以急性肾功能衰竭为首发症状的十二指肠恶性肿瘤1例报道

1　病例资料患者 ,男性 ,6 3岁 ,因头昏 ,上腹胀痛 0 5a ,尿少 7d ,呕吐伴无尿 5d于 2 0 0 3- 0 1- 0 9入院。入院前 0 5a始感头昏、上腹胀痛 ,当时未引起重视 ,入院前 12d洗澡时突发性晕厥 ,吐少量浅黄色液体 ,无四技抽搐、大小便失禁 ,约 7min后意识恢复 ,即呕吐胃内容物 ,此后进食水即呕吐 ,少尿 30 0mL/d。2 0 0 3- 0 1- 0 4无尿 ,查血生化 :肌酐 2 15 μmol/L、尿素氮16 4mmol/L、血钾 3 7mmol/L。 0 1- 0 6血生化 :肌酐 6 0 7μmol/L ,尿素氮2 0 1mmol/L ,血钾 4 8mmol/L。 0 1- 0 9血生化 :肌酐 10 39μmol/L,尿素氮 4 2 5…     

变异型毛细胞白血病一例

变异型毛细胞白血病 (hairycellleukemiavariant)较少见 ,我院收治一例 ,现报告如下。患者女 ,5 4岁。因腹胀、乏力 1年余 ,于 2 0 0 2年 4月 30日入院。体格检查 :体温 37℃ ,(血压 138/ 86mmHg 18/11 5kPa) ,轻度贫血貌 ,无浅表淋巴结肿大。胸骨无压痛 ,心肺正常。腹软 ,肝未及 ,巨脾 ,AB线 15cm ,AC线 2 0cm ,DM线 9cm ,无腹水征。实验室检查 :血红蛋白 78g/L ,红细胞3 2× 10 12 /L ,白细胞 2 8 6× 10 9/L ,分类 :中性粒细胞 0 2 3,嗜碱性粒细胞 0 0 1,单核细胞 0 0 3,淋巴细胞 0 73,多数表面具有绒毛 ,隐约可见核仁 (图 1) …     

升结肠多发性间质瘤慢性坏死穿孔误诊1例

1　病例报告男 ,38岁。因反复右侧腹疼痛 0 .5a,加重 4d,急诊以腹痛原因待查收入院治疗。查体 :t37.5℃ ,P80次 /min,R2 0次 /min,BP1 1 2 /70 mm Hg,神志清 ,痛苦病容 ,营养一般 ,全身表浅淋巴结未触及 ,巩膜及皮肤未见黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦 ,右半腹及右腰部触痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未触及包块 ,脊柱呈生理弯曲 ,肠鸣音亢进 ,无气过水声 ,入院时血 :RBC4.50× 1 0 1 2 /L,Hb1 36 g/L,WBC9.8× 1 0 9/L,N0 .86 ,L0 .1 0 ;B超检查提示胆囊增大 ,胆囊炎声像 ,腹部 X线平片提示有肠梗阻征象 ,内科临床诊断为胆囊炎、肠梗阻给予消…     

大肠癌患者伴高甲胎蛋白血症一例

患者男 ,45岁。因反复腹泻 3月 ,右腹疼痛伴血便 2周 ,于 1 999年 1 0月 5日入院。体检 :右下腹扪及一肿块 ,有压痛 ,其他未见异常。实验室检查 :癌胚抗原 ( CEA) 2 5μg/L,甲胎蛋白 ( AFP) 875μg/L,血红蛋白 80 g/L,粪便隐血试验强阳性。为进一步探明肿块原因 ,于 1 0月 1 0日行剖腹探查术 ,查明系回盲部大肠癌。术后第 5天复查AFP475μg/L,CEA1 0 .7μg/L。第 8天再次复查 ,AFP小于 2 5μg/L,CEA:4μg/L。患者 1 5d后 ,复查CEA小于 2 .5μg/L ,遂出院。其后随访半年 ,未见癌肿肝转移。大肠癌伴高 AFP血症临床实属少见大肠癌…     

急性克螟铃中毒3例临床报道

克螟铃系 2 0 %三唑磷乳油制剂 ,其所导致的中毒罕见。我院收治 3例 ,报道如下。1　病例简介病例 1　女性 ,32岁 ,农民。因误服克螟铃 70mL后 1h就诊 ,伴头昏、乏力。无肌颤及大汗 ,急诊科洗胃后收住院。查体 :T 37℃ ,皮肤干燥 ,双侧瞳孔 0 .2cm ,双肺未闻及湿 口罗音 ,HR 80次 /min ,律齐。急查全血ChE 36 6U/L ,予解磷定 1.5g静滴 ,阿托品 10mg/h静脉泵入 ,2h后达阿托品化 ,阿托品减量至 6mg/h。 1d后ChE 382U/L ,患者T 39℃ ,烦躁、谵语 ,双瞳孔 0 .5cm ,HR 130次 /min ,考虑阿托品中毒 ,将其减至 2mg/h后症状减轻。入院后 7dChE…     

妊娠合并输卵管扭转二例误诊

【例 1】　2 4岁。因停经 6月余 ,持续左下腹绞痛 5小时急诊入院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 90 /min,血压 90 / 60mmHg。急性痛苦面容 ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,宫底脐上 3指 ,胎位左骶前位 ,胎心 1 4 0 /min ,左下腹似可触及一鸽蛋大小包块 ,局限性压痛 ,无肌紧张、反跳痛。医技检查 :血白细胞 1 5 1× 1 0 9/L ,中性粒细胞0 78,淋巴细胞 0 2 2 ,血红蛋白 1 0 1g/L。B超检查示胎儿符合 6个月妊娠大小 ,左附件区有一 4 0cm× 3 5cm无回声区 ,边界清 ,内部回声均匀。诊断 :妊娠合并左侧卵巢囊肿蒂扭转。于当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术…     

每日短时透析治疗尿毒症伴难治心衰、顽固高血压及水肿1例

患者,女,48岁。入院诊断为马兜铃酸肾病、慢性肾功能不全尿毒症。入院时血压160~180/90~110 mmHg,轻度贫血貌,心肺腹无阳性体征,双肾区无叩痛,双下肢不肿。肾脏及肾血管彩超示左肾9·0 cm×4·0 cm,右肾6·5 cm×3·5 cm,实质回声增强,疑右肾动脉狭窄;血肌肝546·5μmol/L,尿素     

妥布霉素致小儿血尿2例

1　病例报告　　例 1　男 ,11月龄。因咳嗽 4d,加重伴喘气 1d于 1996 - 10- 0 6入院。查体 :T37.2℃ ,P12 6次 /min,R5 0次 /min,体重 8kg,面色苍白 ,精神萎靡 ,呼吸急促 ,双肺可闻及大量中细湿罗音及少许哮鸣音 ,余无异常发现。实验室检查 :Hb12 0 g/L ,WBC15× 10 9/L ,RBC4.19× 10 1 2 /L ,L 0 .41,N0 .5 8,M0 .0 1,尿常规正常 ,诊断为支气管肺炎。给予妥布霉素 2 4mg/d和头孢拉啶 2 .0 g/d分 2次静滴抗感染及止咳、平喘、改善肺循环等治疗。用药 5 d后患儿出现全程血尿 ,尿色鲜红。急查尿常规示红细胞满视野 ,尿蛋白 ( ) ,血肌…     

阿糖胞苷致过敏反应1例

1　病例报告男 ,39岁。于 7个月前在我院确诊为急性单核细胞白血病 ,应用 HA化疗方案诱导治疗 2个疗程达完全缓解近 6个月。曾用二线药物依托泊甙 阿糖胞苷、米托蒽醌 阿糖胞苷巩固治疗各 1个疗程 ,中剂量阿糖胞苷强化治疗 1个疗程。患者为继续巩固治疗效果 ,于 2 0 0 0 - 0 8- 0 5再次入院。查体 :T36 .5℃ ,P72次 / min,BP14/ 10 k Pa,全身皮肤粘膜无出血点 ,心肺、腹部无阳性体征 ,WBC5 .6× 10 9/ L,PL T84× 10 9/ L,Hb12 0 g/ L。本次入院化疗 ,给予阿糖胞苷 2 5 0 mg加入 5 0 g/ L 葡萄糖 5 0 0 ml中连续静滴 7d。第 4天患…     

Meckel憩室穿孔1例

1　病历摘要男 ,15岁。 3天前无明显诱因右下腹痛 ,呈持续性钝痛 ,阵发性加重 ;伴恶心 ,无呕吐 ;无腹胀、腹泻 ,无畏寒发热。自服消炎药 ,症状略缓解。因腹痛加重 ,并弥漫至全腹 ,以右下腹为重入院。体检 :发育、营养可 ,腹平坦 ,无胃肠型及蠕动波 ,全腹压痛 ,以右下腹为重 ,肌紧张 ,反跳痛 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音减弱。血常规示WBC 19.6× 10 9/L ,N 0 .89。B超示腹腔内少量积液。剖腹探查 :腹腔内吸出约 5 0 0ml绿褐色液体 ,混有食物残渣 ;阑尾无异常 ,距回盲部约 5 0cm ;肠系膜对侧缘处见一约 4cm憩室 ,内可见一直径约 0 .5cm穿孔 ,…