多项指标联合检测腹水临床意义研究

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)及C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)在肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)、恶性肿瘤、肾性腹水中的水平及临床意义。方法收集浙江大学医学院附属第一医院2008—2009年收集的26例SBP、31例恶性肿瘤、12例肾病患者的腹水,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其中IL-6、TNF-α、VEGF的生物学活性,雅培Ci8200全自动生化、免疫分析仪检测CRP、CEA、LDH等指标,并对结果进行比较分析。结果 SBP腹水TNF-α、IL-6、CRP高于肾性和恶性腹水组,差异有统计学意义(P均<0.05);恶性腹水组VEGF、CEA、LDH高于肾性腹水组和SBP组,差异有统计学意义(P均<0.01);恶性腹水组CRP浓度高于肾性腹水组,差异有统计学意义(P<0.01);联合VEGF、CEA、LDH诊断恶性腹水的敏感性和特异性分别为90.3%和76.3%;联合TNF-α、IL-6、CRP诊断SBP腹水敏感性和特异性分别为96.2%和72.1%。结论腹水中TNF-α、IL-6、CRP的升高有助于SBP的诊断,腹水中VEGF、CEA、LDH的浓度对鉴别良、恶性腹水具有一定临床价值。     

联合检测腹水总蛋白、补体C3、IL-6及TNF-α对自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

1996年以来,我们检测了22例肝炎后肝硬化腹水伴发自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterialperitonitis,SBP)患者腹水的总蛋白、补体C3、IL-6及TNF-α水平,旨在探讨其对SBP诊断预测及预后判断的临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料 22例SBP者中男15例,女7例,年龄26～70岁,平均年龄48岁。SBP按1988年我国腹水会议制定的肝硬化腹水并发SBP的诊断标准诊断。同时期选择了22例肝炎后肝硬化腹水无SBP者为对照组,平均年龄47岁。1.2 方法 全部患者在进入研究第2天抽取腹水,检验腹水中总蛋白、补体C3浓度及IL-6、TNF-α水平。IL-6和TNF-α均采用双抗体夹心ELISA法,药盒购自美国Genzyme公司,标本由专人严格按说明书进行操作。1.3 统计学处理 采用t检验。2 结 果2.1 两组患者腹水中总蛋白、补体C3浓度测定结果 肝硬化腹水并发SBP组腹水总蛋白、补体C3浓度均显著低于肝硬化腹水无SBP组(P＜0.05)(见附表)。2.2 两组患者腹水IL-6和TNF-α水平测定结果肝硬化腹水并发SBP组腹水IL-6和TNF-α水平均显著高于肝硬化腹水无SBP组(P＜0.05)(见附表)。     

血清及腹水中CRP、PCT、MCP-1、TNF-α、IL-6水平对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎中的诊断及其预后分析

[目的]探讨血清及腹水中CRP、PCT、MCP-1、TNF-α、IL-6水平对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎中的诊断及其预后分析。[方法]选择2015年11月～2018年11月在我院就诊的128例肝硬化患者,采用ELISA法检测血清和腹水中CRP、PCT、MCP-1、TNF-α和IL-6水平,评估其在诊断及预后中的作用。[结果]合并SBP组患者治疗前血清及腹水CRP、PCT、MCP-1、TNF-α和IL-6水平明显高于未合并SBP组(P0.05),经抗感染治疗后,合并SBP组患者血清及腹水CRP、PCT、MCP-1、TNF-α和IL-6水平较治疗前均明显降低(P0.05)。诊断SBP特异性、敏感性方面联合检测高于单一项目检测(P0.05)。64例合并SBP组患者在治疗1个月后好转41例,恶化23例。好转组血清及腹水CRP、PCT、MCP-1、TNF-α和IL-6水平明显低于恶化组(P0.05)。[结论]血清和腹水CRP、PCT、MCP-1、TNF-α和IL-6水平可作为早期诊断肝硬化合并SBP和判断预后的敏感性实验室指标。     

肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血浆及腹水降钙素原检测临床意义

探讨血浆及腹水降钙素原 (Procalcitonin ,PCT)检测在肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎 (SBP)患者临床意义。采用免疫发光法测定 6 2例肝硬化腹水患者 (SBP 4 1例、非SBP 2 1例 )血浆及腹水PCT水平 ,并与TNF -α、IL - 6水平比较。SBP组血浆及腹水PCT、TNF -α和IL - 6水平均显著高于非SBP组 (P <0 0 1)。均以非SBP组均数加 2倍标准差为阳性判断值时 ,血浆PCT对SBP诊断阳性预测值最高 ,腹水IL - 6阴性预测值最高。死亡组入院时血浆PCT、TNF -α和IL - 6水平均显著高于同期存活组水平 ,腹水各项指标测定价值有限。血浆PCT水平是诊断肝硬化伴SBP和预后判断的有效指标。     

肝炎肝硬变患者血清和腹水TNF-α和IL-6水平的变化及临床意义

目的:探讨肝炎肝硬变(HC)患者体内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平对细菌感染的诊断价值。方法:用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)检测了41例HC患者血清和腹水TNF-α和IL-6的水平。结果:HC合并感染组血清TIE-α和IL-6水平显著高于正常对照组和无感染组(P<0.01),自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的腹水IL-6水平显著高于无SBP患者(P<0.001)。以腹水IL-6=1200pg/ml作为诊断SBP的截断点,其灵敏度为87.5％,特异度为92.8％。结论:HC患者血清和腹水TNF-α和IL-6的检测对判断感染的存在有一定的临床实用价值。     

肝硬化自发性腹膜炎患者腹水炎症因子水平与肠黏膜屏障功能的关系

目的 研究肝硬化自发性腹膜炎(SBP)患者腹水中炎症因子水平与肠黏膜屏障功能的关系。方法 纳入2010年12月至2018年12月广西来宾市人民医院收治的113例肝硬化腹水患者为研究对象,开展回顾性分析。参考腹水细菌培养结果,根据患者是否发生SBP分为SBP组(68例)和非SBP组(45例)。对比两组腹水炎症因子指标降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)水平,并分析两组外周血中肠黏膜屏障功能相关指标D-乳酸(D-Lac)、内毒素(ETX)、二胺氧化酶(DAO)水平,判断腹水中PCT水平与上述指标的相关性。结果 SBP组腹水中PCT、IL-1β、IL-2、IL-17、IL-22水平均显著高于非SBP组(P 0. 001)。SBP组外周血中D-Lac、ETX、DAO水平均显著高于非SBP组(P 0. 001)。肝硬化腹水伴SBP患者腹水PCT与腹水IL-1β、IL-2、IL-17、IL-22均呈正相关(r=0. 468、0. 454、0. 574、0. 526,P均0. 001),与外周血D-Lac、ETX、DAO均呈正相关(r=0. 481、0. 460、0. 402,P均0. 001)。结论 肝硬化腹水伴SBP患者腹水PCT与腹水IL-1β、IL-2、IL-17、IL-22及外周血D-Lac、ETX、DAO均有明显相关性,临床应引起足够重视。     

肝硬化并自发性腹膜炎患者血清及腹水瘦素、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6临床意义的探讨

目的:探讨肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)患者血清及腹水中瘦素、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)水平的变化和临床意义.方法:采用放射免疫法测定67例肝硬化腹水患者(SBP组32例,漏出液组35例)血清及腹水瘦素水平,同时采用双抗体夹心ELISA法测定血清及腹水的TNF-α、IL-6水平.结果:SBP组患者血清及腹水瘦素、TNF-α、IL-6水平明显高于漏出液组(P<0.01),且腹水瘦素、TNF-α、IL-6又高于血清中的水平(P<0.01或P<0.05);感染控制后,血清和腹水中瘦素、TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.01或P<0.05);SBP组治疗无效者初始血清和腹水中瘦素、TNF-α、IL-6水平明显高于治疗有效者(P<0.01或P<0.05);肝硬化患者血清和腹水中瘦素与TNF-α、IL-6变化呈正相关.结论:肝硬化并发SBP患者血清和腹水中的瘦素、TNF-α、IL-6明显升高,临床上检测血清和腹水的瘦素、TNF-α、IL-6水平对SBP的早期诊断、疗效判断及预后评估均有一定意义.     

多指标联合检测在胸腹水鉴别诊断中临床价值研究

目的:比较常规胸腹水检验指标在不同原因胸腹水患者中的表达水平差异,并探讨其鉴别诊断价值。方法:选取2013-10—2017-04住院患者606例,其中胸水461例(分为一般性胸水组176例,恶性胸水组152例,结核性胸水组133例),腹水145例(分为一般性腹水组80例,恶性腹水组63例,结核性腹水组2例),对所有患者胸腹水作总蛋白(TP)、腺苷脱氨酶(ADA)、葡萄糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)、氯离子(CL)、C反应蛋白(CRP)检测和李凡他试验、细胞计数及分类等,并对检测结果进行统计学分析。结果:结核性胸水组TP、ADA、CRP、李凡他试验阳性率、单核细胞百分比和绝对值均显著高于其他原因的胸水组(均P0.05),恶性胸水组血性比例显著高于其他组(P0.05)。恶性腹水组TP、ADA、LDH、CRP、李凡他阳性率、血性比例均显著高于一般性腹水(均P0.05),而GLU水平显著低于一般性腹水(P0.05)。ROC曲线显示包括ADA在内的多个指标可以用于鉴别诊断结核性胸水[ROC曲线下面积(AUC)均大于0.70],多指标的联合应用可以显著提高诊断效率(AUC达到0.946);而TP、LDH和CRP可用于鉴别诊断恶性腹水和一般性腹水,但单项和联合检测均价值有限(AUC仅稍大于0.70)。结论:多个常用实验室指标对胸腹水的鉴别诊断具有较好的价值,特别是通过多指标的联合应用可以显著提高结核性胸水的诊断效率。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水中TNF-α及IL-6的测定及其意义

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)与肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的关系。方法用ELISA方法对32例肝硬化并发SBP和30例肝硬化漏出性腹水中TNF-α及IL-6进行检测,并作对照分析。结果肝硬化并发SBP组腹水TNF-α及IL-6明显高于肝硬化漏出性腹水组(P<0·01);SBP组病情重、死亡者腹水中TNF-α及IL-6质量浓度明显高于存活者;SBP组部分病例抗感染治疗临床表现有效后,腹水中TNF-α及IL-6质量浓度明显下降。结论检测腹水中TNF-α及IL-6水平可辅助诊断SBP,并可观察治疗效果、判断病情及预后。     

疑难性腹水61例回顾性分析

目的 探讨疑难性腹水的病因及确诊方法,以期为腹水的临床诊断提供思路.方法 对我院消化内科2005年1月～2009年11月收治的61例疑难性腹水患者的临床资料进行回顾性分析.结果 61例患者中, 恶性肿瘤28例(45.9%),结核性腹膜炎11例(18.0%),自身免疫性疾病8例(13.1%),卵巢良性病变、心源性腹水、腹膜炎性改变各2例(分别占3.3%),肠系膜上动脉-门静脉瘘、重症药物性肝炎、甲状腺功能减退、布加综合征各1例(分别占1.6%),原因不明4例(6.6%).结论 疑难性腹水的主要病因前三位依次为恶性肿瘤、腹腔结核、自身免疫性疾病,详细询问病史、认真查体及综合运用多种检查手段有助于确诊.     

血清CA 125水平与肝硬化Child-pugh分级及腹水量的关系

目的探讨肝硬化患者血清肿瘤抗原125(CA 125)水平与肝功能Child-pugh分级及腹水量的关系。方法选肝硬化患者103例(Child-pugh A级36例,B级39例,C级28例;腹水阳性者55例,腹水阴性者48例),正常对照42例,均采用ELISA法检测血清CA 125的水平。结果肝硬化患者血清CA125水平显著高于对照组(P0.01),其CA 125水平为Child-pugh C级B级A级,随着肝损害程度加重呈现进行性升高(P0.01);肝硬化腹水组及少量腹水组血清CA 125水平均显著高于肝硬化无腹水组(P0.01),中量腹水组血清CA 125水平显著高于少量腹水组(P0.01),大量腹水组与中量腹水组的血清CA 125水平比较差异无统计学意义。结论肝硬化患者血清CA 125水平与肝功能损害及腹水程度密切相关,可以被认为是反映肝硬化程度及监测腹水情况的一项敏感指标,对肝硬化腹水的早期诊断及估计预后具有重要的指导意义。     

重型肝炎腹水三种蛋白的检测及临床意义

本文对42例重型病毒性肝炎合并腹水患者,同步检测血清、腹水中α_1-抗胰蛋白酶(α_1-AT)、转铁蛋白(Tf)及巨球蛋白(α_2M)的含量,结果血清α_1-AT 及 Tf 低于正常对照组,α_2 M 高于对照组、腹水α_1-AT 及α_2M 在 SBP 组分别为21. 23±9. 99mg/dl 及18. 12±12. 74mg/dl.无菌性腹水为24. 66±16. 13mg/dl 及23. 84±15. 69mg/dl,两组比较 p 值均<0. 01,提示腹水中α_1-AT 及α_2M 可作为 SBP 的诊断指标。     

肿瘤坏死因子α和白介素8对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值

目的分析肿瘤坏死因子α(4-α)和白介素8(IL-8)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的诊断价值。方法选取2015年1月—2016年5月佛山市中医院收治的AECOPD患者40例作为A组,慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者40例作为B组,健康体检者40例作为C组。比较3组受检者诱导痰和血清TNF-α、IL-8水平,分析血清TNF-α及IL-8水平对AECOPD的诊断价值,并比较A组患者治疗前后血清TNF-α、IL-8水平及动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)。结果 A组患者诱导痰和血清TNF-α、IL-8水平均高于B组和C组,B组患者诱导痰和血清TNF-α、IL-8水平均高于C组(P0.05)。血清TNF-α水平诊断AECOPD的灵敏度为90.0%,特异度为80.0%;血清IL-8水平诊断AECOPD的灵敏度为87.5%,特异度为82.5%;血清TNF-α水平联合血清IL-8水平诊断AECOPD的灵敏度为95.0%,特异度为90.0%。治疗后A组患者血清TNF-α、IL-8水平及Pa CO2低于治疗前,Pa O2高于治疗前(P0.05)。结论 TNF-α和IL-8对AECOPD具有一定的诊断价值,可作为AECOPD的早期诊断指标。     

细胞因子和一氧化氮在肝硬化自发性细菌性腹膜炎的临床意义

目的 为探讨炎性细胞因子对肝损伤和肝硬化并发症的致病作用。方法 我们对62例,即20例自发性细菌性腹膜炎、18例消化道恶性肿瘤伴腹水、24例肝硬化腹水除NO用Griess法外,其余用经典的放免方法进行检测。结果 ①血清内IL-6、IL-12、TNF-α和NO水平高于腹水中IL-6、IL-12、TNF-α和NO的水平;②SBP患者血清和腹水中上述三指标水平高于其它两组水平(P<0.01或P<0.001)。结论 血清和腹水炎性细胞因子的升高可能表明它们参于肝损伤和肝硬化并发症的发生,上述4项指标的检测有助于SBP的诊断和预后的估价。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者血清与腹水TNF-α、IL-6和IL-8水平差异比较

目的观察肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者血清、腹水中的水平,并探讨其临床意义。方法 112例失代偿期肝硬化患者被分为并发SBP组(n=58)和未并发SBP组(n=54);在SBP患者,根据预后又分为好转(n=38)和恶化(n=20),采用ELISA法检测血清和腹水TNF-α、IL-6、IL-8水平。结果 SBP患者治疗前血清TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为(103.2±42.1)pg/ml、(77.2±31.4)pg/ml、(44.1±20.7)pg/ml,腹水分别为(252.8±77.2)pg/ml、(144.6±58.4)pg/ml、(106.2±42.0)pg/ml,明显高于非SBP组[血清分别为(63.7±26.8)pg/ml、(34.6±17.5)pg/ml、(20.1±11.2)pg/ml,腹水分别为(91.8±45.9)pg/ml、(62.7±29.2)pg/ml、(50.1±21.5)pg/ml,P0.05];经抗感染治疗后,SBP患者血清和腹水TNF-α、IL-6、IL-8水平均较治疗前明显降低(P0.05);好转患者血清和腹水TNF-α、IL-6、IL-8水平明显低于恶化患者(P0.05)。结论血清和腹水TNF-α、IL-6、IL-8水平可作为诊断肝硬化并发SBP患者的敏感指标。     

乙肝后肝硬化患者血清和腹水中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α水平的观察

本文检测50例乙型肝炎后肝硬化患者腹水和血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量.结果显示:血清和腹水IL-6、TNF-α水平均显著高于正常(P＜0.05或0.01).腹水感染者血清和腹水IL-6、TNFα水平高于非感染者(P＜0.01或0.001),当感染控制后血清和腹水IL-6、TNF-α水平仅能降至非感染者水平而不能恢复正常.结果揭示,IL-6、TNFα参与肝炎后肝硬化病理发展过程并在腹水的形成中发挥作用.检测血清和腹水IL-6、TNFα值变化对肝硬化腹水合并腹腔感染的诊断、判断疗效具有一定指导意义.     

自发性细菌性腹膜炎诊断进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是重症肝病特别是肝硬化腹水患者常见而严重的并发症,预后差。早期诊断、治疗SBP是改善预后的关键。近年研究表明,腹水促炎因子白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α和趋化因子IL-8等对SBP早期诊断意义较大,血清降钙素原、 C反应蛋白对SBP诊断亦有一定价值,联合检测多项指标为早期诊断SBP提供了新的有效途径。     

腹水端粒酶、DNA倍体、CEA、CA19-9和血清-腹水白蛋白梯度对良恶性腹水的鉴别诊断意义

背景:确定腹水的良恶性在临床上具有重要意义,但恶性腹水的早期诊断相对困难,临床常规检测手段的漏诊率较高,且阴性结果不能排除肿瘤。目的:探讨腹水端粒酶、DNA倍体、CEA、CA19-9和血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)对鉴别诊断良恶性腹水的意义。方法:纳入77例腹水患者(恶性腹水组41例,良性腹水组36例),分别检测腹水端粒酶、DNA倍体、CEA、CA19-9、白蛋白和血清白蛋白含量。结果:恶性腹水组腹水端粒酶、DNA异倍体比例、CEA、CA19-9明显高于良性腹水组,SAAG明显低于良性腹水组,差异均有统计学意义(P0.01)。腹水端粒酶和CEA的鉴别诊断准确性较高,5项指标联合检测的敏感性显著高于各指标单独检测(P0.05)。结论:腹水端粒酶、DNA倍体、CEA、CA19-9和SAAG可用于鉴别诊断良恶性腹水,联合检测可提高诊断敏感性。     

肝硬化SBP患者TNF-α、IL-6和PCT检测及意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6和降钙素原(PCT)在自发性细菌性腹膜炎(SBP)肝硬化患者中的应用。方法选取本院收治的82例肝硬化腹水合并SBP患者和40例无SBP肝硬化腹水患者,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测腹水和血清TNF-α、IL-6水平,采用酶联荧光分析(ELFA)法测定腹水和血清PCT水平,将各组结果进行比较分析。结果 SBP患者腹水、血清中TNF-α、IL-6和PCT水平显著高于非SBP肝硬化患者(P0.05);SBP经治疗好转患者腹水、血清中TNF-α、IL-6和PCT水平较治疗前显著下降(P均0.05);SBP经治疗恶化组患者腹水、血清中TNF-α、IL-6和PCT水平明显高于好转组(P均0.05)。结论腹水和血清中TNF-α、IL-6、PCT水平与肝硬化合并SBP患者疾病严重程度及预后密切相关,可作为诊断SBP的敏感指标,联合检测对SBP早期诊断、疗效观察和判断预后有一定的临床价值     

多项指标联合检测对腹水鉴别诊断的价值

本文通过对119例各种原因所致腹水中五项指标的研究、结果表明:胆固醇(Ch),纤维结合蛋白(Fn)和铁蛋白(Fep)在恶性腹水组明显升高,三项指标对恶性肿瘤的正确诊断率依次为Fn(90.8%)>Ch(87.8%)>Fep(80.6%)。而腺苷脱氨酶(ADA)与溶菌酶(LZM)在结核性腹水组明显升高,对结核诊断的敏感性ADA(95.2%)>LZM(90.5%)。若将Ch、Fn、Fep、ADA、LZM五项综合考虑,对结核性腹水诊断的敏感性达100%,恶性腹水诊断的敏感性达87.2%。