排便功能进行分析。结果:全组手术无死亡,术后发生吻合口瘘1例(2%),吻合口狭窄1例(2%),局部复发2例(5%),盆腔内复发2例(5%),术后排便次数增多28例(82%)。结论:双吻合器的应用提高了低位直肠癌保肛手术的成功率,且生活质量高,并发症少,值得临床推广应用。     

全直肠系膜切除术结合双吻合器治疗低位直肠癌85例

目的：探讨全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）结合双吻合器（DST）治疗低位直肠癌的效果及临床价值。方法：对我院85例低位直肠癌患者采用TME和DST联合治疗的方法,观察治疗后的排便功能及疗效。结果：所有患者手术均顺利,无吻合口瘘和狭窄,切割环均完整,无手术闭合失败及手术死亡。随访时间6个月-5年,局部复发率4例（4.7%）。排便控制功能：优75例（88.2%）,良9例（10.6%）,差1例（1.2%）。结论：TME和DST联用治疗低位直肠癌,保肛效果满意,并发症少,提高了患者的生存质量,值得临床推广。     

全直肠系膜切除并单吻合器在直肠癌保肛术中的应用

目的:探讨全直肠系膜切除联合单吻合器在直肠癌保肛手术中的应用效果。方法:回顾性分析92例直肠癌应用单吻合器与荷包钳行保肛手术患者的临床资料。结果:低位吻合20例,超低位吻合72例。全组无手术死亡,无切缘癌残留。本组均随访1～5年,6个月内38例大便次数5～10次/d,其余均5次/d;6个月后所有患者大便次数均5次/d;无大便失禁。吻合口漏发生率3.3%(3/92),吻合口狭窄发生率5.4%(5/92),肿瘤局部复发率7.6%(7/92)。结论:在全直肠系膜切除基础上,应用单吻合器与荷包钳用于低位直肠癌可提高保肛率,且该方法较双器械吻合技术更经济、实用、安全。     

用吻合器法行低位直肠癌切除保肛手术

我院自1998年6月起应用双吻合器法进行低位或超低位直肠癌前切除术4例,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　4例均为女性,年龄50～67岁,其中直肠管状腺癌2例,直肠高分化腺癌1例,直肠粘液腺癌1例。病理分期(Ｄｕｋｅｓ分期):均为Ｂ-2期,肿瘤下缘距肛门分别为6、5、6.5、6ｃｍ。使用器械5.5ｃｍＲＴＡ(可旋转头线形缝合器)和3.1ｃｍＣＥＥＡ(曲杆端端吻合器)均为一次性产品。1.2　手术操作　可选双管硬膜外麻醉或全麻,按常规方法游离乙状结肠、直肠至肿瘤以远4ｃｍ,清除直肠壁的脂肪组织,显露肌层。距肿瘤下方3ｃｍ左右横行夹闭一可旋转头…     

双吻合器在中低位直肠癌保肛术中的应用

大肠癌60%位于直肠,其中2/3位于腹膜返折下方的壶腹部.Miles术被认为是直肠癌根治的标准手术,但肛门的改道增加了术后患者生活的不便和困难.直肠癌前切是保留肛门一种术式,但中下段直肠癌其部位深在,手术操作困难.采用线型缝合器(TA)和端端吻合器(EEA)的双吻合器吻合法,解决了这一困难.我院1997年～2003年12月对32例直肠癌前切术中采用双吻合器法保肛手术,效果满意.     

双吻合器法在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨双吻合器法在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法:回顾28例使用双吻合器法进行低位直肠癌保肛手术的患者资料并复习相关文献治疗。结果:双吻合器法可以明显缩短手术时间,提高低位直肠癌的保肛成功率,不增加吻合口瘘发生率。结论:双吻合器法简便、可行,并可提高保肛成功率,值得临床推广。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌126例分析

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌全直肠系膜切除术（TME）的可行性。方法按TME原则,在腹腔镜下对126例低位直肠癌患者行直肠癌根治性切除术。结果手术时间95-180min,平均（117士21）rain;术中出血50-200ml,平均（90．4-27）ml;术后2-3d恢复胃肠功能;住院时间6-14d,平均（8±2）d。中转开腹4例,中转开腹手术率3．2％。保肛率95．24％（120／126）。全组术中、术后未发生输尿管即时损伤或延迟性损伤以及骶前大出血等严重手术操作相关并发症。结论腹腔镜下TME治疗低位直肠癌是安全可行的。     

双吻合器吻合法治疗直肠癌86例分析

目的 评价双吻合器技术在结直肠吻合术尤其是低位结直肠吻合术中的应用。方法 回顾分析自1998年3月～2004年12月7年间采用该技术行直肠癌手术86例的经验。结果 本组86例应用双吻合器的手术中直肠闭合和吻合顺利，术后发生吻合口漏2例（2．33％），吻合口狭窄5例（5．81％），伤口感染3例（3．49％），无手术死亡。结论 双吻合器吻合法可作为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择。     

双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的临床应用体会

目的分析双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的临床应用体会。方法选择内蒙古包钢医院2009年1月至2012年6月89例中低位直肠癌患者为研究对象,根据随机分组原则分为对照组(传统手术组)45例及观察组(双吻合器技术组)44例,两组患者均要求保留肛门,比较手术效果。结果观察组病例保肛成功率为100%,明显高于对照组的86.7%(P<0.05);手术时间平均为(86.4±18.3)min、住院时间平均为(21.5±6.7)d、吻合口瘘发生率为2.3%,均明显低于对照组的(98.1±15.7)min、(26.2±7.2)d、11.1%(P<0.05);吻合口狭窄发生率为2.3%、复发率为4.5%,与对照组的11.1%、0比较差异无显著性(P>0.05)。结论在中低位直肠癌保肛手术中应用双吻合器技术能够明显提高保肛成功率,降低手术时间及住院时间、吻合口瘘发生率,操作简单方便。     

低位直肠癌保肛手术的围术期临床护理

目的探讨低位直肠癌保肛手术围术期的临床护理。方法选取80例行低位直肠癌保肛手术的患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,对照组采用传统常规护理,观察组采用快速康复外科护理,观察2组患者术后恢复情况、术后并发症以及护理后SDS、SAS、VAS评分。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05),观察组首次下床时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率5.00%(2/40),低于对照组的30.00%(12/40),差异具有统计学意义(P0.05);观察组SDS、SAS、VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在低位直肠癌保肛手术患者围术期实施快速康复外科护理干预,能减少患者术后并发症,缩短恢复时间,有利于预后,提高疗效。     

女性直肠癌直肠系膜全切除术后排尿、性功能的调查

目的了解女性盆腔自主神经解剖及女性直肠癌直肠系膜全切除（TME）术后排尿、性功能的情况。方法对36例女性直肠癌行直肠系膜全切除术后患者，通过随访和问卷调查表的方法调查泌尿系症状和性功能状况。结果术前9例（25％）有性生活，术后仍保持性生活，但有不适感，其中5例性欲减退。术前4倒有尿频、夜尿症，术后23例（64％）有夜尿症，5例（14％）有压迫性尿失禁，其中75％患者症状持续2个月以上。所有上述并发症主要发生于低位直肠癌行经腹会阴联合切除及既往有子宫切除手术史者。结论直肠癌手术要涉及盆底，无视神经的保护与术后排尿障碍有关，其与既往有妇科手术史的关系值得进一步评估。     

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中、低位直肠癌

目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗中、低位直肠癌的临床疗效及可行性、安全性.方法 将2005年6月～2008年12月该院收治的46例中、低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组(22例)和开放组(24例),比较两组的手术时间、术中出血量、并发症及术后恢复情况.结果 两组手术均顺利完成,腹腔镜组无1例中转开腹,腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为(267.53±67.58)和(256.36±45.63)min,差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组术中出血量(157.35±52.73)mL,明显少于开腹组的(266.47±66.83)mL(P<0.05),腹腔镜组术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、下床活动时间及术后住院日分别为:(1.02±0.53)、(2.30±0.41)、(2.49±0.25)和(7.63±1.51)d,开腹组分别为:(2.87±1.27)、(3.60±1.31)、(4.41±1.36)和(11.31±3.25)d,前者时间较后者明显缩短(P<0.05).腹腔镜组无并发症,开腹组发生吻合口瘘1例,切口感染2例,均经保守治疗治愈.结论 腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中、低位直肠癌安全可行,具有创伤小、出血少、术后并发症少、术后恢复快及住院时间短等优点,是一种较为理想的手术方法.     

双吻合器技术在全系膜切除低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨经过选择的低位直肠癌患者中双吻合器技术在全系膜切除保肛手术中的价值。方法对距肛缘4～7cm的低位直肠癌患者56例行结直肠吻合保肛手术。结果全组无手术死亡,术后发生吻合口漏1例(1．8％),吻合口狭窄7例(12．5％)。术后局部复发3例,其中2例为吻合口复发,1例为盆腔复发,总局部复发率为5．4％。结论只要合理选择手术适应证,全系膜切除结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的。     

双吻合器在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的：评价双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的实用性。方法：回顾分析我院2006年1月至2009年11月60例超低位直肠癌应用双吻合器技术保肛的临床资料。结果：本组手术中结直肠56例吻合顺利,术后1例吻合口瘘及无出血病例发生,吻合口狭窄2例（3.33%）,无手术死亡病例。结论：应用双吻合器技术可极大提高超低位直肠癌保肛率且并发症少,值得推广。     

经肛门全直肠系膜切除术在中低位直肠癌中的疗效及安全性的系统评价和Meta分析*

目的系统评价经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)在低位直肠癌中的疗效及安全性。方法计算机检索各数据库The Cochrane Library、Pubmed、Embase、Web of Science、维普、万方、知网和中国生物医学文献数据库(CBM),收集所有关于对比TaTME与腹腔镜全直肠系膜切除术(LaTME)治疗中低位直肠癌疗效的相关研究。对于纳入文献依据NOS量表进行质量评价,采用Review Manager 5.3版软件进行数据合并。结果共纳入13篇符合该研究的文献,共859例直肠癌患者。在疗效方面,Meta分析结果显示,与LaTME相比,TaTME提高了肿瘤完全切除的概率,减少了环周切缘阳性(CRM)的发生风险(OR^=1.75,95%CI=1.02～3.01,P=0.040;O^R=0.43,95%CI=0.22～0.82,P=0.010)。在安全性方面,Meta分析结果显示,两者的术后并发症相似,发生肠梗阻和吻合口漏的风险差异无统计学意义(OR^=0.91,95%CI=0.46～1.78,P=0.780;O^R=0.79,95%CI=0.45～1.38,P=0.400)。结论 TaTME在治疗中低位直肠癌患者的疗效方面比LaTME好,有效降低了肿瘤的CRM的发生率。但在安全性方面,两者没有较大的差异,其真实性还需大量高质量的研究进一步验证。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌

目的：探讨腹腔镜全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效。方法：按全直肠系膜切除原则、用吻合器（ETHICON ENDO）在腹腔镜下对10例直肠癌患者实施全直肠系膜切除根治术。Dixon＇s 5例、Mile’s4例、合并腹腔镜单侧卵巢切除术1例。结果；10例患者手术顺利，无转为开腹，手术时间180～300min，平均240min；术中出血30～80mL，平均65mL，术后1～2d恢复胃肠功能并下床活动，住院时间7～15d，平均11d，术中及术后无并发症发生。10例均随访6～12个月，患者一般情况好，未发现肿瘤复发，无腹壁套管穿刺孔的癌种植，无1例死亡。结论：腹腔镜全直肠系膜切除治疗直肠癌创伤小、术后疼痛轻、恢复快、保肛率高、安全可靠、近期疗效满意。