筛窦、额窦巨大脓肿误诊1例

患者男性 ,35岁 ,因左眼球突出、视力下降 1个月余于2 0 0 1年 2月 19日入院。入院前 1个月无明确诱因开始出现左眼球突出 ,视力无明显下降 ;无眼痛、头痛 ;无鼻塞、流涕 ,无发热 ,未引起重视 ,未及时检查治疗 ,左眼球突出逐渐加重。 3周后出现左眼视力下降 ,复视 ,在眼科门诊检查 ,左眼视力 0 .5 ,左眼球向外下方突出 ,眼球活动受限。眼底检查 :视盘充血、水肿 ,隆起约 +1.5 D,边界模糊 ,视野检查周边视野缺损 ,考虑视神经受压。眼眶 CT扫描示 ;左筛窦占位性病变 ,眼眶内壁破坏 ,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方 ,门诊以筛窦肿瘤收入院…     

筛窦、额窦巨大脓囊肿1例

患者男性 ,35岁 ,因左眼球突出、视力下降 1个月余于2 0 0 1年 2月 19日入院。入院前 1个月无明确诱因开始出现左眼球突出 ,视力无明显下降 ,无眼痛、头痛 ,无鼻塞、流涕 ,无发热 ,未引起重视 ,未及时检查治疗 ,左眼球突出逐渐加重 ,3周后出现左眼视力下降、复视 ,在眼科门诊检查 ,左眼视力 0 .5 ,左眼球向外下方突出 ,眼球活动受限 ,眼底检查 :视盘充血、水肿 ,隆起约 +1.5 D,边界模糊 ,视野检查周边视野缺损 ,考虑视神经受压 ,眼眶 CT扫描示 :左筛窦占位性病变 ,眼眶内壁破坏 ,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方 ,门诊以筛窦肿瘤收入院…     

蝶筛囊肿长期误诊1例

患者 ,男 ,50岁。因头痛 4个月 ,左眼视力下降半个月 ,失明 4d,门诊以“左蝶筛囊肿伴左眼失明”于 1 998年 9月 2 1日收入院。患者于 4个月前左侧头痛 ,有时眼前闪白光等 ,在当地医院诊断为血管神经性头痛 ,予以相应药物治疗 ,效果不佳。半个月前患者自觉视力下降 ,眼科诊断为球后视神经炎 ,经抗神经炎等治疗后 ,视力仍无好转 ,反见下降。入院前 4d左眼失明 ,再次就诊眼科。行鼻窦 CT拍片见 :左蝶筛窦见 54.6mm× 41 .2 mm占位性病变 ,边缘清 ,左侧视神经受压。诊断 :左蝶筛囊肿。即转耳鼻咽喉科。体检 :T37.8℃ ,一般情况好 ,心肺腹均未…     

鼻内镜下行鼻源性眶内脓肿引流术一例

患者男，51岁，突发性左眼红肿伴视力下降15d，于2004年8月23日入院。患者15d前不明原因地出现左眼红肿、眼球突出，伴左眼视力下降，无恶心、呕吐、头昏、头痛、意识障碍。既往有鼻窦炎病史10余年。在当地医院诊断为“左上颌窦炎、筛窦炎并左眼眶积脓”，给予抗感染治疗3d后，在局部麻醉下行左上颌窦根治术，术后突眼及眼球红肿仍无明显好转，视力进行性下降，为进一步治疗急诊转入我院眼科。入院查体：全身情况尚好，左眼睑红肿。左眼角膜清，左眼球运动受限，VOD 5．0，VOS 4．3，左眼视力不能矫正，晶状体、眼底无异常。     

以鼻塞和头痛为首发症状的炎性假瘤误诊1例

患者,女,55岁,因左鼻塞、头痛10d,于2000年3月1日就诊我科。检查:左中鼻道狭窄,未见新生物。辅助检查:WBC12.25×109/L,鼻窦CT(冠扫)示左前筛低密度阴影,考虑左前筛占位。入院后拟行功能性鼻内镜手术,术前癫痫发作,转神经内科治疗。10d内,患者出现渐进性左眼球前突,眼球运动受限,视力由1.2下降至无光感,左眼胀痛,头痛剧烈。脑CT示多发性脑硬化;视神经管位CT示左眶内、左筛窦占位病变,纸样板破坏。癫痫控制后转耳鼻咽喉科、眼科会诊:筛窦肿物侵入眼眶,压迫视神经。与眼科合作在全身麻醉下行鼻侧切开眶内及筛窦肿物切除,术中见肿物与眶内…     

眼眶并蝶额筛上颌窦腺泡状软组织肉瘤1例

1临床资料患者男,53岁。因左侧眼球突出持续性加重2个月入院。患者2个月前觉左眼球突出,无视力减退,无复视,无鼻塞及嗅觉减退。1周前觉视物模糊,无复视。查体:一般情况好,营养中等,发育正常。专科检查:左眼球突出,突出计检查:14×22/115 mm,眼球向内侧运动受限,视力:右眼1.5,左眼0.8,左眼球结膜充血水肿,右眼正常。左中鼻道见一表面粗糙肿物,质软,灰白色,不易推动,麻黄素收缩欠佳。CT示:左侧眼眶内壁破坏,纸样板破坏形成死骨,软组织影突入眶内,左侧前     

复发性上颌骨骨化纤维瘤广泛浸润肉瘤变1例

患者 ,男 ,30岁。 8年前因左侧渐进性鼻阻塞 ,麻木感 ,伴左面颊部外突畸形 ,以左上颌骨骨化纤维瘤 ,行鼻侧切开骨化纤维瘤切除术。术后恢复好。近 2个月出现左偏头痛 ,较剧烈 ,伴左眼黑蒙 ,反复少量鼻出血而于 1 999年 3月 1日来院就诊。检查 :全身无异常。左面部塌陷畸形。左上颌窦与左鼻腔连成一大空腔 ,左眶外上壁及左颧部有肿物向外膨隆 ,光滑质硬 ,不活动。左眼球向前内下移位突出。鼻咽部见暗褐色血性渗出物。胸透心肺未见异常。CT示肿瘤侵犯前颅底窝及鼻咽顶壁、颞下窝、翼腭窝及蝶窦。诊断 :复发性左上颌骨、鼻窦、鼻咽、眼眶骨化…     

巨大蝶筛窦囊肿致双眼视功能损害一例

患者女 ,5 1岁。因双眼视力下降 6个月 ,左眼失明、头痛2 0ｄ于 2 0 0 0年 5月 2 7日入院。患者 6个月前无明显诱因双眼视力进行性下降 ,左眼重 ,2 0ｄ前左眼失明 ,并且伴有嗅觉减退、额部疼痛 ,但鼻腔通气良好。入院前鼻窦ＣＴ显示 :蝶窦、后筛窦内见软组织密度影 ,蝶窦外侧壁 ,筛窦外侧壁及颅底骨质吸收破坏 ,视神经管受压变形。额窦、上颌窦未见异常 (图 1)。颅脑磁共振显像 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ ,ＭＲＩ)示蝶窦腔增大 ,内有一囊性短Ｔ1、长Ｔ2 高信号区 ,信号均匀 ,垂体及鞍上未见异常 ,两侧视神经管受压…     

内镜下取出巨大眼眶筛窦异物一例

患者男 ,2 8岁。因 9个月前被木块刺伤左眼 ,当时左眼流血、失明。之后左眼红肿、疼痛、流脓性分泌物 ,曾以“眶内蜂窝织炎”在外院住院治疗 ,效果不佳。于 2 0 0 3年 7月 11日入我院治疗。检查 :左眼无光感 ,结膜充血水肿 ,有脓性分泌物 ,视盘苍白 ,对光反射消失 ,眼球运动正常 ;鼻腔未见脓性分泌物。外院CT检查见左眼眶内、后组筛窦有条形异物影 ,周围组织及后组筛窦密度增高 (图 1)。诊断为 :眼眶筛窦异物 (左 ) ,眶内蜂窝织炎 (左 )。 7月 18日在局部麻醉下经鼻内镜切除左侧钩突 ,开放前后组筛窦 ,见纸样板破坏 1cm× 1cm大小 ,有肉芽…     

蝶窦囊肿致右眼失明1例

蝶窦囊肿致右眼失明１例周宣岩患者男，５２岁。因右眼胀痛、视力下降及右侧头痛４个月于１９９４年１０月４日入院，无鼻塞及涕血史。４年前曾在我院行右侧筛窦囊肿摘除术。检查：右侧眼球前突，无光感，瞳孔散大，对光反应消失，视乳头苍白，眼球外展受限。左眼视力正常...     

突入眶内筛窦巨大骨瘤摘除术

患者女 ,4 1岁。五年前鼻根、内眦碰伤后 ,四年前发现内眦处无痛性包块 ,进行性长大 ,6个月前出现眼球向前、外凸 ,3个月前出现流泪、头痛。查体见 :右眼球前外凸、移位 ,向上、向内运动受限 ,内眦上方向可扪及与眶内、上壁相连 ,约 1.5 cm×1.0 cm,质硬 ,不可推动 ,无痛性包块 ,右眼视力 5 .1,有复视 ,泪道不畅 ,溢泪。双鼻 (- )。X线片示筛窦、额窦、眶内壁见 3.0 cm× 3.5 cm高密度影 ,分叶状 ,边界不规则。CT示右眶内壁、筛窦一骨性密度影 ,类圆形 ,直径 3.0 cm,眼球前外凸。术前诊断 :右眼眶、筛窦骨瘤。全麻下手术 ,经眶上缘向内眦…     

上颌窦癌术后复发

1 临床资料 患者,女,49岁,因“左上颌窦癌术后4年半,左面部胂块伴麻木3个月”于2009—5—22入院。患者于4年半前于外地医院因左上颌窦癌行鼻内镜联合柯陆径路上颌窦肿块切除术,病理类型不详,并于术后20天于当地医院行放射治疗（总量65Gy,50次）,恢复好。3个月前左面部出现肿块且生长迅速并伴左面部麻木,3个月来出现复视、张口受限,不伴眼球运动障碍及左眼视力下降,自行口服中药（具体不详）无改善。以上颔窦癌术后复发收入我科进一步治疗。     

筛窦神经内分泌癌1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,因吸涕带血 3个月 ,右侧鼻阻1 0ｄ收住院。无复视等症状 ,既往史无特殊。检查 :右中鼻道中段有血迹。鼻窦ＣＴ示右后鼻孔占位性病变 (蝶窦占位性病变待排 )。全麻下行鼻窦内窥镜右筛窦功能性根治术 ,见筛窦内充满息肉样肿物 ,取病变组织送冰冻切片 ,报告为良性新生物。术毕将所有标本送病检经免疫组化染色报告为 (右筛窦 )神经内分泌癌。 1周后全麻下行鼻外筛窦根治术 ,术中前组筛窦未见新生物 ,后组筛窦取出 2块 1ｃｍ左右质脆组织 ,蝶窦完好。筛窦内壁骨质软 ,与中鼻甲粘连而切除之。术后免疫组化染色报告 :送检组织见肿…     

鼻窦肾转移癌1例报告

患者男性，62岁，右鼻反复出血1周就诊。检查：一般情况好，右鼻腔中鼻道有一暗红色肿物，约1×1．5cm大小，光滑，触之易出血。CT扫描：右筛、蝶窦软组织影，其上壁及蝶窦前壁骨质部分吸收破坏（图1）。MRI示右筛、蝶窦可见软组织影，约2．5×4.8×1．5cm，不规则，边界清晰。增强扫描后，上面的结构为不均匀强化（图2）。患者6年前曾因右肾透明细胞癌行右肾切除术。1997年1月17日全麻下行鼻内窥镜右筛、蝶窦开放加肿物切除术。术中发现肿物主要位于后筛，约4×2cm大小，侵及蝶窦前壁，肿物包膜完整，表面光滑，和周围组织边界清晰。肿物…     

鼻内镜微创手术治疗筛窦囊肿1例

筛窦囊肿在临床上并非少见,应用鼻内镜微创手术治疗筛窦囊肿疗效好。我科收治1例筛窦囊肿病人行鼻内镜下袋状化手术,效果甚好,现报道如下。病人,女,60岁,因左侧头痛1年伴左眼球突出6个月于2004年5月14日入院。1年前病人无明显诱因出现左侧头胀痛,6个月感左眼球向外突出,内眦部稍突起,流泪,视力下降,到我院眼科就诊,查视力:左眼0.3;副鼻窦CT扫描提示左筛窦囊肿,筛窦呈透亮类圆形扩大,窦壁弧形变薄和外移。局麻下行鼻内镜微创手术,0°内镜下用钩突刀切开钩突黏膜,分离并咬除钩突及部分筛骨气房,充分暴露囊肿前下壁,可见纤维性囊壁突出,用杯状…     

内镜下取出巨大眼眶筛窦异物一例

患者男．28岁：因9个月前被术块刺伤左眼，当时左眼流血、失明。之后左眼红肿、疼痛、流脓性分泌物．曾以“眶内蜂窝织炎”在外院住院治疗，效果不佳。于2003年7月11日入我院治疗。检查：左眼无光感，结膜充血水肿．有脓性分泌物，视盘苍白，对光反射消失，眼球运动正常；鼻腔未见脓性分泌物。外院CT检查见左眼眶内、后组筛窦有条形异物影．周围组织及后组筛窦密度增高(图1）。诊断为：     

额窦巨大粘液性囊肿并坠入眶内1例

患者男 ,53岁。因左眼渐进性眼球突出 1年伴眼胀1个月 ,以“左眶内肿物待查”于 1999年 5月 6日收入眼科。检查 :一般情况好 ,颈部未触及肿大淋巴结 ,心肺正常 ,肝脾不大。专科 :左眼上睑轻度下垂 ,遮盖 1/ 2瞳孔 ,眼球向前下方突出 ,上转不能 ,下转及外转受限 ,眼眶饱满 ,眼压 T+ 2 ,眶上缘下可及肿物 ,浮球感 ,表面光滑 ,轻压痛 ;眼眶 CT示左眶内肿物侵及额窦 ,眶上壁骨质破坏消失。鼻腔检查 :左鼻腔粘膜无充血及水肿 ,中隔右偏 ,左侧中甲膨大 ,钩突肥大 ,中鼻道狭窄 ,无分泌物 ,B超及鼻窦 CT冠扫考虑为左侧额窦粘液性囊肿并坠入眶内。…     

良性蝶-筛窦病变所致视觉障碍

邻近鼻窦感染蔓延所致眶部蜂窝织炎为人熟知,蝶—筛窦炎引起眶尖综合症则尚少报导。作者报道后组鼻窦良性病变导致可逆性视野缺损及视力减退5例,其中纤维骨质异常增生1例,后组筛窦粘液囊肿1例,息肉样鼻—鼻窦炎伴粘液囊肿1例,鼻窦曲霉菌病2例。讨论:Fu和Perzim报导鼻窦纤维骨质异常增生64例,临床表现头痛,面部不对称,无痛性肿块。Mo-ore总结8例蝶窦病变,几周至几个月内出现视神经萎缩及眼球向下移位(继眼球突出之后)。     

蝶窦假性动脉瘤并发严重鼻出血一例

头颅外伤所致的蝶窦内假性动脉瘤是鼻出血的罕见原因,我们接诊1例,经动脉栓塞治愈,现报告如下。 患者,男,26岁。因反复鼻出血2个月、复视及视力下降1个月于1993年10月2日入院。4个月前因车祸头颅外伤昏迷3小时,大量鼻出血。2个月后开始痰中带血,每天10余次。3个月后出现复视,左眼视力模糊,左鼻两次大出血,每次约200ml,可自止。检查:左眼稍外凸,视力右眼0.7°,左眼指数5cm。右瞳孔3mm×3mm,对光反应存在;左瞳孔3.5mm×3.5mm,对光反应迟钝。眼底正常。眼位:右注视时左内斜10～15°,外展受限。眼科诊断为左视神经挫伤,麻痹性内斜视。左鼻嗅沟可见暗红色血块,鼻腔及鼻咽未见新生物。鼻窦CT扫描发现蝶窦内有3.0cm×3.5cm椭圆形软组织肿块影,密度较     

鼻内镜下眼眶及视神经管减压术1例

患者 ,男 ,1 5岁。 2 0 0 3年 4月 2 6日因骑自行车跌伤头部 ,在当地医院CT检查示右侧额颞顶部硬膜下血肿 ,右顶骨骨折。急诊行开颅血肿清除术 ,术后恢复好。术后第 7天始出现右眼球突出、剧烈眼痛、结膜充血伴视力下降 ,于 5月 5日转入我院眼科治疗。检查 :一般情况好 ,神清。左眼正常 ;右眼视力眼前 /手动、光定位准 ,眼球突出 ,活动受限 ,眼睑水肿 ,结膜混合充血 ,角膜混浊、水肿 ,中央溃疡 5mm× 6mm、荧光染色、表面有少量分泌物。CT、MRI检查示右额颞叶硬膜下血肿术后 ;右顶骨骨折 ;右眼球后血肿 ;右侧蝶窦积血。数字减影血管造影…