焦虑障碍躯体症状的临床研究进展

焦虑障碍是一类高患病率的精神障碍,患者通常以躯体症状为主诉在综合医院就诊,临床表现多样,易误诊或误治。本文对焦虑障碍躯体症状相关临床特点进行综述。     

综合性医院内科门诊的精神障碍现状及对策

许多具有精神障碍的病人以疼痛、乏力、失眠、食欲下降、心慌心悸、呼吸困难等躯体症状为主诉寻求内科医生的帮助.神经症是内科门诊最常见得精神障碍.由于多种原因,患者的精神问题往往得不到及时、正确、有效的诊断和治疗.因此,我们有必要针对综合性医院内科门诊普遍存在的精神科问题进行研究[1～5].     

60例抑郁症患者躯体症状分析

[目的 ]探讨综合医院抑郁症患者的躯体症状特点 .[方法 ]对 60例符合中国精神疾病分类与诊断标准中的抑郁症诊断标准 ,且汉密顿抑郁量表评分大于 17分者进行临床分析 .[结果 ]在 60例患者中 48例的主诉为躯体不适和睡眠障碍 ,而不是抑郁症状 .[结论 ]综合医院抑郁症患者常以躯体化症状为主诉     

综合性医院内科门诊的精神障碍现状及对策

许多具有精神障碍的病人以疼痛、乏力、失眠、食欲下降、心慌心悸、呼吸困难等躯体症状为主诉寻求内科医生的帮助。神经症是内科门诊最常见得精神障碍?由于多种原因，患者的精神问题往往得不到及时、正确、有效的诊断和治疗。因此，我们有必要针对综合性医院内科门诊普遍存在的精神科问题进行研究^[1-5]。     

内科疾病与抑郁

随着医学模式的转变，心理医学受到重视，几乎所有疾病表现都关联到病人的心理活动。许多内科疾病常叙述有抑郁心境。据Wielsen报道内科门诊病人具有抑郁征象者占12％～36％。当疾病严重、疼痛，或卧床不起时症状尤为明显。Bridges等对综合医院500例初诊病人的调查发现：当病人以慢性疾病为主诉时，抑郁的漏诊率为48％。而内科疾病伴随抑郁症状时，往往导致疾病迁延不愈，死亡率上升，并导致对疾病治疗的复杂化。抑郁与内科疾病互相影响，互为因果。躯体疾病掩盖了抑郁症状。当今国内普通内科医师还未能接受新的医学模式，在治疗躯体疾病的…     

心内科表现为躯体化症状的心理障碍患者的识别和处理

随着社会竞争的日趋激烈,生活节奏的加快,人们的心理压力日益增大,以躯体不适为主诉实则为心理障碍的患者已经成为综合医院就诊的主要群体之一。即所谓的躯体症状障碍(somatic symptom disorders)。其特征是具有非常痛苦或导致重大功能损伤的躯体症状,同时具有关于这些症状过度和不恰当的思维、感觉和行为[1]。心脏神经症即是躯体症状障碍在心血管内科的集中体现。在临床工作中,对该疾病重视的不足和(或)对诊疗知识及技能了解的不够,导致不能对该病给予明确诊断和危险评估,从而强化了患者反复就医的行为,造成了医疗资源的浪费及患者心理、经济的双重负担,加剧了医患矛盾。因此,对该类疾病的识别和处理有着重要的临床意义。近年来,随着心理量表等检查手段的不断改进及精神心理、中医中药等干预手段的广泛应用,综合医院对心脏神经症等躯体症状障碍的诊治有了新的进展。本文将对该类疾病的历史发展、现状及如何识别和处理做一综述。     

心身障碍的药物治疗

心身障碍是一组与心理社会因素密切相关的以躯体症状为主诉的躯体疾病。发病由情绪等因素长期作用于大脑皮层，经过大脑边缘系统等引起周围器官障碍[2]。临床多表现神经症性症状，涉及临床各’领域。治疗包括内科等临床各科室的躯体治疗，精神药物治疗及各种心理治疗等。药物治     

MRM对神经根膜囊肿的诊断价值

目的 了解隐匿性抑郁症躯体症状的特点及诊疗情况.方法 对22例病人进行抑郁量表测定符合抑郁症诊断标准,并对其临床资料进行分析.结果以各种躯体症状为突出表现的抑郁症,经内科治疗无效,而以抗抑郁治疗,躯体症状大多消失或好转.结论隐匿性抑郁症常被误诊为其它疾病,因此,综合性医院在诊疗过程中要注意病人的情感症状,需警惕本病的可能性.     

疾病诊治中认知障碍的识别

相比而言 ,认知障碍是临床容易被忽视或轻视的问题 ,从认知障碍与躯体障碍出现的先后及认知类型 ,对综合医院存在的认知障碍进行分析 ,提出认知障碍不仅是某些躯体症状产生的原因 ,更应视为与躯体障碍并存、且有同等重要意义的心理症状。一、综合医院对心理障碍的诊断状况上海 1673例调查结果显示 ,各类心理障碍 (符合ICD 10诊断标准 )患病率为 9.7% ,有心理问题的亚临床障碍达 42 .3 %。按此推算 ,有各种心理问题者高达 5 0 %以上 ,其中以躯体症状为主诉者高达 96.2 % ,单纯以心理障碍为主诉就诊者甚少 ,仅占 0 .9% ,而内科实际识别率仅…     

22例隐匿性抑郁症临床资料分析

目的：了解隐匿性抑郁症躯体症状的特点及诊疗情况。方法：对22例病人进行抑郁量表测定符合抑郁症诊断标准，并对其临床资料进行分析。结果：以各种躯体症状为突出表现的抑郁症，经内科治疗无效，而以抗抑郁治疗，躯体症状大多消失或好转。结论：隐匿性抑郁症常被误诊为其它疾病，因此，综合性医院在诊疗过程中要注意病人的情感症状，需警惕本病的可能性。     

以躯体症状为主诉的焦虑障碍200例诊治探讨

目的了解焦虑障碍的躯体症状的发生特点、误诊误治情况及其原因,探讨其治疗方法及预后。方法对200例以躯体症状为主诉的焦虑障碍患者进行回顾性分析。结果200例患者中广泛焦虑障碍185例,惊恐障碍15例。广泛焦虑障碍患者的躯体症状最多见者为上消化系统症状和失眠、乏力,几乎占100％,其次为紧张性头痛的表现,占62％;本症躯体症状所涉及的系统以2个系统者居多,占62％。惊恐障碍患者中,过半数是农村计生结扎对象,此为本组病例特点,躯体症状多见过度换气、呼吸困难、心悸、四肢抽搐等。结论在综合医院以躯体症状为主诉的焦虑障碍容易误诊误治,原因是临床医生对焦虑障碍的认识不到位和患者对自身情绪症状的否认或掩饰,以及医生对本症患者存在反感、厌恶的对立情绪。但只要耐心细致地加以鉴别,并怀着极大的同情心去诊治这些患者,多数患者会取得较好的效果。     

83例长期住院精神病患者临床资料研究

目的:了解评估长期住院精神病患者的药物使用情况,躯体及精神状况。方法:对2010年12月在院符合条件的83例长期住院精神病患者的一般人口学资料及精神疾病的诊断、主要用药、合并躯体疾病情况及精神状态进行采集评估。结果:83例长期住院的精神病患者中96.4%为精神分裂症,目前精神病症状以阴性症状为主,治疗用药主要是氯氮平和氯丙嗪为主。39.8%合并有躯体疾病,其中高血压病、II型糖尿病、心肌缺血、低血钾和贫血较多。结论:随年龄及病程的增加,躯体合并症的发生率也在增加。其风险较正常人高,但临床医生仔细观察病情,及时处理,风险在可控制范围。     

县医院内科门诊腹痛诊断的几点体会

县医院内科门诊以腹痛为主诉者多见，且病因呈多样性，临诊时须十分认真，切记思路狭窄。亦应与放射线、超声、胃镜等科室密切配合。     

睾丸胚胎癌心脏转移一例

1 病历摘要患儿,男,3岁。以“活动后口唇发绀,气喘40天”.为主诉于1990年5月14日入院。入院前40天起,患儿稍活动即出现口唇发绀,气喘,并伴腹痛,饮食差,当时在县医院检查发现肝脏肿大,内科输液治疗十余日,症状逐日加重,即来我院治疗。一年前     

云南宁蒗地区摩梭人和普米族人就医方式调查

目的 了解云南宁蒗地区摩梭人和普米族人患小病、大病及精神疾病时的主要就医方式。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,使用自拟问卷对云南省丽江市宁蒗县永宁乡摩梭人和普米族人进行患小病、大病及精神疾病时主要就医方式进行调查。结果 共1669人完成调查,其中摩梭人1121人,普米族人548人。摩梭人和普米族人在患小病时均主要首选自买西药在家治疗(分别为47.3%和46.9%),其次为到乡卫生院治疗(分别为27.0%和24.3%);患大病时均主要首选到县/市/州医院治疗(分别为93.4%和91.1%);患精神疾病时主要首选到县/市/州医院治疗(分别为49.3%和52.7%),另外有39.3%的摩梭人和31.5%普米族人回避此问题。结论 应对摩梭人和普米族人就医行为进行必要指导,进行包括心理健康在内的健康宣教,让其有正确就医理念。     

胸痛患者的诊疗程序

由于许多患者的首发症状或其主诉都是以胸痛到门急诊就医，所以临床医生必须熟悉患者的分层，了解胸痛的诊疗程序。首先，让我们看1例以胸痛为主诉的临床案例。     

帕罗西汀治疗以躯体症状为首发的抑郁症的疗效观察

目的：探讨帕罗西汀治疗首发以躯体症状为主诉的抑郁症的疗效。方法：21例以躯体症状为主诉的抑郁症患者用帕罗西汀20～40m鲥治疗，共6周，应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及副反应量表于治疗前及治疗第2、4、6周末各评定1次。结果：帕罗西汀治疗2、4、6周后HAMD总分与治疗前相比，差异均非常显著，不良反应少。结论：帕罗西汀治疗首发以躯体症状为主诉的抑郁症疗效良好。     

京沪穗五家三甲医院品牌营销现状初探

通过对京、沪、穗五家三甲医院的1034名病人及451名员工进行随机抽样调查及深度访谈,对医院品牌营销现状进行研究探讨,得出如下初步结论,供医院管理者参考:吸引病人前来医院就医的因素中,技术品牌占49.7%,服务品牌占21.7%;医院的品牌辐射力具有明显的区域性.前来就医的病人中,85.3%为本地(本区及本市)病人,14.7%为外地病人;前来就医的病人中,自费病人占34.5%,商保病人占1.1%;前来就医的病人中,3.5%表示自己将不再来本院就医,7.9%表示不会介绍家人、朋友等来本院就医;被访员工中,12.1%不认为医护人员是医院品牌推广者,28.2%认为本院没有品牌推广及营销计划,但77%认为医院有必要开展品牌营销活动.     

住院老年精神疾病患者并发躯体疾病调查

目的了解老年精神疾病患者合并躯体疾病的种类和频度。方法收集男、女老年精神疾病患者共635例,了解合并躯体疾病情况。结果患者合并躯体疾病常见疾病:高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、心脏病。结论老年精神疾病患者躯体疾病种类多见常见,必须加以重视。     

心身医学基本服务技术(三)--处理躯体和情绪不适的技术

1 如何看待患者的躯体症状 绝大多数到医疗机构各科求医的患者,都是以躯体症状为主诉,极少有人直接报告心理问题.这些症状多数是躯体疾病症状,医生以此为入口,经过一般诊断程序,基本上能够准确诊断并提供相应躯体治疗.不过,还有几种情况容易被躯体诊疗程序掩盖或忽略,需要我们将考虑问题的范围扩大到躯体疾病之外,为解决临床问题提供整体性的方案.