《金匮要略》肝着的病因病机治疗探讨

《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》首次论及肝着病,“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之”,但由于整篇论肝着仅此一条,而条文中仅列症状,未及病因,所以,后世医家对肝着的解释可谓是仁者见仁智者见智,尤其是对肝着的病因病机,或避而不谈,或含糊其     

“肝虚寒“证诊初探

肝脏体阴用阳的生理特点决定了肝在病理上多表现为肝实热证、阴虚阳亢的虚热证,致使许多临床医家忽视了肝虚寒证的存在,甚至于目前使用的中医高等院校教材《诊断学》、《中医内科学》亦未对该证进行阐述。笔者认为对肝虚寒证进行系统探讨,不仅在理论上存在必要,而且也有着十分重要的临床意义。     

《金匮要略》肝虚证治法辨析

通过分析各医家对《金匮要略》第一篇治疗肝虚证条文“补用酸……”的解释,认为其正如尤在泾所说:“酸入肝以下十五句,疑非仲景原文,类后人谬添注脚”,并从肝的生理病理及肝病的临床用药两方面论述其原因。     

论《金匮要略》历节病

遵仲师之经旨,解析历节病的病因病机,突出其内在因素是肝肾、气血虚弱,而风寒湿邪外侵为病之标,风寒湿邪搏结于筋骨关节,邪气久恋,令肝肾、气血更虚,致筋骨、关节、肌肉失养.总结了历节病的病因病机演变规律,并对历节病的治法及方药提出新的见解.     

《金匮要略》肝虚传脾论

肝虚传脾,乍听起来,似乎不可思议,但理论上客观存在,实践上经得起检验."问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾".<金匮要略>肝病实脾的这个著名论断虽被世代传承,并被不断发掘(或创新),但过去我们曾囿于尤在泾"盖脏病,惟虚者受之,而实则不受,脏邪惟实则能传,而虚则不传"之论,强调肝虚一般不传脾.纵观<金匮要略>全书,肝虚亦可传脾.现特论述之:     

论《金匮要略》皮水

以《金匮要略·水气病脉证并治》篇内容为基础,主要通过对其中皮水原文的解读分析、简要联系现代医学以及对部分问题的个人体会,对皮水病的脉象、症状、病因病机、治疗及治则、治禁等问题进行探讨。认为皮水病由脾失健运、肺失通调而致水湿内停所成,责之脾肺二脏,与肾和三焦有关;分为皮水挟热、皮水表实、皮水阳郁、皮水湿热内壅四证型,以发汗、利小便为治则进行治疗。通过八纲辨证得出皮水其性质为阴、在表、属寒、邪实。     

《金匮要略》胸痹因机证治探析

探讨《金匮要略》中胸痹的病因病机及具体治法。方法:在充分理解原文的基础上,参考现代研究文献,进行梳理和探析。结果:胸痹的主要病机为"阳微阴弦",属本虚标实之证。仲景对胸痹的治疗共有六法,即化痰祛浊法、散寒除湿法、温化水饮法、峻逐阴邪法、温补中阳法、理气解郁法。结论:《金匮要略》对胸痹的辨证分类详尽,理法清晰,用药得当,对后世医家论治胸痹具有重要的指导作用。     

对《金匮要略》竹叶汤方证的再认识

竹叶汤方证，见《金匮要略·妇人产后病》将第九条。原文为：“产后中风，发热，面正赤，端而头痛，竹叶汤主之。”对本条，高等医药院校教材《金匮要略讲义》一直沿用“本条论述产后中风兼阳虚的证治……但面正赤，气喘，则为虚阳上越之象”的解释．笔者认为《金匮要略讲义》的这一解释，与原文精神相差颇殊，下面谈谈个人的不同认识。1“症”无虚阳上越及阳虚之症面色变化，是虚阳上越证的常见征象之一。虚阳上越之面色特征，在《金匮要略》中有两处提到。一是原文第一篇第三条“设做赤非时者死”；一是原文第十七篇三十四条“其人面少赤…     

基因芯片技术研究虚寒证大鼠肝全基因表达谱

目的:采用基因芯片技术研究虚寒证大鼠肝全基因表达谱的改变。方法:使用中药复方生石膏、龙胆草、黄柏和知母建立虚寒证大鼠模型,应用基因芯片检测各组大鼠肝脏基因表达,筛选差异表达基因,进行基因功能分类注释。荧光定量PCR验证芯片结果。结果:虚寒模型组与空白对照组比较有99条基因差异表达,主要涉及刺激应答功能。结论:虚寒证可能通过多种刺激应答相关基因的下调,导致免疫应答功能、防御应答功能及对其他生物体刺激应答功能的降低。虚寒证的物质基础可能与此类基因的异常表达相关。     

《金匮要略》腹满痛病因病机浅析

通过对《金匮要略》有关腹满痛病因病机内容的整理、分析，将其归纳为风寒外袭、脏腑虚寒、寒实内结、热实内结、气机郁滞、瘀血阻滞、蛔虫内扰、宿食内停等，以方便初学者领会掌握。     

《金匮要略》百合病之我见

《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三》首次提到百合病,原文:"百合病者,百脉一宗,悉致其病也.意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,…如有神灵者,身形如和,其脉微数."根据其症状描述,与现代医学的神经官能症或神经衰弱非常相似.笔者仔细研读原文结合在教学和临床中的体会,对百合病病因病机和治疗浅析如下.     

《金匮要略》不寐病证述要

不寐一类的病证，至东汉时期在临床上已备受重视，对于不寐病证的临床发病特点和辨治有了进一步的认识，丰富了治法和治方。张仲景的《金匮要略》对于不寐一类病证的论治，为后世不寐证的辨证治疗提供了有益的启示。特别是其创制的养血清热、宁心安神和滋养心肺、凉血清热等治疗方法，以及酸枣仁汤和百合地黄汤之类的治疗方剂，更为后世有效应用于临床。     

《金匮要略》水液代谢疾病探讨

《金匮要略》湿病、痰饮病和水气病均为水液代谢障碍类疾病，其发病皆和肺、脾、肾、三焦、膀胱功能失常密切相关，然其病机却各有侧重，而治法上叉互有联系，《金匮要略》对谊类病证的阐述有一定的规律性，揭示这种规律，把握仲景辨治杂病的思路。     

《金匮要略》肝病证治浅析

《金匮要略》有关肝病证治,虽未列专篇论述,然综观全书,散见于多篇之中,其内容颇为丰富,对临床具有指导意义。现仅就肝病证治规律浅析如下。     

从《金匮要略》探讨痹证的治疗

通过《金匮要略》对痹证的论述,归纳中医对痹证病因病机的认识,并探讨其对痹证临床治疗的指导意义。     

试析《金匮要略》杂病病因观

汉代医家张仲景著《金匮要略》，形成了内伤杂病脏腑经络辩证的理论体系，为后世临床医学的发展奠定了坚实的基础．在病因学方面，什师提出了内伤来病病因有三的杂病病因学说，而在辨证论治过程中对于病的证型的形成和分类，又体现了医圣对于体质因素的重视．本文试就什师的杂病病因观作一探讨，不妥之处，司斧正．1以内国立论古东济之因《会底要吃．胜成经结先后病脉证第一）拉第2条指出，“客气邪风，中人多死，千想疾难，不越三条：一者，经纪受邪，人脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，望塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室…     

《金匮要略》黄汗病证探讨

黄汗作为病名首见于《金匮要略》,《金匮要略》中涉及黄汗的论述主要集中在“水气病”,原文共有5条.内容涉及黄汗的主要有临床表现、病因病机、治疗预后以及鉴别等,是后世有关黄汗病论治的主要依据.把黄汗病与现代医学中的痛风、黄疸、风水等疾病进行区分,并把黄汗病分初期(表虚湿浸)、中期(湿郁伤阳)、晚期(久病入脉)进行辨证论治,以提高疗效.     

《金匮要略》胸痹证病因、病机及其证治评析

《金匮要略》为汉代张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分。书中胸痹心痛短气病脉症治一篇的原文中提出胸痹、心痛、短气三个病症，而实际上是论胸痹和心痛二症，短气只是胸痹的一个兼症。胸痹是以胸膈间痞窒满闷、胸部疼痛为主；心痛是包括心窝和上腹部的疼痛。胸痹、心痛，包括短气，往往相互影响，所以并入一篇中论述。现就胸痹的病因、病机、临床特点及其理法方药结合条文简述于后。