运用MPLS/VPN技术构建集团化医院广域网信息平台

结合海南省人民医院计算机广域网平台建设实际工作,在分析MPLS／VPN技术组网概念、原理和特点的基础上,提出基于MPLS／VPN技术的大型集团化综合医院计算机广域网平台建设方案,并对方案设计要点进行分析,为构建医院临床数据中心打下基础。     

基于广域网络的远程放射学平台的设计与实现

现代放射学产生大容量数据成为制约基于广域网络的远程放射学的瓶颈,特别是在实时会诊过程中的图像快速交互.本文详细介绍了一个遵从DICOM标准,适合普通广域网络使用的大容量医学图像传输、显示和实时会诊框架;并应用于远程放射学平台,实现了基于广域网络远程医疗中的远程放射学平台的建设.     

通用动态医学影像图文信息系统的设计与实现

论述了建设通用动态医学影像图文信息系统的必要性和迫切性，并提出一套基于广域网平台的建设方案，包括网络结构、设计要点、系统总体结构等，作为医院应用的初步探讨。     

基于高清视频会议系统的远程医学网硬件平台设计与实施

依托武警系统广域网,构建了一个二级中心三级站点的远程医学网硬件平台。对平台设计与实施过程中的技术架构、主要特点、关键技术等若干问题进行了阐述。     

北京中医药大学远程教育学院

2000年7月,经教育部批准(教高厅[2000]9号文),北京中医药大学成立网络教育学院(2002年更名为“远程教育学院”),开展现代远程教育试点工作。学院成立迄今一直致力于开展面向在职从业人员的中医药教育,运用现代远程教育手段,为国家培养合格的中医药专业人才。北京中医药大学开展远程教育的教学形式有广域网课件点播、广域网交互答疑、局域网VOD点播、远程双向视频交互、学习中心面授辅导等等。针对远程教育的特点,北京中医药大学自主开发了教学管理平台,利用教学管理平台系统,组织教学内容、编辑课件、审批作业、组织在线答疑、统计分析学…     

我国开始建设国家卫生信息网

我国国家卫生信息网建设项目近期正式启动。该项目的第一个目标是,力争3年内基本建成卫生管理和卫生防疫业务要求的“卫生防疫信息系统”的网络系统,形成国家卫生信息网络的平台基础。国家卫生信息网建设是卫生部确定的卫生领域的重大建设项目。由于我国卫生信息化建设起步较晚,技术力量薄弱,资企投入不定,落后于国家信息化建设的整体步戊,因此,卫生部提出了“总体设计、连点成网、分步实施、疫报先行”的方针,优先发展并确保卫生防疫信息系统的建设。根据规划,到2000年6月,全国卫生防疫信息系统广域网及国家疾病控制中心信息处理…     

利用课程网络平台开展难度递进型任务教学的效果研究

计算机科学与信息技术突飞猛进的发展,让教学发生了巨大改变。网络资源、多媒体技术等给高校教学改革注入了新的活力,其中,高校课程网络教学平台的建设就是计算机科学与信息技术快速发展在教育中的集中体现。现在全国已有不少高校依托校园网建立了网络教学平台,我校也于近年建立了网络教学平台并鼓励各课程使用该平台。因此,我们妇产科护理教研组于今年开始利用该平台辅助本课程的教学。     

医学院校开放式计算机实验室建设的探讨

为了给医学院校学生提供更好的计算机学习、实践平台,对建设高效、规范的开放式计算机实验室的具体措施进行了探讨。提出了开放式实验室建设的方案,主要从实验室规章制度的建立、实验内容、管理的技术手段、网络安全管理及实验室管理人员要求方面进行了详细的介绍。开放式实验室的设置既提高了计算机设备的利用率,又实现资源共享,充分发挥了实验室的效益。建设开放式计算机实验室既提高学生计算机应用能力。同时通过开展开放性、创新性实验,也培养了学生的创新能力和创新精神。     

华为“全联接医疗”解决方案鼎力支持新疆维吾尔自治区人民医院

9月5日,华为2014医疗卫生信息化建设研讨会在辽宁省沈阳市隆重召开。本次大会以“联接促进融合数据护卫健康”为主题,充分展示了华为在医疗信息化领域提出的“全联接医疗”理念。华为IT数据中心解决方案部总经理陈世峻在大会主题发言中表示：华为“全联接医疗”解决方案包括区域卫生平台、数字医院、远程医疗,提供了基于医疗角色、医疗数据、医疗业务三种联接,通过医院院区网络联接医院类型繁多的业务系统,统一管理各业务项目之间的数据交换,通过集成平台实现数据共享,通过广域网联接各个医疗机构,并通过区域卫生信息化平台,实现大范围医疗卫生资源共享,实现医疗信息的全联接。“全联接医疗”充分展示出华为在服务器、存储、大容量的交换机、移动计算、智真视讯平台的优势。     

医院物联网应用展望

物联网是继计算机、互联网与移动通信网之后的又一次信息产业浪潮.医疗卫生领域作为物联网十大应用领域之一,目前已成为热点.物联网技术越来越多地运用于医院的各领域和各环节,这已成必然趋势.医院信息化建设将向融智慧健康、智能医疗、感知医院为一体的"智慧型数字医院"时代发展. 医院物联网,从广义而言,包含了现有医院信息化的所有领域,涉及广域网、局域网、无线网、传感网、3G、4G等网络应用领域;而狭义的医院物联网仅指传感网.     

骨灵丸对抗维甲酸致骨质疏松作用的实验研究

目的用中药骨灵丸进行防治原发性骨质疏松症（POP）的动物实验研究,以观察骨灵丸防治POP疗效并探讨其主要作用机理。方法以维甲酸制作POP大鼠模型,观测骨密度、血生化指标、骨生物力学、骨组织形态计量学指标。结果大鼠灌服维甲酸后出现高转换型骨质疏松,而骨灵丸能够有效对抗模型大鼠出现的骨丢失,维护骨强度,保持骨生物力学性能。结论骨灵丸可防止POP模型鼠骨丢失,有效地维持其骨密度,其作用可能通过影响垂体一下丘脑一性腺轴和域影响成骨细胞（OB）活性、抑制破骨细胞（OC）活性等途径实现,其防治机制,值得深入研究。     

女性流产次数对代谢综合征的影响研究

背景　近年来,代谢综合征的患病率呈上升趋势,然而代谢综合征病因尚未明确,目前认为是多基因和多种环境因素相互作用的结果。目前关于流产史与代谢综合征的流行病学研究非常有限。目的　探讨女性流产次数对代谢综合征的影响。方法　选取2014-2016年参与泸州地区2型糖尿病流行病学调查的2 829例资料完整的女性,问卷调查一般资料,记录体格检查、实验室检查结果。采用Logistic回归分析流产次数对代谢综合征的影响。结果　2 829人中发生代谢综合征1 089人（38.49%）。发生代谢综合征与未发生代谢综合征流产次数分布、人工流产次数分布比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;发生代谢综合征者年龄、体质指数（BMI）、腰围、臀围、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、肌酐水平高于未发生代谢综合征者,饮酒率、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于未发生代谢综合征者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,在控制年龄、饮酒、BMI、腰围、臀围、收缩压、舒张压、FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、GGT、肌酐水平等影响后,有1次、2次、3次及>3次流产史女性发生代谢综合征分别是无流产史女性的1.582〔95%CI（1.096,2.284）,P=0.014〕、1.680〔95%CI（1.148,2.456）,P=0.008〕、2.259〔95%CI（1.440,3.545）,P<0.001〕、2.266〔95%CI（1.355,3.789）,P=0.002〕倍;有1次、2次、3次及>3次人工流产史女性发生代谢综合征分别是无人工流产史女性的1.465〔95%CI（1.026,2.091）,P=0.035〕、1.689〔95%CI（1.156,2.469）,P=0.007〕、2.151〔95%CI（1.369,3.380）,P=0.001〕、1.947〔95%CI（1.144,3.315）,P=0.014〕倍。结论　女性流产次数及人工流产次数与代谢综合征的发生有相关性,并且随着女性流产次数的增加,代谢综合征的发生风险增高。     

脑卒中合并昼间嗜睡对卒中后血压变异性的影响

背景　高血压作为脑卒中发病的重要独立危险因素,其影响心脑血管疾病发病与预后的相关生理病理机制已得到充分阐释,但探讨昼间嗜睡（EDS）与高血压之间关系的研究却鲜见报道。目的　探讨脑卒中合并EDS对卒中患者血压变异性的影响。方法　选取2014年9月-2016年8月在天津中医药大学第一附属医院特需针灸病房及门诊就诊的脑卒中患者为研究对象。根据是否合并EDS将所有患者分为EDS组（n=120）和非EDS组（n=124）。比较两组患者一般资料、生化指标及动态血压监测指标,并采用Pearson相关分析将EDS患者的Epworth嗜睡量表（ESS）评分与其动态血压监测指标进行相关性分析。结果　EDS组患者年龄大于非EDS组、卒中病程长于非EDS组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者性别、卒中类型、合并高血压情况、高血压病程、近3个月服用降压药情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。EDS组患者血清三酰甘油（TG）水平高于非EDS组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。EDS组患者的夜间收缩压均值、夜间舒张压均值、收缩压节律和舒张压节律的非杓形程度高于非EDS组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者昼间收缩压均值、昼间舒张压均值、24 h收缩压均值、24 h舒张压均值、脉压下降率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示,ESS评分与收缩压节律、舒张压节律呈线性正相关（P<0.05）;ESS评分与昼间收缩压均值、昼间舒张压均值、夜间收缩压均值、夜间舒张压均值、24 h收缩压均值、24 h舒张压均值、脉压下降率无相关性（P>0.05）。结论　与单纯脑卒中相比,脑卒中合并EDS更好发于高龄人群,且脂代谢异常程度更严重;合并EDS会使脑卒中患者的夜间血压升高,导致血压昼夜节律非杓形及反杓形的程度加重,进而导致不良预后及卒中复发的风险上升。     

国内外儿童心肌病研究现状及前沿分析

背景　儿童心肌病是一种预后差、病死率及致残率较高的疾病。历年来,国内外研究者对其进行了积极的探索与研究,发表了大量相关文献。目的　分析国内外儿童心肌病研究的现状及趋势,为相关研究提供参考。方法　英文文献以Web of Science核心合集数据库（SCI-Expanded、SSCI、ESCI）、PubMed数据库为数据来源,中文文献以中国知网、万方数据知识服务平台为数据来源,检索儿童心肌病相关文献,检索时间为建库至2018-04-12。采用Notepad++软件补充缺失信息,中、英文文献分别采用EndNote X7软件、CiteSpace 5.2.R1软件去重处理。采用Bibexcel软件统计刊载文献的期刊。采用CiteSpace 5.2.R1软件分析文献的发表年代、国家/地区、研究机构、期刊、研究热点及前沿。结果　共纳入9 816篇儿童心肌病领域的英文文献,数量整体呈上升趋势,2014-2017年呈下降趋势;共纳入585篇中文文献,2014-2017年呈下降趋势;英文文献中有362篇为我国发表,文献数量呈上升趋势,2015-2017年增加幅度较大。1997-2017年共160个国家/地区发表文献,美国的文献数量最多,中国位居第9名。英文文献数量前5名的研究机构主要位于美国,文献数量最多的为Harvard University（美国）,研究机构合作网络较为密集,与其他机构合作较多;中文文献及我国发表的英文文献的数量最多的研究机构为上海交通大学,研究机构合作网络稀疏,与其他机构合作较少。9 816篇英文文献共发表在1 769种期刊,585篇中文文献共发表在321种期刊。英文文献的研究热点为体外膜氧合、心血管疾病、基因型-表型相关性、有价值的预后工具和临床结局;国内中英文文献的聚类标签即研究热点为蒽环霉素诱导的心脏毒性、ATPase缺陷型线粒体内膜蛋白ATAD3A、肌球蛋白结合蛋白C、功能突变、TAZ突变、儿童白血病、基因产物表达、慢性病和家族性房间隔缺损。儿童心肌病的研究前沿为科学管理、临床结局、心血管磁共振、心室辅助装置、遗传学与相应指南。结论　儿童心肌病研究成果显著,我国该领域的研究逐渐面向国际,但研究水平仍待提升,未形成稳定的大规模研究方向,应注重机构间合作。     

D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白在急性肠系膜上静脉血栓形成患者中的临床意义

背景　急性肠系膜上静脉血栓形成在临床上并不少见,血栓形成后,可导致肠道缺血、肠系膜坏死,进一步可发展为严重腹腔感染,最终造成患者死亡。由于该病早期临床症状并不典型,因此,目前对于该病的早期诊断仍较困难。目的　探讨D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平对急性肠系膜上静脉血栓形成患者早期诊断的临床意义。方法　收集2015年1月-2016年12月云南省第二人民医院收治的急性腹痛伴便隐血阳性的患者376例,经腹部超声、腹部增强CT、造影和腹腔穿刺等检查最后确诊为急性肠系膜上静脉血栓形成患者21例（观察组）,其余355例为对照组。观察两组患者不同时间点（0、6、12、24、48 h）D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平。分析不同临床特征急性肠系膜上静脉血栓形成患者D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平。结果　不同时间点观察组D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白均高于对照组（P<0.05）。入院时D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白诊断急性肠系膜上静脉血栓形成的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积分别为0.916〔95%CI（0.831,1.000）,P<0.001〕和0.823〔95%CI（0.691,0.955）,P<0.001〕。合并肠道坏死、腹腔感染、脓毒症、广泛性血栓和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APPACHEⅡ）评分≥10分的重型急性肠系膜上静脉血栓形成患者D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平高于仅有腹痛伴便隐血阳性的轻症患者（P<0.05）。结论　D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平在急性肠系膜上静脉血栓形成患者中异常升高,可能与病情严重程度相关,可作为早期诊断该病的重要指标之一。     

P2P流媒体技术在远程教育网络中的应用

由于媒体文件的巨大数据量和客户端对流媒体有连续的时间要求，如何在广域网上高质量、低成本地针对多用户分发多媒体内容一直是一个难题。目前已有的解决方案中，采用基于客户端的P2P应用层组播网来进行媒体分发，由于其成本低、可扩展性好，已成为最具前途的流媒体解决方案。文章着重探讨和分析了网络远程教育和P2P流媒体技术结合的优势及技术实现途径，并给出了实现示例。     

冠心病患者报告结局量表信度分析

背景　冠心病病程慢性迁延,较难治愈,传统的评价指标（如病死率、治愈率）等不能很好地评价其健康状况和治疗效果。患者报告结局是未经医疗专业人士解释的患者对自身健康状况、直接的评价,患者报告结局测定的关键是制定合适的患者报告结局测定量表并对其评价。目的　分析冠心病患者报告结局量表（PROISCD-CHD）的信度。方法　选取2015年3月-2017年1月广东医科大学附属医院心血管内科住院的有一定文化程度且自愿填写PROISCD-CHD的冠心病患者189例为调查对象,间隔1 d后随机选取75例冠心病患者进行第2次调查。采用经典测量理论与现代测量理论（概化理论）相结合的方法对其进行信度考评。重测信度采用第1、2次问卷调查的相关系数;内部一致性采用Cronbach'sα系数。G研究计算变异的来源;D研究根据概化系数（Ep2）和可靠性指数（φ）给出适宜的条目建议个数。结果　PROISCD-CHD生理健康、心理健康、社会健康、精神/信仰健康、共性模块、特异模块和量表总分的相关系数分别为0.89、0.84、0.75、0.86、0.88、0.89、0.71（P<0.001）,Cronbach'sα系数分别为0.71、0.75、0.75、0.69、0.88、0.78、0.89。G研究结果显示,变异的来源中患者与条目的交互作用所占的比重最大,条目所占的比重最小。D研究结果显示：除精神/信仰健康领域外,其余领域的Ep2均>0.70,与经典测量理论对信度的分析一致。根据Ep2和φ,给出了适宜的条目建议个数。结论　PROISCD-CHD具有良好的信度,可以作为我国冠心病患者报告结局的测评工具。     

万晓刚加减运用四逆散的临证经验

四逆散为《伤寒论》专为气郁而设立的名方,具有疏肝理脾、透邪解郁之功.基于对四逆散调肝理脾、疏调气机功效的认识,万晓刚教授以四逆散为基础方,化裁运用于各种气血失调病证的治疗,尤以治疗甲状腺疾病、消化系统疾病和妇科疾病的效果突出.治疗气血痰饮搏结之甲状腺疾病,分期辨证并辨明病理因素,对症处理,常配合散结、化痰、清热、化瘀、...