帕金森痴呆的临床诊断相关指标的研究进展

<正>帕金森病(PD)是一种多发于中老年期的常见中枢神经系统变性疾病,以运动障碍为其主要临床特征。近年来,随着PD临床研究工作的深入开展,PD的非运动障碍症状,包括精神症状、自主神经功能异常、认知功能障碍等备受重视,其中PD伴随的认知功能障碍尤其受到了更密切的关注。临床上发现有相当一部分PD患者可有认知功能改变,甚至出现痴呆,此称为PD痴呆(PDD)[1]。1 PDD的诊断标准     

帕金森病非运动症状研究进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是以震颤、肌强直、运动迟缓和姿势不稳等运动症状(motor symptoms)为主要临床表现的神经系统慢性变性疾病.随着对该病认识的提高,以及临床研究的进展,人们发现PD除了典型运动症状之外,还伴有一些非运动症状(non-motor-symptoms,NMS);并将帕金森病非运动症状主要分为3类:自主神经系统功能异常,神经精神异常,感觉异常.非运动症状在疾病晚期给患者带来更为严重的影响,加重运动障碍,降低生活质量,缩短生存寿命.因此,加强对PD非运动症状的临床认识以及适当干预,对PD患者的治疗和改善患者的远期生活质量有重要意义.本文就PD非运动症状的发生率,临床表现,以及基本处理的研究进展做一综述.     

帕金森病痴呆的诊断和治疗

<正> 帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种常见的中老年期中枢神经系统变性疾病,以运动障碍为主要临床特征。近年来,随着PD临床研究工作的深入开展,PD的非运动障碍症状,包括精神症状、自主神经功能异常、认知功能障碍等备受重视,其中,PD伴随的认知功能障碍得到了更密切的关注。PD相关的认知障碍和痴呆增加了PD患者的致残率和病死率,也明显降低了PD患者的社会功     

帕金森病影像学研究进展

<正>帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是一种中枢神经系统退行疾病,临床上以静止性震颤、肌僵硬、运动迟缓为主要特征。国内外学者近年发现,PD患者在出现典型的临床症状之前,即可表现某些影像学异常[1]。对PD患者进行脑成像研究,可能对阐明PD病理生理机制的和早期诊断提供帮助。     

血管性帕金森综合征的临床特征及神经影像学研究进展

血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VaP)是由脑血管疾病引起的继发性帕金森综合征,与帕金森病(Parkinson's disease,PD)有类似的临床特点,临床表现以下半身运动障碍为主,常伴有锥体束征、假性延髓麻痹、痴呆、失禁等.为进一步认识VaP,本文就其临床特征、神经影像学进展进行综...     

MRI在帕金森病中的应用进展

帕金森病(PD)是常见的中老年期运动障碍,临床表现主要为静止性震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势反射障碍等.长期以来,对PD的诊断主要依靠临床表现,缺少客观的实验室诊断依据,使得对早期或亚临床期PD的诊断比较困难.     

外泌体在帕金森病中的研究进展

正帕金森病(PD)是老年人第二常见的神经系统变性疾病。随着年龄的增长,PD的发病率逐渐增加,严重影响人们的生活。然而PD的诊断主要依据患者的临床症状以及对左旋多巴药物治疗的反应,缺乏有效的生物标记物。依据国际运动障碍学会2015年推出的PD临床诊断新标准,在临床中将PD分为临床确诊的PD、临床很可能的PD,而确定与排除的标准均是依据患者的临床症状[1]。而在PD的早期阶段,缺乏合     

帕金森病与帕金森综合征的结构与功能显像

帕金森病和运动障碍性疾病的结构和功能显像对临床诊断和鉴别诊断意义重大.传统主要根据病史、症状和体征等临床表现进行诊断,但在帕金森病和运动障碍性疾病早期,该方法难以做出准确的鉴别诊断,其中诊断的偏差主要在于鉴别帕金森病与帕金森综合征上.近年来,医学影像学与分子生物学的结合,使临床医生能够从结构与功能两方面认识运动障碍性疾病,提高帕金森病的诊断准确度.本文就这方面的进展进行综述.     

运动障碍疾病的外科治疗

<正> 运动障碍疾病又称锥体外系疾病,是基底节病变或功能异常导致的随意运动调节功能障碍,可表现为运动减少、运动增多和混合性运动障碍等症状。锥体外系疾病是神经系统常见病,如帕金森病(PD)、肌张力障碍、亨廷顿舞蹈病、抽动症等。随着分子生物学、功能影像技术、神经药理学等研究进展,肉毒毒素局部注射、立体定向毁损术、脑深部电刺激术(DBS)、干细胞移植和基因技术等方法在运动障碍疾病的诊断及治疗方面的研究取得较快发展。现主要对运动障碍疾病的外科治疗进行介绍。     

症状前期帕金森病的PET/SPECT功能影像学研究

帕金森病(PD)是一种慢性中枢神经系统退化性病变。目前有充分的证据显示PD的特征性病理学改变在临床起病之前即可出现,即在所谓症状前期的亚临床阶段。以PET/SPECT为代表的功能影像学技术已在临床PD诊断中得到广泛应用,通过对PD患者黑质纹状体多巴胺能功能的评估,可客观、有效地对PD进行诊断及鉴别诊断。文中就PET/SPECT功能影像学技术在检测症状前期PD中的应用作一综述。     

帕金森病患者血液及脑脊液相关炎性因子的临床意义

<正>帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的多发于中老年人的神经系统变性疾病。患者大脑黑质内多巴胺dopamine,DA)能神经元大量减少,纹状体内的神经递质多巴胺和乙酰胆碱之间相互作用失衡。临床表现包括以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿态步态异常为主的运动障碍,以及精神症状、感觉障碍、自主神经功能障碍等非运动症状。PD发病机制仍不完全清楚,临床上对于神经变性疾病的诊缺乏具有特殊意义的"金标准"。目前认为免疫炎性反应,     

帕金森病相关标志物研究进展

正帕金森病(Parkinson's disease,PD)是世界第二大神经系统变性疾病,患病率随着年龄的增长逐年升高。PD的临床症状主要表现在两个方面,即运动症状和非运动症状,运动症状如震颤、运动迟缓、肌强直等;非运动症状主要包括嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、自主神经功能异常、抑郁以及认知障碍等。目前PD的临床诊断主要依赖病史及临床表现,存在较高的漏诊率和误诊率,特别是在病程的早期。一项最新临     

帕金森病自主神经功能障碍的研究进展

<正>帕金森病(Parkinson disease,PD)是以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要表现的神经系统变性疾病~([1])。既往认为PD是一种单纯的运动障碍性疾病,但随着对PD认识的逐步提高以及临床研究的进展,PD的非运动症状(non-motor symptoms,NMS)逐渐引起人们的重视,2015年国际运动障碍协会也把NMS纳入PD的诊断标准~([2])。     

帕金森病与脑白质病变

帕金森病(PD)是一种常见于中老年人,以运动障碍为主要表现的中枢神经系统变性疾病.脑白质病变(WMLs)是一用来描述脑室周围、皮质下白质及半卵圆中心区脑白质的斑点状或片状改变的影像学术语.PD与WMLs的关系尚存在争议,本文就PD患者WMLs的发生率、病理机制、影像学特征以及其对PD认知功能和运动障碍的影响进行综述.     

不同运动亚型帕金森病非运动症状和影像学比较研究进展

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种临床异质性很强的疾病,不同患者运动症状、非运动症状、影像学及预后存在很大差异,这种异质性提示PD存在不同亚型。导致PD临床异质性的原因可能为不同亚型患者存在不同的病理生理机制,目前应用无创的核磁影像学技术研究PD亚型的发病机制发现,PD患者脑内存在铁沉积异常、弥散异常、结构和功能连接异常等改变。本文就不同PD亚型非运动症状、影像学方面存在的差异进行综述。     

磁共振弥散张量成像在帕金森病诊断中的应用

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见于中老年人的慢性、进行性锥体外系变性疾病,以静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿态异常等为典型临床表现,其诊断通常是根据临床症状做出.但是.存明显健康的老年人群中,大约30%,在食体时能够检测到轻微帕金森样症状[1].所以,仅根据临床症状来诊断PD存在一定困难[2],特别是在没有震颤的患者中.     

多发性硬化的影像学研究进展

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是中枢神经系统的慢性炎性脱髓鞘疾病，是导致青壮年非创伤性残疾的主要疾病之一。临床上常以肢体无力、感觉异常、眼部症状、共济失调、发作性症状及精神症状为主要特征。以往MS的诊断依赖临床表现和病理组织学，随着神经影像学技术的发展，可以帮助我们早期发现无临床症状的MS病变，并作为疾病的亚临床证据。现代神经影像学技术已从结构影像学、功能影像学发展至分子影像学阶段，常用于MS辅助诊断的结构影像学技术包括磁共振成像、弥散张量成像、光学相干断层成像等，这些技术可以显示病灶的具体形态结构、判断病灶的新旧，为临床分期和治疗提供依据。功能影像学技术包括功能磁共振成像及动脉自旋标记等，可以从代谢水平、血流动力学等方面对MS患者的脑功能活动进行评价，从而为MS的诊断、分期、预后评估提供影像学依据。分子影像学技术包括磁共振波谱成像及正电子发射体层扫描等，可以在MS的发病机制、早期诊断、病情评估、疗效评价等方面提供支持。功能影像学及分子影像学技术的发展，弥补了结构影像学技术不能发现无解剖学改变的MS的缺陷，特别是分子影像学技术，通过对MS发生过程中关键标记分子的成像，可以从组织、细胞及分子水平探究疾病发生发展的过程，直观反映疾病的病理生理学变化，通过设计特异性探针，还可以为研究药物新靶点提供思路。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(3): 91-96]     

脑灰质异位症的MRI诊断

目的探讨脑灰质异位症影像学特征及与临床症状的关系。方法分析了36例经三名以上神经影像学医师诊断为脑灰质异位症病例。其中男性16例,女性20例,年龄在8个月～43岁,平均年龄中位值14.2±0.5岁。主要临床症状表现为癫疒间、智力低下、运动障碍。结果我们把灰质异位症分为5型:①室管膜下型(15例);②局灶性皮层下型(10例);③弥漫型(4例);④脑裂畸形型5例;⑤混合型(2例)。灰质异位症还常可并发其它的一些颅脑畸形。结论灰质异位症的诊断主要依据临床表现和影像学征象。不同类型的灰质异位症具有不同的临床表现。在诊断时应与其它病变进行鉴别。     

对帕金森病痴呆与路易体痴呆鉴别诊断“一年规则”之争的思考

<正>传统观点认为,帕金森病痴呆(PDD)多见于疾病进展期,病程10年以上的帕金森病(PD)患者极易出现帕金森病痴呆[1]。路易体痴呆(DLB)通常先出现认知功能障碍,而后再出现锥体外系症状。二者临床表现具有相似性,部分帕金森病患者发病后短时间内即出现痴呆,难以与路易体痴呆相鉴别。为区分二者,1992年英国帕金森病学会脑库帕金森病临床诊断标准将早期出现严重痴呆作为排除标准[2];2007年国际运动障碍学会(MDS)公布的帕金     

帕金森病伴抑郁的研究进展

帕金森病(PD)是一种慢性进行性神经系统变性疾病,临床表现以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射障碍为核心症状的运动障碍性疾病.近年来,人们逐渐认识到其非运动症状对患者的生活质量影响更大,且可能是致残的主要原因[1].其中,抑郁是PD最常见的神经精神症状,伴有抑郁的PD(dPD)患者较不伴抑郁的PD患者表现出更严重的神经症状及认知功能下降[2],提示抑郁会导致PD患者更广泛的神.