CRTER关注“肾移植排斥反应中特异性抗体及细胞因子的作用”内容（本刊学术部）

肾移植排斥反应中特异性抗体补体与移植排斥反应尿单核细胞趋化蛋白1与肾移植后急性排斥反应：有相关性吗？肾移植患者群体反应性抗体水平与移植肾急性排斥的关系 肾移植急性排斥反应时Bcl一2／Bax及Fas／FasL蛋白表达的变化     

外周血淋巴细胞FasL在大鼠肾移植急性排斥的表达及意义

目的探讨大鼠同种异体肾移植外周血淋巴细胞(PBL)FasL的表达与急性排斥反应(AR)的关系。方法实验组:异基因移植组(SD→Wister),对照组:同基因移植组(Wister→Wister)。采用TdT介导的脱氧核苷酸原位末端标记法(TUNEL)检测移植肾脏中的凋亡细胞及血清肌酐水平。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测移植肾和PBL FasL的表达,并以同基因肾移植为对照。结果病理学检查结果显示实验组大鼠在术后第3~5、7、9~11天分别发生轻、中、重度排斥,对照组无明显排斥现象。实验组术后第5、7、9、11天细胞凋亡数明显高于对照组(P<0.01);肾小管上皮细胞凋亡程度与血清肌酐水平、病理学检查结果一致。RT-PCR结果显示实验组自术后5 d起,肾组织和PBL中FasL mRNA表达水平即显著升高,于术后7~9 d达到高峰,与对照组相比差异有显著性(P<0.01)。外周血和肾组织中FasL mRNA的表达水平平均在急性排斥反应发生前2~3 d开始明显上升,其变化趋势早于血清肌酐。结论Fas/FasL介导的肾小管上皮细胞凋亡在大鼠异基因肾脏移植急性排斥反应中发挥重要作用,FasL是有价值的AR标志物。定量RT-PCR测定外周血淋巴细胞中FasL mRNA表达可以较敏感预测肾移植急性排斥反应的发生,具有早期诊断参考价值。     

中药安胎养血合剂干预肾移植大鼠肾细胞凋亡及Fas/FasL基因的表达

背景:前期实验表明,作者自制的中药复方安胎养血合剂能够抑制肾移植大鼠急性排斥反应,延长受体存活时间.目的:观察安胎养血合剂对异基因肾移植大鼠移植肾肾小管上皮细胞凋亡及Fas/FasL基因表达的影响,并与同基因肾移植大鼠进行对比.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-07/2006-06在辽宁医学院附属第一医院外科实验室完成.材料:选用雄性SD大鼠24只,雄性Wistar大鼠48只.方法:按体质量相近配对后,按随机数字表法分为3组,每组12对.对照组大鼠同基因肾移植(Wistar→Wistar大鼠),生理盐水灌胃;生理盐水组大鼠异种基因肾移植(SD→Wistar大鼠),肾移植后不用任何免疫抑制剂,生理盐水灌胃;安胎养血合剂组大鼠异种基因肾移植(SD→Wistar大鼠),肾移植后给安胎养血合剂灌胃,灌胃剂量均为10 mL/(kg·d),移植后1次/d.主要观察指标:于移植后第5天处死动物取肾脏组织,通过原位末端标记法检测凋亡指数,采用反转录-聚合酶链反应检测Fas/FasL mRNA表达.结果:生理盐水组移植肾组织凋亡细胞最多,对照组凋亡细胞极少见.生理盐水组和安胎养血合剂组凋亡指数显著高于对照组(P＜0.05),安胎养血合剂组凋亡指数显著低于生理盐水组(P＜0.05).各组中均有Fas mRNA的表达,FasL mRNA的表达水平在安胎养血合剂组中明显低于生理盐水组(P＜0.05).结论:安胎养血合剂可以通过下调大鼠移植肾肾小管上皮细胞Fas L的mRNA表达,从而减少移植肾的细胞凋亡,起到免疫抑制剂的作用.     

骨髓间充质干细胞对缺血/再灌注损伤肾小管上皮细胞Bcl-2 Fas/FasL表达的影响

目的 探讨外源性骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对缺血/再灌注损伤(I/R)后肾小管上皮细胞凋亡以及Bcl-2、Fas和FasL表达的影响.方法 将雄性SD大鼠MSCs用DAPI标记后注入受体雌性SD大鼠体内.30只受体大鼠随机分为三组(n=10):假手术对照组(C组)、MSCs I/R组(M组)、DMEM-F12 I/R组(D组).7 d后观察肾功能、肾脏病理改变,采用原位末端标记法检测细胞凋亡指数,免疫组化法检测Bcl-2、Fas和FasL的表达,并观察DAPI标记的MSCs在受体大鼠肾脏的分布情况.结果 M组在肾功能、肾脏病理改变上,均明显好于D组;M组Bcl-2蛋白表达均高于D组,而Fas、FasL蛋白表达和凋亡指数均低于D组.I/R后7 d内未发现MSCs定位于肾组织中.结论 外源性MSCs可以减少I/R损伤后肾小管上皮细胞凋亡,促进Bcl-2和抑制Fas、FasL表达,从而有利于肾小管损伤的早期恢复.     

移植肾急性抗体介导排斥反应中半乳糖凝集素7的表达

背景：半乳糖凝集素家族蛋白在移植免疫调节中的作用已被提出,目前尚未有半乳糖凝集素7检测对于肾移植后围手术期移植肾功能不全的辅助诊断,对肾移植受者而言,监测半乳糖凝集素7可能及早发现移植后肾功能异常,为临床治疗争取时间。
　　目的：检测半乳糖凝集素7在移植肾急性抗体介导性排斥反应中的表达。
　　方法：选取同种异体肾移植后行移植肾穿刺活检诊断为急性抗体介导性排斥反应的患者27例,同时选取同期移植后肾病理穿刺经诊断为正常的患者10例做对照。应用免疫组织化学染色法检测半乳糖凝集素7在组织中的表达情况、应用Western Blot法检测各组血清半乳糖凝集素7蛋白表达水平差异。
　　结果与结论：免疫组织化学正常组光镜下半乳糖凝集素7表达于近曲小管上皮细胞表面微绒毛,肾小球、远曲小管、集合管和静脉未见其表达;急性抗体介导的体液性排斥反应组光镜下肾小动脉内膜水肿,管壁纤维素样坏死,肾小球肾小管淋巴细胞和单核细胞浸润,半乳糖凝集素7仅见于近曲小管上皮细胞表面微绒毛,同时动脉平滑肌也有表达,阳性度较高。急性抗体介导的体液性排斥反应组半乳糖凝集素7阳性细胞计数显著高于正常对照组(P<0.01)。Western Blot检测结果,急性抗体介导的体液性排斥反应组血清半乳糖凝集素7的表达高于正常对照组(P<0.05)。结果说明,移植肾穿刺病理活检安全可靠,对患者及移植肾无不良影响,半乳糖凝集素7检测对于肾移植后围手术期移植肾功能不全的辅助诊断具有重要的指导意义。     

细胞间黏附分子1与移植肾急性排斥反应

目的:检测移植肾组织内细胞间黏附分子1的表达水平,分析其与移植肾急性排斥反应的关系.方法:选择解放军南京军区福州总医院全军器官移植研究所在2002/2005进行的72例尸体肾移植的移植肾穿刺活检标本72份,其中移植肾急性排斥反应54份,环孢素A中毒标本18份;并取8份正常肾组织作对照.采用免疫组化技术检测细胞间黏附分子1在移植肾内的表达,分析其与病理形态结构的关系.结果:发生急性排斥反应的受者肾小管上皮细胞间黏附分子1表达显著高于正常者及环孢素A中毒受者(P<0.05),且随移植肾排斥程度加重,细胞间黏附分子1表达明显增多(P<0.05).结论:细胞间黏附分子1的表达与移植肾急性排斥反应病理分级密切相关,移植肾组织内细胞间黏附分子1的检测对于肾移植后急性排斥反应的诊断具有参考价值.     

移植肾穿刺活组织检查：72例的病理及临床分析

背景：肾移植后慢性排斥反应及各种移植肾病变是移植肾失功能的常见原因,但对移植肾予以准确评估往往非常困难,活检仍是目前的主要手段。目的：分析肾移植后出现合并症时移植肾穿刺活检的病理结果。方法：对72例移植肾进行肾穿刺活组织检查,并进行病理诊断及分类,结合移植后情况进行分析。结果与结论：72例中发生急性细胞介导性排斥反应35例,急性抗体介导性排斥反应12例,移植肾急性药物毒性损伤10例,慢性T细胞介导性排斥反应6例,慢性抗体介导性排斥反应2例,急性肾小管坏死4例,慢性移植肾肾病3例。移植肾组织活检的病理报告与穿刺前临床诊断的符合率在75%以上。移植肾穿刺活检未发生明显的不良反应。提示移植肾活检安全可靠,对肾移植后难以根据临床化验资料作出准确判断肾脏损害的并发症及治疗方案的选择有极为重要的指导意义。     

特发性肺纤维化患者支气管/肺泡上皮细胞凋亡和Fas/FasL基因表达

目的：检测细胞凋亡、Fas/FasL mRNA及其蛋白在特发性肺纤维化患者肺泡/支气管上皮细胞的表达,探讨细胞凋亡和促凋亡信号在此疾病中的意义。方法：应用末端原位杂交（TUNEL）、原位杂交、免疫组化技术,对12例特发性肺纤维化患者的肺活检组织（IPF组）及10例正常肺组织（对照组）检测了细胞凋亡、Fas/FasL mRNA及其蛋白表达的变化。结果：特发性肺纤维化组肺泡/支气管上皮细胞凋亡指数上调,明显高于对照组（P〈0.01）;IPF组肺泡/支气管上皮细胞中Fas/FasL mRNA及其蛋白表达上调,高于对照组（P〈0.01）;IPF组肺泡/支气管上皮细胞凋亡指数与其Fas/FasL mRNA及蛋白表达之间均无明显相关（P〉0.05）。结论：肺纤维化时肺泡/支气管上皮细胞凋亡上调,Fas/FasL mRNA及其蛋白表达增强,在肺纤维化发生、发展中起重要作用。     

尿CD54~+淋巴细胞在肾移植急性排斥反应中的变化

背景:正常肾脏、肾小管上皮和血管内皮细胞仅有少量CD54表达,当发生急性排斥反应时,肾小管上皮细胞和血管内皮细胞CD54表达明显增加,同时大量白细胞浸润;间质浸润细胞和肾小管上皮细胞CD54表达增加。目的:探讨流式细胞仪检测尿CD54+淋巴细胞对移植肾急性排斥反应的诊断价值。方法:来自解放军成都军区总医院的肾移植后恢复正常者(n=18)、出现急性排斥反应者(n=8)、移植肾功不全者(n=9)以及健康志愿者(n=10)。流式细胞仪比较各组移植前后尿液中CD54+淋巴细胞比率变化。结果与结论:尿CD54+淋巴细胞在肾移植患者出现排斥反应时明显增加(P<0.01),抗排斥治疗后逐渐下降。移植肾功能正常者和移植肾功不全者CD54轻度升高。提示尿液中CD54+淋巴细胞水平能准确反映肾移植物移植后患者的免疫状态,可作为肾移植后急性排斥反应的特异标志。     

辐照血液凋亡相关蛋白Fas/FasL、Bcl-2/Bax的检测及意义

目的检测经~(137)Csγ射线辐照红细胞悬液后淋巴细胞凋亡相关蛋白Fas/FasL、Bcl-2/Bax的表达水平,并分析其临床意义。方法利用Fas-异硫氰酸荧光素(FITC)、FasL-FITC、Bcl-2-FITC、Bax-FITC荧光标记抗体,应用单色流式细胞术检测辐照血液与未辐照血液的淋巴细胞凋亡相关蛋白的表达。结果经25 Gy剂量的~(137)Csγ射线辐照的红细胞悬液,淋巴细胞凋亡蛋白Fas、FasL表达显著升高(P0.05),Fas/FasL的比值差异无统计学意义(P0.05);而凋亡蛋白Bcl-2、Bax表达明显下降(P0.05),且Bcl-2/Bax的比值下降更加显著(P0.01)。结论 ~(137)Csγ射线辐照可促使离体血液淋巴细胞凋亡,并且可应用凋亡相关蛋白Fas、FasL、Bcl-2/Bax比值作为判断离体血液淋巴细胞经~(137)Csγ射线辐照后是否灭活的参考指标。     

The Rho Variant-Du

A simplified test for the D^u factor employing a reagent containing 25 per cent serum albumin, the "stick" technic to introduce cells and forceful cen-trifugation has been given an extensive trial in a routine blood bank operation. A routine preliminary test with anti-D gave 5,051 negative reactions among 26,753 bloods tested. The D^u tube test was then performed on the former with an anti-CDE reagent in parallel with the indirect antiglobulin test done with anti-D. All bloods positive by one or both tests were tested further for D antigens by an anti-D elution technic; they were also tested for Rh-Hr factors.
Among the 126 bloods positive by elution for the D^ufactor, 122 and 126 were positive respectively by the antiglobulin and the D^u tube tests. The two tests were in agreement on all eight of the type ccD^uee bloods found in the study. The D^utube test, as done with anti-CDE, gave no false negative reactions. It is, thus, concluded that bloods which are negative with this test will be type ccddee and can be labeled "Rh negative tested for D^u. Serological factors which might account for sensitivity of the D^u tube test's being the equal of the antiglobulin test are considered, as are the probabilities of the existence of D variants so weak that they could not be detected by either test.     

二甲双胍联合西格列汀治疗老年糖尿病的meta分析

目的 通过系统评价的方式评估二甲双胍联合西格列汀治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性。方法 通过检索中文数据库如万方、中国知网、维普数据库以及外文数据库如PubMed、Cochrane library等各个数据库,自建库以来至2023年2月1日期间所发表的二甲双胍联合西格列汀治疗老年T2DM的所有RCT研究,对纳入文献进行偏倚风险评价及 Meta 分析。结果 最终纳入10项研究,共927例患者;试验组均使用二甲双胍联合西格列汀,对照组均使用二甲双胍治疗。纳入的10项研究中,有5项研究进行了安全性评价即不良反应情况;发现二甲双胍联合西格列汀治疗具有良好的安全性。Meta分析的研究结果表明,试验组的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组。结论 西格列汀联合二甲双胍适用于老年糖尿病的治疗,降糖效果好,安全性高。     

Further Observations on the Blood Factors RhA, RhB, RhC and RhD

The findings in 18 cases of individuals with Rh_o-positive blood who had antibodies in their serum resembling anti-Rh_o in specificity are briefly summarized. One interesting finding is the relatively high frequency of such individuals among Negroes, especially with the blood type Rh^d_o and Rh^abd_o. The significance of these findings is discussed.     

本科护生职业自我效能与护理非专业技术技能的相关性研究

目的 调查本科护生职业自我效能与护理非专业技术技能的现状,并分析其相关性。方法 于2019年5-6月采用整群抽样法对长沙市4所高校485名本科护生进行问卷调查,调查量表包括：一般资料、职业自我效能问卷、护理非专业技术技能量表。 结果 本组在校本科护生职业自我效能得分为(83.72±12.181)分;护理非专业技术技能得分为(144.00±14.17)分;职业自我效能与护理非专业技术技能呈正相关(r值为0.095～0.603,P＜0.05);多元回归分析显示,专业喜好程度,护理非专业技术技能是本科护生职业自我效能的影响因素,共解释总变异的25.6%(R₂^=0.256,F=28.428,P＜0.00)。结论 本科护生护理非专业技术技能、职业自我效能有待提高,专业喜爱程度和护理非专业技术技能是护生职业自我效能的重要影响因素。医学院校可以通过早期临床实践、开展临床技能进修课程,使用高仿真教学、VR教学、跨专业模拟活动等创新教学活动,提高护生的专业兴趣和护理非专业技术技能,从而提高护生职业自我效能。     

陇中损伤胶囊联合骨科机器人辅助下骶髂关节螺钉置入治疗骨盆后环骨折的疗效研究

目的：观察陇中损伤胶囊联合骨科机器人辅助下骶髂关节螺钉置入治疗骨盆后环骨折的疗效研究。方法：对 2021 年1 月至 2022 年 5 月采用外科治疗的 60例骨盆后环骨折病例进行回顾性分析,选取骨盆后环骨折患者60例,随机分为治疗组和对照组。对照组接受骨科机器人辅助下骶髂关节螺钉置入治疗,治疗组在该基础上,配合陇中损伤胶囊口服,1周作为一个疗程,2个疗程后从疼痛、肿胀程度、患者骨折愈合时间与住院时间4个指标评价临床疗效。结果：治疗组骨折愈合时间与住院时间均优于对照组(P<0.05);治疗组肿胀程度低于对照组(P<0.05);治疗组VAS评分低于对照(P<0.05)。结论：陇中损伤胶囊联合骨科机器人辅助下骶髂关节螺钉置入治疗骨盆后环骨折有很好的临床疗效,值得临床推广应用。     

The Expected "Bombay" Groups OhA1 and OhA2

An American family of English extraction is reported in which two Oh ("Bombay") members have transmitted A ₂ genes to their children thus demonstrating that the expression of the gene A ₂, like that of the gene B , can be suppressed in this phenotype. Another American family, of French extraction, shows with a high degree of probability that the expression of the gene A ₁ can be similarly suppressed.     

COPD相关性疲劳的研究进展

疲劳是COPD患者的第二大常见的症状,发生率高,干扰了患者正常的工作生活。本文综述了疲劳的概念和发病机制,以及COPD 患者疲劳症状的诱因和治疗方法,为医务人员加深对疲劳的了解,以采取有效的措施,缓解患者疲劳,提高其生活质量提供参考。