血府逐瘀汤加减治疗脑外伤精神障碍23例

脑外伤精神障碍是由直接或间接的脑外伤所致,其机制较为复杂,除品质同性因素外,个体的神经类型、素质特点、外伤后的心理社会因素也在该病的发生发展中起有一定的作用[1].对脑外伤精神障碍的治疗,目前在临床上仍是棘手问题.我院1994年7月～1997年7月用血府逐瘀汤加减治疗脑外伤精神障碍23例,疗效较为满意,现将治疗结果报告如下.     

脑外伤所致抑郁障碍的影响因素分析

目的探讨脑外伤后发生抑郁障碍以及抑郁症状严重程度的相关因素,为阐明其发病机制、筛选高危患者以及建立有效的干预措施提供理论依据。方法以安徽省某医院近3年因急性颅脑损伤住院治疗后出院的患者为研究对象,由2名精神科医师根据DSM-IV诊断标准诊断患者是否患有抑郁症,采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评价研究对象抑郁程度,使用自行设计的问卷调查患者的一般情况和临床信息,采用多因素Logistic回归和多元线性回归分析脑外伤后发生抑郁障碍以及抑郁症状严重程度的相关因素。结果多因素Logistic回归结果显示：GCS评分、手术情况、脑干损伤以及残疾与脑外伤所致抑郁障碍有关联（P〈0.05）,GCS评分越高,发生抑郁障碍的风险越低,手术、脑干损伤以及残疾可导致脑外伤后发生抑郁障碍的风险增加。多元线性回归结果显示：GCS评分、手术情况以及残疾与脑外伤患者抑郁症状严重程度有关联（P〈0.05）,GCS评分越高抑郁症状越轻,手术和残疾可导致抑郁症状增加。结论 GCS评分、手术情况、脑干损伤以及残疾是脑外伤后抑郁障碍发生的影响因素,GCS评分、手术情况以及残疾是脑外伤患者抑郁症状严重程度的影响因素。     

血府逐瘀汤联合奥氮平治疗脑外伤致精神障碍患者的临床疗效

目的：探讨研究使用血府逐瘀汤与奥氮平联合治疗脑外伤所致的精神障碍患者的临床治疗效果。方法：将2012年10月至2015年12月我院收治的108例脑外伤所致的精神障碍患者根据随机数字表法分成研究组(54例)和对照组(54例),对照组采取内服奥氮平治疗,研究组在对照组的基础上服用有血府逐瘀汤制成的汤剂进行联合治疗。观察比较两组患者治疗后精神障碍的改善情况,采用阳性症状和阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)评定症状的改善情况,采用副反应症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)比较两组患者在治疗过程中出现的副反应情况,采用简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)评价两组患者的临床症状的改善情况,采用生活质量综合评定量表(GQOLI)评价比较两组患者治疗后生活质量的改善情况。结果：治疗后两组患者的PANSS评分均明显下降,且治疗后2周、4周、8周研究组患者的PANSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前后两组患者的副反应症状量表TESS评分之间的差异没有统计学意义(P＞0.05),且两组患者在治疗过程中出现的不良反应情况之间的差异没有统计学意义(P＞0.05)。治疗后研究组患者的BPRS量表评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后研究组患者生活质量改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：血府逐瘀汤联合奥氮平治疗是能够有效治疗脑外伤所致的精神障碍,缓解患者的精神障碍,改善患者的生活质量,疗效确切、安全,具有非常好的临床应用前景。     

脑外伤后抑郁及焦虑症状的治疗

目的探讨脑外伤后情感障碍（抑郁及焦虑症状）的治疗方法。方法60例脑外伤后情感障碍患者，被随机地分成治疗组和对照组，每组各30例，治疗组用帕罗西汀20mg／d，对照组用阿米替林75mg／d治疗，疗程均为8周。观察两组疗效、不良反应及复发率。结果帕罗西汀和阿米替林对脑外伤后情感障碍均有疗效，但帕罗西汀疗效显著（P〈0．01），主要有恶心、便秘等轻微副反应，病人依从性好，复发率低。而阿米替林副反应大，主要为口干、便秘、体位性低血压及潜在的心脏毒性，病人依从性差。复发率高。结论就疗效和病人耐受性而言，帕罗西汀是治疗脑外伤后情感障碍的有效药物，但这一结论尚需更严格的双盲和安慰剂对照研究进一步证实。     

血府逐瘀汤治疗颅脑损伤所致精神障碍的临床研究

目的 观察血府逐瘀汤治疗颅脑损伤所致精神障碍的临床效果.方法 选取就诊于广东省中医院和广州市脑科医院的颅脑损伤所致精神障碍患者各25例共50例,按照入院数字编号,采用随机数表法将其分为对照组25例和观察组25例.对照组采取西医常规治疗,包括手术、脱水降颅压、神经营养、抗精神行为异常(奥氮平5 mg/d)及对症支持等;观察组在对照组基础上辩证给予血府逐瘀汤治疗,观察两组患者治疗4个疗程后的总体疗效以及不良反应发生情况,同时比较两组患者治疗前后的简明精神病评定量表评分、简易智力量表评分和脑电图检查结果.结果 观察组患者的临床总有效率为96.0%(24/25),明显高于对照组的76.0%(19/25),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的简明精神评定量表评分和智力简易评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后的简明精神病评定量表评分明显低于对照组,但其脑电图的广泛轻度异常比例明显高于对照组,而广泛中度异常的比例则明显低于对照组,观察组治疗后的简易智力评定量表评分明显高于对照组,上述指标组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生明显的不良反应.结论 血府逐瘀汤治疗颅脑损伤所致精神障碍的临床效果显著,安全性高.     

脑外伤后抑郁71例调查分析

目的通过对脑外伤后出现抑郁的临床因素进行分析,从而提示临床医生对于脑外伤患者的心理康复给予足够的重视,使患者从身心上得到完全治愈。方法对2005年1月-2009年12月所有急性颅脑损伤治疗后出院的患者进行电话随访。将接听电话并自愿接受Beck-13抑郁自评问卷调查的患者资料,结合患者住院病例资料进行分析,总结二者之间的相关性。结果脑外伤后出现抑郁不仅与患者的年龄、有无手术,而且与脑损伤的轻重、有无残疾以及能否继续工作有关（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论脑外伤后出现抑郁不仅关系到患者的恢复及预后,还能影响患者及家人的生活质量,所以,患者的心理康复应贯彻到患者的整个临床治疗及康复中。     

米氮平与帕罗西汀治疗首次抑郁发作的临床研究

目的比较米氮平与帕罗西汀治疗首次抑郁发作的疗效和不良反应。方法将符合CCMD-3抑郁发作诊断标准且首次发作,17项HAMD≥17分的152例患者随机分为米氮平和帕罗西汀组,分别在治疗第0（基线）、1、2周,2、6和12个月以HAMD、HAMA评定疗效,以SERS评定不良反应。结果两组HAMD、HAMA和SERS评分随治疗时间而减少（P〈0.05）;两组间HAMA评分在1、2周和2个月时差异有统计学意义（P〈0.05）;两组HAMD、SERS评分在1、2周时差异有统计学意义（P〈0.05）。结论米氮平治疗抑郁症状疗效肯定,起效快,而帕罗西汀更适用于焦虑抑郁共病的患者。     

帕罗西汀治疗精神分裂症后抑郁的临床研究

目的:探讨帕罗西汀治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效和安全性。方法:将80例诊断为精神分裂症后抑郁的患者,随机分成两组,分别为帕罗西汀组和氯米帕明组,共治疗6周,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、简明精神病评定量表(BPRS)及不良反应量表(TESS),于治疗前和治疗2、4、6周末分别评定疗效和不良反应症状。结果:帕罗西汀组与氯米帕明组治疗前、治疗后HAMD、BPRS评分有显著性差异(P<0.01),治疗6周末时疗效更明显,两组间统计无显著差异(P>0.05),帕罗西汀组不良反应症状较氯米帕明组少而轻,比较有显著性差异(P<0.05)。结论:帕罗西汀治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效好,安全性高,不良反应较轻。     

轻度脑外伤恢复期精神抑郁98例分析

轻度脑外伤恢复期精神抑郁９８例分析魏学萍白云芬赵竹玲（临朐县精神病院山东临朐２６２６００益都中心医院）轻型颅脑损伤恢复期出现精神抑郁症的患者在临床上并不少见，我院自１９８８年３月至１９９７年６月共收治此类患者９８例，现将诊治体会报告如下。１临床资...     

护理干预对脑外伤后抑郁的影响

目的：评估脑外伤患者的抑郁状态,说明护理干预对脑外伤后抑郁有积极作用。方法：对87例脑外伤后抑郁患者进行随机分组,分为研究组与对照组两组,对研究组进行有目的的护理干预,采用自评抑郁量表（SDS）,由患者自己对最近1周的情况进行评定,通过一周的观察对脑外伤患者抑郁状态者进行调查。结果：研究组抑郁状态明显好于对照组,差异具有统计学意义,P〈0．05。结论：护理工作中要注意对脑外伤患者的心理护理及精神支持,同时,改善患者社会支持及功能状态,减少脑外伤患者抑郁状态的发生。     

血府逐瘀汤治疗结直肠癌伴抑郁、焦虑的临床疗效分析

目的 观察血府逐瘀汤对血瘀证的结直肠癌伴抑郁、焦虑患者的临床疗效及肠道代谢产物的影响。方法 将2019年1月~2022年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的120例血瘀证型Ⅲ期结直肠癌伴抑郁、焦虑患者,随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予血府逐瘀汤口服,对照组给予安慰剂口服。3个月后比较分析两组心理量表(包括SDS、SAS、HAMD、HAMA)、中医症状评分、无疾病生存期(disease free survival,DFS)及代谢组学。结果 治疗后,组内比较,治疗组的乏力得分较前增加(P<0.05),量表(SDS、SAS、HAMD、HAMA)、不寐、脘腹胀满、心烦易怒得分较前明显下降(P<0.01);对照组HAMD、HAMA、不寐、乏力得分较前明显下降(P<0.01)。两组间比较,治疗组SDS、HAMD、不寐、心烦易怒得分均低于对照组(P<0.05),HAMA、脘腹胀满得分明显低于对照组(P<0.01)。治疗组DFS为38.72±2.22个月,较对照组延长2个月 (P>0.05)。两组肠道代谢产物差异分析主要为脯氨酸、6-羟基烟酸、丝氨酸、肌醇、丙二酸、阿魏酸、吲哚丁酸、丁酸等。结论 中药血府逐瘀汤可改善结直肠癌的抑郁、焦虑,调节肠道代谢,延长无疾病生存期。     

纳洛酮治疗急性中重型脑外伤临床研究

目的探析纳洛酮对中重型脑外伤患者的治疗效果。方法分87例中重型脑外伤患者为2组,对照组予常规治疗,实验组加用纳洛酮治疗,比较两组疗效。结果治疗后实验组患者神经功能改善较对照组明显（t=4.53,P〈0.05）;治疗后实验组患者GCS评分改善较对照组明显（t=2.06,P〈0.05）。治疗7d后,实验组症状、体征转阴率高于对照组（χ2=4.17,P〈0.05）;治疗3个月后实验组脑外伤综合征发生率低于对照组（χ2=4.62,P〈0.05）。结论纳洛酮应用于中重型脑外伤患者,可明显改善神经功能,缩短症状、体征转阴时间,降低脑外伤综合征发生率。     

脑外伤抑郁患者的临床护理疗效观察

目的 探讨高压氧联合综合护理干预对脑外伤抑郁症患者 HAMD评分的影响.方法将76例脑外伤抑郁患者随机分为研究组与对照组各38例.两组均给予常规治疗与护理,研究组在常规治疗的基础上加高压氧与综合护理干预 ,对两组抑郁患者的HAMD评分和疗效进行比较.结果 疗程结束后,研究组疗效明显优于对照组 ,格拉斯哥结局评分明显高于对照组 ,且研究组HAMD得分明显低于对照组 ,差异具有显著性意义( P <0.05).结论 高压氧治疗加综合护理可促进脑外伤后患者脑功能的恢复 ,提高临床疗效 ,改善患者的抑郁状态 ,减轻抑郁心理.     

脑卒中后抑郁的发生与治疗

目的 研究脑卒中后抑郁症的发生率及其与卒中类型的关系及治疗效果。方法采用SDS抑郁自评量表及HAMD抑郁量表筛查后统计发生率,观察氟西汀(百优解)治疗前及治疗4周后效果。结果原发生率为31．2％：卒中后抑郁症的发生率与卒中类型无关。帕罗西汀可显著改善或治愈脑卒中后抑郁,总有效率为61.2％。结论脑卒中后抑郁发病率高,帕罗西汀治疗有效。     

帕罗西汀治疗卒中后抑郁及神经功能缺损的临床研究

目的：研究并验证帕罗西汀治疗卒中后抑郁及神经功能缺失的临床治疗效果。方法选取该院收治的110例脑卒中后抑郁患者，将其随机划分为研究组和对照组，对照组利用常规的治疗方法来实施，研究组则不仅采用对照组的常规治疗方案，同时使用大约为20~40 mg/d的帕罗西汀进行辅助，治疗6周；采用HAMA得分来对患者的神经功能缺损的治疗改善效果进行合理的研究评估。结果研究组治疗抑郁的有效率达到82%，治疗神经功能损伤的有效率则为91%；对照组治疗抑郁的有效率是45%，神经功能损伤治疗有效率则为65%，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕罗西汀针对脑卒中后抑郁症状的治疗具有明显的缓解作用，临床应用价值显著。     

帕罗西汀治疗抑郁性神经症疗效分析

帕罗西汀 (paroxetine)是一种选择性的 5 -羟色胺 (5 -HT)再摄取抑制剂 ,国外许多研究表明其临床疗效与传统的抗抑郁剂相当 ,且耐受性好 ,治疗剂量的帕罗西汀对心率、血压、心电图无明显影响 ,不导致自杀危险倾向和明显厌食作用 ,其抗胆碱能不良反应极其轻微 [1～ 3] ,是目前值得推荐应用的一种新型抗抑郁剂 [4 ] 。 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 0年 8月笔者在上海进修期间 ,收集抑郁症患者 6 8例 ,随机分为治疗组和对照组 ,分别给予帕罗西汀和阿米替林治疗 6周 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象 :入组病例均符合 CCMD- 2 - R抑郁性神经症…     

血府逐瘀汤加减治疗偏头痛60例临床研究

目的：探讨血府逐瘀汤加减治疗偏头痛的临床疗效。方法：收治偏头痛患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组予血府逐瘀汤加味口服,对照组予氟桂利嗪120mg睡前服。结果：治疗组、对照组临床总有效率分别为86.7%,73.3%,组间疗效比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后偏头痛发作频率和头痛程度评分均明显降低（P〈0.05）,组间治疗后同期比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：血府逐瘀汤加味治疗偏头痛具有较好的治疗作用,临床应用安全有效。     

帕罗西汀治疗恶性肿瘤抑郁性障碍的疗效

目的观察帕罗西汀治疗恶性肿瘤抑郁性障碍的疗效。方法采用前瞻性随机非双盲实验方法。使用zung抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)入组病例。观察组60例服用帕罗西汀,20mg/d,疗程8周,对照组用安慰剂。用HAMD评价疗效。结果观察组用药前HAMD分值为21.95±5.19;用药后HAMD分值为15.25±4.24(P<0.000 5)。对照组用药前HAMD分值为20.47±5.1,用药后HAMD分值为19.18±4.97(P= 0.168)。观察组有效5例(8.3%),进步36例(60%),无效19例(32%)。对照组有效2例(3%),进步19例(32%), 无效39例(65%),x2=13.437,P=0.001。差异有显著性。结论帕罗西汀治疗恶性肿瘤抑郁性障碍疗效显著, 实验组抑郁分值明显降低,抑郁严重程度也明显降低,患者生存质量有所改善。     

帕罗西汀治疗癫痫伴发抑郁的疗效和安全性

目的:探讨分析帕罗西汀治疗癫痫伴发抑郁的疗效以及安全性。方法:采取回顾性分析法,收集2010年3月-2014年4月本中心诊治的120例癫痫伴发抑郁患者的临床资料,全部患者均应用帕罗西汀治疗,服用剂量为10~30 mg,平均剂量为(25.8±12.4)mg,观察120例患者治疗3个月后的癫痫发作频率、抑郁症状变化和副作用变化,并对治疗前后各指标进行比较分析。结果:经治疗后,110例患者抑郁症状有所好转,汉密尔顿抑郁量表评分明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);患者癫痫发作频率无显著变化,且在发作时没有加重(P>0.05)。常见副作用为头晕,多发生于治疗后1个月内,经对症处理后均有所改善。结论:经本次研究结果的分析可知,应用帕罗西汀治疗癫痫伴发抑郁,安全且有效,可有效改善患者抑郁症状,减少癫痫发作的次数,不良反应少且轻,可获得显著且良好的效果,值得在临床中应用以及推广。