颅脑损伤合并脑脊液漏102例临床分析

脑脊液经由鼻腔、耳道或开放创口流出，是颅脑损伤的严重合并症。我院自1993年7月至2003年6月共收治颅脑损伤1672例，合并脑脊液漏102例，占6．1％。现对其临床资料进行分析，就临床转归和处理等问题加以探讨：     

颅脑损伤伴脑脊液漏41例临床分析

目的分析伴有脑脊液漏颅脑损伤患者预后良好的原因,旨在探索一种新的治疗重型颅脑损伤的方法。方法回顾性分析41例有脑脊液漏并经脑CT检查提示严重颅脑损伤,而临床症状表现相对较轻患者的临床资料,并与同期无脑脊液漏的重型颅脑损伤患者43例比较。结果 2组患者的病死率、手术率、3个月后GOS评分比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论脑脊液漏对重型颅脑损伤患者的预后有重要作用,脑脊液引流是闭合性重型颅脑损伤的有效治疗方法。     

重型颅脑损伤急诊开颅122例诊治体会

重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗的重点,不论是原发性颅脑损伤,还是继发性颅脑损伤,其最终会导致颅内压急剧升高.外伤性颅内血肿,在闭合性颅脑损伤中占10%左右,在重型颅脑损伤中占40-50%.在其早期,急诊手术治疗是减少或去除颅内高压的重要举措.我院自2007年1月至2010年7月为122例重型颅脑损伤病人进行开颅手术,现总结报告如下.     

小儿颅脑损伤36例诊治体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿颅脑损伤患儿 36例 ,占同期颅脑损伤患者的 12 .8% ,现分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 8例 (77.8% ) ,女 8例 (2 2 .2 % ) ;年龄 6个月～ 3岁 10例 (2 7.8% ) ,4～ 6岁15例 (41.6 % ) ,7～ 15岁 11例 (30 .6 % )。1.2　病因分类 :坠落伤 18例 (5 0 .0 % ) ,车祸伤 12例(33.3% ) ,打击伤、平地跌倒伤 6例 (16 .7% ) ;开放性颅脑损伤 3例 (8. 4 % ) ,闭合性颅脑损伤 33例(9 1.6 % ) ;颅内血肿 32例 (88.9% ) ,其中硬膜外血肿19例、硬膜下血肿 10例、脑内血肿 3例 ,脑…     

交通事故致前额部开放性颅脑损伤的特点及治疗

目的：探讨交通事故致前额部开放性颅脑损伤的临床特点及治疗。方法：对2004年2月～2009年2月收治的36例交通事故致前额部开放性颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：其临床特点为：伤势严重,意识障碍明显,伴有脑挫裂伤,颅内血肿发生率高,伤口污染严重,合并伤多,按GOS评分,重残1例,中残10例,良好22例,死亡3例。本组并发颅内感染2例,肺部感染6例,严重脑水肿4例,脑脊液漏2例,继发性癫痫1例。结论：应强调术前伤情的判断处理,保持呼吸道通畅,抗休克治疗的基础上,早期彻底清创,积极治疗并发症,可降低死亡率,减少残废率。     

16例腹部开放性损伤的救治体会

腹部开放性损伤是临床常见急症,大出血及空腔脏器破裂造成腹腔感染是死亡的主要原因.因此,早期正确的诊断和及时适当的处理是降低腹部开放性损伤病死率的关键[1].现就2003-2007年16 例腹部开放性损伤患者的救治情况报道如下.     

颅脑损伤致中枢性尿崩症诊治体会

目的总结颅脑损伤合并中枢性尿崩症的诊治体会。方法选择确诊颅脑损伤合并中枢性尿崩症患者19例,分别予双氢克尿噻、垂体后叶素、长效尿崩停(鞣酸加压素)、弥柠针(醋酸去氨加压素)治疗。结果19例患者均得到缓解,随访6个月无复发。结论颅脑损伤合并中枢性尿崩症患者经过体液电解质检测,合理补充体液,以及相应的药物治疗,均能得到不同程度的缓解,降低病死率。     

100例重症颅脑损伤临床分析

目的：探讨重症颅脑损伤的临床特点和临床治疗效果。方法：选择我院100例确诊为重症颅脑损伤患者,分析患者的具体临床情况,在入院后根据患者具体临床情况,11例保守非手术治疗,89例手术治疗：其中开颅血肿清除术38例,开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术51例。结果：本组100例患者治疗后,良好42例,中残27例,重残11例,植物生存4例,死亡16例,恢复良好率74％,死亡率16％。结论：对于重症颅脑损伤的治疗,要在明确诊断的基础上,根据患者的具体情况给予保守治疗和手术治疗,同时要积极预防并发症,是提高患者的临床治疗效果、改善预后的关键。     

颅脑损伤合并多发伤84例诊治体会

颅脑损伤合并多发伤８４例诊治体会河南省鹤壁市第一人民医院（４５８０００）吕光华主题词颅脑损伤／并发症，多发性创伤／治疗多发伤是指同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器较严重的创伤［１］。这类损伤由于受伤器官互相影响，加重了创伤反应，较单一创伤更为严重复...     

急性颅脑损伤合并视神经损伤23例分析

目的：探讨急性颅脑损伤合并视种经损伤的诊断及治疗。方法：对23例患者进行回顾性分析。结果：其中10例得到早期诊断和治疗，其余13例均存在不同程度的漏诊；手术治疗4例，2例视力保存在0．5以上，2例失明；保守治疗6例，4例视力良好，1例视野有轻度向心性缺损，1例失明。漏诊患者后经确诊行保守治疗，8例放弃治疗，其中9例失明，3例有光感，1例视力保存在0．1。结论：急性重型颅脑损伤所合并的视种经损伤极易被漏诊、误诊，掌握其诊断要领及进行必要的影像学检查、电生理学检查是提高诊断率的重要手段，同时也可对其进行及时治疗，以提高患者的生存质量。     

颅脑损伤合并视神经损伤23例临床分析

目的分析颅脑损伤合并视神经损伤的机制,临床表现,早期诊断,早期治疗效果。方法回顾分析颅脑损伤合并视神经损伤23例临床资料,探讨颅脑损伤合并视神经损伤临床观察要点,减少漏诊,延误诊断,提高临床早期诊断率,对其行早期治疗。结果颅脑损伤合并视神经损伤多见车祸外伤,视神经直接损伤常见于额颞部,特别上眶外上缘的直接暴力,早期诊断判断视神经损伤程度,早期及时恰当的治疗是提高视力的关键。结论治疗颅脑损伤对瞳孔表现异常应高度警惕合并视神经损伤。早期诊断,掌握救治视神经损伤最佳时机,综合治疗,提高视神经治疗有效率。     

26例重型颅脑损伤患者的护理体会

目的探讨对重型颅脑损伤采取手术治疗,同时辅以一系列精心的护理措施的体会。方法我院2007年12月-2009年12月治疗重型颅脑损伤26例,治疗中护理人员采取了一系列精心的护理措施,现将治疗与护理体会总结分析如下。结果26例患者存活22例,术后随访6个月,其中恢复良好12例,中度残疾8例,重度残疾2例,死亡4例。发生肺炎3例,颅内感染2例,其他并发症3例,经对症治疗后好转。结论对重型颅脑损伤病人把握合适的手术时机,采取适当的手术方式,护士密切观察病情变化,做好术前术后的护理工作,有利于患者疾病的恢复。     

256例颅脑损伤的护理体会

我院2003年1月～2006年12月共收治颅脑损伤患者256例，现将护理体会总结如下。     

颅脑手术后并发症的中医辨证治疗

颅脑术后并发症常见的有发热、呃逆、呕吐、头痛、头晕、小便异常、癫痫等 ,中医药辨证治疗有较好的疗效[1 6 ] 。下举数例 ,以观其术后症状及中医药治疗的辨证思路、用药进退。1　脑囊肿、脑积水术后癫痫、头痛案刘某 ,男 ,5岁 ,北京市人。初诊时间 :2 0 0 2年11月 4日。主诉 :开颅术后头痛、癫痫 2 .5年。其家长代诉 ,患儿于 4年前因脑囊肿脑积水在本院手术治疗 ,当时切除囊肿 1个 ,另 1个囊肿在前额部位 ,怕手术影响视力未予切除。脑积水行脑室 腹腔(V P)引流术。术后 1.5年出现癫痫、头痛等 ,症状逐渐加重 ,伴恶心呕吐 ,体弱易感。癫…     

150例颅脑损伤及其复合伤的诊治体会

中、重、特重型颅脑损伤合并其它部位损伤，处理上比单纯的颅脑损伤复杂、困难。我院1985～2003年共收治这类损伤150例，占同期颅脑损伤12．5％。诊治体会如下。     

外伤性颅脑损伤患者临床疗效分析

目的：深入研究外伤性颅脑损伤患者的临床治疗效果。方法：将100例外伤性颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组各50例,对照组给予常规治疗,使用抗生素抗感染、吸氧保持呼吸道畅通、脱水降低颅内压力、稳定酸碱平衡、纠正水纳失衡、使用保脑护剂等综合治疗。治疗组在常规治疗的基础上使用亚低温疗法,物理降温前1h给予哌替啶25mg＋异丙嗪25mg＋氯丙嗪25mg（冬眠合剂）,并用亚低温治疗仪把肛温降低至35℃以下,时间控制在1．5～3．0h。结果：比较两组预后效果,对照组病死率远高于治疗组,治愈率也明显低于治疗组。结论：使用亚低温疗法治疗外伤性颅脑损伤患者,可降低患者病死率、加快患者清醒、提高治疗效果、临床效果显著,值得临床推广。     

急性重型颅脑损伤合并休克23例急救体会

目的总结重型颅脑损伤合并休克患者的救治经验,分析其休克发生的原因及机制。方法对本院2004年5月—2005年12月收治的23例重型颅脑损伤伴休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果经对患者严密监护,及时进行手术、抗休克及其他综合治疗,存活12例,死亡11例,病死率48%。结论早期迅速查明休克原因并予正确治疗尤为重要。