奔豚病机和方证临证探讨

本文主要探讨了奔豚病的概念,肾积奔豚即奔豚气病,同病而异名,仲景强调奔豚气病是让医家认清该病为气病。奔豚的病因是惊恐,奔豚病的发生是因邪气循冲脉上逆,病机为惊则气乱,恐则伤肾,肾气不固,心阳不足,阳虚阴乘,肾脏阴寒、水湿邪气随肾间动气循冲脉上逆,或因肝气郁结,郁而化火,突受惊恐,气机逆乱,下焦肾间动气挟肝胆之相火上冲,发为奔豚。仲景降逆平冲治疗奔豚,因其病机不同,治疗法则差异颇大。方药有三,奔豚汤用于情志失调,肝气郁结,郁而化火,下焦肾间动气挟郁火上逆;桂枝加桂汤用于心阳不足,不能下温肾阳,外寒合内虚寒之气引肾间动气乘虚冲逆;苓桂甘枣汤用于心阳虚不能下温肾阳,下焦水饮引肾间动气上逆。     

赭石的临床运用

赭石为平肝熄风、平降冲气上逆之要药,降逆气而不伤正气,其沉降下行之性可平冲降气,笔者用其平冲降逆治奔豚、豁痰宣窍疗痫证,凉血止血愈倒经,纳气归源平虚喘、疗效满意。     

《金匮要略》奔豚气病发病机理浅识

奔豚汤为治疗奔豚的典型方剂,其药物组成以养血药为主,兼以清热、生津、降逆.治疗症状为"气上冲,胸腹痛,往来寒热"的奔豚气病.     

奔豚汤治疗咳嗽举隅

咳嗽是临床常见病证之一,外因六淫犯肺,内因饮食、情志所伤.其中,情志刺激,肝失疏泄,气郁化火,上逆犯肺,致肺失肃降而作咳,是为木火刑金之咳嗽.奔豚汤本为治疗气郁化火、肝火上逆之奔豚气病而设,因其疏肝泄热、降逆平冲之功,故用以治疗木火刑金之咳嗽,临床疗效显著.     

《金匮要略》奔豚气病发病机理浅识

奔豚汤为治疗奔豚的典型方剂，其药物组成以养血药为主，兼以清热、生津、降逆。治疗症状为“气上冲，胸腹痛，往来寒热”的奔豚气病。     

奔豚气病因病机及证治评析

奔豚气病,其症如《金匮·奔豚气病》篇所描述的"气从少腹上至心","上冲胸","从少腹起,上冲咽喉发作欲死,复还止".可知该病主要特征为:气起自少腹,上冲胸咽,其状若奔豚(豚,小猪之意,见<说文》).凡具备此特征的,可名之日"奔豚病".如此,则奔豚病的记载可上溯于《内》、《难》时期.从任脉的循行及主病,可知这里所描述的是任脉经气上逆而引发的奔豚.     

《伤寒论》第15条新解

历代医家对宋本《伤寒论》第15条“其气上冲”认识不一。基于《伤寒杂病论》奔豚证治相关原文,结合黄元御《伤寒悬解》注释,分析了奔豚之症状和病机,提出本条所谓“其气上冲”亦可因心阳不振、肝气上逆而发,桂枝汤亦可用于治疗奔豚轻证。     

小议奔豚汤证

本文通过分析奔豚汤所主病证及其方药配伍,对其病位、病机关键提出新解,认为此属冲脉之气分病;本病是因情志刺激引起冲脉气机逆乱,郁滞生热而冲气上逆导致奔豚气病.     

冲脉病候治验

冲脉的病侯错综复杂,它既有内科杂病,又有妇科的经带胎产诸疾;既涉及到任督带脉,又与心肝脾肾胞宫胃等经络脏腑密切相关,今结合临床,将冲脉病侯治验简介如下。逆气里急《素问·骨空论》:“冲脉为病,逆气里急”。冲脉并少阴之经,夹脐而上行,若肾气不足,伤及冲脉故逆气而里急。临床所见冲脉病变,其气上逆而感到腹内拘急疼痛。这种症状可见于病邪引动冲脉之气而致气机逆乱的各种疾病之中。如《金匮要略方论·奔豚气病》指出:“奔豚病,从小腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之”。上冲腹痛为奔豚气病;经言冲脉为病,逆里急。奔豚气病即冲脉气病,冲气与奔豚气     

金匮奔豚汤临床运用心得

奔豚汤治奔豚病、其病发作时患者自觉有一股气从少腹上冲心或更上冲胸,甚冲至咽喉,如豚之奔突,发作欲死,不发则如常人。《金匮》将本病分为肝气上逆和肾寒上逆二型。其中肝气上逆型多由惊恐或长期忧思所致,金匮奔豚汤主之。其典型适应症为:1、逆气上冲可至心、胸、咽喉,烦躁欲死;2、     

奔豚气与间歇性腹主动脉异常搏动现象

奔豚,即贲豚,最早见于《灵枢·邪气脏腑病形篇》。《难经·五十六难》将奔豚视为“五积”之一,称“肾之积,名曰奔豚”。其发病与肝经密切相关,发作时有气块上攻,发作停止则气块消失,故又称奔豚气。张仲景在其名著《金匮要略》(奔豚气病脉症治第八)中将该病作了系统阐述。“病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病皆从惊发得之”。此阐明了奔豚气的病因与精神刺激有关,惊、不单是指惊吓或恐惧,尚应包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的七情变化。言其病状“奔豚病从少腹起上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之”。重申了由惊恐所致的奔豚气是一过性的。发病时,好象有一股气从少腹起上冲咽喉部,患者痛苦得要死,但发作过后,又和正常一样。“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。”说明奔豚发作时除逆气上冲胸部外,尚可有腹痛,往     

奔豚汤古方今用的体会

奔豚汤方出《金匮要略》奔豚气病脉证治篇：“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。”原方组成：黄芩、葛根、李根白皮、半夏、生姜、当归、川芎、芍药、甘草。功能：清热降逆,和血调肝,主治肝郁化热所致奔豚证。笔者临床中紧紧抓着本方肝郁化热,气血上冲之特点,古方今用,广泛治疗肝胆、脾胃疾病和杂病,取得满意疗效。     

奔豚气病证治规律分析

奔豚气病是由于某些致病因素导致人体气机上逆的一种病理状态。张仲景和后世医家对奔豚气病机的论述可以概括为肝失疏泄和心肾不交而引起气机升降功能的失调。临床上,由于人们压力增大和过食肥甘厚腻,肝郁和湿热引起人体气机失常的奔豚气越来越多。治疗上当根据引起气机冲逆的病因,随证治之,以恢复气机的升降功能为治疗原则。     

桂枝加桂汤方证解惑

《伤寒论》曰:“烧针今其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也”。有关桂枝加桂汤方证,历代医家多有论述,一般认为此证机理是劫汗内伤心阳,阳虚阴乘,水寒之气乘虚冲逆,或因复受外寒引动水寒之气乘虚冲逆而产生奔豚,所以一般医家又认为此汤平冲之义为重用桂枝,是为了加强平冲降气,伐肾邪的作用。笔者却认为,如此解释此方证,实则仍未抓住奔豚之所以产     

张志远运用大黄治疗神志病经验

总结张志远教授运用大黄治疗神志病的临证经验.将其治疗神志病功用概括如下:实邪内结所致癫狂,多以大黄为君,有通腑破结、攻邪安神之功,用量可达15～60g;气郁化火、气火搏结所致烦躁、失眠等,一般用大黄3～15g,取其泻火破气、除烦定意之效;肝阳上亢、火热上冲,或气机不畅所致呃逆、呕吐等症,一般少佐大黄1～6g,取其降气平...     

奔豚与情志病

奔豚为古病名，多认为其发病与情志关系密切。现代医家借鉴古人治疗奔豚的理、法、方、药，结合辨病论治、辨证论治的方法，治疗精神分裂症、神经官能症、抑郁症等当代情志病，效果显著。笔者从发病机理和症状二个方面对奔豚与情志病进行比较研究，发现有许多相近之处，认为奔豚与神志病都以脏腑功能失调为发病基础，与肝肾关系尤为密切，情志致心气内虚作为诱发因素，内外相引，而发奔豚上冲心，故而临床表现以气起自少腹，上冲胸咽，其状若奔豚为特征的情志病，即可按奔豚证辨冶。     

奔豚气辨治琐谈

观之临床，奔豚气殊不少见。究其病因病机，虽然多与情志变化有关，而病位有在肝、在心、在肾和属实、属热、属虚的不同，笔者辨证论治数例取得了满意疗效，现不揣浅陋，举例如下：１肝气郁结化热，气火冲逆之奔豚；首当疏肝解郁，清肝降逆顾某，女，３１岁，教师。１９９...     

奔豚汤治疗心律失常的经验

奔豚汤是治疗奔豚气的靶方,所治之证为肝郁化热、冲气上逆所致。笔者临床试用该方治疗心律失常收效显著,本文分析了奔豚汤治疗心悸的病因病机和具体临床用法,初步总结出奔豚汤的适用方证有五:发作性气逆、寒热错杂、口干口苦、失眠多梦和便质不干。肝胃郁热、脾虚湿阻是其核心病机。具备此证候特征的心律失常患者,运用奔豚汤治疗,效如桴鼓。     

叶天士冲气上逆证治浅析

复习叶天士医案中有关冲气上逆的病案,主要涉及咳嗽、喘、呕吐、癥瘕、产后等病证.叶氏认为冲气上逆与厥阴、阳明、少阴和冲脉病变密切相关,引起冲气上逆的原因主要有肝火内郁、奇经虚损、寒饮痰浊、阴液内枯、肾不纳气等,治疗则相应采取疏肝降气、通阳散寒、温通奇经、滋液救焚、温养下元等方法.叶氏的这些经验对认识和治疗此类病证有着重要的指导意义.     

张锡纯冲气上逆论治评述

近代名医张锡纯在《医学衷中参西录》中注重冲气上逆说。作者将散见于书中各篇的有关理论归纳整理,分为冲气上逆证的病因病机,降气平冲法的方药运用及冲气上逆说的临床价值三部分加以评述,供同道参考