不同颞部除皱术式对秃发影响的比较

目的　比较不同除皱术式对秃发的影响 ,从而选择一种对秃发影响较小的手术方式 ,以利在临床中广泛采用。方法　将 1 1例患者分为A和B两组 ,分别在同一受术者的两侧术区采用不同的除皱术式。将颞浅筋膜浅层除皱术和颞浅筋膜深层除皱术分别与多层次除皱术比较 ,观察手术效果和对秃发的影响。结果　 1 1例患者均获得良好的手术疗效。A组和B组患者的左侧术区均出现范围大小不等的秃发、头皮结痂等现象。而A组和B组患者的右侧术区均无片状秃发和结痂现象的出现。结论　颞浅筋膜浅层除皱术、颞浅筋膜深层除皱术、多层次除皱术三者比较 ,经颞浅筋膜浅层分离的除皱术式对秃发的影响最大。而多层次除皱术式对秃发影响最小     

不同颞部除皱术式对秃发影响的比较

目的比较不同除皱术式对秃发的影响,从而选择一种对秃发影响较小的手术方式,以利在临床中广泛采用.方法将11例患者分为A和B两组,分别在同一受术者的两侧术区采用不同的除皱术式.将颞浅筋膜浅层除皱术和颞浅筋膜深层除皱术分别与多层次除皱术比较,观察手术效果和对秃发的影响.结果 11例患者均获得良好的手术疗效.A组和B组患者的左侧术区均出现范围大小不等的秃发、头皮结痂等现象.而A组和B组患者的右侧术区均无片状秃发和结痂现象的出现.结论颞浅筋膜浅层除皱术、颞浅筋膜深层除皱术、多层次除皱术三者比较,经颞浅筋膜浅层分离的除皱术式对秃发的影响最大.而多层次除皱术式对秃发影响最小.     

不同颞部除皱术式对秃发影响的比较

目的：比较不同除皱术式对秃发的影响，从而选择一种对秃发影响较小的手术方式，以利在临床中广泛采用。方法：将11例患者分为A和B两组，分别在同一受术者的两侧术区采用不同的除皱术式。将颞浅筋膜浅层除皱术和颞浅筋膜深层除皱术分别与多层次除皱术比较，观察手术效果和对秃发的影响。结果：11例患者均获得良好的手术疗效。A组和B组患者的左侧术区均出现范围大小不等的秃发、头皮结痂等现象。而A组和B组患者的右侧术区均无片状秃发和结痂现象的出现。结论：颞浅筋膜浅层除皱术、颞浅筋膜深层除皱术、多层次除皱术三者比较，经颞浅筋膜浅层分离的除皱术式对秃发的影响最大。而多层次除皱术式对秃发影响最小。     

皮肤软组织扩张术修复大面积瘢痕性秃发

目的探讨皮肤软组织扩张术修复大面积瘢痕性秃发的临床应用。方法1989年1月～2003年12月,应用皮肤软组织扩张术,扩张有头发的头皮组织,切除秃发区瘢痕,用推进或旋转方式修复瘢痕性秃发38例,秃发瘢痕范围15cm×7cm～23cm×15cm。结果全部患者均能消除秃发瘢痕,术后随访1～2年,头发生长良好。结论组织扩张术是修复大面积瘢痕性秃发的主要方法之一。     

避免切口脱发的颞部除皱术

我们在临床中发现行颞部除皱术进行头皮部分分离 ,而后常出现切口周围明显脱发。为此我们对头皮瓣分离的层面进行了改进。收到了良好的效果。一、临床资料和结果 :本组 8例 ,全部为女性 ,年龄 3 1～ 5 0岁 ,其中 6例为颞部除皱 ,2例为额颞部除皱。手术顺利 ,伤口全部Ⅰ期愈合 ,皱纹去除明显 ,术后未发现切口周围脱发现象。二、手术方法1.术前准备　以颞部除皱为例。术前 1ｄ发内切口处剃发宽约 3ｃｍ ,切口前后分扎小辨 ,用龙胆紫设计出切口和颞区分离范围 (图 1)。图 1　手术设计2 .麻醉　切口用 0 .5 %利多卡因 ,术区用 0 .2 5 %利多卡因…     

应用双侧舌形皮瓣即刻修复头皮缺损

目的:为头皮肿瘤、瘢痕等切除后形成的近似圆形的头皮缺损,寻求一种较简便安全、损伤小、无秃发的即刻修复方法。方法:在直径4～6cm的头皮缺损区周围,选择、设计双侧反向舌形皮瓣,剥离后将皮瓣旋转移位修复创面,供区拉拢缝合。自1998年6月至2004年6月共修复21例。结果:术后皮瓣全部成活,仅1例有一侧皮瓣尖端表皮坏死,其余伤口均I期愈合。其中19例获随访1～6年,局部病变无复发,修复区平整,头发生长良好,瘢痕不显露。结论:双侧舌形皮瓣即刻修复中等大小的头皮缺损,可充分利用邻近的头皮组织,具有设计灵活,操作简单,创伤相对较小,术后不遗留秃发,瘢痕不显露等优点。但缺损直径大于6cm或形状不规则者不宜应用。     

应用头皮组织扩张术修复大面积瘢痕性秃发

目的探讨大面积瘢痕性秃发的修复方法。方法手术分两期进行,Ⅰ期手术于正常头皮内埋置扩张器,切口愈合后院外常规注液扩张,扩张足量后,行Ⅱ期手术,切除头皮瘢痕,应用扩张皮肤形成旋转或推进皮瓣,修复创面。结果共行手术40例,其中39例消除瘢痕性秃发,术后头发生长良好,1例发生切口裂开致扩张器外露。结论头皮组织扩张术是治疗大面积瘢痕性秃发的安全有效方法。     

多层次颞部除皱术

目的 为在除皱术中尽可能减少斑状脱发、头发稀疏和头皮痂下愈合等并发症的发生，探讨一种新的除皱术式。方法 颞部采用多层次除皱，在保留颞浅知名血管对头皮的血供的同时，对头皮和皮肤区域采用不同的手术操作层次。结果 全部受术者均获得满意疗效。术区无斑状脱发、头发稀疏和痂下愈合等并发症发生。结论 多层次颞部除皱术最大限度地保留头发的血供，能明显地减少除皱术中斑状脱发、头皮痂下愈合的发生率，有利于获得较佳的美容效果。     

经头皮冠状切口颧部缩小术

目的总结经头皮冠状切口的颧部缩小术的经验，并与其它手术切口进行比较。方法采用经头皮冠状切口颧骨、颧弓截骨术（１６例），并同时进行颞部填充（２例），额、颞部除皱术（２例）。结果１６例术后随访１～２个月，效果满意。结论本法具有术区显露充分，截除骨质准确，双侧对称性好，可同时进行颞部填充和额、颞部除皱等优点     

双侧旋转皮瓣一期修复头皮巨大肿物切除后继发创面

目的：为头皮巨大肿物切除后形成的近似圆形缺损，寻求一种较简便安全、损伤小的一期修复方法。方法：在直径5～10cm的头皮缺损区周围，选择、设计双侧旋转皮瓣，剥离后将皮瓣旋转移位修复创面，供区拉拢缝合。自1996年6月～2006年10月共修复58例。结果：术后皮瓣全部成活，伤口均I期愈合。其中49例获随访1～6年，病变无复发，修复区头发生长良好，瘢痕不显露。结论：双侧旋转皮瓣一期修复中等大小的头皮缺损，可充分利用邻近的头皮组织，设计灵活，操作简单，创伤相对较小，术后不遗留秃发，瘢痕不显露。     

儿童头皮扩张修复瘢痕性秃发

目的探索儿童瘢痕性秃发的修复方法。方法１９８８年２月～１９９８年２月共收治儿童因烧伤后致瘢痕性秃发４５例，采用软组织扩张器行头皮扩张修复秃发区。介绍了儿童头皮扩张的特点、方法及其手术原则。结果术后效果满意，随访到５例，随访时间１～２年，除毛发生长方向改变外，扩张区和正常区头发无明显差异。结论在烧伤瘢痕性秃发的修复方法中，应首选软组织扩张术。     

应用微小有发头皮片移植体治疗男性型秃发

目的 探讨使用微小有发头皮片移植术治疗男性型秃发的临床效果。方法 对18例男性型秃发患者进行22次自体微小有发头皮片移植术,其中16例进行1次移植,1例2次移植,1例4次移植。结果 12例术后随访6～9个月,外观较术前明显改善,无并发症发生。结论 应用微小有发头皮片移植治疗男性型秃发,术后移植头发存活率高,外观自然,但一次种植仍显稀疏,有时需2次或多次移植。     

自体头发单体毛囊移植治疗永久性秃发的疗效评价

目的采用自体枕部头发分离成单体毛囊，移植治疗永久性秃发（雄激素源性秃发及瘢痕性秃发），评价其效果。方法取患者自体枕部的头发优势区的毛发，在手术放大镜下将其分成含有1～4根毛发的单体毛囊，用小植发刀在受区根据术前设计作2mm的小切口，用显微手术镊取已分离好的单体毛囊，植入切口内。结果我科于2003年10月至2007年10月共手术163例，大部分患者术后移植的毛发均生长良好。结论自体毛发单体毛囊移植术治疗永久性秃发，手术效果好，手术创伤小，外观较满意。     

浅表肌腱膜系统多重悬吊的全颜面除皱术

目的探索一种操作简单、安全、效果持久的全颜面除皱术式，以利于推广应用。方法采用浅表肌腱膜系统(superficial musclo-aponeurotic system，SMAS)多重悬吊法进行全颜面除皱术，首先进行广泛皮下组织分离；接着应用1号丝线折叠缝合切口前1～2cm的SMAS，缝合间距1cm，折叠量约1～2cm，将颈阔肌后缘略做分离，向后上与胸锁乳突肌筋膜缝合；再用4-0可吸收线将眼轮匝肌及口角、鼻翼附近的SMAS分区向外上悬吊缝合。结果两年来临床应用此法为48例进行手术，术后随访6～16个月，无面神经损伤、血肿等严重并发症，受术者对手术效果均满意。并发症包括：颞部秃发3例，暂时性不对称2例，耳后瘢痕增生2例。结论本法克服了单纯皮下分离除皱时疗效不持久的缺点，避免分离SMAS造成的面神经损伤。实践证明，SMAS多重悬吊的全颜面除皱术是一种操作简单、安全、效果持久的除皱术式。     

微头皮条移植治疗秃发

目的 探讨采用微头皮条移植术，进行头发移植治疗秃发的效果及提高头发移植术后毛囊的存活率。方法 在局部肿胀麻醉下，对156例男性型秃发和瘢痕性秃发患者，施行了微头皮条移植术，并较早在国内与显微外科技术相结合。结果 男性型秃发和瘢痕性秃发患者，移植后毛囊的存活率平均分别是95％和89％，且效果稳定不再脱落；其中瘢痕性秃发患者毛囊的存活率为89％，明显高于以往报道的54％～76％。术后有2例患者发际形态不自然，4例受区中央部头发分布形态欠佳，2例出现小血肿，其余患者受区头发生长较为满意。结论 微头皮条移植结合显微外科技术，可明显提高毛囊移植的存活率；此外，适应证的选用、术前设计、麻醉的选用等，对手术效果也有较大影响。     

应用头皮扩张术治疗小儿瘢痕性秃发

目的　探讨小儿瘢痕性秃发的治疗方法。方法　自 1991年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,共收治小儿瘢痕性秃发34例。本组均采用皮肤软组织扩张术 ,切口可据不同情况选择在瘢痕区、瘢痕与正常头皮交界区及正常头皮区 ,将扩张器植入剥离腔隙后 ,将帽状腱膜与其下骨膜固定数针 ,防止扩张器突入切口下而影响切口愈合 ,注水不宜过急 ,防止毛囊缺血坏死。Ⅱ期皮瓣转移时 ,可设计直接推进皮瓣、旋转易位皮瓣等。Ⅱ期手术时采用头皮止血带以减少失血。结果　临床治疗 34例 ,均获得近期满意效果。结论　皮肤软组织扩张术是修复瘢痕性秃发的最佳方法     

扩张器在修复瘢痕性秃发中的应用

目的探讨扩张器在头部瘢痕性秃发治疗中的应用效果。方法自2011年7月至2015年9月,应用扩张器扩张头皮修复23例瘢痕性秃发患者。一期手术:根据患者的秃发面积、部位及邻近区域毛发生长情况选择扩张器的容量及数量,将其埋置在秃发区周边正常毛发分布区,术后扩张器内注入生理盐水达到额定量。二期手术:切除瘢痕性秃发区皮肤组织,利用扩张的皮肤设计皮瓣来修复瘢痕切除后的创面。结果 18例患者经1次埋置1个或多个扩张器后,一次性修复瘢痕性秃发;5例患者因秃发面积较大经2次埋置扩张器后修复秃发区。扩张皮瓣易成活,切口瘢痕不明显,毛发分布均匀,密度可。结论采用扩张器修复大面积瘢痕性秃发,术后并发症较少,毛发分布均匀,生长良好,是修复较大面积瘢痕性秃发较理想的方法 。     

皮肤软组织扩张术修复瘢痕性秃发

头皮由于烧伤、烫伤、感染、外伤、肿瘤切除等均可造成秃发。用皮瓣转移难以覆盖较大的秃发区,用皮肤软组织扩张术修复,可获得额外有头发的皮肤。能修复较大范围的秃发区。我科1985年～1989年12月用国产皮肤软组织扩张器修复瘢痕性秃发39例。现报道如下。     

国人自体头发移植术的研究

自1988年9月至1992年12月,共已施行980次自体头皮打孔皮片头发移植术,主要用于供区发源充沛的脂溢性秃发和瘢痕性秃发者395例。根据国人的头发数量较白种人约少1/3,毛干呈直线型,以及头发与头皮色泽反差大等特点,采用了L形排列移植、圆皮片间插入半圆皮片,术后头皮文身及烫发等相应措施以提高疗效。并认为成人秃发适宜头发移植,而儿童则更适宜头皮扩张术。     

28例头皮撕脱伤的整复

目的回顾分析头皮撕脱伤手术整复的经验与体会。方法1985年12月～2004年5月，收治28例外伤性头皮撕脱伤患者。其中头皮全部包括前额皮肤撕脱14例，撕脱面积超过全头皮1／29例，不超过1／25例。14例伤后6h内行急诊手术，8例伤后3～14d择期手术，6例外院将撕脱头皮原位缝合后坏死再入院。3例采用吻合血管头皮再植，4例大网膜移植，余游离植皮。结果术后28例均获随访3个月～4年。吻合血管的头皮再植和软组织扩张器修复小面积的头皮撕脱创面，头发均能再生；各种游离植皮遗留秃发区。结论吻合血管的头皮再植及头皮扩张术（针对非大面积头皮撕脱）是一种治疗头皮撕脱伤的优良方法。