阴式大子宫切除术30例临床分析

随着微创手术在妇产科领域中的深入开展,探讨创伤小、手术质量高的术式是妇产科界的热门话题。经阴道子宫切除术(TVH)是利用天然孔道施行手术,具有创伤少、肠道干扰少、术后疼痛轻、康复快、体表不留疤痕等优点。但因其术野窄,暴露困难,要求术者有一定的阴道手术技术,尤其当遇到子宫增大明显、活动度差、盆腔粘连的病例时,易致手术失败,故此阻碍了该术式的进一步发展。我院妇科从2002年4月至2002年12月对30例增大如8～22孕周的大子宫成功地实施阴式子宫切除术．疗效满意,积累了一定的手术经验,现总结报道如下。     

腹腔镜辅助阴式大子宫切除与非脱垂大子宫阴式子宫切除术的临床分析

目的分析腹腔镜辅助阴式大子宫切除(LAVH)与非脱垂大子宫阴式子宫切除术(TVH)的临床效果。方法选取2014年1月至2015年9月鲁山县人民医院收治的非脱垂大子宫患者62例,按建档时间分为两组,各31例。对照组给予TVH治疗,研究组给予LAVH治疗。观察并记录两组手术临床指标,并统计两组术后1 a并发症发生情况。结果研究组手术时间多于对照组,而住院时间、排气时间和术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1 a并发症总发生率3.23%(1/31)低于对照组25.81%(8/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LAVH治疗非脱垂大子宫临床效果显著,且安全性较高。     

阴式大子宫切除术的临床效果分析

目的探讨阴式大子宫切除术的可行性。方法对75例大子宫（子宫体积如孕6～16周）施行阴式子宫切除术。术中分别采用子宫对半切开术、子宫肌瘤剔除术、子宫楔形或锥形切除术、子宫分碎术以缩小子宫体积。结果75例阴式大子宫切除术均成功完成,无中转开腹手术者;平均子宫重量（250.2±110.3）克,平均手术时间（63.3±21.5）分钟,平均出血量（108.2±32.5）毫升。结论阴式大子宫切除术是安全可行的。     

阴式大子宫切除术57例临床分析

目的:探讨阴式大子宫切除术临床经验.方法:回顾性分析我院施行阴式大子宫切除术57例临床资料.结果:57例患者手术全部成功,无中转开腹,无膀胱、直肠、输尿管损伤及大出血等并发症.切除子宫最大者孕16周大,重量150～610g,平均253.7±109.2g;手术时间60～150分钟,平均65.5±21.3分钟;估计失血量为50～400ml,平均110.2±32.5ml;术后病理诊断子宫肌瘤54例,肌腺病3例.结论:阴式大子宫切除术安全可行,术前诊断极为重要,严格掌握手术指征,熟练手术技巧是取得手术成功的保证.     

阴式大子宫切除术26例临床分析

目的 探讨大子宫经阴道切除术(TVH)的安全性、可行性及临床价值.方法 2005年8月-2009年6月我科对27例因子宫肌瘤、子宫肌瘤合并腺肌瘤或子宫腺肌瘤而无生殖道脱垂,子宫增大如孕10-16周者行阴式子宫切除术.结果 26例成功经阴道切除,成功率96.3%,子宫重280-850g.手术时间30-150min,术中同时采用子宫对半切开、子宫肌瘤剔除术、子宫分碎术其中一种或多种特殊方法处理20例(74.07%).术中同时行轻度粘连松解术5例(18.5I%).同时行一侧附件切除或囊肿剔除术3例(11.1%).术中出血50-400ml.住院天数5-7d.结论 阴式大子宫经阴道切除是安全有效的手术.子宫增大超过孕12周并非TVH的绝对禁忌症.伴有轻度盆腔粘连也可行TVH.     

全子宫切除术210例临床分析

全子宫切除术为治疗多种妇科疾病的重要方式。由于麻醉、抗生素和妇产科学科的发展。全子宫切除术已成为一个广泛应用的手术。现收集1999年6月至2004年12月因各种妇科疾病在我院行腹式及阴式全子宫切除术210例进行分析，并对手术指征、并发症、抗生素应用等问题加以讨论。     

阴式大子宫全切除术68例临床观察

目的 探讨大子宫阴式切除方法阴式大子宫全切除可行性和安全性.方法 对68例活动好、无粘连子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的大子宫患者,行改良式非脱垂阴式全子宫切除术.改良步骤包括:切断子宫骶韧带、主韧带,无需缝扎;切断结扎子宫动静脉主干;钳夹动静脉断端时,向上推过阔韧带无血管区;紧贴子宫环行充分剪开阔韧带后叶;采用子宫颈切除、子宫体粉碎和子宫肌瘤剔除等减小子宫体积的方法.结果 68例手术过程顺利,无1例膀胱或直肠损伤,无1例中转开腹,无1例发生术后尿潴留.平均手术时间(67±11)rnin,术中出血量(190±78)ml.术后排气时间(30.2±6.9)h.术后体温在38℃以上4例,术后镇痛6例,无1例发生下肢静脉血栓.结论 改良式非脱垂大子宫经阴道行全子宫切除术是可行的、简便、安全.     

阴式大子宫全切除术68例临床观察

目的探讨大子宫阴式切除方法阴式大子宫全切除可行性和安全性。方法对68例活动好、无粘连子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的大子宫患者,行改良式非脱垂阴式全子宫切除术。改良步骤包括：切断子宫骶韧带、主韧带,无需缝扎;切断结扎子宫动静脉主干;钳夹动静脉断端时,向上推过阔韧带无血管区;紧贴子宫环行充分剪开阔韧带后叶;采用子宫颈切除、子宫体粉碎和子宫肌瘤剔除等减小子宫体积的方法。结果 68例手术过程顺利,无1例膀胱或直肠损伤,无1例中转开腹,无1例发生术后尿潴留。平均手术时间（67±11）min,术中出血量（190±78）ml。术后排气时间（30.2±6.9）h。术后体温在38℃以上4例,术后镇痛6例,无1例发生下肢静脉血栓。结论改良式非脱垂大子宫经阴道行全子宫切除术是可行的、简便、安全。     

产后出血子宫切除术10例临床分析

产后出血是分娩期严重并发症，目前居我国孕产妇死亡原因首位。当产后难以控制的大出血，采用各种方法止血不能奏效时，及时切除子宫可挽救产妇生命，降低产妇死亡率。本文回顾我院产后出血子宫切除术患者临床资料，对其产后出血发生率、手术指征、并发症、围生儿预后、产妇的病死率进行总结分析如下。     

80例筋膜内子宫切除术临床观察

我院自1997年开始,开展筋膜内全子宫切除术80例,与既往传统经腹全子宫切除术60例进行比较分析,临床上取得了良好效果.现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:80例中年龄在35-45岁者50例,45岁以上者20例,35岁以下者10例.同期选取与其指征相同的既往传统经腹全子宫切除术60例进行对照观察. 1.2 手术指征:(1)肌瘤>妊娠2.5个月子宫大小;(2)肌瘤生长迅速,有恶变可能;(3)有明显症状及继发贫血;(4)粘膜下有蒂肌瘤突出阴道口;(5)宫颈肌瘤. 1.3 手术方式:取下腹正中切口逐层切开,打开腹膜,按传统步骤切断结扎圆韧带,卵巢固有韧带与输卵管或盆骨漏斗韧带,分离剪开阔韧带间组织至子宫峡部水平,剪开子宫膀胱反折腹膜,向下略推膀胱,切断结扎子宫动脉上行支,在该切缘稍高处作一深约2-3mm的环形切口,向上牵引子宫,钝锐性分离宫颈筋膜达宫颈阴道部,沿阴道穹隆环形切除子宫,碘酒、酒精消毒后,用O号可吸收线或肠线间断缝合关闭阴道断端,然后用O号肠线连续锁扣式缝合宫颈筋膜以包埋阴道残端,盆腔按一般常规缝合.     

全子宫切除术30例临床分析

子宫肌瘤，子宫腺肌病及药物难治性功血是妇科常见病，多发病，常需手术治疗。目前经腹全子宫切除手术仍为应用最广泛的术式。近年来我科根据临床实践，结合国内手术方法的优点，对腹式全子宫切除进行了改良，现报告如下：[第一段]     

105例子宫切除的临床分析

目的探讨子宫切除的临床指征及相关因素。方法对105例子宫切除的病例资料进行回顾性分析。结果 70例（66.7%）患单纯性子宫肌瘤,9例（8.6%）患子宫肿瘤合并子宫腺肌症,3例（2.9%）患子宫内膜原位癌,5例（4.8%）患宫颈原位癌,5例（4.8%）患单纯子宫腺肌瘤,5例（4.8%）患功能失调性子宫出血,3例（2.9%）患子宫脱垂伴阴道壁膨出,3例（2.9%）患子宫内膜异位症,2例（1.9%）患卵巢恶性肿瘤。结论子宫肌瘤是子宫切除的主要指征。     

产科急症子宫切除术45例临床分析

<正> 产科子宫切除术是治疗产科急症子宫出血、严重感染,抢救孕产妇生命的一项重要措施。本文将我院自1981年1月～2001年12月间产科急症子宫切除术45例进行回顾性分析。1 临床资料1.1一般资料1.1.1年龄:最大39岁,最小21岁,平均28.5岁,其中30岁以下26例占64.44％。     

腹腔镜辅助阴式与开腹大子宫切除术的临床观察

目的比较腹腔镜辅助阴式与开腹大子宫切除术的临床效果。方法 160例行腹腔镜辅助阴式大子宫切除术(即子宫大于如孕12～20周)者患者,与同期进行开腹大子宫切除术的160例患者的治疗进行比较,观察两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等情况。结果两组患者手术过程顺利,术中无不良反应。两组术中出血量相比较,腹腔镜组出血量稍多,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间相比较,腹腔镜组因取出子宫原因时间长于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后体温、排气时间、下床活动时间及住院时间优于开腹组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术创伤小,恢复快,住院时间短,且患者痛苦小。     

新式次全子宫切除术的临床应用

子宫切除是常用的妇科手术,传统经腹手术有普通子宫全切和次全子宫切除之分。子宫次全切除术在19和20世纪早期是首选手术,到20世纪中期逐渐被废弃。2001年1月以来我们参考有关资料,设计了一种新式次全子宫切除术,效果良好,现介绍如下。     

阴式大子宫切除术40例临床分析

目的讨论阴式大子宫切除术的方式及可行性。方法我院自2004年3月～2005年2月对40例子宫增大如8～16孕周、活动、估计无粘连的子宫肌瘤及腺肌病患者行阴式子宫切除术。采用直接剪断的方式处理子宫主韧带及骶韧带．采用子宫对半切开、肌瘤剔除及分碎相结合的方式减小子宫体积。结果40例阴式子宫切除术均成功．手术成功率100％．平均估计失血量300ml．平均手术时间40min,术后出院时间平均为5．3d。结论阴式大子宫切除术是有效和安全的手术,手术成功与子宫活动度、术者经验、技术等有关。     

产科临床中的子宫切除术17例分析

产科子宫切除术是治疗产科急性子宫出血 ,抢救孕产妇生命的一项重要措施和手段。本文回顾性分析近 10年我院围生期子宫切除术患者的临床资料 ,对其发生率、手术指征及并发症进行总结和分析 ,报告如下。1　资料与方法1991年 1月— 2 0 0 0年 12月在我院共分娩 1896 6例。其中 17例实施了产科急症子宫切除术。回顾性分析记录每例患者的一般情况、妊娠期及分娩期并发症、子宫切除术指征、手术方式、输血量以及新生儿窒息率 ,产妇术后病率及母婴转归情况。所得数据采用ｔ检验或校正 χ2 检验。2　结果2 .1　分娩总数、剖宫产及子宫切除例数　见…     

22例产科急症子宫切除术临床分析

产科出血严重威胁孕产妇的生命，是造成孕产妇的死亡的首要因素，而产科子宫切除是治疗产科重症大出血，挽救产妇生命的一项重要措施和手段。本文回顾性分析了近15年我院围产期子宫切除术患者的临床资料，对其发生率，手术指征及并发症进行总结和分析。     

三种子宫切除术的临床对比分析

目的对比分析腹腔镜下子宫切除(TLH)、开腹全子宫切除(TAH)、阴式子宫切除(TVH)3种术式的临床治疗效果。方法回顾性分析288例采用3种术式切除子宫的患者手术及术后恢复情况,并比较分析。结果手术时间比较:TAH组比TVH组短,差异有统计学意义(P<0.01),TVH比TLH组长,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量比较:TAH组出血最多,差异有统计学意义(P<0.01);TLH比TVH组少,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后排气时间比较:TAH组最长,差异有统计学意义(P<0.01);术后患者体温比较:TAH组最高,差异有统计学意义(P<0.01);患者术后住院时间比较:TAH组最长,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 3种术式各有利弊不能一概而论,应根据患者本身的具体情况而定,除此之外还应该考虑术者的技术水平,最后综合选择适宜术式。