胎儿肾积水的超声诊断

目的：探讨胎儿肾积水的超声诊断价值及预后,指导临床采取适当的应对措施。方法：对产前常规超声检查中发现的15例肾盂分离5-15mm的胎儿,进行详细记录并进行产前、产后随访观察。结果：胎儿肾积水15例中,Ⅰ组13例,肾盂分离前后径为5-10mm,出生后随访发现肾盂分离全部消失;Ⅱ组2例,肾盂分离前后径为10-15mm,出生后3d肾盂分离消失1例,另1例出生后3个月肾盂分离消失。结论：出生后两组胎儿肾盂分离均自然消退,为可复性。超声检查可作为胎儿肾积水的首选检查方法。     

晚孕期胎儿肾积水的超声诊断及预后分析

目的 通过超声检测晚孕期胎儿肾盂分离的程度,提供肾积水的超声诊断标准,指导临床进行产前产后的干预与治疗.方法 选择我院2010年1月至2011年3月就诊的28周至40周的单胎孕妇.利用超声检测技术检查肾积水胎儿56例(76个积水肾),并随访至产后24个月,记录肾盂分离的前后径及皮质厚度.结果 本组病例中所有胎儿筛查肾盂分离在7mm以上,其中I 组:肾盂分离7mm至10mm者 30例(40个积水肾);II组:肾盂10mm至15mm者14例(18个积水肾);III:肾盂分离>15mm者,皮质厚>5mm者6例(8个积水肾),皮质厚<5mm者4例(4个积水肾),该组病例中同时合并有输尿管上段扩张者2例.结论 肾盂分离<10mm者多为生理性积水,产前或生产后24小时复查大部分消失;肾盂分离>10mm <15mm者,皮质厚>5mm大部分为生理性的,皮质厚<5mm,消退的时间延长至半年左右;肾盂分离>15mm者,皮质厚>5mm,部分随访可消退,皮质厚<5mm者同时合并输尿管扩张者肾积水一般都存在病理性梗阻,需要手术治疗.     

超声诊断胎儿肾积水的临床价值

①目的 探讨胎儿肾盂积水的程度,以评价胎儿肾积水的转归及预后.②方法 应用超声对56例肾集合系统分离＞10mm的肾积水胎儿进行随访观察,分为3组.Ⅰ组:肾盂扩张集合系统10～15mm;Ⅱ组:肾盂和肾盏扩张,肾集合系统分离15～20mm;Ⅲ组:肾盂和肾盏扩张,肾集合系统分离＞20mm.③结果 超声检查中,Ⅰ组肾积水2年内26例消退,3例肾积水明显减轻,Ⅱ组肾积水7例消失,1例减轻,8例肾积水程度增加,Ⅲ组肾积水11例,积水程度加重.④结论 Ⅰ组肾积水呈相对良性的过程,大多自然消退;Ⅱ组肾积水程度逐渐加重或变化不大;Ⅲ组肾积水应及时手术.     

胎儿肾盂扩张342例临床分析

目的探讨孕期胎儿不同程度肾盂扩张的妊娠结局及预后,以指导产前咨询。方法 2007年1月～2009年10月18 957例来本院产前诊断中心进行系统学彩超检查的孕妇,测量其胎儿单侧肾盂前后径（APD）≥5 mm即为研究对象,分组进行复查和随访。结果 18 957例受检孕妇中发现肾盂分离342例,其中5 mm≤APD≤10 mm者309例,10 mm≤APD≤15 mm者22例,APD≥15 mm者11例。结论 APD≤10 mm者出生后转归均良好,10 mm≤APD≤15 mm者大部分（22例中13例）朝着良性方向发展。     

胎儿肾积水的产前超声诊断及预后观察

目的:应用产前超声检测胎儿肾积水程度及其预后观察.方法:对4 000例单胎孕20～40周胎儿进行超声检查:(1)常规进行胎儿生物学测量.(2)测量胎儿双肾大小、集合系分离前后径的宽度、肾实质的厚度、羊水指数及观察有无胎儿其他畸形.(3)首次诊断胎儿肾积水后,于产前定期复查,产后1周复查,随访2年.结果:4 000例胎儿检出胎儿肾脏积水63例(78只肾),占1.57％,其中双侧15例,单侧48例.10例双侧、27例单侧肾积水最终消退;1例双侧、5例单侧肾积水产后渐减轻;1例双侧、7例单侧肾积水,产后追踪无变化;1例双侧肾、9例单测肾积水产后逐渐加重;2例双侧肾积水随访中引产.结论:产前超声是诊断胎儿肾积水和追踪观察的首选方法.     

胎儿肾盂积水的产前超声诊断及预后评价

目的探讨胎儿肾盂积水的程度，以评价胎儿肾积水转归及预后。方法对43例孕期发现肾盂积水的胎儿进行出生后追访，最长至生后8mo。结果43例中40例肾盂积水前后径〈10mm，产后42d完全吸收29例（占67．4％），明显好转8例（占18．1％），无明显变化3例（占7．0％）。另3例肾盂积水前后径〉10mm小于15mm，其中1例伴输尿管扩张，出生后较孕期有不同程度加重。结论超声可较早的对胎儿肾积水进行评估及预后评价。     

超声对胎儿肾盂分离的诊断意义

目的探讨超声诊断胎儿肾盂分离的价值,以明确胎儿肾盂分离的程度与肾积液之间的关系,避免不必要的终止妊娠。方法对520例胎儿进行常规产科超声检测,检出胎儿肾盂分离32例,对胎儿肾盂分离值分3组进行详细记录,并进行产后随访观察。结果 32例胎儿肾盂分离中,第1组26例,分离值4-9mm,出生后随访发现肾盂分离全部消失;第2组4例,分离值10-14mm,出生后随访发现肾盂分离消失者2例,另2例在分别是在出生后1周-6个月消失、1例出生后经15个月的随访仍未消失;第3组2例,分离值15mm,产后超声及泌尿外科证实为肾积液,考虑为先天性输尿管狭窄所致。结论第1组尚属正常的生理性肾盂分离,第2组不应列为观察对象,第3组应视为异常范围值,必须进一步检查以尽早明确诊断及治疗。     

超声诊断对胎儿肾积水转归及预后的临床价值

目的：研究超声诊断对胎儿肾积水转归及预后的临床价值。方法选择前来我院对胎儿肾积水进行检查的孕妇,对超声显示肾集合系统分离大于10 mm的肾积水胎儿59例进行随访观察,按指标分成3组,肾盂扩张集合系统10 mm~15 mm的作为A组（n=30）,肾盏扩张和肾盂、肾集合系统分离在15 mm~20 mm的作为B组（n=17）,肾盏扩张和肾盂、肾集合系统分离大于20 mm作为C组（n=12）。结果通过超声检查发现,A组在2年内25例肾积水消退,5例明显减轻;B组6例肾积水消失,2例减轻,9例程度加重;C组11例肾积水程度加重。结论 A组肾积水随时间的推移呈现良性发展趋势,大多数自然消退;B组肾积水呈现变化不大但部分呈现出加重现象;C组比较严重,需要及时做手术。     

胎儿肾积水的近远期观察

目的　研究胎儿肾积水的不同程度及转归 ,指导临床工作 ,避免不必要的终止妊娠 ,及早对泌尿系统先天畸形进行治疗。方法　利用超声检查对 3 0例 48只集合系统存在分离的肾脏进行观察和随访。结果　按照积水消失时间、集合部分离宽度和积水出现时间分组。产前消失 :9例 14只肾 ,集合系统分离 3～ 14mm ;生产即日消失 :2例 4只肾 ,集合部分离 7～ 10mm ;产后一段时间内消失 :18例 2 8只肾 ,集合部分离 4～ 17mm。不可复 :1例 2只肾 ,集合部分离 8～11mm。分离宽度 <4mm ,3只肾 ,均在 3 7周出现 ,3 8周消失。 4～ 10mm :3 6只肾 ,产前 2 7周至产后 2 0个月消失 ,其中一只分离 8mm ,积水逐渐加重。 >10mm组 :9只肾 ,产前 2 1周至产后 18个月消失 ,其中一只分离 11mm ,积水逐渐加重。积水出现时间 <2 8周 :9只肾 ,分离宽度 3～ 11mm ;2 8～ 3 2周 :10只肾 ,分离宽度 6 5～ 17mm ;>3 2周 :2 9只肾 ,分离宽度 3～15mm。结论　胎儿肾积水多发生在孕晚期 ,分离宽度集中在 4～ 10mm ,且更多的是一个可复性的过程 ,分离 <4mm可以在产前消失 ,>4mm均应加强随访 ,分离宽度与预后好坏并不完全成正比。对分离程度大且持续存在 ,甚至不断发展的积水应警惕先天畸形的存在 ,及早诊断与治疗。     

胎儿肾积水的产前超声诊断及产后观察

目的探讨应用超声诊断胎儿肾积水的价值,并观察产后预后情况。方法对2010年1月-2011年1月的3000例25～40周的单胎孕胎儿行超声检查,对胎儿进行常规性的生物学测量,并测量双肾大小、肾实质的厚度以及集合系分离前后径的宽度,在首次诊断确认胎儿肾积水后,需在产前给予定期复查,并在产后给予1周复查,随访时间2年。结果产前超声检测56例胎儿出现肾积水,单侧43例,双侧13例。产后随访患儿肾积水情况有不同的改变。结论产前行超声检查,是诊断胎儿肾积水的较佳方法,值得临床普遍性予以推广应用。     

超声诊断不同程度胎儿肾盂扩张和预后分析

目的 探讨超声在检测胎儿肾盂扩张和预后判断中的作用.方法 对24 例肾盂扩张的胎儿进行产前超声检查、孕期观察及产后至12 个月的随访（包括引产后的结果对照）.结果 24 例胎儿存在不同程度肾盂扩张,20 例最后消失或缩小;1 例无明显变化,保守治疗;1 例出生后5 个月手术治疗;2 例终止妊娠.结论 胎儿肾盂扩张在出生后的转归与肾脏有无器质性病变及肾盂扩张程度有关.     

胎儿轻度侧脑室增宽的临床处理及预后

目的探讨产前超声诊断胎儿侧脑室增宽对胎儿中枢神经及预后的临床综合评价。方法选择578例妊娠中晚期孕妇进行超声检查,其中560例轻度侧脑室增宽,18例重度侧脑室增宽。应用超声技术对胎儿侧脑室增宽进行检查,追踪妊娠中、晚期转归情况,并随访孕妇产后及新生儿生理健康情况,轻、重度脑室增宽胎儿（侧脑室宽度11～15mm）共578例及正常胎儿（超声检查5mm以下）共200例进行比较。结果轻度侧脑室增宽560例,1个月后复查有280例好转,2个月后胎儿侧脑室增宽〈1cm,共360例好转。另有6例胎儿伴有其他畸形终止妊娠。5例侧脑室增宽〉1．5cm,有待引产后证实。单纯性脑积液共2例,并发心脏畸形共3例,并发脊柱裂1例。近年研究结果发现,侧脑室扩张是一个预后情况较复杂的疾病,多数重度侧脑室增宽,甚至是轻度侧脑室增宽若与其他疾病合并出现,往往导致预后不良,患者与其家属应当予以重视。若是孤立性侧脑室增宽则预后良好。结果证实轻度脑室扩张组560例,宫内好转360例,合并畸形3例,3例引产,13例产后发育异常,二组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎儿脑室扩张是指脑脊液过多地聚集于侧脑室系统内,致使侧脑室在脑组织的发育过程中表现为扩张状态。     

超声诊断胎儿肾积水48例临床分析

现就我院2005年8月-2012年8月随访的48例超声诊断胎儿肾积水≥10mm孕妇及预后,报告如下。1资料与方法1.1一般资料孕妇年龄24-36岁,有家族遗传病史3例,胎儿肾积水48例中,肾盂前后径10-14mm44例,肾盂前后径≥15mm4例。双肾积水40例,单肾积水8例。1.2仪器与方法 SIEMENS G60S超声诊断仪,探头频率3.5MHz。     

超声评分法与肾动脉阻力指数对胎儿肾积水预后综合评估的临床价值

目的探讨超声评分法与肾动脉阻力指数(RI)对胎儿肾积水预后的综合评估价值。方法选取在我院经超声检查发现的孕晚期肾积水胎儿117例,分别测定胎儿的肾实质厚度、肾盂前后径以及肾盂肾盏形态并给予评分,累计计算分值,同时测定积水肾脏肾门处的肾动脉RI值。结果 117例胎儿中经超声检查共计检出146只肾脏积水,胎儿出生后1年超声复查结果证实病理性肾积水28只(19.2%),非病理性肾积水118只(80.8%);超声评分≤3分均为非病理性肾积水,超声评分≥8分均为病理性肾积水,病理性肾积水与非病理性肾积水超声评分之间的差异具有明显的统计学意义(Z=9.279,P0.01);超声评分≤5分的肾积水胎儿肾动脉RI值在0.61～0.69,超声评分5分肾积水胎儿肾动脉RI值在0.70～0.81。结论超声评分法与肾动脉阻力指数对胎儿肾积水预后评估具有重要价值,可在临床推广应用。     

超声评分法评价胎儿单侧肾盂分离预后的价值

目的 探讨超声评分法评价胎儿单侧肾盂分离的预后价值. 方法 对孕期发现的单侧肾盂分离的39例胎儿,应用彩色多普勒超声测定并记录肾盂分离侧的肾盂前后径(APD)、肾实质厚度、肾盏形态并分别赋予0-3分,累计每只肾的积分.根据随访结果将胎儿肾积水分为生理性肾积水和病理性肾积水.绘出各单因素及超声评分法的ROC曲线并进行配对比较.结果 ①39例单侧肾盂分离胎儿,10例为可复性肾盂分离,29例为不可复性肾盂分离.②超声评分法和APD、肾实质厚度、肾盏形态评价胎儿肾盂分离情况的4条ROC曲线下面积分别为0.971,0.864,0.903,0.947.经Z检验,超声评分的曲线下面积均大于各单因素的面积(P＜0.05).③超声评分法以6分为诊断病理性肾积水最佳截断值,灵敏性82％,特异性90％. 结论 超声评分法比APD、肾实质厚度、肾盏形态各单因素能更有效评价胎儿单侧肾盂分离的预后,可用以临床鉴别胎儿单侧生理性与病理性肾积水.     

胎儿肾积水的产前诊断及预后分析

目的 利用超声诊断技术,随访的产前诊断肾积水新生儿,总结不同程度肾盂积水的原因及转归,为预测肾盂积水胎儿的出生后状况及制定治疗方法提供有价值的指导.方法 将在该院行产前超声筛查并发现肾盂积水的胎儿作为研究对象,发现肾积水后进行定期检查及出生后随访,共收集整理病例6 520例,发现胎儿肾盂前后径≥7 mm者诊断为肾积水,并在分娩前按Grigon分级法进行分级.结果 6 520例中共有118例胎儿发生肾积水,肾积水的发生率1.6%,肾积水Grigon分级越高,不良妊娠结局发生率也越高.结论 胎儿肾积水初次发现的孕周越早,肾积水Grigon分级越高,胎儿预后越差.,产前超声筛查对胎儿肾积水的程度及临床转归具有明确的指导意义.     

82例胎儿肾盂扩张的产前诊断与预后分析

目的探讨胎儿肾盂扩张的产前超声诊断,并进行预后分析。方法对82例孕15～41周的胎儿行产前超声诊断、孕期观察及生后随访至1年。结果 82例胎儿肾盂扩张,61例最后消失或缩小或不变,11例为输尿管狭窄,4例为染色体异常,1例为盆腔囊性包块引起,3例为多囊肾,1例为输尿管末端囊肿,1例为巨输尿管。结论胎儿期肾盂扩张大部分为生理性表现,临床应根据引起肾积水的程度及不同病因选择不同的处理方式。     

47例胎儿肾积水的产前超声诊断及产后随访观察

目的：：超声检查中发现胎儿肾积水的病例进行随访观察和分析,根据集合系统分离值和肾皮质厚度的大小来界定胎儿肾积水的程度,研究超声检查胎儿肾积水的价值。方法：来我院超声的孕妇孕20周以上,发现胎儿肾积水的,全部病例均在首次诊断后,产前每隔1月复查1次,直至胎儿分娩,产后首次复查在出生后1个月内进行,之后每隔3~6月复查1次,1岁后停止随访。胎儿肾积水测量是按Grignon等将其分为5级。按级病例分5组对比分析。结果：2012年至2014年7月胎儿肾积水的病例47例(其中6例是双侧肾积水),肾积水消失的有33例,减轻的有5例,无明显变化的有3例,加重的有6例。结论：超声检查作为一种无损、重复性高、较安全并价格便宜的影像学检查手段,是胎儿的产前诊断及产后随访观察首选检查手段,胎儿肾积水的公认方法是超声检查。     

胎儿肾积水的产前超声诊断和预后的探讨

目的:探讨胎儿肾积水的产前超声诊断及其预后。方法:对孕18~41周的胎儿进行超声检查,选择肾集合系统前后径分离>7mm的胎儿30例(48肾),分为三组:Ⅰ组:肾集合系统前后径分离7~9mm(14例);Ⅱ组:肾集合系统前后径分离10~15mm(10例);Ⅲ组:肾集合系统前后径分离>15mm(6例),出生后随访至1岁。结果:共24例(31肾)肾积水先后恢复正常,其中Ⅰ组14例,Ⅱ组9例,Ⅲ组1例,4例婴儿行手术治疗,2例引产。结论:胎儿期肾集合系统分离在15mm以内,且无进行性增宽的提示预后良好;>15mm伴肾实质变薄的提示预后不良,需密切观察或手术治疗。     

孤立性肾盂扩张胎儿全基因组染色体拷贝数变异测序结果分析

目的探讨胎儿孤立性肾盂扩张染色体拷贝数变异测序（CNV-seq）结果及预后。方法对76例孤立性肾盂扩张胎儿进行介入性产前诊断,回顾性分析其染色体核型及CNV-seq结果,随访妊娠结局。结果76例孤立性肾盂扩张胎儿的染色体核型分析仅1例唐氏综合征,1例9号染色体倒位。76例胎儿CNV-seq分析同样仅有1例为唐氏综合征,2例为多态性拷贝数变异（CNV）,其余均未发现致病性、可能致病性或致病性未知的CNV。76例肾盂扩张出生胎儿中男孩51例,女孩25例。2例引产,其中1例因唐氏综合征引产,另1例因胎儿双肾重度积水引产。其余74例活产复查B超未见有肾盂扩张加重或肾积水。结论胎儿孤立性肾盂扩张绝大部分预后良好,除非孕妇唐氏筛查或无创产前检测高风险,产前无需常规行CNV-seq分析。