Vaccine preventable deaths and the Global Immunization Vision and Strategy, 2006-2015

Immunization is among the most successful and cost-effective public health interventions. Immunization programs have led to eradication of smallpox, elimination of measles and poliomyelitis in regions of the world, and substantial reductions in the morbidity and mortality attributed to diphtheria, tetanus, and pertussis. The World Health Organization (WHO) estimates that 2 million child deaths were prevented by vaccinations in 2003. Nonetheless, more deaths can be prevented through optimal use of currently existing vaccines. This report summarizes estimates of deaths attributed to vaccine-preventable diseases (VPDs) and vaccination coverage by WHO region and outlines the Global Immunization Vision and Strategy developed by WHO and the United Nations Children's Fund (UNICEF) and partners for implementation during 2006-2015.     

2006-2015年重庆市流行性乙型脑炎流行特征分析

目的 分析2006-2015年重庆市流行性乙型脑炎的流行特征,为控制乙脑流行提供有针对性和科学性的防治措施。 方法 采用描述性流行病学方法,利用SAS软件进行统计分析。 结果 2006-2015年重庆市共报告乙脑病例1 611例,发病率由2006年的0.72/10万降低到2015年的0.12/10万,发病率年均降低17.67%,年均发病率为0.49/10万;死亡31例,年均死亡率为0.009/10万,年均病死率为1.62%。男性发病率(0.57/10万)显著高于女性(0.40/10万)(P<0.05)。39个区县均有病例报告,发病呈散发,主要分布在大足区(129例,8.00%)、丰都县(123例,7.64%)、开县(114例,7.08%)、垫江县(97例,6.02%)。发病呈明显季节性,发病病例和死亡病例主要集中在7-8月(1 530例,94.97%);发病年龄以1~7岁为主,占73.43%,死亡以1~3岁为主,死亡中位年龄为2岁;职业分布以散居儿童为主,占55.62%。临床诊断病例698例(43.33%),实验室确诊病例913例(56.67%);病例以发热(89.63%),嗜睡(72.32%)等症状为主。病例中有疫苗接种史占18.37%,无疫苗接种史占26.88%,免疫史不详的占54.75%。 结论 重庆市乙脑发病逐年降低,今后应加强流行季节病例监测,在持续常规免疫的基础上,免疫重点应针对发病率相对较高地区的1~5岁散居儿童,同时提高个案调查质量和实验室诊断比例。     

2006-2015年中国大陆地区食物中毒特征分析

目的 分析中国大陆地区2006-2015年十年间食物中毒发生的一般规律及其特性,探索有效的食源性疾病预防控制策略。 方法 通过整理2006-2015年十年间公开发布的关于中国大陆地区食物中毒事件情况的通报,分别从食物中毒的基本情况、月份分布、中毒原因和发生场所进行数据分析。 结果 2006-2015年中国大陆地区食物中毒情况总体呈持续下降的趋势,报告起数最多的出现在8月份或者9月份。“微生物性”一直是导致食物中毒的主要原因,而造成死亡人数最多的原因为“有毒动植物及毒蘑菇”。致病因素构成比年度分析发现,“有毒动植物及毒蘑菇”报告起数、死亡人数构成比随着年份增加有明显的上升趋势。发生在家庭的食物中毒报告起数和死亡人数都是最多,发生在集体食堂导致的中毒人数最多。家庭发生的食物中毒报告起数构成比随着年份增加有明显的上升趋势,而发生在集体食堂的食物中毒构成比下降明显。 结论 2006-2015年中国大陆地区食物中毒的报告起数、中毒人数和死亡人数均呈现下降趋势。但是“有毒动植物及毒蘑菇”引起的食物中毒仍需宣传重视。     

2006-2010年大理州疑似预防接种异常反应监测

目的了解大理州2006-2010年疑似预防接种异常反应监测,系统运转情况,评价大理州疑似预防接种异常反应(AEFI)监测和处理控制系统的运行状况。方法采用描述性流行病学方法对疑似预防接种异常反应测系统所收集的AEFI病例进行分析。结果全州共报告AEFI 78例,其中一般反应8例(10.26%),异常反应49例(62.82%),偶合症12例(15.38%),不明原因3例(3.85%),实施差错事故6例(7.69%)。在所使用的20种疫苗中有12种出现不良反应,以肺炎疫苗发生率最高。在报告的预防接种不良反应中,最常见的为过敏性皮疹(25.64%)。结论建立和完善规范化的预防接种AEFI监测系统,可提高不良反应报告的敏感性和利用率。加强预防接种规范化操作,准确掌握禁忌证,选用免疫效果好、且安全性高的疫苗,以减少预防接种不良反应的发生。     

全国2005～2006年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析全国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转状况、国家免疫规划(NIP)疫苗的安全性和预防接种服务质量。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统收集全国截至2007年6月8日报告的2005~2006年AEFI个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果2005~2006年报告AEFI 4 879例,其中≤1岁儿童占2/3,男性多于女性,每年5~7月发生较多;以NIP疫苗和第1剂接种为主,接种后2d内发生占70%;一般反应和异常反应占79%,偶合症次之,其它原因极少;10个试点省NIP疫苗的AEFI发生率在预期发生率范围之内;临床损害以过敏性反应、发热和无菌性脓肿最为多见;绝大多数AEFI预后良好,<1%的AEFI出现后遗症或死亡,多系偶合症所致;全国50%的省、<20%的县报告了AEFI;试点省NIP疫苗AEFI报告发生数远低于预期发生数;AEFI报告发生率为4/100万剂~44/100万剂。AEFI≤1d报告率为76%,≤1d调查率为81%。结论总体上,全国AEFI监测的完整性和敏感性很低,监测及时性需进一步提高;AEFI常发生在小年龄儿童、NIP疫苗、首剂接种和接种早期,为AEFI监测的重点;试点监测显示,NIP疫苗的安全性和预防接种服务质量良好。     

2006-2015年新疆肺结核患者发现情况分析

目的 分析2006-2015年新疆肺结核患者发现情况,为进一步做好新疆结核病控制工作提供科学依据。 方法 利用中国疾病预防控制信息系统的 “结核病信息管理系统”(以下简称“结核病专报”)和《2006-2015年新疆结核病控制工作季度录入表》 (登记的肺结核患者全部来源于结防机构统计),并结合专题调查收集的数据,对2006-2015年新疆非结核病防治机构通过“传染病报告信息管理系统”(以下简称“网络直报”)报告的299 338例肺结核患者的转诊、追踪情况;新疆结核病防治机构接诊的999 482例肺结核可疑症状者的就诊情况;新疆结核病防治机构发现的281 867例活动性肺结核患者登记情况等数据进行分析。 结果 2006-2015年新疆非结核病防治机构通过“网络直报”报告的肺结核患者的转诊到位率平均为32.6％(97 675/299 338);肺结核患者追踪到位率平均为66.6%(121 843/183 047);非结核病防治机构通过“网络直报”系统报告的肺结核患者的总体到位率从2006年的61.3％(13 180/21 501)提高至2015年的90.0%(41 409/45 986)。2006-2015年新疆各级结核病防治机构共接诊肺结核可疑症状者999 486例,年均初诊患者占人口比率469.6(1/10万)。2006-2015年,新疆各级结核病防治机构共发现活动性肺结核患者281 867例,其中,涂阳肺结核患者115 067例,涂阴患者166 635例,未查痰患者165例。2006-2015年间初治患者占涂阳患者的构成比从2006年的82.0%(13 949/17 017)逐渐下降至74.7%(5 718/7 658);涂阴患者占活动性患者构成比从2006年的43.1%(25 005/32 666)逐渐上升至2015年的76.5%(12 903/29 920)。 结论 通过各级结核病防治机构的努力,新疆维吾尔自治区结核患者的发现水平不断提高,非结防机构报告疑似患者总体到位率不断提高,结核病服务质量不断提升,新疆结核病防治工作成效显著。     

2014-2016年上海市松江区孕产妇状况分析

文章总结了上海市母婴安全管理的主要经验和成效,为优化上海市母婴安全核心指标和进一步推广经验提供依据。通过开展系列针对性举措,如“全覆盖孕产妇保健管理”“孕产妇风险筛查评估预警与分类管理”“危重孕产妇救治网络建设”等,构筑母婴安全保障网。经过体系建设与项目实施,2017年上海市孕产妇死亡率降低至3.01/10万,婴儿死亡率为3.71‰;推进了上海市妇幼健康管理工作规范与技术指南不断优化完善;促进了对各级各类专业人员培训,以提升规范服务与管理能力;推动了健康教育健康促进的不断优化,提高了孕产妇自我保健意识与能力,上海市母婴安全核心指标(孕产妇死亡率、婴儿死亡率)持续稳定下降,达到发达国家或地区先进水平。     

2006-2015年余庆县法定传染病疫情分析

目的 分析2006-2015年余庆县法定传染病的发病趋势和流行特征,供防控工作参考。方法 用描述性流行病学方法对疫情资料进行统计分析。结果 2006-2015年余庆县共报告乙、丙类传染病26种(无甲类报告)12 293例,年均发病率413.78/10万,死亡28例,年均死亡率0.94/10万,总体发病率呈下降趋势(χ2=387.49,P<0.05),其中,乙类传染病发病率呈逐年下降趋势(χ2=1 043.84,P<0.05),丙类传染病发病率从2007年开始呈逐年上升趋势(χ2=723.52,P<0.05);丙类传染病呈4月～6月(占35.25%)和10月～11月(占29.61%)双峰分布;高发乡镇为白泥镇(501.24/10万)、龙溪镇(465.50/10万)、松烟镇(443.05/10万)和小腮镇(441.87/10万);男女发病之比为1.58∶1,年龄以30～40岁组最多占20.37%,其次是55～65岁组占16.72%,职业以农民最多占发病总数的52.84％,其次是散居儿童占18.05％和学生占12.07％。肺结核、手足口病、乙肝、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻和细菌性痢疾为重点防控病种。结论 需针对重点人群、重点地区、重点病种及时调整防治策略并采取针对性防控措施。     

Estimating the costs of medicalization

Medicalization is the process by which non-medical problems become defined and treated as medical problems, usually as illnesses or disorders. There has been growing concern with the possibility that medicalization is driving increased health care costs. In this paper we estimate the medical spending in the U.S. of identified medicalized conditions at approximately $77 billion in 2005, 3.9% of total domestic expenditures on health care. This estimate is based on the direct costs associated with twelve medicalized conditions. Although due to data limitations this estimate does not include all medicalized conditions, it can inform future debates about health care spending and medicalization.     

北京市2006－2015年猩红热发病特征分析

目的 分析北京市2006－2015年猩红热发病趋势,并对高发年份发病特征进行分析。方法 应用描述性流行病学方法对“疾病监测信息报告管理系统”中猩红热病例的三间分布特征和病例转归情况、猩红热、链球菌感染/扁桃体炎/咽峡炎（链感）的应急性病例监测结果进行分析。结果 2006－2015年北京市报告猩红热病例27 987例,除2011年外,其他年份发病率介于7.04/10万～18.53/10万之间。2011年共报告病例6 152例,发病率为31.37/10万,较其他年份的平均水平显著上升,病例多发于夏季和冬季、城乡结合部,好发于儿童,常在儿童集聚的场所（幼托机构、学校）流行。2011年5－12月,对4 332例猩红热病例在发病3周后完成了随访,所有病例均痊愈或好转,未发现并发症,无死亡病例。2011年5－12月,36家哨点医院共报告猩红热病例2 725例,临床诊断的链感病例104 013例,全部猩红热与链感病例数的比值为1：38.17;猩红热病例和链感病例的周报告数之间的相关性较高（Pearson相关系数=0.729,P< 0.001）,推算2011年A组链球菌导致的链感病例数约为2.14万。结论 2011年北京市猩红热发病水平较往年显著上升,但三间分布特征未见明显变化,且预后较好;存在大量A组链球菌导致的链感病例,可能是猩红热重要的传染源之一。     

2006-2015年北京市昌平区肺结核报告发病情况分析

目的 分析2006-2015年北京市昌平区肺结核报告发病情况及其流行病学特征,为针对性的制定结核病防治策略提供依据。 方法 利用《传染病报告信息管理系统》的统计报表模块收集肺结核数据信息,运用描述性统计学方法对监测数据进行分析。 结果 2006-2015年昌平区报告肺结核病例7 082例,发病率由2006年的76.87/10万上升到2008年的127.55/10万,又下降到2015年的40.69/10万,各年发病率差异有统计学意义(P<0.0001),10年间共报告1 672例涂阳患者(占23.61%),发病率由2006年19.36/10万上升到2008年的28.50/10万,又下降到2015年的10.53/10万,差异有统计学意义(P<0.0001)。报告病例中男性(4 633例)是女性(2 449例)的1.89倍,各年度男性与女性患者发病率差异均有统计学意义(P<0.0001)。报告病例主要集中在15~25岁年龄组(47.99%)和65岁以上(9.90%)人群,职业分布以农民、家务及待业、学生、干部职员、工人为主,占报告病例的71.19%。本地户籍患者报告病例(5 441例)是非户籍患者(1 641例)的3.32倍,各年度本地户籍与非本地户籍患者报告发病率差异均有统计学意义(P<0.0001),非户籍患者报告发病率整体上呈先升后降的趋势,在2008年达到近十年的高峰,发病率为53.26/10万。 结论 2006-2015年北京市昌平区肺结核发病率呈下降趋势,但是结核病的流行仍然严重,应继续加强对重点人群的结核病防治工作。     

广东2006—2015年围产儿出生缺陷监测分析

目的 分析广东省2006-2015年出生缺陷变化趋势及相关因素,为科学防控出生缺陷、合理评价出生缺陷防控项目实施效果提供参考依据。方法 对2006-2015年广东省出生缺陷监测数据进行回顾性描述和趋势分析。结果 2006-2015年广东省总平均出生缺陷发生率为276.80/万（56 040/2024 583）,高于其他省份,并有逐年增高趋势（Z=1.99,P=0.04）。缺陷儿在性别（男性33 629例,女性21 976例,性别不明435例,χ²=758.24,P<0.001）、产母常住地（城镇26 896例,乡村28 981例,χ²=35.30,P<0.001）、产母年龄等方面差异有统计学意义。广东省发病率较高的出生缺陷主要是先天性心脏病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD缺乏症）、胎儿水肿综合征、多指（趾）、马蹄内翻足,2015年并指（趾）取代马蹄内翻足进入前5位出生缺陷。结论 广东省出生缺陷监测发生率较高,需要加强三级防控措施,减少出生缺陷,提高人口素质。     

高州市2006-2015年狂犬病流行特征分析

目的 了解广东省高州市近十年来狂犬病流行的主要特征,总结主要防治效果和手段,为我市狂犬病的防控工作提供理论和经验支持.方法 通过查阅和整理2006-2015年期间疾控中心狂犬病上报资料,采用描述性流行病学方法对我市2006-2015年期间狂犬病流行特征进行分析.结果 2006-2015年期间我市共报告狂犬病77例,年度发病数总体呈现下降趋势;77名病例其构成的主要特征表现为:男性为主(占67.5％)、农民(占68.8％)、病原宿主为犬类(占82.8％)、上肢受伤(占48.3％)、Ⅲ度暴露(占48.3％)、未及时进行疫苗接种(占88.3％)、狂犬病病例年龄＞45岁患者居多(占46.8％),其次为0～15岁年龄组(占31.2％),潜伏期于30～90天之间(占89.6％).结论 狂犬病的防控应该继续加强狂犬病防控知识的宣传教育工作,提高全民防控意识,被狗、猫等动物咬伤或抓伤及时及时规范处理伤口和全程接种狂犬疫苗,必要时注射抗狂犬病免疫球蛋白.由政府组织卫生计生、公安、畜牧等部门依法加强犬类管理,加强对犬类免疫接种,降低野外病毒株携带宿主数量,减少犬类伤人机会,降低狂犬病发病率.     

丹东市2006-2015年突发公共卫生事件流行特征分析

目的 分析丹东市2006-2015年突发公共卫生事件特征,为制定卫生应急管理策略,建立良好卫生应急管理运行机制提供科学参考依据。方法 利用国家突发公共卫生事件管理信息系统报告的事件信息,应用描述性流行病学方法,对丹东市2006-2015年突发公共卫生事件进行分析。结果 2006-2015年丹东市突发公共卫生事件报告19起,发病603例,死亡4例;2006-2007年突发公共卫生事件呈高发态势;2009年以后事件报告整体呈低发态势;无特别重大和重大事件,一般事件为主,占事件报告总数78.95%;各县区均有事件报告,沿海（江）及内陆山区报告事件较多;除5、6月外,其他月份均有事件报告,以4、8、9和12月多发;报告事件以食物中毒为主,占事件报告总数的68.42%,且发病数、死亡数均以食物中毒事件为主;学校事件占事件报告总数47.37%,高中及职业中等学校报告事件占学校事件报告总数83.33%;平均每起事件处置经费3.51万元,造成经济损失5.07万元。结论 丹东市卫生应急管理运行机制逐步完善,管理措施实施有效,应进一步落实应急保障措施,注重在事前预防、健康教育、综合培训、基层能力建设方面提供保障。     

Estimating the indirect costs of teaching

Medicare's Prospective Payment System pays teaching hospitals using a regression coefficient in a log-log cost function. Previous literature showed that this coefficient is sensitive to the covariates included in the function, but specified teaching intensity as the logarithm of one plus the intern and resident-to-bed ratio. Provided the true relationship is log-log, adding one biases the coefficient substantially but not predicted cost. In a re-specified equation that makes this bias negligible, the coefficient is not nearly as sensitive to the inclusion of other covariates. Because further issues remain to be explored, it is premature to use our results for policy purposes.     

2002～2006年大连市新生儿乙型肝炎疫苗免疫接种情况评价

[目的]根据常规免疫接种资料,评价乙肝疫苗（Hepatitis B Vaccine,HepB）纳入国家免疫规划以来,全市新生儿HepB接种情况和免疫效果。[方法]分析2002~2006年新生儿HepB接种常规免疫报表及免疫效果有关资料。[结果]全市新生儿HepB全程接种率〉99%;在医院出生的新生儿HepB首针（HepB1）接种率为99.41%;HepB1及时接种率为94.78%;HepB纳入国家免疫规划以后出生的儿童HBsAg阳性率为0（95%的CI为0.0~3.7）,显著低于产妇HBsAg阳性率。[结论]自HepB纳入国家免疫规划以来,全市新生儿HepB全程接种率、HepB1及时接种率达到了很高的水平,新生儿接种HepB具有良好的免疫效果。     

江苏省2006-2015年卵巢癌变化趋势及现状分析

目的 分析2015年江苏省卵巢癌发病和死亡现状及2006-2015年卵巢癌发病和死亡变化趋势,为江苏省卵巢癌防治提供依据。方法 利用2018年江苏省CDC收集的35个登记处2015年肿瘤登记资料,从中抽取卵巢癌数据,计算分城乡、年龄组发病（死亡）率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）、累积发病（死亡）率（0～74岁）、截缩发病（死亡）率（35～64岁）等指标,结合2015年江苏省户籍人口资料,估算全省卵巢癌发病（死亡）数。汇总2006-2015年全省肿瘤登记资料,利用Joinpoint 4.7.0.0软件分析卵巢癌发病（死亡）粗率、中标率、世标率的年度变化百分比（APC）。结果 2015年江苏省估计卵巢癌新发病例2 229例,约占女性全部恶性肿瘤发病的2.23%,位居女性恶性肿瘤发病顺位第12位;估计卵巢癌死亡1 239例,占女性全部恶性肿瘤的2.18%,位居女性恶性肿瘤死亡顺位第13位。江苏省女性卵巢癌发病率为5.91/10万,中标率为4.01/10万,世标率为3.81/10万,累积发病率（0～74岁）为0.42%。卵巢癌死亡率为3.29/10万,中标率为1.99/10万,世标率为1.96/10万,累积死亡率（0～74岁）为0.24%。2006-2015年江苏省卵巢癌发病粗率APC为4.66%（95% CI：2.11%～7.29%）,死亡粗率APC为7.45%（95% CI：5.46%～9.47%）,均P<0.05;卵巢癌发病中标率APC为2.30%（95% CI：-0.32%～4.99%）,发病世标率APC为2.41%（95% CI：-0.29%～5.20%）,均P>0.05;死亡中标率APC为4.43%（95% CI：2.54%～6.36%）,死亡世标率APC为4.55%（95% CI：2.58%～6.57%）,均P<0.05。结论 江苏省卵巢癌发病率、死亡率处于较低水平,城市高于农村,卵巢癌发病粗率、死亡粗率均呈上升趋势,经标化后发病趋势尚平稳,但死亡趋势上升明显。