静滴碘海醇致重度支气管痉挛1例

<正>碘海醇注射液为非离子水溶性造影剂,虽然非离子型造影剂远比离子型造影剂安全,但也可发生不良反应。本科2012年6月21日患者静滴碘海醇(商品名:双北,规格:100ml:35g(I);批准文号:国药准子H20053800)时出现重度支气管痉挛,现报告如下。     

碘海醇过敏反应护理对策

碘海醇造影剂属于非离子型造影剂,因其显影清晰,毒副作用小,且易于吸收与排泄,目前已被广泛应用于CT增强扫描中,它的应用大大提高病变的检出率,对病变定位、定性、诊断与鉴别诊断起着重要的作用。选用非离子型造影剂,可以有效地降低不良反应的发生率[1]。但在CT增强扫描中仍有过敏反应的发生。2013年我院使用碘海醇行CT增强时出现23例过敏反应,现将护理对策总结如下：     

碘海醇重度过敏1例

碘海醇注射液为无色至淡黄色的澄明液体，它是X线介入及CT检查常用的新一代非离子水溶性造影剂，可供血管内、椎管内和体腔内使用，对CT扫描影像有增强效益。     

四种碘造影剂在CT静脉增强应用中的对比研究

目的：比较四种CT静脉增强碘造影剂的不良反应，选择最佳用药。方法：CT静脉增强其2397人次，随机给予离子型造影剂安其格纳芬和非离子型造影剂优维显、双北碘海醇和欧乃派克分别为947、496,559、395例，统计分析不良反应发生率及与性别、年龄、预注射地塞米松等因素的相关性。结果：安其格纳芬、优维盟、双北碘海醇和欧乃派克轻中度不良反应发生率分别为43．50％（412／947）、12．10％（6N496）、7.51％（42／559）和15．95％（63／395），无重度不良反应。非离子型和离子型造影剂之间不良反应存在显著差异（x^2=199．558，P=0．000）。三种非离子型造影剂之间不良反应亦存在差异，双北碘海醇不良反应最少（x^2=9.462,p=0．009）。注射地塞米松不能减少不良反应发生率。结论：非离子型造影剂比离子型造影剂更安全可靠，国产双北碘海醇不良反应最低；增强扫描前可以不需预注射地塞米松。     

非离子型造影剂脊髓造影腰椎间盘突出症50例报告

腰椎间盘突出症的影像学方法很多。均各有其优缺点。脊髓造影仍为常用的方法。做为基层医院，脊髓造影更为重要。自七十年代非离子型水溶性碘造影剂问世以来，相继出现了一系列非离子型水溶性碘造影剂。由于这些造影剂具有水溶性。能与脑脊液混合，极易弥散，对神经无毒害或毒害小。术后无不良反应。Onmipaque做为它们的代表，它的毒副作用更小，几乎不发生中毒性惊厥和粘连性蛛网膜炎，常规可不做碘过敏试验。近年我们使用Omnipaque做脊髓造影诊断50例腰椎间盘突出症．现报告如下。     

等渗造影剂碘克沙醇在CT增强扫描中的临床应用观察

目的 对比观察和分析等渗造影剂碘克沙醇和低渗造影剂碘海醇在螺旋CT增强扫描中的不良反应,探讨碘克沙醇的安全性.方法 将158例行螺旋CT增强扫描患者随机分为碘克沙醇组与碘海醇组,观察两组不良反应及肾功能变化.结果 碘克沙醇组和碘海醇组轻度不良反应发生率分别为2.0 %和4.6%,两种造影剂均未发生中度和重度不良反应.两组用药前后肾功能变化无显著差异,P＞0.05.结论 碘克沙醇无明显不良反应,是一种安全有效的螺旋CT增强造影剂.     

慢性肾功能不全患者应用碘克沙醇临床报告

目的探讨碘克沙醇对重度肾功能不全患者的影响。方法回顾性分析住院行冠状动脉造影及介入治疗126例患者的资料,根据造影剂的选择将受试者分为等渗造影剂-碘克沙醇组(A组),72例;低渗造影剂-碘海醇组(B组),54例。比较2组患者的临床特点、造影前后血清肌酐(Scr)和肌酐清除率(Ccr)的变化、造影剂肾病(CIN)的发生率以及近期预后。结果慢性肾功能不全患者发生CIN的危险因素在2组间差异无统计学意义;2种造影剂均可能引起Scr的增高及Ccr的下降,导致CIN的发生,但碘克沙醇组CIN发病率明显低于碘海醇组(4.2%vs29.6%,P<0.05);6例受试者发生不良反应,其中碘海醇组5例,碘克沙醇组1例。结论与低渗性造影剂相比,等渗性造影剂可以降低Scr水平及RCIN的发病率,减少不良事件的发生,适用于慢性肾功能不全患者或合并糖尿病患者。     

非离子型造影剂碘变态反应的预防和处理

目的：观察非离子型造影剂在影像增强扫描中的副反应，并研究其原理、预防以及临床处理措施。方法：本文采用的非离子型造影剂全部取消碘过敏试验，对于有过敏病史等高危人群应慎重对待，共观察使用非离子造影剂受检患者3256例，其中，男性1896例，女性1360例。药物为进口或国产含碘非离子型造影剂300 mg/ml（欧乃派克、优维显以及碘海醇等）。造影剂剂量为40～120 ml（成人为1．0～1．5 ml/kg）。应用高压自动注射器行静脉内注射，注射速度为2．5～4．0 ml／s，多排螺旋CT扫描。结果：在受检患者3256例中出现重度过敏性休克3例，占0．09％：中度26例，占0．8％；轻度87例，占2．7％，低于其他文献报道。结论：非离子型造影剂增强扫描前要认真做好注射前的预防和准备工作，对于不同程度变态反应要及时处理。     

碘造影剂的应用及对比

目的对比观察碘造影剂的不良反应,探讨其原理以及严重不良反应的预防抢救措施。方法采用的离子型造影剂,部分做碘过敏试验,非离子型造影剂全部取消碘过敏试验,对高危人群慎重对待,共观察使用离子型造影剂4 185例,非离子型造影剂5 894例,使用单排螺旋CT机。结果离子型造影剂4 185例中373例出现程度不同的不良反应,2例严重不良反应。非离子造影剂5 894例中65例出现轻度不良反应,无中、重度不良反应。结论非离子型造影剂是一种较安全的造影剂,可用于各种造影及增强扫描的检查。     

碘普罗胺过敏试验对其不良反应的预测价值

目的探讨非离子型造影剂碘普罗胺过敏试验对其不良反应的预测价值。方法将进行介入检查/治疗的2032例患者随机分为两组,一组应用碘普罗胺1ml静脉注射进行过敏试验,判断不良反应,不论结果阳性或阴性均在备好抢救物品及严密监测下进行操作。另一组不进行过敏试验,直接在备好抢救物品及严密监测下进行操作。结果过敏试验组过敏试验阳性率为3.25%,不良反应的发生率为0.49%,非过敏试验组不良反应的发生率为0.59%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。过敏试验组5例出现中度不良反应,1例表现为局部荨麻疹,4例出现轻度不良反应,表现为打喷嚏,咳嗽。其中2例为过敏试验阴性患者。非过敏试验组6例出现轻度不良反应,2例表现恶心,呕吐;3例为打喷嚏,咳嗽;1例为唇、舌麻木感。结论碘普罗胺过敏试验对其不良反应无明显预测价值,应用造影剂的过程中应严密观察有无不良反应的发生,并及时做出相应的处理。     

碘造影剂的应用及对比

目的 对比观察碘造影剂的不良反应,探讨其原理以及严重不良反应的预防抢救措施.方法采用的离子型造影剂,部分做碘过敏试验,非离子型造影剂全部取消碘过敏试验,对高危人群慎重对待,共观察使用离子型造影剂4185例,非离子型造影剂5 894例,使用单排螺旋CT机.结果离子型造影剂4 185例中373例出现程度不同的不良反应,2例严重不良反应.非离子造影剂5 894例中65例出现轻度不良反应,无中、重度不良反应.结论非离子型造影剂是一种较安全的造影剂,可用于各种造影及增强扫描的检查.     

离子型与非离子型造影剂在子宫输卵管造影检查中的应用对照

目的探讨离子型造影剂(泛影葡胺)和非离子型造影剂(碘海醇)在子宫输卵管造影检查中的应用效果。方法对我院2009年6月～2010年5月拟行子宫输卵管造影的180例病人随机选择使用两种不同造影剂检查,对造影过程、造影剂反应情况、影像质量进行对比分析。结果 (1)碘海醇组不良反应发生率低于泛影葡胺组;(2)碘海醇组造影剂所得图像优良率高于泛影葡胺组;(3)两种造影剂逆流现象发生率无显著差异。结论非离子型造影剂可降低不良反应的发生率,在一定程度上提高了子宫输卵管造影图像显示的优良率。     

非离子型造影剂(碘海醇)在CT增强扫描中的临床应用观察

目前，非离子型含碘造影剂正广泛应用于临床影像诊断，无论是病人的耐受性，副反应还是显影质量均较传统离子型含碘造影剂优越^[1,2]。最近1．5a来我院CT室采用扬子江药业有限公司生产的碘海醇注射液行增强CT扫描共1008例。现就碘海醇在CT增强扫描中的临床应用情况特别是造影剂的副反应而进行详细的观察，现将结果报道如下。     

造影CT增强扫描中碘过敏反应的预防及治疗

CT增强扫描,即采用快速法,将某一剂量的碘浓度造影剂加压快速注入静脉,在造影剂经血循环大量注入靶器官的供血动脉时开始扫描的方法.增强后显示病变组织与正常组织的吸收差别增加,以提高诊断准确率.虽然CT增强扫描给临床诊断带来诸多方便,但造影剂作为过敏原,过敏反应在造影中引起不良反应不容忽视.目前临床常用CT造影剂有离子型造影剂如泛影葡胺,非离子型造影剂如碘海醇、欧乃派克、优维显等.     

碘海醇在脑卒中后吞咽造影检查中渗透及误吸研究

目的分别使用硫酸钡混悬液及碘海醇造影剂进行吞咽造影检查,观察比较二者的结果。方法选择60例卒中所致吞咽障碍患者,其中30例使用60%的硫酸钡混悬液作为造影剂(硫酸钡组),30例使用350mgI/ml的碘海醇作为造影剂(碘海醇组),分别进行吞咽造影检查,比较两组渗透及误吸的发生率。结果硫酸钡与碘海醇两种造影剂轻度渗透、重度渗透及误吸发生率无统计学差异(P>0.05),两种造影剂1ml液体与10ml液体食团吞咽相比无统计学差异(P>0.05),半固体与固体食团吞咽相比无统计学差异(P>0.05)。结论碘海醇可以作为吞咽造影剂应用于临床。     

增强CT对比剂不良反应的预防（附158例分析）

目的 提高对造影剂不良反应的认识，减少不良反应的发生。方法 对158例患者进行CT强化均做静脉碘过敏试验：在注射造影剂前均静脉推注地塞米松10～20rag；对患者做耐心细致的解释，以消除其对强化扫描的焦虑紧张情绪；详细了解药物过敏史：其中120例患者使用离子型造影剂复方泛影葡胺，38例使用非离子型造影剂欧乃派克。结果 157例患者均顺利完成扫描，1例发生中一重度不良反应，终止检查。结论 在注射造影剂前预防性给药，对患者进行精神抚慰，尽量使用非离子型造影剂，详细了解药物过敏史、筛选高危人群，能有效地减少不良反应的发生。     

Study on utilization of barium sulphate suspension and Iohexol as contrast agents for video fluoroscopic swallowing

目的 分别使用硫酸钡混悬液及碘海醇造影剂进行吞咽造影检查,观察比较二者的结果.方法 选择60例卒中所致吞咽障碍患者,其中30例使用60％的硫酸钡混悬液作为造影剂(硫酸钡组),30例使用350 mgI/ml的碘海醇作为造影剂(碘海醇组),分别进行吞咽造影检查,比较两组渗透及误吸的发生率.结果 硫酸钡与碘海醇两种造影剂轻度渗透、重度渗透及误吸发生率无统计学差异(P＞0.05),两种造影剂1 ml液体与10 ml液体食团吞咽相比无统计学差异(P＞0.05),半固体与固体食团吞咽相比无统计学差异(P＞0.05).结论 碘海醇可以作为吞咽造影剂应用于临床.     

Iohexol脊髓造影的初步报告

用新型非离子水溶性造影剂 Iohexol(Omnipaque)对21例患者作23次脊髓造影,取得了良好的造影效果,仅4例患者发生轻度头痛、头晕,无重大副反应发生。用 Ioheol 作脊髓造影有使用方便、副反应少而轻、造影质量佳等优点。本文就因用含碘造影剂作脊髓造影而发生副反应的原因作了讨论,并对如何正确使用 Iohexol 作脊髓造影作了说明。     

提前静注地塞米松在预防CT增强造影剂副反应发生中的作用

增强扫描是CT诊断工作中一项重要措施和方法，对于鉴别诊断有很高的实用价值，而造影剂的选择对CT增强检查的成功起着重要作用。它分离子和非离子两种：非离子型造影剂副作用少但价格贵，而离子型造影剂虽价格相对便宜，但副作用明显。因本地区经济状况一般很多患者对前者的价格不能承受，所以怎样才能有效预防副作用反应的发生保证必需的CT增强工作都能实施，一直是我们在临床工作中不断探索的问题，近两年来我们采用提前静脉注射地塞米松的方法来预防和减少副反应发生，收到了很好的效果，现报告如下。     

脑血管造影中碘帕醇的不良反应及临床对策

目的：探讨非离子型造影剂在脑血管造影中发生的不良反应及临床对策。方法：回顾性分析2000年6月至2010年6月脑出血造影中应用碘帕醇病人的不良反应,以探讨不良反应的机理及相关的应对措施。结果：碘帕醇不良反应前三位是肾功能异常、头痛、胃肠道反应,占总不良反应发生数的72.41%。结论：对于有过敏体质、心血管疾病及肾功能紊乱的患者,非离子型造影剂发生过敏反应的风险更大,缩短非离子造影剂在体内停留时间是减少发生不良反应的关键应对措施。