选择性肾动脉造影诊断和栓塞治疗肾出血

目的 评价选择性肾动脉造影诊断和栓塞治疗肾出血的临床价值。方法 肾出血患者108例，肾癌73例、肾血管平滑肌脂肪瘤12例、肾外伤23例，采用Seldinger技术经股动脉插管肾动脉造影诊断和栓塞治疗，选用不同的栓塞材料栓塞出血的动脉。结果 选择性肾动脉造影能明确出血的部位、病变性质及相关血管情况。108例肾出血患者均栓塞成功，栓塞后达到良好的止血效果，良性病变保留了息肾的部分组织和功能。结论 选择性肾动脉造影诊断和栓塞治疗是肾出血的可靠诊断方法，也是安全、有效的止血手段；疗程短、痛苦小、成功率高，临床效果显著，具有临床推广价值。     

12例肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的急诊肾动脉栓塞治疗

目的评价肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血急诊下行选择性肾动脉栓塞术的安全性和有效性。方法 2007年4月-2012年10月,12例经B超、CT或MRI确诊的肾血管平滑肌脂肪瘤患者,左肾5例（其中2例右肾有严重梗阻性肾病）,右肾4例（其中1例左肾已切除）,双肾3例。10例突发腰背部或腹部疼痛、肾周血肿,2例出现血尿。急诊行选择性肾动脉造影和栓塞术,栓塞剂用平阳霉素碘化油乳剂、PVA颗粒和弹簧圈。术后采用CT随访了解肿瘤大小变化及栓塞效果。结果 12例患者进行了14次治疗,造影发现肿瘤区域大量紊乱血管及动脉瘤形成,栓塞后造影复查,肿瘤异常血管床消失,肿瘤内载瘤动脉闭塞。术后临床症状改善,出血停止,肾功能无明显受损,无严重并发症出现。随访3个月～5年6个月,患者无出现腹痛、血尿等肿瘤破裂出血相关症状,复查CT肿瘤体积有所缩小,缩小以血管平滑肌成分为主,脂肪成分变化较小。结论选择性肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤急性破裂出血,能有效控制出血并能最大限度保护正常肾组织,其对独肾或对侧肾功能明显受损患者尤为重要。肿瘤内血管平滑肌成分对栓塞治疗十分敏感,随访其中远期效果良好,应作为急诊出血的首选治疗方法。     

选择性肾动脉栓塞治疗良性病变所致肾出血

目的探讨选择性肾动脉栓塞治疗良性病变所致肾出血的临床价值。方法本组10例肾出血患者,肾损伤5例（其中外伤4例,医源性损伤1例）,肾血管畸形2例,肾血管平滑肌脂肪瘤1例,肾结核1例,肾囊肿1例,术前均进行了CT检查。治疗方法采用Seldinger技术穿刺行股动脉插管．进行选择性靶动脉造影及栓塞治疗。结果10例患者均通过动脉造影明确诊断,由肾动脉参与病变供血,7例可见对比剂外溢,合并假性动脉瘤4例,动静脉瘘2例。介入治疗后8例患者24h内肉眼血尿消失,2例48h后肉眼血尿消失。随防1～60个月,均无肾出血复发。结论选择性肾动脉栓塞治疗良性病变所致的肾出血,安全有效、创伤小、止血快速,并发症少,并能最大程度地保护肾功能,是可靠的治疗方法。     

结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤二例报告并文献复习

目的进一步提高对结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法对2例结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料和随访情况进行回顾性分析并文献复习。结果 1例结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤患者行高选择性肾血管栓塞术治疗,术后定期复查3年,无发展;1例行保守治疗后效果良好。结论结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤的患者治疗必须考虑肾功能的保留问题,高选择性肾血管栓塞术为首选治疗。     

选择性肾动脉造影在临床上的应用

本文报道我院1986年以来施行选择性肾动脉造影21例。介绍了操作方法。临床上选择性肾动脉造影对肾占位病变、先天性肾发育畸形及肾血管异常、肾挫裂伤等有诊断价值。其中3例肾癌成功地进行了选择性肾动脉栓塞,1例肾挫裂伤应用超选择性肾动脉分支栓塞治疗成功。     

2例恶性肾血管平滑肌脂肪瘤临床与病理研究

目的观察恶性肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的形态学特点。方法采用HE切片和免疫组织化学sP法染色对2例恶性肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）进行研究。结果恶性肾（RAML）罕见,临床诊断依靠病理,并结合免疫组化检查,恶性RAML的主要并发症为肿瘤自发性破裂。治疗方法无特殊结论恶性肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）诊断过程中面,临的第一个问题就是肿瘤的良恶性问题,诊断面-临的第二个问题就是做好鉴别诊断。     

肾切除前的肾动脉造影及栓塞术

本文报告了经导管选择性肾动脉造影及栓塞共14例,其中肾癌12例,肾血管平滑肌脂肪瘤1例,肾盂脂肪瘤1例,均为术前肾动脉栓塞.手术证实栓塞效果良好,利于手术剥离和切除,术中出血少.笔者认为肾切除前2～3天内行栓塞术较有利.同时对栓塞剂的选择进行了探讨.栓塞前造影能进一步明确诊断,为肾切除及栓塞术提供依据.     

保留肾单位手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的疗效观察

目的 探讨保留肾单位手术(NSS)治疗肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的安全性及有效性.方法 对56例采用NSS治疗的RAML患者的临床资料回顾性分析,其中肿瘤剜除术35例,肾部分切除21例,4例患者术前行选择性肾动脉栓塞术.结果 术中切除肿瘤平均直径(5.6±2.7)cm,术中平均失血量(140±75)ml,术后无大出血、尿瘘.51例患者获得随访,平均随访36月(6～120月),术后肾功能相对稳定,未见肿瘤复发.结论 保留肾单位手术是治疗RAML的较好方法,有效地控制出血和保护肾脏功能是手术成功的关键.     

常规超声结合超声造影对肾透明细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断价值

目的 研究肾透明细胞癌(ccRCC)与肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的常规超声及超声造影声像图表现,探讨2种检查方法联合使用在鉴别ccRCC与RAML中的应用价值.方法 对经病理学确诊或增强CT或MRI检查及随访确诊的86例ccRCC患者88枚病灶和31例RAML患者38枚病灶的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析....     

肾血管平滑肌脂肪瘤23例并文献复习

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治方法.方法回顾性分析23例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料并结合文献讨论其诊断与治疗问题.结果术前误诊为肾癌3例,23例均行不同手术治疗,术后病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤,术前选择性肾动脉栓塞或术中低温下阻断肾蒂可显著减少出血和不必要的肾切除.结论B超、CT是诊断本病的主要检查方法,彩超具有较好的良性疾病提示率,术中诊断不明者行多点取材冰冻切片具有重要意义,手术原则是尽可能保留肾单位.     

肾血管平滑肌脂肪瘤的血管造影诊断与介入治疗

报道22例肾血管平滑肌脂肪瘤血管造影的特征性表现、鉴别诊断特点及介入栓塞治疗效果。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的血管造影诊断与介入治疗

报道22例肾血管平滑肌脂肪瘤血管造影的特征性表现、鉴别诊断特点及介入栓塞治疗效果。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗——附10例分析

肾血管平滑肌脂肪瘤临床较为少见。我院1985～1989年收治10例，其中有症状8例，无症状2例，手术治疗8例，非手术治疗2例。本文就肾血管平滑肌脂肪瘤的临床表现、肾孟造影、血管造影、B超及CT等检查方法对诊断的价值和治疗的方法进行了讨论。     

肾血管平滑肌脂肪瘤介入治疗的临床价值

目的 :探讨肾血管平滑肌脂肪瘤介入治疗的临床效果。方法 :采用 Seldinger方法做超选择性肾段动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤 10例。患者经股动脉穿刺 ,将导管选择进入患肾段动脉 ,经导管注入明胶海绵和乙碘油的混合剂或不锈钢螺栓 ,阻断肿瘤血供。结果 :栓塞患肾供血动脉后 ,肿瘤血管闭塞缺血 ,瘤体萎缩。治疗后 2 a随访中结果表现 :临床症状消失 ,肿块明显缩小 ,疗效显著。结论 :肾血管平滑肌脂肪瘤介入治疗是一种创伤小 ,临床效果好的新方法。     

经皮肾镜取石术后出血的超选择栓塞治疗

目的探讨肾动脉造影和栓塞术治疗经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血的临床应用价值。方法对6例经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血的患者行超选择性肾动脉造影,诊断明确后用弹簧圈做栓塞治疗。结果6例患者均成功栓塞,出血停止,6例全都保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症。结论超选择性肾动脉造影和栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后并发的肾动脉出血,对最大限度的保留患肾功能有重要的临床意义,是治疗经皮肾镜取石术后肾动脉出血的有效方法。     

介入治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的临床研究

目的探讨介入治疗肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）破裂出血的方法和疗效。方法对本院35例肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者进行介入治疗,比较治疗前及术后3 d血常规、血压及心率,观察栓塞治疗后患者症状及并发症、肿瘤大小的变化,评价栓塞效果。结果 35例患者栓塞前肿瘤直径为（10.4±3.8）cm,治疗一年后随访肿瘤直径为（3.2±2.8）cm,平均缩小（4.8±1.0）cm,缩小率为35%~79%（中位数为57.3%）,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。随访期内均无再次出血、血尿或与RAML栓塞有关的其他严重并发症及肾功能衰竭。术后血红蛋白、红细胞压积升高（t=3.396,P=0.001;t=4.028,P=0）,收缩压和舒张压上升（t=4.771,P=0;t=4.375,P=0）,心率恢复（t=2.962,P=0）,与术前相比差异有统计学意义,提示患者出血停止。结论介入治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

肾血管平滑肌脂肪瘤35例临床分析

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的临床及病理学特征、诊断要点及治疗。方法对我院1994年1月至2004年6月收治的肾血管平滑肌脂肪瘤35例进行回顾性分析。结果肿瘤直径为0．6～12cm,平均7．8cm。手术治疗34例,其中肾切除24例,肾部分切除5例,肿瘤剜除5例。随访11例无肿瘤复发。选择性肾动脉栓塞1例。3例行保守治疗。结论认真询问病史,结合超声及CT表现,对本病的诊断极为重要。术中宜做冰冻病理检查。手术效果良好。     

肾血管平滑肌脂肪瘤13例治疗体会

肾血管平滑肌脂肪瘤１３例治疗体会苑章，张忠林，周性明南京铁道医学院附属医院泌尿外科２１０００９１９８７～１９９５年４月我院共收治肾血管平滑肌脂肪瘤（ＡＭＬ）１３例。８例手术，１例选择性肾动脉栓塞（ＳＡＥ），４例随访。现将ＡＭＬ的诊疗体会介绍如下。１临...     

经皮肾镜术后肾出血行肾动脉造影及栓塞治疗的临床应用价值

目的:探讨肾动脉造影及栓塞治疗经保守治疗无效的PCN(Percutuneous NephroLithotomy,PCN)术后肾出血的临床价值。方法:对9例PCN术后肾出血病例进行超选择血管造影和栓塞治疗,栓塞材料用明胶海绵和弹簧圈。结果:超选择性肾动脉造影明确了出血的部位、程度及相关血管的情况,为栓塞治疗提供了依据,9例肾出血患者栓塞后出血完全停止,并保留了患肾的大部分组织和功能。结论:选择性肾动脉造影与栓塞是PCN术后肾出血可靠的诊断方法,也是安全、有效的止血手段,并对保留肾功能有重要意义。     

肾血管平滑肌脂肪瘤40例报告

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗。方法：观察及总结40例肾血管平滑肌脂肪瘤的B超、CT、静脉肾盂造影等影像学改变及愈后。结果：通过对40例肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学检查总结,单纯行静脉是肾盂造影对该肿瘤的鉴别诊断及指导治疗意义不大,而B超结合CT检查对指导治疗意义重大。结论：通过B超及CT检查保留正常肾组织的成功率明显提高。对于小于4cm的肾血管平滑肌脂肪瘤可随访观察。有症状,大于4cm或破裂者应采取手术治疗。