4629例新生儿听力筛查结果分析

目的 了解听力损失的发病情况.方法 回顾性分析2008年到2010年在我院出生的4629例新生儿听力筛查的结果,其中正常足月儿3725例,早产儿214例,低体重儿80例,轻中度窒息儿90例(轻度窒息63例,中度窒息27例),宫内窘迫儿520例.采用瞬态声诱发耳声发射筛查仪进行初、复筛.对复筛仍未通过者,再行诊断性耳声发射、声导抗、听性脑干反应(A B R)检查、进行听力学综合评估后确诊.结果 正常足月儿听力初筛的通过率为88.5%(3297/3725),早产儿为75.7%(162/214),低体重儿为76.3%(61/80),轻中度窒息儿为72.2%(65/90),宫内窘迫儿为83.8%(436/520).确诊为听力损失的患儿21例,其中正常足月和宫内窘迫儿共12例,占这类新生儿的0.26%,听力障碍高危因素儿(早产儿、低体重儿及轻中度窒息儿)9例,占该类新生儿的0.19%.结论 早产儿、低体重儿、轻中度窒息儿听力初筛的通过率明显低于正常足月儿,且确诊为听力损失的患儿所占比例显著高于正常新生儿.     

新生儿惊厥临床相关因素分析

目的: 探讨新生儿惊厥的的临床相关因素、治疗及预防。方法: 对104例新生儿惊厥患儿行常规辅助检查,止痉及综合治疗。结果: 痊愈78例,好转14例,自动出院7例,病死5例。有围生期窒息史患儿惊厥发生率明显高于无窒息史者(P<0.01);早产儿明显高于足月儿(P<0.01);低出生体重儿明显高于正常出生体重儿(P<0.01);日龄≤ 3天高于日龄> 3天患儿(P<0.05)。结论: 新生儿缺氧缺血性脑病是导致新生儿惊厥最主要的病因,做好围生期保健、降低早产儿出生率、减少围生期窒息可明显减少新生儿惊厥的发生。     

142例新生儿窒息分析与围产期保健

目的了解伦教镇新生儿窒息发病情况及与孕周,分娩方式,出生体重的关系,更好地开展围产期保健工作。方法对伦教镇2D02年10月-2004年10月共142例新生儿窒息进行整理分析。结果新生儿窒息发生率为8.2%,早产儿(22.7%)明显高于足月儿(6.5%),低出生体重儿(20.7%)明显高于正常体重儿(7.6%),异常分娩明显高于顺产,其中臀牵引发生率最高,为35.7%。结论进一步加强围产期保健,预防早产、低体重儿的出生,适当放宽臀位产的剖宫产指征,可有效降低新生儿窒息的发病率和死亡率。     

新生儿窒息后脑损伤的BAEP改变特征及相关因素分析

目的:探讨新生儿窒息后脑损伤的诱发电位(BAEP)改变特征及脑损伤发生的相关因素。方法:对282例新生儿进行脑干听觉BAEP检查,结合临床资料进行对比分析,并对部分患儿进行随访,复查BAEP及进行神经系统体查。结果:282例新生儿中共有BAEP异常81例,其中窒息组74例,占窒息新生儿37.9%,对照组BAEP异常7例,占无窒息儿的6.8%,两组比较有显著性差异(P<0.05);窒息组中早产儿、小于胎龄儿脑损伤发生率分别较足月儿、适于胎龄儿明显升高(P<0.05);对照组中早产儿、小于胎龄儿脑损伤发生率较足月儿、适于胎龄儿无显著性差异(P>0.05)。结论:新生儿室息是引起新生儿脑损伤的主要原因之一;BAEP对脑损伤具有高度敏感性,有助于窒息后脑损伤的研究并指导治疗及评估预后;新生儿窒息后脑损伤的发生与多种因素有关,不同情况下的窒息新生儿应有不同的干预标准。     

新生儿低血糖83例临床分析

目的 探讨引起新生儿低血糖的危险因素及临床特点,为临床防治提供依据.方法 对865例新生儿于入院时进行血糖监测.结果 捡出低血糖83例,总发生率为9.60%,其中早产儿及小于胎龄儿25例(30.1 2%),窒息19例(22.89%),感染17例(20.48%),黄疸7例(8.43%),母亲患糖尿病4例(4.82%),喂养困难3例(3.61%),红细胞增多症2例(2.41%),肺透明膜病1例(1.20%),母亲合并妊高征5例(6.02%).早产儿与足月儿低血糖发生率比较采用x2检验,差异非常显著,有统计学意义.低出生体重儿巨大儿低血糖发生率分别与正常出生体重儿低血糖发生率比较,差异均显著,有统计学意义.结论 凡存在早产,低出生体重,巨大,窒息及感染等低血糖危险因素的新生儿,均应严密监测血糖,并尽早喂养或鼻饲.在治疗过程中早产儿,低出生体重儿血糖恢复正常后因减慢葡萄糖输注速度或给予5%葡萄糖液,以避免发生高血糖.     

新生儿低血糖83例临床分析

目的 探讨引起新生儿低血糖的危险因素及临床特点,为临床防治提供依据.方法 对865例新生儿于入院时进行血糖监测.结果 捡出低血糖83例,总发生率为9.60%,其中早产儿及小于胎龄儿25例(30.1 2%),窒息19例(22.89%),感染17例(20.48%),黄疸7例(8.43%),母亲患糖尿病4例(4.82%),喂养困难3例(3.61%),红细胞增多症2例(2.41%),肺透明膜病1例(1.20%),母亲合并妊高征5例(6.02%).早产儿与足月儿低血糖发生率比较采用x2检验,差异非常显著,有统计学意义.低出生体重儿巨大儿低血糖发生率分别与正常出生体重儿低血糖发生率比较,差异均显著,有统计学意义.结论 凡存在早产,低出生体重,巨大,窒息及感染等低血糖危险因素的新生儿,均应严密监测血糖,并尽早喂养或鼻饲.在治疗过程中早产儿,低出生体重儿血糖恢复正常后因减慢葡萄糖输注速度或给予5%葡萄糖液,以避免发生高血糖.     

新生儿低血糖病因及临床分析

目的了解高危新生儿低血糖发生情况、探讨低血糖病因和降低低血糖发生率及危害性措施. 方法对597例高危儿进行血糖监测.结果高危新生儿低血糖发生率7.71%;早产儿组较之于足月儿组、低出生体重儿和巨大儿组较之于正常出生体重儿组、小于胎龄儿组较之于适于和大于胎龄儿组,低血糖发生率明显增高(P<0.002 27).结论早产儿、低出生体重儿、巨大儿和小于胎龄儿易发生低血糖;围产期缺氧和应激是引起低血糖的重要原因;出生后3d内尤其1d内易发生低血糖;对高危新生儿进行血糖监测很有必要.     

≤孕34周早产儿自身因素对其预后的分析及护理

目的 探讨≤孕34周早产儿自身因素对其预后的影响.方法 采用回顾性方法 分析132例≤孕34周早产儿的孕周、出生体重与≤孕34周早产儿预后的关系.结果 孕28～31 6周组早产儿的死亡率、极低体重出生率明显高于孕32～34 6周早产儿(P<0.001),孕28～31 6周组与孕32～34 6周早产儿的窒息率无差异(P>0.05),极低体重儿的死亡率明显高于1501～2499g组(P<0.001),极低体重儿的窒息率高于1501～2499g组(P<0.01).结论 孕周与出生体重对≤孕34周早产儿死亡率有一定影响,极低体重儿对≤孕34周早产儿窒息率有一定影响.     

新生儿消化道出血50例临床分析

目的 探讨新生儿消化道出血的临床相关原因及预防。方法 对50例新生儿消化道出血临床资料进行回顾性分析。结果 早产儿消化道出血发生率明显高于足月儿，低出生体重儿明显高于正常出生体重儿，有窒息、感染史者明显高于正常新生儿。大部分新生儿消化道出血在出生后3d内发病，它的主要病因为新生儿缺氧缺血性脑病、重症肺炎、败血症等。结论 新生儿消化道出血最常见的原因是应激性溃疡，故做好围产期保健，降低早产儿的出生率，减少围产期窒息，积极治疗原发病，可减少新生儿消化道出血的发生率。     

新生儿早期肺出血诱因分析

目的研究新生儿早期肺出血的诱因.方法回顾性分析66例新生儿肺出血的诱因.结果新生儿早期肺出血34例,后期肺出血32例,早期组窒息、硬肿症、败血症、低出生体重发生率分别为71.4%、28.6%、31.3%、39.1%,后期组分别为28.6%、71.4%、68.8%、60.9%(P<0.05).发生早期肺出血之早产儿组低出生体重、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺炎、缺氧缺血性脑病(HIE)、循环衰竭发生率为46.7%、46.7%、73.3%、26.7%、13.3%;足月儿组分别为9.1%、4.5%、100%、81.8%、50%(P<0.05).结论新生儿早期肺出血的主要诱因为窒息、HIE,后期肺出血的主要诱因是硬肿症、败血症,早产儿早期肺出血的主要诱因为低出生体重、NRDS,足月儿的主要诱因为肺炎、HIE、循环衰竭.     

运用多元Logistic回归模型分析影响新生儿低血糖的危险因素

目的 探讨影响新生儿低血糖的危险因素。方法 回顾性分析了2013年7月~2015年7月入住本院的340例新生儿的临床资料,根据新生儿血糖浓度进行分组,将血糖浓度＜2.2 mmol/L为低血糖组,其中新生儿低血糖组32例,正常新生儿组308例。分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归模型分析影响低血糖新生儿的相关危险因素。结果正常新生儿组与低血糖新生儿组在新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)及新生儿合并症(合并呼吸系统疾病、新生儿窒息、先心病、出血性疾病、感染性疾病、高胆红素血症、甲减)方面的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。影响新生儿低血糖相关危险因素:新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)、新生儿合并症(新生儿窒息、先心病、高胆红素血症)。结论影响新生儿低血糖相关危险因素为:出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿、母亲年龄、妊高症、新生儿窒息、先心病、高胆红素血症,控制这些因素为有效预防新生儿低血糖提供科学依据。     

孕期疟原虫感染对妊娠结局及母儿的影响

目的了解孕期疟原虫感染对妊娠结局及母儿的影响。方法选择孕期疟原虫感染248例(观察组)及正常孕妇216例(对照组)为调查对象。比较两组对象在妊娠结局、母体贫血、孕妇死亡、新生儿出生体重及新生儿窒息等方面的差异。结果观察组流产、早产、死胎发生率及孕妇死亡率高于对照组(均P<0.05);观察组引起妊娠贫血与对照组比较无统计学意义,但观察组引起中、重度贫血多于对照组,差异有统计学意义;观察组中低体重新生儿的出生率明显高于对照组,但观察组新生儿窒息的发生与对照组差异无显著性。结论孕期感染疟原虫可增加流产、早产、死胎、新生儿低出生体重的发生,同时加重妊娠贫血,增加孕妇病死率,但对新生儿窒息影响不大。     

脐血神经生长因子及新生儿行为神经评分与新生儿窒息的相关性研究

目的探讨新生儿脐血中神经生长因子(NGF)在早期诊断新生儿窒息中的临床价值及其与窒息预后的关系,研究围生期高危因素以及新生儿行为神经评分(NBNA)在新生儿窒息发生发展及预后中的作用。方法 30例正常足月儿作为对照组,57例窒息新生儿作为窒息组,于胎儿娩出后取脐带血,采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法(ELISA)检测NGF,收集并分析两组围生期相关资料,并于新生儿出生后1、3、7 d进行NBNA评分。结果窒息新生儿脐血中NGF水平(185±10)ng/L,低于正常足月新生儿的(228±22)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。正常足月儿组、Apgar评分正常但有神经系统症状组、轻度窒息组、重度窒息组NGF水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且窒息的程度越重,脐血NGF水平越低。窒息新生儿脐血NGF水平与Apgar评分呈正相关(r=0.410,P=0.002)。生后第1、3、7天正常足月儿组、Apgar评分正常但有神经系统症状组、轻度窒息组、重度窒息组NBNA评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且病情越严重,评分越低。第7天Apgar评分正常但有神经系统症状组、轻度窒息组、重度窒息组NBNA评分<35分的患儿分别占20.0%、36.7%、94.1%。窒息新生儿NBNA评分与Apgar评分呈正相关(r=0.694,P=0.000)。窒息新生儿脐血NGF水平与NBNA评分呈正相关(r=0.364,P=0.005)。结论检测脐血NGF水平及对新生儿进行动态监测NBNA评分对完善新生儿窒息的诊断及其严重程度的判断,预防新生儿窒息导致的后遗症,如新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、癫痫、脑瘫等起着极为重要的作用。     

早产儿微量元素、维生素水平与其生长指标的相关性分析及其临床意义

目的：分析早产儿微量元素、维生素水平与其生长指标的相关性,并探讨其临床意义。方法：将2018年1月至2019年6月入住于我院的230例早产儿作为研究对象,并选择230例同期于我院出生的足月新生儿作为对照,对比两组新生儿静脉血微量元素钙(Ca)、镁(Mg)、锌(Zn)、铁(Fe)、铜(Cu)水平和维生素A、25羟基维生素D[25-(OH)D]、维生素E水平,并比较两组新生儿头围、出生体重、身长等生长参数,分析早产儿微量元素、维生素水平与生长参数相关性。结果：早产儿Ca、Mg、Zn、Fe、Cu水平均低于足月新生儿(P<0.05);早产儿维生素A、25-(OH)D和维生素E水平均低于足月新生儿(P<0.05);早产儿头围、出生体重和身长均小于足月新生儿(P<0.05);早产儿Ca、Mg、Zn、Fe水平与其出生体重均呈正相关(P<0.05),Ca、Zn均与身长呈正相关(P<0.05),25-(OH) D水平与其头围和出生体重均呈正相关(P<0.05)。结论：早产儿微量元素Ca、Mg、Zn、Fe水平出生体重具有相关性,维生素D与头围和出生体重也有密切关系,早期补充这些微量元素和维生素对促进早产儿生长发育具有重要意义。     

脑电图及脑干听觉诱发电位评估高危早产儿脑损伤的价值

目的：通过脑电图、脑干听觉诱发电位（BAEP）判断高危早产儿脑损伤程度,以指导早期进行康复干预及了解预后.方法：选择2008年1月至2009年3月本院出生的362例新生儿,分为足月儿组（198例）和早产儿组（164例）,其中早产儿根据是否存在并发症分为正常早产儿组（68例）和高危早产儿组（96例）,各组在生后48～72 h均进行了脑电图、BAEP两项检查,并比较各组上述两项检查的异常率以判断脑损伤发生率.分别将高危早产儿组和正常早产儿组根据胎龄分为〈32周、32＋1～35周、35＋1～37周组,采用等级相关分析胎龄与脑损伤发生率的关系.结果：足月儿组脑电图异常率明显低于正常早产儿组（21.2%vs 33.8%,P〈0.05）,足月儿组BAEP异常率亦稍低于正常早产儿组（20.2%vs25.7%）,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.高危早产儿组脑电图、BAEP异常率分别为78.1%、77.6%,明显高于正常早产儿组和足月儿组（P〈0.05）.高危早产儿及正常早产儿在胎龄〈32周、32＋1～35周、35＋1～37周各组中,脑电图的正常、轻度、重度程度以及BAEP正常、轻、中、重程度所占比例两组比较均有统计学意义（均P〈0.05）;且脑电图和BAEP损伤程度、比率与胎龄呈负相关（r1=-0.315,P1〈0.05;r2=-0.378,P2〈0.05）.结论：早产儿脑电图、BAEP检查有助于早产儿脑损伤的早期诊断、早期干预和评估预后;高危早产儿应定期动态监测脑电图、BAEP,及时评估脑功能状况及指导康复治疗.     

早产儿脐血瘦素和胰岛素水平测定及其临床意义

目的:探讨早产儿脐血瘦素和胰岛素水平变化与宫内生长发育状态关系的临床意义。方法:选择无产、儿科合并症的早产儿29例,足月儿41例,于分娩后收集脐静脉血。采用ELISA法和Access免疫分析系统分别测定血清瘦素和胰岛素水平。结果:早产低体重儿瘦素和胰岛素水平明显低于足月儿(P<0.05)。比较胎龄>34周、体重>2000g早产儿的瘦素和胰岛素水平较其以下者均示差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:脐血胰岛素水平高低与瘦素水平变化在反映早产儿不同时期内的宫内营养状态呈一致性。了解早产儿出生时的瘦素和胰岛素含量对今后早产儿生存质量的监测和易发生的慢性疾病的早期干预有其一定的临床意义。     

早产低体重儿51例临床管理分析

目的:探讨临床早产低体重儿管理治疗经验,提高其存活率和生存质量。方法:对51例早产低体重儿的临床资料和综合处理进行回顾性分析。结果:治愈30例,占58.8%;好转7例,占13.7%;自动出院8例,占15.7%;死亡6例,占11.8%,其中5例死于呼吸衰竭,肺出血。其中3例有硬肿症,3例为极低体重儿;孕周<32周者3例;1例有宫内发育迟缓,1例有新生儿窒息史,1例有感染史,1例有抽搐史(颅内出血待排)。早产儿死亡率与孕周、体重密切相关,并发硬肿症者死亡率更高。结论:重视早产低体重儿的体温、营养、感染,严密而细致的临床管理,并积极预防及治疗并发症是提高早产低体重儿存活率的关键。     

新生儿坏死性小肠结肠炎的临床分析

目的 对2010年5月至2013年5月及2013年6月至2016年6月云南省第一人民医院儿科新生儿病区诊断为坏死性小肠结肠炎 (necrotizing enterocolitis, NEC) 的患儿进行临床分析及比较, 了解NEC的发生率、NEC分期与预后的关系, 并对前后3 a NEC的转归进行比较分析, 为以后的临床工作提供诊治经验.方法 对云南省第一人民医院诊断为NEC的患儿临床资料进行回顾性分析, 按照改良Bell分级诊断标准进行病情分期, 用SPSS统计软件包, 并对前后3 a NEC患儿的早期诊断率、转归进行比较差异有统计学意义 (P<0.05) .结果 前3 a云南省第一人民医院共诊断了40例NEC患儿, 1发病率早产儿与足月儿经比较差异有统计学意义 (P<0.05) .治疗方法中32例内科保守治, Ⅰ期与Ⅱ期内科治疗比较差异有统计学意义 (P<0.05) .10例手术治疗的患儿, 外科治疗效果比较差异无统计学意义 (P>0.05) , Ⅱ期和Ⅲ期病人治疗的有效率无统计学意义.病死率比较差异有统计学意义 (P<0.05) .后3 a该院共诊断为NEC患儿41例, 发病率早产儿与足月儿经比较差异有统计学意义 (P<0.05) .35例经内科保守治疗, Ⅰ期与Ⅱ期内科治疗比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) .4例手术治疗患儿, Ⅱ期与Ⅲ期手术治愈率比较差异无统计学意义, 前后3 a病死率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 住前后3 a早期诊断率比有统计学意义 (P<0.05) .结论 早期诊断NEC是降低病死率的关键, 而肠型脂肪酸结合蛋白 (I-FABP) 是早期诊断NEC的血清学指标, 降低早产儿发生率是降低NEC发病率的重要因素.     

98例早产儿死亡原因分析

目的 分析安徽省立医院新生儿科近4年住院早产儿死亡原因,为降低早产儿病死率提供防治措施。 方法 通过收集安徽省立医院2013年1月1日-2016年12月31日新生儿科98例死亡早产儿的性别、出生方式、出生胎龄、出生体重、死因等资料进行回顾性分析。 结果 ①近4年住院早产儿共2 794例,死亡98例,总病死率为3.51%(98/2 794);各年病死率分别为2013年4.36%(25/573)、2014年3.79%(24/633)、2015年3.48%(23/660)、2016年2.80%(26/928);早产儿总数呈渐增趋势,病死率总体呈下降趋势,但各年间病死率差异无统计学意义。②不同胎龄间死亡早产儿病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同体重间病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05);早产儿出生胎龄越小、体重越低,病死率越高。③早产儿主要死因顺位前5位为肺透明膜病27.55%(27/98)、感染性疾病20.41%(20/98)、窒息14.29%(14/98)、先天性出生缺陷11.22%(11/98)、肺出血9.18%(9/98)。 结论 该院早产儿死亡主要原因与早产儿胎龄、体重以及肺透明膜病、感染性疾病、窒息、先天性出生缺陷、肺出血等并发症有密切关系;可通过加强产前筛查和围生期保健、提高早产儿窒息复苏抢救水平、加强早产儿呼吸道管理和感染的防控,从而降低早产儿病死率。      

早产200例的临床治疗

目的了解早产的原因及其对母儿的影响,探讨临床治疗的方法措施。方法选取2007年1月至2009年9月,我院分娩总数3315例,其中早产200例（早产组）。另随机选取同期我院住院分娩无产科并发症与合并症,年龄相仿,足月分娩的孕产妇200例作为对照组。结果本组早产孕产妇200例,分娩早产儿210例,包括10例双胎,早产儿死亡31例,早产儿病死率9.698%。同期对照组200例早产孕产妇,分娩产儿204例,围生儿死亡6例,足月围生儿病死率2.94%,经χ2检验P〈0.001,差异有非常显著性。200例早产中阴道自然分娩181例,占90.5%,剖宫产19例,占9.5%,分娩新生儿210例,发生新生儿窒息72例,新生儿窒息率19%。新生儿死亡31例,孕周越小,出生体重越低,新生儿窒息率及新生儿病死率越高。结论引起早产的主要原因尚不清楚,胎膜早破及双胎较常见,防治早产是减少新生儿不良结局的重要手段。