膝关节置换病人术后焦虑水平及影响因素研究

[目的]探讨膝关节置换病人术后焦虑水平及其影响因素。[方法]对我院2010年6月—2012年2月行膝关节置换的41例病人采用一般情况调查表、视觉模拟量表(VAS)、状态焦虑问卷(S-AI)、领悟社会支持量表(PSSS),于术后不同时间分别进行问卷调查,分析病人术后焦虑水平及其影响因素。[结果]病人术后不同时点S-AI得分比较差异有统计学意义(P<0.001);术后S-AI得分与术后各时点VAS得分均呈正相关(P<0.05或P<0.01);不同职业S-AI得分比较差异有统计学意义(P<0.05);S-AI得分与PSSS得分呈负相关(P<0.05)。[结论]膝关节置换病人术后焦虑影响因素有社会支持、职业、疼痛强度,护理人员应加强病人的心理护理。     

腹部手术患者术后镇痛自我管理行为现状及影响因素分析

目的调查腹部手术患者术后镇痛自我管理行为现状,并探讨其影响因素。方法采用腹部手术患者术后镇痛自我管理行为问卷、手术疼痛认知量表、医学应对问卷和社会支持评定量表对行腹部手术的116例患者进行问卷调查。结果腹部手术患者术后镇痛自我管理行为得分为（26．11±1．74）分,处于较低水平;手术病史、面对的应对方式及手术疼痛认知是影响患者术后镇痛自我管理行为的主要因素。结论患者术后镇痛自我管理行为的现状不理想,建议根据影响患者术后镇痛自我管理行为的因素,制订针对性的措施。     

护理干预对门诊手术患者焦虑情绪与疼痛的影响

目的 探讨门诊手术患者焦虑情绪和疼痛的相关性及护理干预效果.方法 将173例门诊手术患者随机分为干预组83例和对照组90例.所有患者术前均给予门诊手术常规护理,干预组在此基础上给予术前健康教育护理干预.手术后采用简化Me-Gill疼痛问卷(SF-MPQ)评价患者疼痛,手术前和手术后采用状态焦虑量表(S-AI)、特质焦虑量表(T-AI)和Zung焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑情绪,并对2组的评价结果进行比较.结果 干预组SAS、T-AI、S-AI得分与干预前和对照组干预后比较显著降低,对照组干预前后SAS、T-AI、S-AI得分无显著变化;干预组干预后SF-MPQ各项得分和对照组比较显著降低.门诊手术患者干预前、后SAS、T-AI、S-AI得分与干预后SF-MPQ各项得分之间存在显著正相关性.结论 门诊手术患者应在手术前评估其焦虑情绪以预测手术后疼痛,对于焦虑评分高的患者及早给予健康教育护理干预,可以降低术后疼痛.     

腹部手术患者术前焦虑对术后疼痛及镇痛药用量的影响

目的研究全身麻醉腹部手术患者术前焦虑对术后疼痛、镇痛药用量及对术后镇痛满意度的影响。方法选取2009年8月-2010年4月68例ASAⅠ～Ⅱ级,拟行气管插管全身麻醉的腹部手术患者,术前采用状态-特质焦虑量表和抑郁评分量表进行焦虑程度的测评,术后观察VAS疼痛评分、总的镇痛药用量以及患者对镇痛的满意度,分析术前焦虑与术后VAS评分、镇痛药用量及镇痛满意度的相关性。结果 68例受试者术前STAI为50±13,BDI为16±13,术后VAS评分为4.0±2.1,术后24h镇痛药芬太尼的用量为（0.80±0.21）mg;术后镇痛药用量、患者镇痛满意度评分与术前STAI明显相关（r=0.68和r=-0.88,P〈0.01）。术后VAS评分与术前STAI及BDI也有一定的相关（r=0.35和r=0.3）。结论术前焦虑程度可以影响腹部手术患者对镇痛治疗的满意度,显著增加镇痛药用量。     

食管癌患者术后疲劳水平及其影响因素

目的探讨食管癌患者术后疲劳水平及其影响因素,以期为临床制定干预措施提供依据。方法便利抽样法选取2012年6-12月在山东省某三级甲等医院胸外科住院治疗的180例食管癌术后患者为研究对象,采用一般资料问卷、疲劳目视模拟计量表、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)及简明心境问卷(profile of mood states-short form,POMS-SF)等评价食管癌患者术后疲劳水平及其影响因素。结果患者术后3d疲劳评分为(7.17±1.57)分,VAS评分为(6.87±1.48)分,POMS-SF评分为(34.73±11.05)分。单因素分析显示,术后3d疲劳水平与手术方式有关;多元逐步回归分析显示,术后疼痛及心境中的紧张-焦虑、愤怒-敌意、疲乏-惰性、精力-活力是影响患者术后3d疲劳水平的主要因素。结论食管癌患者术后疲劳水平较高,医护人员应通过提供有效的术后镇痛措施及积极有效的心理干预缓解其术后疲劳。     

不同自控镇痛方法对高血压患者上腹部术后循环功能的影响

目的:研究不同方式镇痛对合并原发性高血压患者行上腹部手术后血浆内皮素、心钠素、血压、心率及镇痛效果的影响,为高血压患者术后选择理想的镇痛方式提供理论依据。方法:选择2003-05/2004-05武汉大学中南医院普外科需行上腹部手术但合并高血压的患者30例。上腹部术后根据不同镇痛方式随机分为3组(每组10例):对照组(术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛);硬膜外自控镇痛patient-controlledepiduralanalgesia,PCEA组;静脉自控()镇痛(patient-controlledintravenousanalgesia,PCIA)组。采用放免法测定术前、术毕即刻、术后24h、术后48h血浆内皮素、心钠素及心率、血压值;并进行术后疼痛评分(VAS评分)。结果:PCEA和PCIA组术后心率、血压及VAS评分显著低于对照组(t=2.38～11.26,P<0.05),且PCEA组VAS评分较PCIA组低(t=2.53～4.26,P<0.05)。PCEA和PCIA组在术后24h内皮素、心钠素值显著低于对照组(t=2.35～9.23,P<0.05),且PCEA组更低于PCIA组(t=3.01～6.21,P<0.05),持续时间更长,至术后48h仍低于对照组(t=2.65,3.27,P<0.05),而此时PCIA组与对照组差异无显著性意义。结论:术后自控镇痛能有效减轻上腹部手术患者疼痛,改善循环功能,降低高血压上腹部手术患者术后内皮素及心钠素值,减少术后并发症,有利于患者循环功能的     

肺癌病人癌症复发恐惧及相关因素分析

[目的]了解肺癌病人癌症复发恐惧感(FCR)状况,分析其相关因素。[方法]采用一般资料调查问卷、病人恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、简易应对方式问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对120例肺癌病人进行问卷调查并进行统计分析。[结果]肺癌病人癌症复发恐惧感得分为(27.86±10.06)分,不同性别、年龄和病理分期病人FCR得分比较差异有统计学意义(P0.05)。肺癌病人癌症复发恐惧感水平与积极应对呈负相关,与消极应对呈正相关,与焦虑、抑郁呈正相关(P0.01)。多因素分析显示:影响癌症复发恐惧感的因素为性别(P=0.000)、抑郁(P=0.000)、年龄(P=0.000)、焦虑(P=0.006)。[结论]肺癌病人癌症复发恐惧感为中等水平,性别、抑郁、年龄、焦虑是肺癌病人癌症复发恐惧感的影响因素。医务人员可通过关注病人的心理情绪变化,来早期发现和诊断FCR。     

腹部择期手术患者术前焦虑影响因素分析

目的 评估腹部择期手术患者术前焦虑的影响因素.方法 随机选取腹部择期手术术前患者187例,采用焦虑自评量表(SAS)、艾森克人格问卷(EPQ)、医学应对问卷(MCMQ)、领悟社会支持量表(PSSS)进行资料收集,并对数据进行t检验、方差分析、Pearson's相关、回归等统计学分析.结果 本组术前焦虑检出率为31.0％.根据焦虑检出结果将187例患者分为焦虑组58例,非焦虑组129例.人口学资料中影响术前焦虑的因素为患者年龄、家庭月收入(P=0.017,0.000);心理社会因素中焦虑得分与面对、领悟社会支持、性格向性呈负相关,与回避、屈服、神经质、精神质呈正相关.结论 腹部择期手术患者的年龄、经济状况和人格、社会支持程度、应对方式等可明显影响患者的术前焦虑状态.     

前列腺癌患者术前焦虑与术后疼痛的相关性分析

目的:研究前列腺癌患者术前焦虑与术后疼痛的相关性。方法:选取40例行择期性前列腺癌根治术且美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评级为I～II级的前列腺癌患者。在其术前1d,采用焦虑状态-特质评分问卷(the State-Trait Anxiety Inventory,STAI)进行焦虑评估。采用静脉和吸入复合麻醉,术后使用静脉吗啡自控镇痛泵。术后采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对疼痛进行评估,记录术后24h的平均VAS值。将患者术前焦虑评分与术后疼痛评分以及术后疼痛评分与吗啡使用量进行相关性分析。结果:患者术前焦虑状态评分为35.0±8.1,术前焦虑特质评分为35.8±11.5,术后平均VAS值为38.2±9.5。术前焦虑状态与术后疼痛呈线性正相关(r=0.747,P<0.01),患者术前焦虑特质与术后疼痛无显著相关性(P>0.05)。患者术后吗啡使用量为(7.6±3.36)mg,术后疼痛与术后吗啡使用量无显著相关性(P>0.05)。结论:前列腺癌患者的术前焦虑状态程度与术后疼痛强度呈正相关,它可以作为术后疼痛强度的预测因素。     

骨科手术患者术前焦虑现状及影响因素分析

目的探讨骨科患者术前焦虑现状及相关影响因素。方法通过便利抽样法,选取2019年2—7月在山西省某三级甲等医院接受手术的252例骨科患者进行横断面调查,采用一般资料调查问卷、状态焦虑量表(SAI)、焦虑自评量表(SAS)、阿森斯失眠量表(AIS)以及视觉模拟疼痛量表(VAS)进行调查,分析患者术前焦虑的影响因素。结果252例骨科手术患者SAI得分为(44.72±6.99)分,SAS得分为(40.61±5.69)分,均高于全国常模(P<0.05)。相关分析结果显示,AIS、VAS分别与患者SAI得分和SAS得分呈正相关(r值分别为0.745、0.666、0.469、0.491;P<0.05)。多重线性回归结果显示,睡眠状况、疼痛状况、有无既往手术史、不同职业、文化程度、不同疾病类型以及对疾病认识程度是状态焦虑的主要影响因素(P<0.05),自评焦虑主要影响因素为睡眠状况、对疾病认识、疼痛状况、有无既往手术史、不同性别、年龄以及不同医保类型(P<0.05)。结论骨科手术患者术前焦虑水平较高,提示医护人员应重视骨科手术患者术前焦虑心理干预,尤其要加强对无手术经历、对疾病缺乏正确认识以及睡眠疼痛情况不佳人群的关注,从而降低患者术前焦虑及疼痛水平,提高患者睡眠状况。     

开胸手术病人麻醉复苏期烦燥影响因素及护理对策

目的:研究开胸手术病人麻醉复苏期烦燥影响因素及护理对策.方法:回顾分析2014年10月—2019年4月在本院进行开胸治疗60例病人的临床资料,根据病例资料获取病人的性别、年龄、体质指数(BMI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、术前焦虑以及术后血小板、VAS评分、Ricker评分等,并采用t检验、方差分析及Logistic回归分析方法分析病人术后麻醉复苏期烦躁的影响因素.结果:本研究根据术后麻醉复苏期病人是否发生烦躁(Ricker评分≥5分)将病人分为烦躁组(18例)和正常组(42例),烦躁组和正常组的性别、年龄、术前焦虑、低血氧、术后VAS评分、术后镇痛和白蛋白、PaCO2方面等比较差异有统计学意义(P<0.05).进一步进行Logistic回归分析,结果显示性别[OR=0.789,95％CI(0.643,0.967)]、年龄[OR=3.254,95％CI(1.902,5.568)]、术前焦虑[OR=3.105,95％CI(1.086,8.878)]、低血氧[OR=3.607,95％CI(1.505,8.647)]、术后VAS评分[OR=3.380,95％CI(2.704,4.227)]、术后镇痛[OR=0.382,95％CI(0.236,0.617)]和白蛋白[OR=3.016,95％CI(1.611,5.647)]、PaCO2[OR=2.962,95％CI(1.847,4.751)]均是病人麻醉复苏期出现烦躁的影响因素,年龄越大、术前存在焦虑、疼痛评分越高、PaCO2高、术后白蛋白高、术后未进行镇痛、低血氧的病人更易发生烦躁.结论:对于行开胸手术的病人,性别、年龄、术前焦虑、低血氧、术后VAS评分、术后镇痛和白蛋白、PaCO2均是其麻醉复苏期发生烦躁的影响因素,在临床护理中需要进行密切关注并及早采取护理措施.     

开胸手术病人麻醉复苏期烦燥影响因素及护理对策

目的:研究开胸手术病人麻醉复苏期烦燥影响因素及护理对策.方法:回顾分析2014年10月—2019年4月在本院进行开胸治疗60例病人的临床资料,根据病例资料获取病人的性别、年龄、体质指数(BMI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、术前焦虑以及术后血小板、VAS评分、Ricker评分等,并采用t检验、方差分析及Logistic回归分析方法分析病人术后麻醉复苏期烦躁的影响因素.结果:本研究根据术后麻醉复苏期病人是否发生烦躁(Ricker评分≥5分)将病人分为烦躁组(18例)和正常组(42例),烦躁组和正常组的性别、年龄、术前焦虑、低血氧、术后VAS评分、术后镇痛和白蛋白、PaCO2方面等比较差异有统计学意义(P<0.05).进一步进行Logistic回归分析,结果显示性别[OR=0.789,95％CI(0.643,0.967)]、年龄[OR=3.254,95％CI(1.902,5.568)]、术前焦虑[OR=3.105,95％CI(1.086,8.878)]、低血氧[OR=3.607,95％CI(1.505,8.647)]、术后VAS评分[OR=3.380,95％CI(2.704,4.227)]、术后镇痛[OR=0.382,95％CI(0.236,0.617)]和白蛋白[OR=3.016,95％CI(1.611,5.647)]、PaCO2[OR=2.962,95％CI(1.847,4.751)]均是病人麻醉复苏期出现烦躁的影响因素,年龄越大、术前存在焦虑、疼痛评分越高、PaCO2高、术后白蛋白高、术后未进行镇痛、低血氧的病人更易发生烦躁.结论:对于行开胸手术的病人,性别、年龄、术前焦虑、低血氧、术后VAS评分、术后镇痛和白蛋白、PaCO2均是其麻醉复苏期发生烦躁的影响因素,在临床护理中需要进行密切关注并及早采取护理措施.     

疼痛管理对患者术后疼痛及焦虑情绪的影响

目的探讨疼痛管理对腹部手术患者术后疼痛及焦虑情绪的影响。方法将80例腹部手术患者随机分为2组,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上加用疼痛管理。比较2组术后不同时间点VAS评分及术后焦虑情绪指标。结果2组术后12、24、48 h的VAS评分有显著差异(P0.01)。观察组术后焦虑、人际关系敏感、躯体化及强迫症状评分均显著低于对照组(P0.01)。结论疼痛管理能明显缓解腹部手术患者术后疼痛症状,改善患者焦虑情绪。     

患者主导的镇痛教育模式在上腹部手术后自控镇痛中的应用

目的:探讨患者主导的镇痛教育模式在上腹部手术患者术后自控镇痛(PCA)中的应用效果。方法:将80例择期上腹部手术患者采用随机数字表法分为试验组38例和对照组42例,试验组给予术后自控镇痛的同时进行患者主导模式的镇痛教育,对照组给予常规的PCA护理。比较两组患者术后的焦虑评分(SAS)、视觉疼痛模拟评分(VAS)、PCA有效按压次数、患者满意度评分和术后镇痛不良反应发生情况。结果:试验组患者SAS评分、VAS评分、PCA有效按压次数均低于对照组(P<0.05),患者满意度评分高于对照组(P<0.05);两组患者术后镇痛相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者主导镇痛教育可有效缓解患者术后焦虑情绪,提高PCA的镇痛效果和镇痛满意度,且并不增加镇痛相关并发症发生的风险。     

腹部择期手术患者术前焦虑影响因素分析

目的:评估腹部择期手术患者术前焦虑的影响因素。方法:随机选取腹部择期手术术前患者187例,采用焦虑自评量表、艾森克人格问卷、医学应对问卷、领悟社会支持量表进行资料收集,并对数据进行检验及多因素回归分析。结果:本组患者术前焦虑检出率为31.02%。人口学资料中影响术前焦虑的因素为患者年龄和家庭月收入。心理社会因素中,焦虑组与非焦虑组相比,面对得分低,回避得分高,社会支持得分低,神经质和精神质两方面得分高。结论:腹部择期手术患者的年龄、经济和人格、社会支持程度、应对方式等可明显影响患者的术前焦虑状态。     

不同自控镇痛方法对高血压患者上腹部术后循环功能的影响

目的：研究不同方式镇痛对合并原发性高血压患者行上腹部手术后血浆内皮素、心钠素、血压、心率及镇痛效果的影响，为高血压患者术后选择理想的镇痛方式提供理论依据。方法：选择2003—05／2004—05武汉大学中南医院普外科需行上腹部手术但合并高血压的患者30例。上腹部术后根据不同镇痛方式随机分为3组(每组10例)：对照组(术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛)；硬膜外自控镇痛(patient-controued epidural analgesia，PCEA)组；静脉自控镇痛(patient—controued jntravenous analgesia，PCIA)组。采用放免法测定术前、术毕即刻、术后24h、术后48h血浆内皮素、心钠素及心率、血压值；并进行术后疼痛评分(VAS评分)。结果：PCEA和PCIA组术后心率、血压及VAS评分显著低于对照组(t=2．38～11．26，P&;lt;0．05)，且PCEA组VAS评分较PCIA组低(t=2．53～4．26，P&;lt;0．05)。PCEA和PCIA组在术后24h内皮素、心钠素值显著低于对照组(t=2．35～9．23，P&;lt;0．05)，且PCEA组更低于PCIA组(t=3．01～6．21，P&;lt;0．05)，持续时间更长，至术后48h仍低于对照组(t=2．65，3．27，P&;lt;0．05)，而此时PCIA组与对照组差异无显著性意义。结论：术后自控镇痛能有效减轻上腹部手术患者疼痛，改善循环功能，降低高血压上腹部手术患者术后内皮素及心钠素值，减少术后并发症，有利于患者循环功能的恢复，且PCEA效果更优。     

截肢术后幻肢痛发生的多因素回归分析

目的:探讨截肢患者幻肢痛发生的相关因素。方法:设计一份调查问卷,对226例行截肢手术的患者进行电话随访,应用单因素和多因素的分析方法,回顾性分析幻肢痛发生可能的相关因素。结果:单因素分析发现麻醉方式、术前疼痛、术后镇痛、并发症、残肢痛与幻肢痛发生相关(P<0.05),性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状态、截肢原因、截肢部位、假肢安装与幻肢痛发生无关(P>0.05),多因素分析进一步证实影响幻肢痛发生的独立因素分别为术前疼痛(OR=2.60),残肢痛(OR=3.70),全身麻醉(OR=2.94)和术后镇痛(OR=0.44)(P<0.05)。结论:术前疼痛、残肢痛、全身麻醉是幻肢痛发生的相关危险因素,术后镇痛是幻肢痛发生的保护因素,对于预防幻肢痛的发生具有重要的作用。     

腹部手术患者疼痛评估管理的效果观察

目的 探讨对腹部手术患者实施疼痛评估管理的效果.方法 将251例择期腹部手术患者随机分为对照组(n=116)和观察组(n=135),对照组患者采用传统的临床经验法对疼痛进行护理,即患者在术后主诉疼痛难忍和要求药物镇痛时才被动地给予镇痛治疗;观察组在常规围术期护理基础上实施疼痛评估管理,要求护理人员统一掌握使用视觉模拟疼痛量表(Visual Analogue Scale,VAS):护士从患者入院即开始运用规范的语言对患者和家属进行疼痛知识及疼痛治疗观念教育,介绍使用VAS线性标尺表达疼痛的方法,使其对术后疼痛有较全面的认识,能正确地表达术后疼痛,当VAS评分≥5分即报告医生进行镇痛治疗.术后72 h对两组患者进行问卷调查,评估镇痛治疗效果及其满意度.结果 两组患者接受镇痛治疗态度、术后72 h内镇痛治疗频率、疼痛治疗满意度差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 规范化疼痛评估管理增强了患者镇痛治疗的依从性,减轻了患者术后疼痛,有利于术后康复.     

护理干预对未婚先孕人工流产及焦虑影响的研究

目的:明确护理干预对未婚先孕人工流产患者的影响,为未婚先孕人工流产患者护理工作提供参考。方法:采用随机数字法,将100例未婚先孕人工流产患者分为对照组和干预组,对照组实行常规护理,干预组在常规护理基础上实行综合护理干预措施,比较两组患者术前及术后7 d焦虑、疼痛程度、心率、血压及人工流产综合征发生率。结果:术后7 d干预组患者SAS、SDS得分均低于对照组(P=0.000,P=0.004),同时干预组患者术后清醒时间显著少于对照组(P=0.000),干预组患者术中躁动情况亦好于对照组(P=0.021),干预组患者VAS评分显著低于对照组(P=0.001)。结论:通过认知转变技术和放松训练能够有效减轻未婚先孕女性的焦虑水平和抑郁水平,改善人工流产术中疼痛程度及术中躁动情况,减少术后清醒时间。     

音乐联合冷疗对上肢烧伤早期患者疼痛及焦虑心理的影响

目的:探讨活跃、欢快类音乐联合冷疗对上肢浅Ⅱ度烧伤早期患者疼痛及焦虑情绪的控制作用.方法:上肢浅Ⅱ度烧伤早期患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,2组均给予常规冷疗法冷疗1h、早期清创和包扎,观察组在冷疗同时循环播放4首活跃、欢快类音乐1h.分别于入院时、干预后采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,状态特质焦虑问卷(S-TAI)中的状态焦虑问卷(S-AI)评价应激情况下的状态焦虑程度.结果:治疗后,2组VAS及S-AI评分均较治疗前下降(P＜0.01,0.05),且观察组更低于对照组(P＜0.01).结论:活跃、欢快类音乐联合冷疗对控制上肢浅Ⅱ度烧伤早期患者的疼痛及焦虑具有一定的协同作用.