尿GGT、尿mAlb及血清CysC与2型糖尿病早期肾损伤的关系

目的观察2型糖尿病（DM）患者尿γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、尿微量白蛋白（mAlb）、尿肌酐（UCr）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）与糖尿病肾病早期肾损伤的关系。方法收集179例2型DM患者晨尿,检测尿mAlb、UCr、GGT,同时测定空腹血糖（FPG）、血清肌酐（SCr）、Cys C、糖化血红蛋白（HbA1c）及餐后2 h血糖（Glu2h）。以尿mAlb水平将2型DM患者分为尿mAlb阴性组、mAlb尿组及尿蛋白（UP）阳性组。分析27例2型DM患者在治疗前后的尿GGT浓度变化。结果以mAlb水平分组：72例尿mAlb阴性组、68例mAlb尿组与39例UP阳性组的尿GGT浓度分别为33.3、47.3、26.0 U/L（P=0.000）,Cys C分别为0.85、1.04、2.16 mg/L。以UCr校正尿mAlb（以mAlb/UCr比值）后分组：mAlb尿组的尿GGT水平（37.1 U/L）与尿mAlb阴性组（34.65 U/L）比较无差异,UP阳性组的尿GGT水平（19.8 U/L）明显低于尿mAlb阴性组（P〈0.01）。尿GGT与Cys C、SCr呈显著负相关（r=-0.723、P=0.002;r=-0.440、P=0.006）。27例2型DM患者治疗前后比较,17例血糖、mAlb明显改善患者治疗前尿GGT水平（56.6 U/L）明显高于治疗后（33.7 U/L）（P=0.012）,而疗效不佳的10例患者尿GGT持续增高,治疗前为37.65 U/L,治疗后为52.65 U/L（P=0.004）。结论2型DM早期mAlb尿时,尿GGT水平可能升高,但随着蛋白尿的加重,肾脏损伤发生不可逆的改变时,尿GGT水平持续下降。尿GGT水平与Cys C呈负相关,且随mAlb的变化而变化,可以作为辅助诊断糖尿病早期肾损伤与疾病治疗监测的指标之一。     

联合检测胱抑素C及尿微量清蛋白在糖尿病肾病早期的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)和尿微量清蛋白(mAlb)的检测在糖尿病(DM)早期肾病诊断中的意义。方法对90例2型糖尿病(T2DM)患者根据尿常规有无蛋白分为尿常规蛋白阳性组和尿常规蛋白阴性组,以体检中心健康体检者50例为对照组,采用Urit尿干化学分析仪检测尿蛋白;日立7600全自动生化分析仪免疫散射比浊法检测血清Cys C和尿mAlb。结果血清Cys C检测尿常规蛋白阴性组与对照组比较差异有统计学意义(t=2.4,P<0.05);尿mAlb检测尿常规蛋白阴性组与对照组比较差异有统计学意义(t=6.97,P<0.01)。血清Cys C检测尿常规蛋白阳性组与对照组比较差异有统计学意义(t=20.93,P<0.01);尿mAlb检测尿常规蛋白阳性组与对照组比较差异有统计学意义(t=26.87,P<0.01)。血清Cys C检测尿常规蛋白阳性组与尿常规蛋白阴性组比较差异有统计学意义(t=15.64,P<0.01);尿mAlb检测尿常规蛋白阳性组与尿常规蛋白阴性组比较差异有统计学意义(t=18.68,P<0.01)。血清Cys C检测尿常规蛋白阴性组与尿常规蛋白阳性组阳性率的比较差异有统计学意义(χ2=54.802,P<0.01);尿mAlb检测尿常规蛋白阴性组与尿常规蛋白阳性组阳性率的比较差异有统计学意义(χ2=82.344,P<0.01)。结论血清CysC和尿mAlb的检测在早期诊断糖尿病肾病中具有重要意义。     

3项指标联合检测在2型糖尿病早期肾损害的诊断价值

目的探讨联合检测同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(Cys C)和尿微量清蛋白(UmAlb)与尿肌酐(UCr)比值在2型糖尿病(T2DM)肾损害早期诊断和治疗意义。方法依据24h尿微量白蛋白的定量测结果将182例T2DM患者分为3组:A组为糖尿病无肾病组(UmAlb<30mg/24h)60例,B组为早期糖尿病肾病组(EDN)(UmAlb≧30mg～300mg/24h)62例,C组为糖尿病明显肾病组(ADN)(UmAlb>300mg/24h)60例。对这3组患者进行血清Cys C、Hcy、UmAlb/UCr、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)含量检测,并与50例健康对照组进行比较。结果 B组CysC、Hcy、UmAlb/UCr水平分别为(1.95±0.52)mg/L、(17.18±2.57)μmol/L、(142.5±31.47)mg/g,C组分别为(2.43±0.65)mg/L、(19.28±3.66)μmol/L、(387.2±61.48)mg/g,均高于健康对照组和A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组血清Cys C、血清Hcy、UmAlb/UCr水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);以单一指标阳性作为诊断标准,血清Cys C、血清Hcy、UmAlb/UCr对2型糖尿病肾损害的阳性率分别为85.2%、80.3%、86.9%,3项联合检测阳性率达96.7%,明显高于单项检测(P<0.05)。结论联合检测血清Hcy、血清Cys C、UmAlb/UCr对2型糖尿病肾病早期诊断及病情监测具有重要价值。     

临床实践中慢性肾功能损伤早期的实验室预警指标分析

目的应用简化肾脏病膳食改善（MDRD）方程[即四变量公式（改良4v-MDRD公式）]估算肾小球滤过率（eGFR）,以eGFR〈60 mL/（min.1.73 m^2）或出现微量白蛋白（mAlb）尿为肾功能损伤的判断界限,观察相关实验室指标的异常表现。方法选择内科正常饮食的住院非移植患者425例。酶法测定血清肌酐（SCr）,先溯源至罗氏苦味酸法得到校正后的肌酐（Cr）浓度,用改良4v-MDRD公式计算eGFR。将425例患者按eGFR结果分为正常对照组及肾功能轻度、中度、重度损伤组。同时测定高敏C反应蛋白（hs-CRP）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）及尿mAlb、尿常规。以受试者工作特征（ROC）曲线确定Cys C的临床Cut-off值。根据尿mAlb/尿Cr（UCr）比值,比较正常尿液组、mAlb尿组和显性白蛋白（Alb）尿组实验室各指标的检测差异。结果现用的酶法检测SCr与罗氏苦味酸法测定相关性良好（r=0.999 8）。正常对照组及肾功能轻度、中度、重度损伤组的Cys C浓度分别为（0.82±0.28）、（1.00±0.38）、（1.17±0.31）、（2.94±1.24）mg/L;SCr浓度分别为（51.8±11.1）、（70.5±11.3）、（94.0±16.6）、（546.6±335.2）μmol/L。eGFR与Cr、Cys C、年龄、胆固醇、mAlb、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇浓度相关（P〈0.05）。以eGFR〈60 mL/（min.1.73 m^2）为判断肾功能损伤的界限,SCr、Cys C、mAlb、mAlb/UCr比值、hs-CRP的ROC曲线下面积分别为0.939、0.781、0.666、0.662、0.600。由ROC曲线所得SCr、Cys C的Cut-off值分别为83.2μmol/L（敏感性80.5%,特异性92.3%）和0.935 mg/L（敏感性80.5%,特异性61.9%）。mAlb尿/显性Alb尿组中Cys C升高、eGFR减低、SCr升高的异常率分别为75.0%、52.3%、21.7%;肾功能中度损伤时,Cys C、mAlb/UCr比值和SCr的异常检出率为74.6%、30.7%和12.3%。血糖调节受损伴高血压病且年龄超过55岁的174例患者中,eGFR下降、mAlb尿、Cys C升高、hs-CRP升高的检出率分别为39.7%、32.2%、63.2%、47.1%,而SCr升高只有10.3%。结论可以在正常饮食的内科患者中引入校正Cr浓度计算的eGFR,以eGFR、Cys C、mAlb/UCr比值及尿常规检测来初步判断肾功能的早期改变。Cys C有助于检出mAlb/UCr比值阴性但肾小球滤过率（GFR）降低的患者。可以凭借Cys C、mAlb/UCr比值、eGFR、hs-CRP等在血糖调节异常伴高血压病且年龄超过55岁的人群中筛查早期慢性肾脏疾病。     

2型糖尿病、糖耐量受损患者血清C反应蛋白与尿微量白蛋白水平关系的临床意义

目的:探讨2型糖尿病(DM)、糖耐量受损(IGT)患者血清C反应蛋白变化情况以及尿微量白蛋白的关系。方法:分别测定83例2型DM患者、65例IGT患者和61例健康对照组空腹血糖、超敏C反应蛋白(hsCRP)、尿微量白蛋白(mAlb)以及肌酐(Cr)水平,并进行统计分析。结果:DM组尿mAlb/Cr水平较对照组有显著升高,但IGT组与对照组比较则差异无显著性;同时DM组和IGT组患者血清hsCRP均较对照组明显升高;DM组和IGT组血清hsCRP与尿mAlb/Cr水平呈显著性正相关(P<0.05);健康对照组血清hsCRP与尿mAlb/Cr无显著相关性(P=0.638)。结论:血清hsCRP水平检测可能对2型DM和IGT合并微血管病变早期诊断和病情判断有着重要临床价值。     

临床实践中慢性肾功能损伤早期的实验室预警指标分析

目的应用简化肾脏病膳食改善(MDRD)方程[即四变量公式(改良4v-MDRD公式)]估算肾小球滤过率(eGFR),以eGFR<60 mL/(min.1.73 m2)或出现微量白蛋白(mAlb)尿为肾功能损伤的判断界限,观察相关实验室指标的异常表现。方法选择内科正常饮食的住院非移植患者425例。酶法测定血清肌酐(SCr),先溯源至罗氏苦味酸法得到校正后的肌酐(Cr)浓度,用改良4v-MDRD公式计算eGFR。将425例患者按eGFR结果分为正常对照组及肾功能轻度、中度、重度损伤组。同时测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)及尿mAlb、尿常规。以受试者工作特征(ROC)曲线确定Cys C的临床Cut-off值。根据尿mAlb/尿Cr(UCr)比值,比较正常尿液组、mAlb尿组和显性白蛋白(Alb)尿组实验室各指标的检测差异。结果现用的酶法检测SCr与罗氏苦味酸法测定相关性良好(r=0.999 8)。正常对照组及肾功能轻度、中度、重度损伤组的Cys C浓度分别为(0.82±0.28)、(1.00±0.38)、(1.17±0.31)、(2.94±1.24)mg/L;SCr浓度分别为...     

2型糖尿病患者尿微量清蛋白与纤维蛋白原的关系

目的 探讨2型糖尿病(DM)患者尿微量清蛋白(mAlb)与血浆纤维蛋白原(FIB)的关系.方法 对167例2型DM患者和60例健康对照者采用比浊法测定血浆FIB,采用放免分析法测定24 h尿mAlb,分析FIB与mAlb的关系.结果 2型DM组的尿mAlb和血浆FIB均大于健康对照组(P＜0.01);DM患者高FIB(＞4.0 g/L)组的mAlb水平高于正常FIB(2.0～4.0 g/L)组(P＜0.05).直线相关分析显示,尿mAlb与FIB呈显著正相关(r=0.412,P＜0.01).结论 2型DM患者血浆FIB与尿mAlb呈正相关,FIB测定在DM早期肾损害中有重要临床意义.     

2型糖尿病早期肾损害患者血清胱抑素C与尿微量清蛋白/肌酐比值的检查意义

目的 探讨2型糖尿病患者早期肾损害患者血清胱抑素C(Cys C)与尿微量清蛋白/肌酐比值(mAlb/Cr)的检查意义.方法 随机抽取该院2010年8月至2011年6月诊治的糖尿病患者112例作为研究对象,其中尿蛋白阴性者50例作为A组,尿蛋白弱阳性者62例作为B组,同期在该院健康体检的55例作为对照组,比较分析三组的血清Cys C与mAlb/Cr的检查结果.结果 A组、B组的血清Cys C、mAlb/Cr与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病早期肾损害患者的Cys C与mAlb/Cr改变明显,是诊断2型糖尿病早期肾损害的敏感指标.     

血清 Cys-C 与尿 mAlb/Cr 联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的：探讨血清胱抑素 C(Cys-C)与尿微量清蛋白/肌酐(mAlb/Cr)联合检测在2型糖尿病(T2DM)早期肾损伤中的诊断价值。方法根据尿微量清蛋白排泄率(UAER)水平,将120例 T2DM 患者分为正常蛋白尿组(A 组)、早期糖尿病肾病组(B组)和蛋白尿组(C 组)。以60例体检健康者作为对照组。比较各研究组血清 Cys-C、尿 mAlb/Cr 水平,并对 B 组患者进行血清 Cys-C与尿 mAlb/Cr 相关性分析。结果随着 T2DM 患者 UAER 水平的升高,Cys-C、mAlb/Cr 呈升高趋势(P <0.05),Cys-C、mAlb/Cr、Cys-C 联合 mAlb/Cr 检测肾损伤的阳性率依次增高(P <0.05);B 组患者 mAlb/Cr 与 Cys-C 水平呈正相关(P <0.05)。结论血清Cys-C 与尿 mAlb/Cr 联合检测对 T2DM 早期肾损伤有较高的诊断价值,对 T2DM 早期肾损伤的筛查具有重要临床意义。     

糖尿病肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测水平分析

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)和尿微量白蛋白(mAlb)检测水平在糖尿病肾病(DN)患者肾功能损害诊断及病情评估中的应用价值。方法回顾性分析我院在2015年1月至2017年6月期间收治的116例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,根据患者24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为3组,单纯糖尿病(DM组)组42例、早期DN组38例和临床DN组36例,同期将45例健康体检者作为对照组,检测并用Minitab 17统计学软件分析各组CysC、mAlb、血肌酐(SCr)、血尿素(SUrea)的结果。结果早期DN组检测Cys-C和mAlb水平高于单纯DM组、对照组,比较P0.05差异有统计学意义。临床DN组Cys-C、mAlb、SCr和SUrea检测水平高于早期DN组、单纯DM组和对照组,比较P0.05或P0.01差异有统计学意义或高度统计学意义。单纯DM组和早期DN组SCr、SUrea检测水平高于对照组,比较P0.05差异无统计学意义,Cys-C检测水平与mAlb检测水平呈正相关,r值为0.9871,P值为0.037。Cys-C和mAlb联合检测的总阳性检出率(84.5%)高于两者单项检测的总阳性检出率(分别为69.8%,61.2%),比较P0.05差异有统计学意义。结论 Cys-C和mAlb可作为T2DM患者肾损害诊断和病情评估的检测指标,两者水平变化可反映DN患者肾损害及病情发展,联合检测对DN肾功能是早期诊断、病情评估及预后的判断具有重要的临床价值。     

高血压型慢性肾小球肾炎患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、瘦素和尿微量白蛋白/尿肌酐比值联合测定的临床意义

目的检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、瘦素在高血压型慢性肾小球肾炎患者血清中的含量及尿微量白蛋白(mAlb)/肌酐(Cr)比值的变化,结合多种临床因素探讨Cys C、瘦素与高血压型慢性肾小球肾炎的关系。方法选择20名正常对照者,20例普通型慢性肾小球肾炎患者,20例高血压型慢性肾小球肾炎患者。采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定Cys C,放射免疫技术测定血清瘦素;同时用免疫比浊法测定mAlb,用酶法测定尿Cr,并计算mAlb/Cr比值。结果高血压型慢性肾小球肾炎组Cys C、瘦素水平及尿mAlb/Cr比值高于普通型慢性肾小球肾炎组,普通型慢性肾小球肾炎组Cys C、瘦素水平及mAlb/Cr比值高于正常对照组。Cys C、瘦素含量变化趋势与尿中mAlb/Cr的比值变化趋势相一致。结论 Cys C、瘦素含量及mAlb/Cr的比值与慢性肾小球肾炎转变为高血压型慢性肾小球肾炎密切相关,并随高血压型慢性肾小球肾炎的发生以及严重程度逐渐提高。Cys C、瘦素含量及mAlb/Cr比值联合检测可作为早期诊断形成高血压型慢性肾小球肾炎的较敏感指标之一,对于监测早期高血压型慢性肾小球肾炎的发生、病情发展程度有重要意义。     

血胱抑素C、视黄醇结合蛋白与尿微量清蛋白/肌酐联合检测在早期肾损伤中的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(Cys C),视黄醇结合蛋白(RBP)与尿微量清蛋白/肌酐(mAlb/Cr)联合检测在早期肾损伤诊断中的应用价值.方法 根据24 h尿蛋白定量分为A组和B组:A组43例,尿蛋白<150 mg/24 h,尿蛋白定性为阴性;B组63例,尿蛋白150~300 mg/24 h,尿蛋白定性为弱阳性或阳性.以尿常规作尿蛋白定性测定后,检测mAlb及Cr,通过计算得出mAlb/Cr比值;同时空腹采血,检测血清Cys C和RBP.结果 A组血清Cys C、RBP和尿mAlb/Cr明显高于健康对照组(P<0.01),B组血清Cys C、RBP和尿mAlb/Cr明显高于A组(P<0.01).A、B两组3项联合检测阳性率显著提高,血清Cys C、RBP和尿mAlb/Cr呈明显正相关.结论 血清Cys C、RBP和尿mAlb/Cr是诊断早期肾损伤的敏感指标,联合检测具有较高的临床应用价值.     

尿α-L-岩藻糖苷酶对糖尿病早期肾损害的诊断价值

目的探讨尿α-L-岩藻糖苷酶(AFU)测定在筛查糖尿病(DM)早期肾损害中的临床应用价值。方法将178例2型DM患者按24 h尿微量白蛋白(mAlb)排泄率分为DM无肾病组(79例)、DM早期肾病组(54例)和DM临床肾病组(45例)。应用本室建立的连续监测法检测178例2型DM患者和320名正常对照者尿AFU、mAlb、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量,并进行比较。结果采用连续监测法检测尿AFU在300 U/L以下线性良好;高、低浓度样本批内变异系数(CV)分别为1.69%、1.26%,批间CV分别为4.51%、3.52%。维生素C、胆红素和血红蛋白分别为50 mg/L、136.8μmol/L和1 g/L时对尿AFU不产生干扰。DM组尿AFU、mAlb、β2-MG、NAG分别为(2.87±0.91)U/g.Cr、(67.62±21.27)mg/g.Cr、(0.48±0.32)mg/g.Cr、(29.23±8.29)U/g.Cr,均明显高于正常对照组[(0.82±0.45)U/g.Cr、(11.54±8.81)mg/g.Cr、(0.11±0.07)mg/g.Cr、(9.08±5.21)U/g.Cr](P<0.01)。DM 3个亚组之间尿AFU、mAlb、β2-MG、NAG差异均有统计学意义(P<0.01)。DM患者尿AFU与NAG呈高度正相关(r=0.859,P<0.01)。79例DM无肾病组尿AFU阳性率高达19.0%,特异性为85.7%,敏感性为91.8%,Youden指数为0.77,诊断效率89.9%。99例DM肾病患者治疗后AFU水平为(2.7±1.26)U/g.Cr,明显低于治疗前[(4.6±1.72)U/g.Cr](P<0.01)。结论尿AFU测定是筛查DM早期肾损害的一项有价值的指标。     

尿mAlb、尿NAG及尿γ-GGT对接铅作业人员早期肾损伤的探讨

目的探讨生化指标改变与接铅作业人员早期肾损伤的关系。方法收集187例接铅作业人员及110例健康对照者清晨尿液,分别作尿铅、尿微量清蛋白(mAlb)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)测定。结果 110例健康对照:尿mAlb为(20.6±3.2)μg/mg、尿NAG为(10.1±1.0)U/L、尿γ-GGT为(35±4.07)U/L。187例接铅作业人员中,41例尿铅水平高于正常参考值,即尿铅阳性组;146例尿铅水平在正常参考值以内,即尿铅阴性组。尿铅阳性组:尿mAlb为(26.3±4.31)μg/mg、尿NAG为(12.25±1.3)U/L、尿γ-GGT为(61.0±6.82)U/L;尿铅阴性组:尿mAlb为(25.8±4.2)μg/mg、尿NAG为(12.0±1.1)U/L、尿γ-GGT为(60.0±6.5)U/L,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高铅环境中工作的人员,存在早期肾损伤的可能性。     

高血压型慢性肾小球肾炎患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、瘦素和尿微量白蛋白/尿肌酐比值联合测定的临床意义

目的检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）、瘦素在高血压型慢性肾小球肾炎患者血清中的含量及尿微量白蛋白（mAlb）/肌酐（Cr）比值的变化,结合多种临床因素探讨Cys C、瘦素与高血压型慢性肾小球肾炎的关系。方法选择20名正常对照者,20例普通型慢性肾小球肾炎患者,20例高血压型慢性肾小球肾炎患者。采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定Cys C,放射免疫技术测定血清瘦素;同时用免疫比浊法测定mAlb,用酶法测定尿Cr,并计算mAlb/Cr比值。结果高血压型慢性肾小球肾炎组Cys C、瘦素水平及尿mAlb/Cr比值高于普通型慢性肾小球肾炎组,普通型慢性肾小球肾炎组Cys C、瘦素水平及mAlb/Cr比值高于正常对照组。Cys C、瘦素含量变化趋势与尿中mAlb/Cr的比值变化趋势相一致。结论 Cys C、瘦素含量及mAlb/Cr的比值与慢性肾小球肾炎转变为高血压型慢性肾小球肾炎密切相关,并随高血压型慢性肾小球肾炎的发生以及严重程度逐渐提高。Cys C、瘦素含量及mAlb/Cr比值联合检测可作为早期诊断形成高血压型慢性肾小球肾炎的较敏感指标之一,对于监测早期高血压型慢性肾小球肾炎的发生、病情发展程度有重要意义。     

性激素对老年原发性高血压早期肾损伤的影响研究

目的探讨性激素在老年原发性高血压早期肾损伤中的作用。方法选择2016年1月至2017年1月该院老年健康体检者、青壮年和老年原发性高血压患者作为研究对象,检测肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿肌酐(UCr)、尿微量清蛋白(mALB)、胱抑素C(Cys C)和内生肌酐清除率(Ccr)水平变化,并分析这些指标与睾丸酮(T)、雌二醇(E2)水平的相关性。结果老年男性原发性高血压患者SCr、BUN、UCr、尿mALB、Cys C水平高于老年女性原发性高血压患者、青壮年原发性高血压患者与老年健康体检者,差异有统计学意义(P0.05);老年男性原发性高血压患者SCr、BUN、UCr、尿mALB、Cys C、Ccr异常检出率高于老年女性原发性高血压患者、青壮年原发性高血压患者与老年健康体检者,差异有统计学意义(P0.05);老年男性原发性高血压患者性激素水平低于青壮年男性原发性高血压患者,差异有统计学意义(P0.05);原发性高血压患者E2水平与尿mALB、Cys C水平呈明显的负相关(P0.05)。结论老年男性原发性高血压患者更容易发生肾损伤,其原因可能与患者体内雌二醇水平下降有关。     

尿胱抑素C在2型糖尿病肾病肾小管损伤早期诊断中的价值

目的 探讨尿胱抑素C(Cys C)在2型糖尿病肾病(DN)肾小管损伤早期诊断中的价值。方法 2型糖尿病(T2DM)确诊病例72例,并按1989年 Mogensen提出的方法,根据尿清蛋白排泄率(UAER)分为三组:T2DM正常清蛋白尿组(UAER<30 mg/24h)26例,T2DM微量清蛋白尿组(UAER 30～300 mg/24h)28例,T2DM大量清蛋白尿组(UAER>300 mg/24h)18例,同时测定尿Cys C,α1微球蛋白(α1MU)和β2微球蛋白(β2MU)进行比较。结果 T2DM组尿Cys C为0.106±0.076 mg/L,明显高于对照组0.032±0.013 mg/L(t值为27.8,P=0.000); T2DM正常清蛋白尿组与对照组比较,尿Cys C与β2MU,差异均有统计学意义(P<0.05),而α1MU,差异无统计学意义(P>0.05); T2DM患者尿Cys C与α1MU,β2MU的相关性分析,尿Cys C与α1MU呈现明显的正相关(r=0.88,P=0.000),与β2MU也呈明显正相关(r=0.92,P=0.000); 以UAER>30 mg/24h为截点作T2DM患者尿Cys C与α1MU,β2MU的ROC曲线,其曲线下分布面积(AUC)分别为0.911,0.806,0.899,经比较尿Cys C与α1MU的AUC^ROC的差异具有统计学意义(P<0.05),尿Cys C与β2MU的AUC^ROC差异无统计学意义(P>0.05)。结论 尿Cys C的灵敏度和特异度与β2MU相当,要优于α1MU,且干扰因素少,是一种诊断DN早期肾小管损伤的敏感指标。     

高血压患者尿液γ-谷氨酰基转移酶和尿微量白蛋白检测的临床意义

目的　通过检测高血压患者尿液γ 谷氨酰基转移酶 (GGT)、尿微量白蛋白 (U mAlb)水平 ,探讨尿GGT、U mAlb在高血压并发肾损伤患者中的临床意义。方法　用速率法及免疫比浊法对 6 0例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压患者及 4 0名健康体检者进行尿GGT、U mAlb测定并作比较。结果　有蛋白尿组与无蛋白尿组尿GGT、U mAlb与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压患者尿GGT、U mAlb测定结果明显高于对照组 ,且两组间比较差异均有显著性 (P <0 .0 1)。结论　检测尿GGT、U mAlb可对高血压早期肾损伤、损伤部位及程度分析提供依据     

血清及尿中微量元素铬的水平与2型糖尿病肾病的相关性分析

目的探讨血清微量元素铬(Cr)的水平与糖尿病肾病(DN)的相关性。方法采用磁性纳米材料(Fe3O4@ZrO2)磁固相萃取-火焰原子吸收光谱法测定30例2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)、30例DN患者(DN组)及30名健康体检者(正常对照组)血清、尿液三价铬离子(Cr3+)及六价铬离子(Cr6+)水平。采用放射免疫法检测血清胰岛素(INS)和C肽,同时检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、微量白蛋白(mAlb)等生化指标。采用简化肾脏病膳食改善(MDRD)公式计算肾小球滤过率(eGFR)。结果 DN组血清Cr3+明显低于T2DM组和正常对照组(P0.01),而尿Cr3+明显高于T2DM组和正常对照组(P0.01);DN组血清Cr6+明显高于正常对照组(P0.01),但与T2DM组比较差异无统计学意义(P0.05);T2DM组血清Cr3+水平明显低于正常对照组(P0.01),而尿Cr3+和血清Cr6+水平高于正常对照组(P0.01)。T2DM组和DN组血清Cr3+与eGFR呈正相关(r=0.088,P0.05;r=0.146,P0.01),与HbA1c、FBG、Cys C、SCr、mAlb呈负相关(T2DM组:r值分别为-0.098、-0.103、-0.154、-0.127、-0.355,P均0.05;DN组:r值分别为-0.106、-0.107、-0.195、-0.150、-0.447,P均0.05),与TC、TG、BUN不相关(T2DM组:r值分别为0.010、0.011、0.044,P均0.05;DN组:r值分别为0.010、0.010、0.049,P均0.05)。结论 DN患者血清铬存在不同程度的降低,尿铬离子升高。微量元素铬的水平与T2DM患者肾功能损伤的发生有一定关系。     

尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶和视黄醇结合蛋白在冠状动脉介入术后的变化及早期预测造影剂肾病的价值

目的 前瞻性研究冠状动脉介入诊疗术后,尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶(UNAG)和尿视黄醇结合蛋白(URBP)在造影剂所致急性肾损伤发生前后的差异.方法 收集150例接受冠状动脉造影及介入治疗患者的临床资料.留取患者术前、术后24 h、术后48～72 h尿液和血液.用酶法测血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr)值;用ELISA法检测UNAG和URBP水平.手术后48～72 h SCr上升基础值的25%或绝对值上升44 μmol/L以上诊断为造影剂肾病(CIN)13例,选择性别、年龄、冠状动脉造影结果 等基础资料匹配的27例为对照组.结果 接受冠状动脉造影及介入治疗患者的CIN发病率为8.7%(13/150).CIN组术前UNAG/UCr水平明显高于对照组[1.97(1.06,2.64)U/mmol与1.07(0.68,1.88)U/mmol,Z=2.076,P=0.039];术后24 h CIN组患者UNAG/UCr值较术前显著上升[2.82(1.88,4.26)U/mmol与1.97(1.06,2.64)U/mmol,Z=2.607,P=0.009];ROC分析显示术前基础UNAG值可用于CIN预测,曲线下面积达0.776(P=0.023);截断值为8.08 U/L时,诊断的敏感性和特异性分别为0.771和0.713.基线UNAG高于8.08 U/L的比例在CIN组中明显高于对照组[77.1%(10/13)与29.6%(8/27),Z=2.564,P=0.011],与发病的相对危险度为5.58,95%GI为1.24～25.08.结论 UNAG检测可用于CIN患病危险度的预测,并且术后24 h水平可用于CIN的早期诊断.