高压氧综合治疗持续性植物状态患者的疗效及其影响因素分析

植物状态 (ｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅ ,ＶＳ)是一种由昏迷过渡而来的特殊意识障碍 ,植物状态持续 1个月以上称为持续性植物状态 (ｐｅｒ ｓｉｓｔｅｎｔｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅ ,ＰＶＳ)。目前对ＰＶＳ患者尚缺乏有效的治疗方法。我院应用高压氧综合治疗ＰＶＳ患者 ,取得了一定疗效 ,现报道如下。资料和方法一、资料ＰＶＳ患者 35例 ,其中男 2 1例 ,女 14例 ,年龄 12～ 61岁 ,平均38.5岁 ;病程 31～ 395ｄ ;病因 :脑外伤 2 1例 ,脑出血 8例 ,有害气体中毒 3例 ,呼吸心跳骤停 3例。二、诊断标准患者的诊断采用 1996年我国急救…     

持续性植物状态

近年来 ,在脑外科、神经科及康复科等科室中 ,常可见到持续性植物状态 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅ ,ＰＶＳ)的患者。据粗略估计 ,我国ＰＶＳ患者约 7— 10万[1] 。此类患者死亡率高、致残严重且缺乏有效治疗 ,给社会及家庭带来巨大的负担。由于目前对ＰＶＳ的认识尚未统一 ,其诊断、评定及治疗给临床工作带来一定困难。严重残疾所引起的社会及医学伦理方面的问题也越来越受到人们的重视。1持续性植物状态的定义1972年 ,Ｊｅｎｎｅｔ和Ｐｌｕｍ首先提出ＰＶＳ ,并用来描述严重脑损伤患者表现出的无意识功能而保持…     

植物持续状态患者侧卧位胃管置入法

长期胃肠道营养支持是护理植物持续状态 (ＰＶＳ ,ｐｅｒｓｉｓ ｔｅｎｔｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅ)患者的一项主要措施。留置的胃管要定时更换 ,而患者不能配合 ,常给置胃管操作带来一定困难。1999年以来 ,我们采用侧卧位为 1例ＰＶＳ患者放置胃管共2 8次 ,效果满意。1　病例介绍患者男 ,82岁 ,因脑血栓致ＰＶＳ ,行气管切开 ,靠鼻饲胃肠道营养支持。2　置管方法该患者首次置入胃管时 ,采用常规方法置管成功。 1个月后更换胃管时 ,每当将胃管插到咽喉部 ,患者或发生剧烈咳嗽 ,将胃管由口腔咳出 ,或发生胃管盘曲在口腔 ,反复操作6次 ,…     

高压氧治疗持续性植物状态50例

持续性植物状态（ＰＶＳ）是一种由多种原因引起的特殊意识状态〔１〕。我们采用高压氧治疗ＰＶＳ患者５０例,疗效显著,报告如下。１病例与方法１．１病例：１９８８年４月～１９９８年３月住院患者５０例。男３８例,女１２例;年龄４～７０岁,平均３３岁。ＰＶＳ病程...     

半导体激光鼻腔内照射对持续性植物状态的治疗价值--附1例报告

持续性植物状态 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅ,ＰＶＳ)的治疗是当今神经康复领域的棘手问题 ,虽然已有很多治疗尝试 ,但由于ＰＶＳ时的病理变化极为复杂 ,至今尚无明确有效的方法。最近我们尝试采用低强度半导体激光鼻腔内照射 (ｌａｓｅｒｉｒｒａｄｉａ ｔｉｏｎｉｎｎａｓａｌｃａｖｉｔｙ ,ＬＩＮＣ)治疗 1例重度颅脑外伤致ＰＶＳ患者 ,取得了意想不到的效果 ,现报道如下。病例和方法一、临床资料患者詹某某 ,女 ,2 2岁 ,某大学学生。患者于 2 0 0 1年 8月2 3日因车祸致头部外伤 ,当时即昏迷。急送北京大学深圳…     

脑外伤后持续植物状态患者的促醒康复护理

对植物状态（ＰＶＳ）患者除了药物、运动康复手段外,还加强基础护理、营养调理、刺激性康复护理、家庭支持等,并对其苏醒程度和日常生活能力及时进行评估和记录。结果：１０ 例恢复意识,苏醒前后起ＡＤＬ评分均明显提高,８ 例生活基本能自理。在ＰＶＳ患者病情相对稳定时,预防并发症和保证患者足够营养是促醒康复的根本;有重点地进行刺激性康复护理,以改变大脑皮质的抑制状态;同时注重家庭参与是促醒康复的补充形式。根据患者的病情和家庭背景等情况探索一套适合ＰＶＳ的促醒康复护理,对其意识的恢复有着积极的临床指导意义。     

持续性植物状态患者的康复治疗

植物状态是一种临床特殊的意识障碍 ,主要表现为对自身和外界的认知功能完全丧失 ,能睁眼 ,有睡眠 -觉醒周期 ,下丘脑和脑干功能基本保存 ,这种状态维持时间超过 1个月为持续性植物状态[1] (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅ ,ＰＶＳ)。我科自 1998年以来收治了 12例不同原因所致的ＰＶＳ患者 ,经综合康复治疗 ,取得较满意的效果 ,现将治疗经验总结如下。资料与方法一、临床资料12例患者中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 13～ 5 5岁 ,平均年龄为3 1岁 ;脑外伤 6例 ,脑炎 2例 ,脑血管意外 1例 ,ＣＯ中毒 1例 ,溺水 1例 ,麻醉意外…     

高压氧综合治疗持续性植物状态患者的疗效观察

目的：探讨高压氧综合治疗持续性植物状态（ＰＶＳ）患者的疗效与机理。方法：应用高压氧疗法及临床常规治疗对６０例ＰＶＳ患者进行综合康复。高压氧治疗压力０．２３ＭＰａ,间断吸纯氧８０分钟,每天１～２次,１０天为１疗程。结果：基本痊愈３７例占６２％,明显好转１０例占１７％,好转５例占８％,总有效率为８７％。ＰＶＳ病程越短、高压氧开始治疗时间越早疗效越好。结论：高压氧综合治疗对ＰＶＳ患者不失为一项有效的康复措施,值得推广。     

国外持续性植物状态的研究状况

1972年 ,Ｊｅｎｎｅｔｔ〔1〕 首次用持续性植物状态 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅ ,ＰＶＳ)描述一种持续觉醒而无意识 (ｗａｋｅｆｕｌ ｎｅｓｓｗｉｔｈｏｕｔａｗａｒｅｎｅｓｓ)的状态 ,这种状态可发生于多种严重脑损伤后。目前它已成为医学、法学和伦理学讨论的话题。在美国大约有 10 0 0 0～ 2 5 0 0 0名成人和 40 0～ 10 0 0名儿童患者〔2〕;在英国可能有不超过 10 0 0名外伤后持续性植物状态患者〔3〕。1　定义与诊断标准植物状态是指具有睡眠 觉醒周期但完全没有自我意识和环境意识 ,其下丘脑和脑干自主功…     

中国持续性植物状态的诊断标准及评分量表

近年来随着急救医学及监护技术的迅速发展 ,危重病人的死亡率明显下降 ,持续性植物状态 (ＰＶＳ)的发病率却明显增加。目前 ,ＰＶＳ的标准极不统一 ,一个国家 ,甚至一个单位 ,一所大学都有各自的诊断标准 ,严重地影响了ＰＶＳ的诊断、治疗、流行病学调查及预后的判断 ,各国及各     

颈部脊髓电刺激治疗持续性植物状态

应用颈部脊髓电刺激 (ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｉｎｄｃｏｒｄｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ｃＳＣＳ)治疗持续性植物状态 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅ,ＰＶＳ)在日本开展较多 ,取得了较好的疗效 ,但其临床适应证和使用方法及治疗作用机制需进一步探讨[1] 。我中心自1997年 7月～ 1999年 6月应用ｃＳＣＳ治疗 6例ＰＶＳ病人 ,分析如下。一、对象与方法1.一般资料 :本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 7～ 6 3岁 ,平均 ( 42 7±12 0 )岁。病程 6 0～ 497天 ,平均 2 6 4 5天。重型颅脑外伤 3例 ,缺血缺氧性脑病 2例 ,脑血管畸形…     

IVP与MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

肺癌系临床常见恶性肿瘤 ,80 %为非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) ,其中大部分确诊时已属晚期 ,已失去手术机会 ,治疗以化疗为主。本科自 1998年 3月至2 0 0 1年 8月 ,应用ＩＶＰ和ＭＶＰ方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ患者 72例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 72例患者为本院收治经细胞学或病理学证实的Ⅲｂ～Ⅳ期 (按ＴＭＮ分期 )ＮＳＣＬＣ :Ⅲｂ 期 4 3例 ,Ⅳ期 2 9例。随机分成ＩＶＰ和ＭＶＰ两治疗组 ,两组临床资料差异无显著性 ,具可比性。所有患者年龄小于 70岁 ,体力状况 (ＰＳ) 0～ 2级(ＷＨＯ/ＥＣＯＧ标准 ) ,治疗前血象正常 ,肝…     

气管切开行机械通气出现胸部下陷的处理及预防

本院ＩＣＵ 1998年在护理气管切开行机械通气的 2 4例患者中 ,发现 4例出现右侧胸部下陷。在找出下陷原因及时采取措施处理后 ,下陷的胸部很快复原。现报告如下。1　临床资料1998年 2～ 7月我们护理气管切开行机械通气的患者 2 4例 ,观察到胸部下陷 4例 ,发生率 16 .6 %。 3例为男性 ,1例为女性 ,年龄 36～ 5 5岁 ,体重 5 0～ 80ｋｇ。 4例均为脑出血 ,深度昏迷致通气障碍和下呼吸道分泌物阻塞而行气管切开行机械通气的患者。通气方式 :ＳＩＭＶ或ＰＳＶ或ＳＩＭＶ ＰＳＶ。动态调节维持潮气量在 8～ 10ｍｌ/ｋｇ,通气量 6～ 8Ｌ/ｍｉｎ的…     

正中神经刺激治疗颅脑损伤后持续性植物状态7例报告

目的　对于持续性植物状态（ＰＶＳ） 的治疗,目前尚无满意的方法,我们应用正中神经刺激（ＭＮＳ）对７ 例颅脑损伤后ＰＶＳ促醒治疗,旨在探索其应用价值。方法　对７ 例ＰＶＳ患者应用国产低频诊疗仪行低频脉冲电刺激,刺激电极置于双侧腕关节掌面正中神经点,刺激前后检测脑电图（ＥＥＧ）、脑干诱发电位（ＢＡＥＰ） 。结果　３ 例意识恢复,４ 例无变化,患者ＥＥＧ、ＢＡＥＰ 均缺乏特异性,但ＢＡＥＰ的改善与临床的好转是一致的。结论　本组病例尚少,但可看出ＭＮＳ对ＰＶＳ的促醒具有一定的作用,值得进一步研究。     

He-Ne激光与聚维酮碘软膏联合护理褥疮16例

褥疮护理是临床基础护理工作的重要内容之一,为促进褥疮痊愈,减轻病人痛苦,经广大护理人员研究,已发现了创面吹氧、涂布抗生素或中药等多种护理方法。近年我院使用He -Ne激光照射+聚维酮碘软膏涂布创面护理褥疮16例并达到理想效果,现报告如下。　　临床资料:(1)一般资料。16例患者,男11例,女5例,年龄6～76岁,其中小儿麻痹后遗症2例,截瘫4例,持续植物状态3例,右跟腱重建术后1例,肺癌2例,股骨颈骨折2例,先天性髋关节脱位1例,脑出血1例。褥疮合计2 6处,按《中国医学百科全书·护理学》[1] 中褥疮分期标准,Ⅰ期9处,Ⅱ期6处,Ⅲ期9处,Ⅳ期2处。褥…     

持续植物状态的中枢刺激促醒疗法

随着诊疗方法、微创外科技术、重症监护及社会紧急救护系统的发展 ,降低了一些危重疾病的死亡率。但是 ,随着死亡率的降低 ,也产生了新的社会及医学问题———持续植物状态 (ｐｅｒｓｉｓ ｔｅｎｔｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅ ,ＰＶＳ)患者明显增多。ＰＶＳ是因大脑半球严重损伤 ,皮层功能丧失而脑干相对完好 ,处于皮层下生存的一种临床综合征。ＰＶＳ康复治疗过程中 ,促醒、认知功能的改善是主要的康复目标之一。其治疗手段主要包括维持营养、防止并发症及各种促醒技术的运用。本文就ＰＶＳ的各种刺激促醒疗法综述如下。一、刺激疗法的…     

经食管与心内电生理检查诱发阵发性室上性心动过速成功率的对比观察

心脏电生理检查对阐明阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的发生机理、分型及指导治疗有重要价值。有认为电生理检查对房室结折返性心动过速及房室折返性心动过速的诱发率几乎为 10 0 % [1] 。但国内应用食管心房调搏对确有ＰＳＶＴ史的部分患者并不能诱发ＰＳＶＴ。本文报道 5 0例经食管心房调搏与 3 1例心内电生理检查诱发ＰＳＶＴ的成功率并分析其影响因素。1　资料与方法1 1　食管心房调搏　共 5 0例 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ;年龄 17～ 73(平均 3 9 6)岁。均经心电图证实有ＰＳＶＴ发作史或因ＰＳＶＴ发作住院者。检查前停用抗心律失常药物…     

持续性植物状态患者的护理体会

去认为严重脑损伤所致的昏迷,持续性植物状态（ＰｅｒｓｉｓｔｅｎｔＶｅｇｅｔａｔｉｖｅＳｔａｔｅ,ＰＶＳ）难以康复,被判为不治之症。通过护理１０例ＰＶＳ,８例意识恢复,现将护理体会报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　１０例ＰＶＳ中,男８例,女２例,２５～７２岁。致病原因：脑出血２例,脑梗塞４例,脑炎２例,脑血栓１例,脑外伤１例。　　１０例的临床症状与体征均符合下列“植物人”的诊断标准：（１）认知功能丧失,无意识活动,不能执行指令;（２）保持自主呼吸和血压;（３）有睡眠觉醒周期;（４）不能理解…     

老年人室上性心动过速药物治疗与射频消融

室上性心动过速 (ＳＶＴ)中最为常见的是阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)。随着临床电生理学的发展 ,有关老年ＰＳＶＴ的患者报道日渐增多。本文就我院 1994～ 1998年收治的 41例ＰＳＶＴ老年患者的药物治疗与射频消融 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本文 41例患者 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 64 .8岁 ,男 3 2例 ,女 9例。 41例中 ,2 3例无器质性心血管疾病 (正常组 ) ,18例合并有心血管疾病 (合并症组 ) ,分别为高血压 11例 ,老年钙化性心脏瓣膜病 2例 ,冠心病 2例 ,心肌病 2例 ,心包积液 1例。发作ＳＶＴ时 ,5例患者出现晕厥 ,4例…     

房早二联律伴交替性双束支内差异传导1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 8岁。因头昏、胸闷、心悸 1周 ,加重 2天就诊。临床诊断 :心肌炎。心电图 (见附图 )示 :窦性心律与房早呈二联律。Ｖ1导联为连续记录 ,由上行Ｖ1第 4～ 5个窦Ｐ测得窦性频率为 75次 /分 ,Ｐ Ｒ间期 0 .13ｓ。ＱＲＳ波Ｖ1呈ｒＳ型 ,Ｖ5呈ｑＲ型 ,ＲＶ5 ＳＶ1=3 .8 2 .0 =5 .8ｍＶ。Ｐ′波形态相同 ,较窦性Ｐ波高尖 ,均落于前一Ｔ波上 ,Ｐ Ｐ'间期 0 .40～ 0 .42ｓ。房早在Ｖ1导联多呈短Ｐ' Ｒ间期 (0 .2 0ｓ)伴正常ＱＲＳ波形与长Ｐ' Ｒ间期 (0 .2 4ｓ)伴右束支阻滞图形交替出现 ;Ｖ5导联Ｐ' Ｒ间期与Ｖ1导联短Ｐ' …