布比卡因等比重液腰麻-硬膜外联合阻滞用于直肠癌根治手术

目的研究应用布比卡因等比重液腰麻-硬膜外联合阻滞用于直肠癌根治手术的安全性和有效性.方法选择经腹会阴联合切口直肠癌根治手术病人62例,34-75岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级.采用两点穿刺,先于T10-12间隙硬膜外穿刺并头端置入硬膜外导管,后用7号腰穿针于L2-3间隙穿刺,有脑脊液流出后,以0.1ml/s的速度蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2-2.2ml,进腹后酌情硬膜外腔追加2%利多卡因或2%利多卡因-0.75%布比卡因混合液,平均用药量(11.70±2.63)ml.术中适当使用镇静镇痛药物,并观察麻醉效果、作用时间、呼吸和循环功能变化.结果蛛网膜下腔注入布比卡因后,药物起效时间为1-3分钟,麻醉平面固定时间为10-15 分钟,阻滞平面达T3-5-S5.手术时间为(192.00±26.58)分钟,术后镇痛时间达2-3h.腰麻后15分钟呼吸循环功能各项变化不明显(P＞0.05),麻醉后30分钟与麻醉前比较,SBP降低具有非常显著性差异(P＜0.01),DBP下降差异有统计学意义(P＜0.05),经快速输液或给予麻黄碱即可纠正.本组麻醉均获成功,无失败病例,术后发生头痛1例,自行缓解,无其它严重麻醉并发症.结论 0.75%布比卡因等比重液腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果完善,术后镇痛时间长.     

腰麻联合硬膜外阻滞麻醉用于新式剖宫产术效果分析

新式剖宫产术以手术时间短、出血少、损伤小、术后恢复快为特点 ,与旧式剖宫产术主要区别为以撕拉法分离皮下脂肪、肌肉、腹膜以及子宫肌层 ,故对肌肉松弛的要求高。如肌肉松弛不佳则易导致分离肌肉和胎儿取出时困难。我院1999年 1— 6月选择部分病例在腰麻联合硬膜外阻滞麻醉(ＣＳＥＡ)下行新式剖宫产术 ,并与单纯硬膜外麻醉的效果作比较 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产 5 0例 ,年龄 2 4～ 32岁 ,体重 4 5～ 75ｋｇ。肝内胆汁淤积症 12例 ,骨盆狭窄 5例 ,前置胎盘 6例 ,头盆不称 11例 ,臀位 3例 ,过期妊娠…     

联合硬膜外-腰麻用于剖宫产手术

文报告了利用2%利多卡因,2%利多卡因加少量的地卡因或0.5%布比卡因等比重液,对剖宫产手术病人进行腰-硬联合穿刺麻醉的结果.     

腰麻与硬膜外联合阻滞用于下肢骨折手术的体会

目的:观察腰麻与连续硬膜外联合麻醉(CSEA)用于下肢骨折手术的优越性。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级下肢骨折手术70例,随机分为两组,CSEA组(Ⅰ组n=35),CEA组(Ⅱ组n=35)。选L2~3或L3~4间隙,Ⅰ组蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2mL加10%GS 1mL,然后拔出脊麻针向头置管于硬膜外腔。病人取仰卧位,测定并调整麻醉平面。Ⅱ组直接实施硬膜外穿刺,置管,给予0.5%布比卡因,根据手术要求分次追加局麻药。结果:Ⅰ组局麻药用量明显少于Ⅱ组(P<0.01)。术中切皮与骨性操作时VAS评分与镇痛质量评价两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:CSEA具有操作简单,效果确切,起效快,可以同时发挥两种麻醉方法的优势,在下肢骨折手术方面,明显优于单纯CEA麻醉。     

联合腰麻硬膜外麻醉与双管硬膜外麻醉用于妇科手术的比较

联合腰麻硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是近十几年来得到进一步研究发展的麻醉方法〔1〕。ＣＳＥＡ发挥了腰麻作用迅速 ,肌松完全的特点 ,对伴有各种合并症、肥胖以及手术难度较大的妇科病人 ,有一定的优越性。本文对ＣＳＥＡ与双管硬膜外麻醉进行比较 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :择期妇科手术患者 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ ,年龄 34～ 71岁 ,体重 41～ 82ｋｇ ,随机分为Ａ、Ｂ两组。联合腰麻硬膜外麻醉 (Ａ)组 40例 ,双管硬膜外麻醉 (Ｂ)组 40例 ,手术种类两组无明显差别 :包括全子宫切除术 2 8例 ,全子宫加双附件切除术 5 2例 ,病例中…     

腰麻硬膜外联合麻醉用于直肠癌根治术和子宫全切术的观察

目的：观察腰麻（SA）、硬膜外（EA）联合麻醉（CSEA）局麻药用量、麻醉效果、副作用及术后并发症,并探讨CSEA时追加EA局麻药的时机。方法：170例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者,随机分为A、B、C3组。A组（n=50)单用EA;B组（n=78）SA实验后常规追加EA（利多卡因2-4mg/kg);C组（n=42)为SA实施后必要时追加EA。结果：B组麻醉效果满意,其满意度高于C组（P<0.05),A组与C组无差别。硬膜外用药A组（12.27mg/kg)高于B组（7.14mg/kg)和C组（8.21mg/kg)（P<0.05),A组与C组无差别,硬膜外用药A组（12.27mg/kg) ym gf Bxeg (7.14mg/kg)和C组（8.21mg/kg)(P<0.05),B组和C组的术后头痛发生率高于A组。结论：CSEA效果确切,局麻药用量小,除头痛发生率较EA高外,其它副作用及并发症发生率低,且SA实施后加连续小剂量硬膜外麻醉更为理想。     

盆腔及下肢手术中应用联合腰麻硬膜外麻醉的效果观察

联合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）是具有腰麻和硬膜外麻醉双重特点的麻醉方法。本研究比较了ＣＳＥＡ与单纯腰麻和硬膜外麻醉在盆腔及下肢手术中的麻醉效果。现报告如下。１资料与方法１１一般情况选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,盆腔及下肢手术病人６０例。年龄１９～６０岁;随机...     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于无痛分娩的临床分析

84 6年Ｐｉｃｋｆｏｒｄ首先提出乙醚吸入无痛分娩后 ,越来越多的方法应用于产科镇痛 ,但都难以达到理想的效果。我院2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 10月应用低浓度布比卡因配伍芬太尼行腰麻—硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)分娩镇痛 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　选 5 0例进入活跃期的产妇为观察组 ,自愿接受腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛 ,且无重要脏器病变及严重产科并发症 ,胎儿情况正常 ,无椎管内麻醉禁忌证 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。另选同期 5 0例产妇作对照组 (产妇或家属不愿接受无痛分娩 )。二组孕妇年龄 2 0～ 34…     

腰麻- 硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外麻醉的临床比较观察

目的：观察腰麻－ 硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外麻醉的临床效果比较。方法：于下腹或下肢手术病人用腰麻－ 硬膜外联合阻滞（ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ）并与单纯硬膜外麻醉（ Ｅ Ａ）进行临床比较观察。结果：应用联合阻滞针于一个间隙完成椎管内联合阻滞用于下腹部以下部位的手术是安全有效的,麻醉起效时间和阻滞完全时间均明显快于单纯硬膜外麻醉,麻醉效果好,减少了辅助用药量,麻醉中局麻药用量明显减少。结论：腰麻－ 硬膜外联合阻滞用于下腹部以下部位的手术是安全有效的,麻醉起效时间和阻滞完全时间均明显快于单纯硬膜外麻醉,麻醉效果好。     

腰麻联合硬膜外阻滞对心率变异性的影响

目的 通过评价心率变异性（ＨＲＶ）的变化,研究腰麻联合硬膜外阻滞联合麻醉对心脏自主神经反射功能的影响。方法 对ＡＳＡ１～２级的妇科手术２０例,选择腰２～３椎间隙行腰麻联合硬膜外阻滞联合麻醉,观察麻醉后５、１０、２０、３０和６０ｍｉｎ和ＨＲＶ和血压、心率变化。结果 麻醉后各观察时点血压较麻醉前显著降低（均Ｐ〈０．０１）;腰麻后５、１０ｍｉｎ心率显著快于麻醉前（Ｐ＝０．００４２、０．００６８）;总功率     

联合腰麻-硬膜外麻醉用于下肢手术的观察

联合腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)是近年发展起来的一种椎管内阻滞新技术.我们将CSEA用于下肢手术,旨在观察其麻醉效果,现将结果报告如下.     

腰麻联合硬膜外阻滞在子宫切除术中的应用

近年来 ,腰麻联合硬膜外阻滞麻醉（ＣＳＥＡ）的应用逐渐增多。我们对５４例子宫切除术病人采用两种麻醉方法并作了对比 ,报道如下。１.一般资料 :将５４例择期行子宫切除术的病人随机分成两组 ,每组各２７例 ,分别采用单纯硬膜外麻醉 (ＥＡ)与ＣＳＥＡ。ＡＳＡ分级为Ｉ～ＩＩ级。ＥＡ组与ＣＳＥＡ组的年龄、身高、体重分别为４５．４８±６．１９与４４．０７±５．４７岁、１５９．７９±４．７７与１５９．７２±４．８０ｃｍ、５７．７４±５．６４与５５．８２±７．３９ｋｇ,均无显著性差异（均Ｐ＞０．０５）。２ .麻醉方法 :所有病…     

联合腰麻硬膜外麻醉用于产科手术的效果评价

硬膜外麻醉失败率和阻滞不全发生率较高,在我国剖宫产患者的发生率高达25%以上[1],L2-3穿刺阻滞平面多在T10以下,不能完全消除手术的牵拉痛,肌肉松弛不理想。近十年来,采用腰麻硬膜外麻醉(com b ined sp ina l and ep idum l anesthe-s ia,CSEA)结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,起效迅速,效果确切,灵活性大,术后头痛等并发症低,又不受手术时间的限制[2],在产科(剖宫产、分娩镇痛)已广泛应用。现将CSEA在剖宫产术的应用和效果综述如下。1妊娠期的主要生理变化1.1循环系统的变化1.1.1血流动力学的变化妊娠20周后,子宫压迫腹主动脉及下腔静脉…     

联合腰麻硬膜外麻醉在直肠癌根治术的应用

目的 探讨腰—硬联合麻醉(CSEA)用于直肠癌根治术的效果。方法 80例直肠癌根治术病人随机分成CSEA组(n=40)和持续硬膜外阻滞组(CEA组，n=40)，观察两组病人的麻醉起效时间、麻醉效果、局麻药用量以及对循环影响和术后并发症情况。结果 CSEA组较CEA组麻醉起效时间快，麻醉效果满意度高。硬膜外用药量小，两组对循环影响无明显差异，CSEA组1例术后出现轻微头痛，自行缓解，无其它严重并发症。结论 CSEA用于直肠癌根治术麻醉效果完善．并发症发生率低，值得推广。     

腰麻硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛临床分析

目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉在临床分娩镇痛中的应用效果。方法选取2011年2月～2013年2月深圳市福田区第二人民医院住院分娩的产妇共50例,按照随机的原则将其均分为对照组和观察组（n=25）。对照组产妇未镇痛,实施自然分娩;观察组采用腰麻硬膜外联合麻醉进行分娩镇痛。同时,观察2组产妇产后疼痛状况、出血量以及新生儿Apgar评分等。结果对比2组产后相关指标,对照组产后出血量为（253.6±7.3）mL、新生儿Apgar评分（9.2±1.5）、产程（497.2±276.4）min,观察组产后出血量为（227.3±7.9）mL、新生儿Apgar评分（7.4±1.3）、产程（447.8±265.1）min,对比显示观察组更具优势,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在临床产妇的分娩过程中,采用腰麻硬膜外联合麻醉对缓解分娩疼痛具有较好的效果,是临床分娩镇痛的有效方法,有利于确保母婴安全。     

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于直肠癌根治术的临床观察

目的：探讨腰麻－硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于直肠癌根治术的可行性，方法：选择24例ASAⅠ-Ⅱ级，行直肠癌根治术的病人，随机分为二组，每组12例，CSEA组于L2－3穿刺成功后，先向蛛网膜下腔注药，再向硬膜外腔置管，连续硬膜外麻（EA）组于T11－12及L3－4行硬外穿刺置管，观察两组病人麻醉前，后各时点的SBP、DBP及HR变化，两组镇痛及肌松效果。结果：CSEA组的镇痛和肌松效果优于EA组，同一时点两组SBP和DBP无显著差异，HR在10min和30min有显著差异（P＜0．05）。结论：腰麻－硬膜外联合麻醉应用于直肠癌根治术的镇痛和肌松效果优于连续硬膜外麻醉。     

硬膜外阻滞与腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的疗效比较

目的探讨硬膜外与腰麻硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法60例ASAI～Ⅱ级单胎头位、无明显头盆不称、自愿接受分娩镇痛的足月初产妇随机分为两组:硬膜外镇痛组(EPI组)和腰麻硬膜外联合阻滞镇痛组(CSE组),每组各30例。EPI组行普通硬膜外穿刺置管后,经硬膜外导管分次注入0.15%罗派卡因共15ml;CSE组行硬膜外穿刺成功后,经联合腰穿针于蛛网膜下腔注入用10%GS稀释成的0.0625%罗派卡因3ml,然后置入硬膜外导管。完成上述操作后,两组产妇均于硬膜外导管接上微量泵,以6ml/h的速度注入0.15%罗派卡因。当产妇感到疼痛时,可经快速键自控加入2ml,锁定时间15min。分别观察两组产妇的分娩进程并记录镇痛前后血流动力学的变化情况、生产方式。对新生儿进行Apgar评分。用视觉模拟评分(VAS)和下肢运动阻滞评分(MBS)评价镇痛效果及运动阻滞情况。结果两组镇痛前MAP、HR与镇痛后比较无显著性差异(P>0.05),CSE组镇痛效果优先于EPI组(P<0.05)。CSE组运动阻滞与EPI组比较无显著性差异(P>0.05),CSE组产程时间及新生儿Apgar评分与EPI组比较无显著性差异(P>0.05)。结论腰麻硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛,腰麻起效快、镇痛确切、用药量少,又结合了硬膜外腔持续给药的优点,镇痛效果优于硬膜外分娩镇痛。     

腰麻与硬膜外联合阻滞麻醉的疗效分析

目的：探讨在妇科手术中腰麻与硬膜外联合麻醉的效果。方法：对67例妇科手术的患者行腰麻与硬膜外联合阻滞麻醉。结果：联合阻滞麻醉起效迅速，效果确切，肌松满意，阻滞时间不受限制，可以完成长时间的手术。结论：由于麻醉药用量小，完全保留了腰麻和硬膜外阻滞麻醉各自的优点；同时也减少或消除了这两种麻醉方法单独使用时所存在的某些缺点，值得临床推广。     

腰麻硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛中的效果

目的:探讨腰麻硬膜外麻醉联合阻滞技术在分娩镇痛中的效果。方法:选用2013年1月-2013年12月妇产科收治的初产妇176例,随机分为观察组和对照组,观察组采用腰麻硬膜外麻醉联合阻滞,对照组不采用任何麻醉措施。比对两组总产程、第一产程、第二产程、宫口扩张速率,并进行评分。结果:观察组效果明显优于对照组,能够有效缩短分娩时间,提高宫口张开速率,镇痛效果明显,具有显著差异。结论:腰麻-硬膜外麻醉联合阻滞技术的应用能够有效缓解产妇的分娩镇痛,加快宫口张开速度,疗效确切,值得临床推广。