从神经解剖学角度谈针灸选穴

选穴是针灸处方的主要内容。历代医家都非常重视对腧穴的选择,明.高武《针灸聚英.百症赋》曰：＂百症腧穴,再三用心。＂《席弘赋》云：＂凡欲行针须审穴。＂就是强调临症选穴的重要性。通常选穴方法包括有：局部选穴、邻近选穴、远端选穴、辨证选穴、随症选穴等。随着现代康复医学的发展,临床研究不断地深入,针灸选穴的内容也不断丰富,     

基于数据挖掘技术分析针灸治疗寒湿型膝骨关节炎的用穴规律

摘要：目的：运用数据挖掘技术，分析针灸治疗寒湿型膝骨关节炎的用穴规律。方法：收集中国知网(cnki)、万方数据库（wf)、维普数据库(vip)、美国医学在线(pubmed)、荷兰医学文献数据库(embase)及国际循证医学图书馆(cochrane library)等数据库近10年针灸治疗寒湿型膝骨关节炎的临床研究文献，利用excel及spss 20.0软件建立寒湿型膝骨关节炎用穴处方数据库，对数据进行分类整理、归纳分析。结果：寒湿型膝骨关节炎在针灸治疗中使用次数最多的腧穴为犊鼻，应用频率最高的经脉为足阳明胃经和足太阴脾经，常用腧穴主要分布在下肢部，重视局部取穴和循经辩证取穴，而特定穴中五输穴使用比例最高；通过spss 20.0软件进行系统聚类，得出3个有效聚类群和2对核心穴对。结论：总结出针灸治疗寒湿型膝骨关节炎穴位的常用组合规律，为临床针灸治疗寒湿型膝骨性关节炎选穴提供参考。     

近10年针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究概述

通过整理文献对针灸治疗腰椎间盘突出症的选穴、操作手法，以及其它综合疗法作了总结，认为针灸治疗本病的疗效是肯定的，针法是丰富的。认为应按照循证医学方法加强大样本的临床研究，注重疗效的特异性和可重复性，并应加强基础研究。     

循证医学与针灸临床及研究

目的：探索针灸临床研究的新方法。方法：以循证医学方法指导针灸临床及研究,借鉴循证医学的优势特点,并分析了其限制应用于针灸临床的因素。结果和结论：循证医学的应用必将促进针灸临床与现代研究的同步发展。     

针刺治疗卒中后吞咽困难

针刺治疗卒中后吞咽困难直接和间增加接脑组织血供,重建吞咽反射弧,调整肌群功能。既往卒中针刺治疗多辨证选穴、循经选穴和局部选穴,无法摆脱主观性与不可重复性缺点,临床实践中受到限制,疗效差异较大。现代针灸理论既重视对改善吞咽困难程度疗效评价,更以生理、病理学为依据深入地进行针刺作用效应机理探讨,更好地顺应循证医学模式,指导针刺吞咽困难综合选穴方案,更加明确细化针刺作用机制研究。     

针灸治疗癫痫的作用机理研究概况

临床上针灸治疗癫痫具有较好的疗效,也开展了大量的实验研究,取得了较大的进展。针灸对脑电活动、脑神经细胞、细胞因子、钙离子、一氧化氮、神经递质等多方面均有一定影响。目前针灸治疗癫痫的机制研究以动物实验为主,其选穴较局限,目前对百会、大椎的选穴频率较高,研究较为集中,缺少突破性的穴位观察及辨证选穴、随症加减的整体调节作用的研究,难以进行有效比较。为进一步研究本病,应制定统一的中医辨证分型标准,应用循证医学的方法进行合理的科研设计,这是提高研究科学性、可靠性的前提条件。     

基于数据挖掘技术的针灸治疗肿瘤的选穴配伍规律

目的：运用数据挖掘技术,检索现代文献,系统分析针灸治疗肿瘤疾病的选穴配伍规律。方法：检索梳理1980—2020年国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)中针灸治疗肿瘤疾病的相关文献,运用“中医传承辅助系统”软件,分析针灸治疗肿瘤的选穴和配伍规律。结果：得到相关文献32篇,通过分析发现,现代文献针灸治疗肿瘤选穴规律以按穴性选穴、按经脉选穴和按部位选穴为主,配伍规律以表里经配伍、特定穴配伍和天地人三才配伍为主,针灸治疗肿瘤疾病以三穴和多穴处方为主。结论：总结归纳针灸治疗肿瘤选穴配伍规律,选取恰当的腧穴进行配伍,有利于加强腧穴间的协同作用,增强针灸治疗的临床效果,促进针灸的临床应用。     

试谈针药汤头对照

针灸穴位、中药汤头同为岐黄之术 ,医学的最高境界是各种疗法治疗的原理合而为一。笔者通过接受天津中医学院我国著名针灸专家鲍家铸老师的临床教学启发 ,结合自己的临床经验 ,通过中药汤头名方和针灸处方对照 ,探讨祖国医学选穴选方之依据。临床用药、用穴之奇妙 ,使人们看到“麻黄汤”证联想到“麻黄汤穴”方。两种配方 ,以不同的方法同治一病 ,使针药溶为一体 ,以期提高临床疗效 ,达到抛砖引玉的目的。1　六味地黄汤与六味地黄汤穴药物组成 :熟地2 4ｇ,山萸肉1 2ｇ,干山药1 2ｇ,泽泻9ｇ,丹皮9ｇ,白茯苓9ｇ穴位组成 :肝俞、肾俞、三阴交、…     

针灸治疗耳鸣的临床研究概况

文中对针灸治疗耳鸣的临床研究进行综述,从针刺治疗选穴、施术方式、留针时间等各个环节,发现耳鸣的针灸治疗常以针刺联合电针、水针、艾灸等方法,结合电、热等理化因素刺激进行综合干预;在选穴上特别重视特定穴的使用,尤以耳周腧穴高频;针刺手法常弱化了补泻之分,更突出“传感”的体验,以实现针感直达耳内为佳;而留针时间方面,长时间留针法具有一定的优势,但临床研究还相对较少,有待进一步挖掘循证医学证据。     

远近取穴对针刺疗效影响的meta分析（英文）

目的:评价远端取穴、近端取穴、远近端相结合取穴对针刺疗效的影响。方法:遵循循证医学(EBM)要求,对国内外相关医学文献数据库近20年来有关针刺远近取穴的文献进行了检索,并对纳入的文献进行Meta分析。结果:最终纳入文献32篇,共计患者2829例。Meta分析结果表明,在针灸治疗疾病的过程中远近配穴方法疗效要优于单纯的远端或近端取穴治疗,且单纯的远、近取穴治疗并无明显的疗效差别。对其中纳入的18篇文献综合分析,近端选穴与远端选穴的总有效率差异无统计学意义,即针刺近端选穴与远端选穴的疗效相当[OR=0.83,95%CI(0.83,1.18),Z=1.04,P0.01]。对其中纳入的20篇文献综合分析,近端选穴与远近选穴的总有效率差异有统计学意义,即结果显示针刺远近选穴疗效优于近端选穴[OR=0.32,95%CI(0.23,0.44),Z=6.90,P0.01]。对其中纳入的8篇文献综合分析,远端选穴与远近选穴的总有效率差异有统计学意义,即结果显示针刺远近选穴疗效优于远端选穴[OR=0.20,95%CI(0.10,0.40),Z=4.50,P0.01]。另外,本研究的发表偏倚分析提示可能存在发表偏倚。由于纳入的文献质量普遍偏低,上述结论仍需更多高质量的循证医学证据支持。结论:在针刺治疗中,远近配穴作用要优于单纯的远端或近端取穴治疗,而单纯的远端取穴与单纯近端取穴相比,并无明显的疗效差别。     

中国循证针灸学研究现状与展望

针灸学属于传统经验医学,循证医学是新兴的医学方法学,是经验医学的发展。自20世纪90年代以来,中国从事针灸学研究的工作者已开始吸收和借鉴循证医学的方法和原理,用于指导针灸临床研究与医疗实践,现在国内已有越来越多的针灸临床工作者采用和遵循循证医学的原则和方法。从目前Cochrane图书馆发表的与针灸有关的系统评价来看,以往认为有效的针灸疗法却没有足够的证据表明有效,这与目前国内随机对照试验(RCT)质量不高直接有关。今后,发展并形成针灸临床研究专业化队伍和针灸临床研究中心,才能从根本上提高针灸临床研究和评价的水平。同时,发展中国循证针灸学,应结合中国针灸学的自身特点,如重视古籍中的原始研究证据,开展高质量的单个随机对照试验,重视非随机研究的系统评价等。     

不皎不昧大医精诚——记当代中国针灸名家杨甲三教授

杨甲三教授是我国当代著名的针灸学家,少年习医,17岁独立悬壶,一生致力于发展针灸学术,师古不泥,勇于创新,成功地将现代医学知识与传统针灸相结合,在针灸取穴方法、针刺技术、穴理研究、临床用穴等方面,形成了独特的学术思想体系。临床以深厚的理论素养和精湛的技术,取得了卓越的疗效。以针灸名世,但方药的应用也炉火纯青。担纲北京中医药大学的针灸科研、教学、临床工作,培养了大批针灸人才,为针灸学术发展作出了重要贡献;长期承担中央首长的医疗保健工作,并多次为外国高级领导人治愈顽疾,为祖国赢得了声誉。     

关于针灸医学临床随机对照试验研究的思考

通过对目前针灸医学临床循证试验文献研究,在充分剖析目前针灸临床研究证据不足原因基础上,结合笔者自身的临床研究实践体会,分析针灸医学临床试验的特色,提出未来针灸医学临床研究要积极寻找新的研究方法,既要强调坚持循证医学研究,又要注意保留针灸医学自身特色,积累经验,逐渐建立和完善符合针灸医学临床特色的研究方法评估体系,提高针灸医学地位,发展针灸医学。     

杨兆钢教授芒针经验浅识

杨兆钢教授临证时强调“疏弹趋动,技巧术行”是芒针的基本针刺手法和治疗原则,并以此创立了独特的弯刺针法,在辨证取穴“少而精”的原则下,开创性地提出了疏通枢纽,三脘配穴等治疗疑难杂症的特色选穴,配穴方法：他继承传统针灸理论,结合现代医学研究,对喑痱,前列腺疾病的针灸治疗开辟了新的思路,并著书立说,为后学者奠定了坚实的芒针理论基础。     

针灸治疗面瘫临床常用治法与刺法的评价

目的　了解建国以来针灸治疗面瘫的临床研究现状及能否向临床实践提供有可靠依据的治法和刺法。方法　采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法对针灸治疗面瘫的临床研究文献进行全面检索和方法学质量评价。结果　在实际检出的 96 3篇文献中 ,随机对照试验 (RCT)的文献 83篇 ,目前 RCT提供了针灸治疗面瘫有效的可靠依据及针灸治疗面瘫常用的治法与刺法。结论　针灸治疗面瘫最常用的治疗方法是毫针、电针、灸法等 ,最常用的针刺方法是透刺法、浅刺法等 ,而且透刺法优于浅刺法。     

严定梁临证经验

严定梁医师,擅长灸法,其化脓灸法遥承并改进了唐代<千金要方><外台秘要>的古老灸法,无论是施灸季节、灸治材料、取穴原则、取穴方法、发灸、养灸均严谨而有特色,用穴少而精,取穴则按、押、摩、数,煞费推敲,力求准确,重视培元固本、强壮健体.其针法以取穴精炼为特色,常用透刺法,以一针同时发挥两穴或两穴以上穴位的作用.     

针灸处方配穴另解

参照现代医学的处方原则，以多种传统的针灸处方选穴配穴方法为基础，把针灸处方配穴原则归纳为对证配穴、对因配穴、辅助配穴三方面，并结合临床加以阐述。     

基于数据挖掘针灸治疗产后癃闭选穴规律研究

目的:基于中医传承辅助系统(V2.5),探讨治疗产后癃闭的针灸处方选穴配伍规律,并获得新方。方法:收集并筛选中国知网期刊数据库中所有治疗产后癃闭的完整针灸处方,并逐一录入中医传承辅助系统(V2.5),采用软件集成的数据挖掘方法,分析处方穴位频次、关联规则、组方规律等。结果:筛选出符合要求的处方322首,整理文献中治疗产后癃闭的高频穴位10个、高频穴位组合9个、关联规则药物组合9个、衍化核心药物组合6个,挖掘新方3首。结论:采用高层次数据挖掘方法可优化文献中针灸治疗产后癃闭规律的学术挖掘与整理。同时,中医传承辅助系统(V2.5)的运用为针灸治疗产后癃闭提供了高效学术挖掘途径与方法,该系统新生成的穴位处方亦为临床治疗产后癃闭提供参考。     

针灸与中医内科辨证论治思维模式的差异

针灸临床辨证论治问题已成为制约针灸临床发展的关键问题,引起国内外学者的广泛关注.目前针灸临床上辨证论治体系僵化地套用了中医内科辨证论治体系,以脏腑辨证代替经络辨证,难以体现针灸学科的特色与优势.虽然针灸与中药的治疗目标相同,但是治疗方法与治疗途径不同,故辨证论治体系不同.针灸在其发展过程中逐步形成了理、法、方、穴、术为一体的独特辨证论治思维模式,不同于中医内科的理、法、方、药.     

杨楣良针灸论治经验举隅

国家级名中医杨楣良主任医师,矢志岐黄之道,博采众长,融合汇通,坚持开拓创新,注重实效;擅长针灸,兼通内科;强调诊治勿忘整体,医疗探源求本,擅长将脾胃理论运用于针灸临床,主张组方配穴精当,以达到一穴多效、效专力宏的效果。其独特的治疗技术,在施术中屡见奇效,尤其治疗失眠、眼疾、肠梗阻、胃溃疡、痿躄、崩漏等病症颇有特色。