胃复安中毒致死亡一例

患儿女 ,4岁 ,因呕吐 1ｄ ,阵发性抽搐 11ｈ来我院急诊治疗。患儿于 13ｈ前因饮食不当引起上腹部不适 ,非喷射性呕吐 ,呕吐物为胃内容物。无发热及抽搐。在当地卫生室肌注胃复安 10ｍｇ ,共 2次 ;并给胃复安 5ｍｇ口服 2次。 2ｈ后患儿出现全身抽搐 ,双眼上翻 ,呈阵发性发作 ,每次持续约6ｍｉｎ ,抽搐间隔时间不定 ,以后每次抽搐时间逐渐延长 ,间隔时间逐渐缩短 ,并出现昏迷。期间未给予任何药物治疗。体检 :腋温 3 7 5℃ ,患儿面色发灰 ,呈昏迷状态 ,呼吸节律不齐 ,出现点头呼吸及双吸气 ,双侧瞳孔不等大 ;颈软 ,双肺痰鸣音 ,心率 70次 /ｍ…     

苦杏仁中毒抢救成功一例

患儿 ,女 ,2岁 8个月 ,因服苦杏仁后颜面青灰伴反复抽搐 2ｈ入院。患儿入院前 2ｈ服煮熟的苦杏仁 10 ｇ ,10ｍｉｎ后即剧烈腹痛、烦躁、未吐泻、逐渐呼吸困难、颜面发青、嗜睡、意识不清 ,0 5ｈ后患儿反复抽搐 ,表现为双眼凝视、上翻、四肢抽动 ,每次持续约 10ｓ,急来我院就诊 ,门诊给予洗胃、静脉推注速尿 10ｍｇ、5 0 %糖 2 0ｍｌ后收入院。入院时查体 :Ｔ 3 5 5℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ6～ 12次 /分 ,浅昏迷、全身青紫 ,三凹征明显 ,双肺呼吸音粗糙 ,无罗音 ,心无杂音 ,肝肋下 0 5ｃｍ ,双下肢无浮肿 ,肌张力高 ,脑膜刺激征阴性。血气分…     

心律平致尖端扭转型室性心动过速一例

患儿男 ,3个月。因阵发性哭闹伴面色苍白 1个月入院。无明显诱因的阵发性哭闹 ,面色苍白 ,唇周发绀 ,持续1～ 3ｈ自然缓解 ,每隔 2～ 6ｄ发作 1次。体检 :Ｔ 36℃、Ｒ 48次 /ｍｉｎ、体重 6ｋｇ ,哭闹不安 ,面色苍白 ,前囟 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,平软 ,唇周微绀。心界无扩大 ,心率极快 ,>2 0 0次 /ｍｉｎ。急查ＥＫＧ :室上性心动过速。立即给予心律平 9ｍｇ(1.5ｍｇ/ｋｇ) 10 %葡萄糖 10ｍｌ,静注 10ｍｉｎ ,未转律。10ｍｉｎ后再次给予心律平 12ｍｇ(2ｍｇ/ｋｇ) 10 %葡萄糖 10ｍｌ静脉推注 (简称静推 ) ,当静推约 6ｍｌ时 ,监护仪上出…     

纳洛酮治疗小儿致死量氯丙嗪中毒1例

患儿男 ,3岁。于 2 0 0 0年 8月 2 2日误服氯丙嗪 1 4片 ( 3 50ｍｇ)后 6ｈ入院。体检 :体温 3 5 6℃ ,体重 1 4ｋｇ ,血压 9 5/ 5 5ｋＰａ ,意识不清 ,呼吸表浅 ,四肢末梢发凉 ,脉细弱 ,双瞳孔缩小、等大等圆 ,光反应迟钝 ,皮肤无出血、无黄疸及皮疹 ,颈软 ,心率 1 0 0 /ｍｉｎ ,心音低钝、律整 ,无杂音 ,双肺听诊正常 ,腹部平坦 ,四肢肌肉无震颤 ,生理反射弱。　　入院后治疗 :经洗胃、吸氧、输液、利尿等抢救 ,给纳洛酮注射液 0 2ｍｇ加 5%葡萄糖 1 0ｍＬ静注 ,根据血压、呼吸等情况 ,连用 3次 ,每次间隔 3 0ｍｉｎ ,取得较好疗效。第 1…     

婴幼儿菠萝过敏症一例

患儿男 ,3岁 6个月。食用菠萝后发生阵发性腹痛、呕吐 ,四肢皮肤潮红、搔痒 ,可见荨麻疹 ,约 2 5ｍｉｎ后 ,面色苍白 ,口唇颤抖 ,额头出冷汗 ,烦躁不安 ,心率加快 ,呼吸急促。体检 :双肺呼吸音粗 ,可闻及哮鸣音 ,心率 114次 /ｍｉｎ。心电图 :窦性心律 ,心动过速。治疗经过 :立即皮下注射 0 1%盐酸肾上腺素 0 3ｍｌ,插胃管洗胃 ,氢化可的松 2 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖液 2 0ｍｌ静脉滴注 ,同时肌肉注射氯苯那敏 5ｍｇ ,约70ｍｉｎ后 ,患儿呼吸平稳 ,面色红润 ,意识恢复正常 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,心律齐。讨论 :菠萝过敏症是一种消化道变态反应…     

误服眩晕停中毒致心肌损害1例

患儿女 ,2岁。因“突然间反复抽搐 1ｈ”于 2 0 0 2 - 0 1- 2 0急诊入院。患儿入院 1ｈ前玩耍时将“眩晕停片”约10片误服。入院后立即给予温开水10 0 0ｍＬ洗胃。查体 :体温 35℃ ,脉搏5 6 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,神志不清 ,口周青紫。双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射迟钝。颈软无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干鸣音。心率 5 6 /ｍｉｎ ,节律不齐 ,心音低钝。四肢冰冷。入院后立即给予吸氧、补液、扩容、抗休克等处理。急查心电图示窦性心动过缓 ,心电轴轻度右偏 ,Ⅰ度房室传导阻滞 ,完全性右束支传导阻滞。血生化 :丙氨酸转移…     

复方苯乙哌啶致重度呼吸抑制抢救成功一例

我院儿科于 1999年 3月应用纳洛酮和血液透析救治成功一例复方苯乙哌啶致重度呼吸抑制的患儿 ,现报告如下。1　临床资料患儿 ,男性 ,2岁。误服复方苯乙哌啶 70片 ,2ｈ后出现意识不清 ,呼吸停止 ,全身紫绀 ,在当地医院给予人工呼吸、胸按压、吸氧、洗胃 ,抢救 2ｈ后 ,患儿恢复自主呼吸 ,呼吸浅慢 ,急转我院儿科ＩＣＵ救治。查体 :Ｔ :35℃ ,Ｐ :6 0次 /分 ,Ｒ :6次 /分 ,ＢＰ :35 / 2 0ｍｍＨｇ。意识不清 ,呼吸浅慢 ,全身皮肤紫绀。双瞳孔等大等圆 ,直径约 2ｍｍ ,光反射迟钝 ,双肺有干湿罗音 ,心率 6 0次 /分 ,心律不齐 ,心音低钝 ,四肢肌…     

早产儿原发性呼吸暂停40例

为探讨早产儿原发性呼吸暂停的治疗方法 ,将 78例早产儿随机分成纳络酮治疗组 4 0例 ,氨茶碱对照组 38例 ,治疗组在基础治疗的前提下 ,给纳络酮 0 .0 1～ 0 .0 3ｍｇ/ｋｇ加入5 %葡萄糖液 2ｍｌ稀释后静脉推注 ,继而予 0 .5 μｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ) 输液泵静滴维持 10～ 18ｈ ,连用 3～ 5ｄ。对照组应用氨茶碱 ,首剂按 4～ 6ｍｇ/ｋｇ稀释后静滴 ,12ｈ后以 0 .5ｍｇ/ (ｋｇ·ｈ)输液泵静脉维持 5～ 10ｈ ,用药 3～ 5ｄ。结果治疗组总有效率 92 .5 % (37/ 4 0 ) ;对照组总有效率 71% (2 7/38)。两组显效率及总有效率 ,经统计学处理均有显著性意…     

大剂量地高辛中毒抢救成功二例

儿童一次性误服大剂量地高辛中毒尚未见报道。现将我科 1999年 10月抢救成功的 2例报道如下。病例摘要　例 1,男 ,2岁 ,因误服地高辛 6ｈ入院。 6ｈ前与邻居小儿 (例2 )玩耍时 ,误食丢弃在路旁的地高辛0 2 5ｍｇ× 12片。 2ｈ后阵发性腹痛、呕吐来诊。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 6 0次/ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压 10 7/ 8ｋＰａ ,体重 12ｋｇ。嗜睡 ,面色苍白 ,四肢末梢温 ,双侧瞳孔等圆等大 2ｍｍ ,对光反应灵敏 ,口唇无紫绀 ,呼吸节律齐 ,双肺无罗音 ,心率 6 0次 /ｍｉｎ ,心音正常 ,频繁早搏 ,四肢肌张力正常 ,病理征(- )。心电图…     

纳络酮治疗早产儿呼吸暂停30例

为了解纳络酮抢救早产儿呼吸暂停的疗效 ,随机将 5 4例早产儿呼吸暂停分成治疗组 30例 ,对照组 2 4例。均予常规抢救措施 ,治疗组给纳络酮 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ/ (ｋｇ·次 ) ,加入5 %葡萄糖 2ｍｌ中静推 ,1次 / 0 .5ｈ× 3次。 1、2ｈ重复一次。呼吸稳定后予纳络酮 0 .1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)加入 5 %葡萄糖 15～2 0ｍｌ中维持静滴 5～ 7ｄ。对照组用氨茶碱 4～ 6ｍｇ/(ｋｇ·次 ) 加入 5 %葡萄糖 2 0～ 30ｍｌ中静滴 ,不少于 15～2 0ｍｉｎ。 8～ 12ｈ后重复一次 ,以后 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)维持静滴 3～ 5ｄ。结果治疗组总有效率 93.3% ,对照组 75 …     

大剂量丁胺卡那霉素致呼吸抑制1例

患儿 ,男 ,2 6ｄ ,因发热、腹泻 2ｄ ,呼吸浅慢、口唇发绀 2ｈ入院。患儿 2ｄ前出现发热 ,体温在 3 8℃左右 ,伴腹泻 ,排黄色稀水样便 5～ 6次 /ｄ ,量少 ,未治疗 ,数小时前腹泻加剧 ,经当地卫生院予丁胺卡那霉素 10 0ｍｇ ,加入 5 %葡萄糖 80ｍｌ快速静滴 ,约 0 .5ｈ后患儿出现呼吸表浅 ,口唇发绀 ,烦躁不安 ,静注地塞米松、西地兰后急诊转入我院。体检 :体温3 8.3℃ ,脉搏 160次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 2次 /ｍｉｎ。呼吸不规则 ,神清 ,鼻扇 ,口唇青紫 ,双肺可闻及少许干性罗音 ,心音稍强 ,律齐 ,腹平软 ,肠鸣音活跃。患儿输液前未予其他药物治…     

纳络酮治疗复方苯乙哌啶中毒2例

我科收治复方苯乙哌啶中毒患儿 2例 ,入院时均表现为不同程度的中枢抑制。救治中采用纳络酮 0 .0 1μｇ/(ｋｇ·次 )静脉推注 ,1次 /5ｍｉｎ ,共 3次 ,继以纳络酮 0 .2ｍｇ加 5 %葡萄糖以 10 μｇ/(ｋｇ·ｈ)持续静滴 ,2 4ｈ后继用 1次。 2例患儿呼吸增快均在 10ｍｉｎ以内 ,意识很快清醒 ,效果显著。纳络酮为阿片受体竞争性药物 ,能有效阻断阿片样物质所介导的各种效应 ,故能特异性地拮抗苯乙哌啶中毒 ,防止多器官功能障碍纳络酮治疗复方苯乙哌啶中毒2例$山西省阳泉市第一人民医院儿科!045000@王秀萍 $山西省阳泉市第一人民医院儿科!045…     

小儿食烤河豚鱼片中毒一例

患儿女 ,3岁半。因食用烤河豚鱼片 (约 5 0ｇ)后约 1.5ｈ出现头晕、呕吐 ,口唇、舌、手心和四肢麻木 ,食后 3ｈ疑食物中毒入院。患儿无发热、咳嗽、腹泻、抽搐。入院时患儿神志清 ,呼吸平稳 ,面色较苍白 ,口唇无紫绀 ,心肺腹未见异常 ,四肢肌张力无明显异常。入院后即给予清水洗胃、催吐和输液等处理 ,半小时左右患儿突然昏迷、面色及口唇青紫、呼吸逐渐变慢、四肢肌张力减低、瞳孔散大。经吸氧 ,静脉推注呼吸兴奋剂、利尿剂、气管插管和人工呼吸等抢救治疗 ,1ｈ后因抢救无效而死亡。患儿母亲因食用同一片烤鱼片 (约 10ｇ)后也出现上述类似…     

特发性甲状旁腺机能减退误诊为原发性癫痫1例

患儿 ,女 ,12岁 ,因反复抽搐 3年入院。 3年前不明原因抽搐 ,发作时牙关紧闭 ,双目上视 ,四肢强直 ,持续约 10ｍｉｎ ,无意识丧失 ,不发热。曾按病毒性脑炎住院 9ｄ出院。出院后 3ｄ发作加重 ,形式同前 ,每日十数次。头颅ＣＴ示基底部钙化灶 ,脑电图异常 ,诊断为癫 ,给予多种抗癫药物治疗(丙戊酸钠 0 .2 ,2次 /ｄ ,卡马西平 0 .1,2次 /ｄ ,氯硝安定2ｍｇ ,2次 /ｄ) ,停药即发作。半年后出现视物不清 ,眼科诊断为白内障。学习成绩差。患儿无颈部外伤、手术、放疗史。入院查体 :体温 3 6.3℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血…     

成功救治乌头碱中毒致严重室性心律失常一例

患儿 ,女 ,14岁 ,因偏头痛服乌头浸泡剂 1剂 ( 3 ｇ) ,0 5ｈ后出现颜面麻木、频吐、大汗 ,经急诊洗胃后收入院。查体 :Ｔ 3 6 1℃ ,脉搏血压测不清 ,周身湿冷、发绀 ,抽搐 1次 <10ｍｉｎ ,继之双瞳孔散大 ,意识不清 ,心音听不清 ,ＥＣＧ示心室颤动、心室率 3 70次 /分 ,ＱＲＳ及Ｔ波完全消失 ,呈现不规则形和大小各异的颤动波 ,发展为心源性休克。立即给予心前区叩击、持续心脏按压 ,同时给予利多卡因 10 0ｍｇ静注抗心律失常 ,每 15ｍｉｎ 1次 ,总量达 3 0 0ｍｇ后改为利多卡因 4 0 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中静点 ,给阿托品每次 5…     

第82例--腹痛、发热、腹部包块

病历摘要患儿 :男 ,3岁。因腹痛 3 0ｈ、发热2 7ｈ入院。患儿入院前 3 0ｈ突发腹痛 ,呈持续性全腹疼痛、阵发性加剧。伴恶心 ,但无呕吐及腹泻。 3ｈ后出现发热(体温未测 ) ,遂到当地医院就诊 ,给予输液等治疗 (具体用药不详 ) ,病情未见明显好转而转入上级医院治疗。患儿患病以来 ,未进食 ,小便量少。体检 :Ｔ3 8℃ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ12 2次/ｍｉｎ。急性痛苦病容。腹部膨隆 ,未见胃肠型 ,腹式呼吸明显减弱。全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹为重。中上腹叩诊浊音。肠鸣音减弱。血常规 :ＷＢＣ 2 5 .8× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 .77,单核细胞 0 .…     

游泳池内游泳致急性肺损伤四例

例 1　男 ,7岁。因游泳后突发恶心、呕吐 4次、胸闷、胸痛、上腹痛 2ｈ来院就诊。体检 :神志清 ,自动体位 ,口唇无紫绀 ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律齐 ,两肺未闻及干湿音 ,腹平软 ,上腹轻压痛。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 11 2×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ 0 16。心电图 (ＥＣＧ)检查正常。胸腹透视正常。初步诊断 :急性胃炎 ,给予抗感染及保护胃粘膜治疗。例 2　男 ,8岁。当工作人员向游泳池内注入漂白粉消毒时 ,患儿和其他 3位同学游至此。约 5～ 6ｍｉｎ后患儿即出现剧烈呛咳、恶心、呕吐、胸闷、胸痛。 4ｈ后出现呼吸困难而…     

复方苯乙哌啶中毒致迁延性昏迷1例

患儿 ,男 ,1.5岁。因轻度腹泻 1ｄ ,服复方苯乙哌啶 (江苏武进制药厂生产 ,生产批号 :2 0 0 0 0 2 2 5 ) 2次 ,共 4片。首次服药后 19ｈ出现全身强直阵挛性抽搐 1次 ,约 10ｍｉｎ ,继之昏迷。服药后 5 2ｈ就诊。查体 :神志不清 ,呼吸平稳 ,瞳孔等大等圆 ,心肺正常 ,四肢肌张力增高 ,双巴氏征 (+)。头颅ＣＴ示蛛网膜下腔出血 ,经洗胃、利尿、降颅压 ,静滴脑活素 ,口服丙戊酸钠止痉等综合治疗 ,1周后抽搐停止。 3周后头颅ＭＲＩ示脑干、皮层散在软化灶 ,脑萎缩。眼底见右眼视神经萎缩。继续予高压氧、脑活素及烟酸等治疗 ,患儿持续昏迷 2月余 …     

先天性麻疹一例

患儿　男 ,生后 30ｍｉｎ。孕 2产 2 ,孕 4 0周 +5天自然分娩 ,产程顺利 ,Ａｐｇａｒ评分 :1ｍｉｎ8分 ,5ｍｉｎ10分 ,羊水清。生后体检发现患儿面部 ,躯干及四肢布满粟粒大小红色皮疹。转入儿科治疗。患儿母亲 2 6岁 ,分娩时系麻疹病程第 12天 ,患儿已在感染科住院 8天 ,皮疹刚退。 10年前曾作麻疹疫苗接种。患儿体检 :体温 36 3℃ ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,呼吸36次 /ｍｉｎ ,体重 3 5 5 0ｋｇ ,面部 ,躯干及四肢布满粟粒大红色斑丘疹 ,压之退色 ,口腔粘膜可见Ｋｏｐｌｉｋ斑。双肺呼吸音粗糙 ,闻及中湿性音 ,心腹未见异常 ,神经系统检查…     

丙泊酚注射液治疗癫(癎)持续状态一例

患儿，男，12岁，因抽搐2h入院。入院时患儿体温38．4℃，浅昏迷，抽搐态，颈抵抗，双肺痰鸣音，四肢肌张力增高，病理征阴性。头颅CT未见异常。腰穿检查脑脊液未见异常。24h动态脑电图示浅睡期频见尖波发放。入院后多次给予安定（6mg／次缓慢静脉推注）、水合氯醛（10ml纳肛）、苯巴比妥（0．1ml肌肉注射）以及补液、降颅压、抗感染等综合治疗，仍问断抽搐。联系麻醉科，予丙泊酚注射液首剂10ml缓慢静脉推注，后以10ml／h输液泵维持静点。[第一段]