颅咽管瘤胶体^32P磷酸铬治疗的技术操作与护理的探讨

颅咽管瘤为颅内最常见的先天性肿瘤，它在鞍区肿瘤中占第二位，略低于垂体瘤的发病率，好发于鞍上，占整个颅内肿瘤的5-7％。由于颅咽管位于脑的深部中央，邻近都是重要的神经结构，手术有很大风险。手术会造成下丘脑损害引起尿崩症、高热和昏迷等合并症。由于颅咽管瘤来自上皮组织，对射线比较敏感，但体外照射会造成邻近肿瘤的脑组织损害，引起重要的内分泌功能失调，视觉及其他脑功能障碍，体外照射还可引起颅内压增加，而胶体^32P磷酸铬注入肿瘤囊腔内治疗可避免以上不良后果。我们对2例颅咽管瘤患者采用胶体^32P磷酸铬注入肿瘤囊腔内治疗取得良好效果，现将治疗中的技术操作和护理体会总结如下。[第一段]     

立体定向间质内放射治疗囊性颅咽管瘤的术后护理121例

颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤,60%的颅咽管瘤发生在15岁以下的小儿,约占颅内肿瘤的12%～13%.颅咽管瘤因为肿瘤部位的特殊性,有许多特异性的症状体征,而且开颅手术根治困难,术后并发症多,预后较差,容易复发.目前对囊性或囊实性颅咽管瘤的立体定向手术穿刺内放疗效果良好,但围手术期护理对病人安全渡过手术关、术后康复十分重要.2002年1月～2003年5月,我科采用立体定向手术治疗囊性或囊实性颅咽管瘤121例,效果明显,现将护理体会报告如下.     

立体定向间质内放射治疗囊性颅咽管瘤的术后护理121例

颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，60％的颅咽管瘤发生在15岁以下的小儿，约占颅内肿瘤的12％～13％。颅咽管瘤因为肿瘤部位的特殊性，有许多特异性的症状体征，而且开颅手术根治困难，术后并发症多，预后较差，容易复发。目前对囊性或囊实性颅咽管瘤的立体定向     

颅咽管瘤患者术后并发症的观察及护理

颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤,占颅内肿瘤的4%.手术是颅咽管瘤治疗最有效的措施,由于颅咽管瘤的生长位置及肿瘤大小的影响,术后并发症发生率高,死亡率高,有研究[1]报道,颅咽管瘤围手术期死亡率为5.3%,总死亡率为16%.术后重点有效的监测及护理对提高手术治愈率、降低死亡率具有重要意义.笔者对2003年5月-2008年5月在我科行手术治疗的101例颅咽管瘤患者的观察、护理方法进行总结分析,现报道如下.     

颅咽管瘤的MRI诊断价值

目的:分析评价MRI对颅咽管瘤的临床诊断价值。材料与方法:回顾性分析41例颅咽管瘤患者的MRI表现,均经手术病理证实。结果:颅咽管瘤典型表现为鞍上肿物,结节状或分叶状,边界清楚,呈囊性或囊实性,肿瘤信号多不均匀,表现复杂。结论:MRI对颅咽管瘤有很好的诊断价值。     

颅咽管瘤的临床特征与预后的分析

目的:研究影响颅咽管瘤预后的临床因素。方法:对颅咽管瘤患者的临床资料进行多因素分析。结果:不同病理类型的颅咽管瘤患者在年龄、肿瘤体积两方面有显著差异,与患者性别、肿瘤性质、肿瘤有无钙化,术前是否合并脑积水等因素无关。复发组与非复发组颅咽管瘤患者的肿瘤体积,手术切除程度有显著差异,而在患者性别、年龄、病理类型、肿瘤性质、肿瘤有无钙化和术前是否合并脑积水等方面无显著差异。结论:不同病理类型的颅咽管瘤患者在年龄和肿瘤体积上存在较大差异,而肿瘤体积、病理类型和手术切除程度是影响颅咽管瘤患者预后的重要因素。     

囊性、囊实性颅咽管瘤的立体定向囊内放疗

目的：探讨立体定向囊内放射治疗囊性和囊实性颅咽管瘤的方法和疗效。方法：对12例囊性和囊实性颅咽管瘤的囊性部分行CT、MRI引导立体定向吸除囊液、注入胶体磷酸铬,待瘤囊缩小远离视神经等重要结构后,施行伽玛刀治疗。结果：全部病例经手术排出囊液后临床症状迅速改善。经囊内放疗后236个月随访12例患者,CT、MRI扫描显示5例患者瘤囊持续消失,临床症状消失,恢复正常的生活和学习;5例患者肿瘤显著缩小,症状持续改善;2例肿瘤无明显改变;无死亡病例。结论：CT、MRI引导立体定向放射治疗囊性颅咽管瘤安全、有效。     

立体定向间质放疗治疗囊性颅咽管瘤的护理

目的总结我院 1982年～ 1998年 12月用立体定向间质放疗治疗囊性颅咽管瘤的护理体会。方法对2 3例囊性颅咽管瘤进行CT引导立体定向囊腔内胶体磷酸铬内放疗。结果通过对 2 3例囊性颅咽管瘤患者的术前、术中、术后的全身心护理 ,使患者病情得到控制 ,术后并发症少、轻、恢复快 ,临床症状迅速改善 ,提高了患者的生活质量。结论立体定向间质放疗是一种治疗囊性颅咽管瘤的安全而有效的方法 ,必须重视术前宣教 ,术中配合 ,术后严密观察与护理 ,以有效地控制和减少并发症的发生、发展 ,使患者早日康复。     

颅咽管瘤围手术期护理48例

颅咽管瘤为来源于咽颊囊的良性先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的5％左右。体积较小且离视神经较远的肿瘤可直接行伽玛刀治疗，而对于体积较大的肿瘤手术为首选治疗方案。但颅咽管瘤由于肿瘤部位的特殊性，手术时只要轻轻摆动肿瘤，便可造成下丘脑或垂体的损伤，术后并症较多，如不及时发现将产生严重的并发症，因此术后的护理对于患者安全渡过危险期，顺利康复十分重要。2000年2月至2005年2月我院共行颅咽管瘤开颅手术48例，效果明显，现将护理体会报告如下。     

颅咽管瘤的研究及治疗

颅咽管瘤在鞍区类肿瘤中仅次于垂体瘤,占据颅内肿瘤的1.2%-4%。由于肿瘤周围神经结构功能重要且易损伤,其治疗充满挑战性。100年来众多学者对颅咽管瘤进行了广泛深入的研究,但颅咽管瘤生物学特性复杂,可呈侵袭性生长、反复复发、沿手术通路播散、甚至恶变,肿瘤疗效仍不理想。因此,有必要重新认识颅咽管瘤,下面就其几个具有争论的问题进行综述。