应力性漏尿点压测定在女性真性压力性尿失禁诊断中的应用

背景尿失禁包括压力性、急迫性以及二者混合型,临床上凭经验很难准确判断其类型和程度,常发生误诊误治.目的为探讨尿动力学检查,尤其是应力性漏尿点压测定对女性压力性尿失禁的诊断价值.设计回顾性平行对照观察.单位解放军第三军医大学西南医院全军泌尿专科中心.对象选择1996-01/2002-05来第三军医大学西南医院泌尿外科就诊的尿失禁女性患者120例.方法①膀胱尿道造影测定患者膀胱尿道后角＜100°判定为正常,＞100°判定为异常.尿道倾斜角＜45°判定为正常,＞45°判定为异常.膀胱尿道连接部(静态时)无下降判定为正常,下降0.5 cm判定为异常.②尿动力学检查检查项目依次为充盈性膀胱测压,静态尿道压力图测定、漏尿点压测定.③分型标准膀胱尿道造影分型标准Ⅰ型膀胱尿道后角消失,尿道倾斜角＜45°,最大尿道关闭压＞20 cmH2O;Ⅱ型膀胱尿道后角消失,尿道倾斜角＞45°,最大尿道关闭压＞20 cmH2O;Ⅲ型膀胱尿道后角正常,尿道倾斜角＜45°,最大尿道关闭压＜20 cmH2O.应力性漏尿点压分型标准Ⅰ型应力性漏尿点压＞120 cmH2O;Ⅱ型应力性漏尿点压90～120 cmH2O;Ⅲ型应力性漏尿点压＜60 cmH2O;Ⅱ/Ⅲ型应力性漏尿点压60～90 cmH2O.主要观察指标①尿失禁患者尿动力学检查结果.②应力性漏尿点压分型结果及其与膀胱尿道造影分型结果的比较.结果120例患者均进入结果分析.①尿动力学检查结果经检查确诊为真性压力性尿失禁患者56例,症状性压力性尿失禁患者64例,其中不稳定膀胱28例,低顺应性膀胱36例.②应力性漏尿点压分型与膀胱尿道造影分型结果比较56例真性压力性尿失禁患者中Ⅰ型20例;Ⅱ型16例;Ⅱ/Ⅲ型10例;Ⅲ型10例.两种分型在Ⅰ和Ⅲ型上吻合率达到100%,Ⅱ和Ⅱ/Ⅲ型的吻合率分别达到94.1%和90.1%,无显著差异(P＞0.05)结论应力性漏尿点压测定能够对女性真性压力性尿失禁进行准确的的分型,并对其治疗有着重要的指导作用.     

应用吊带方法膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁30例分析

目的：介绍吊带方法膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁的经验。方法：在近膀胱颈水平、阴道前壁尿道两侧各预置1根尼龙线，术中尿道膀胱镜监视下，应用自制带槽穿刺针（直径2mm克氏针制成）穿刺，膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁30例。结果：随防3～36个月，患者可自主控尿26例，其余4例用力咳嗽时有少许尿液滴出。结论：吊带方法膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁操作简便、创伤小、恢复快、临床效果满意、费用低，在经济欠发达地区和基层医院有广泛的应用前景。     

经会阴超声在女性压力性尿失禁中的应用价值

目的:探讨经会阴超声检查在女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)中的应用价值。方法:对2013年8月—2014年3月河北联合大学附属医院收治的79例SUI患者(轻度SUI组40例、中重度SUI组39例),同期因健康查体就诊后排除SUI和(或)盆腔器官脱垂的患者41例(对照组)行经会阴超声检查,在安静状态下测量膀胱尿道后角(α),在屏气用力动作时检测患者膀胱颈移动度(Mu),将两种状态下的图像冻结并存入计算机,之后测量膀胱颈旋转角度(θ)、膀胱颈下移距离(X)。结果:对照组与轻度SUI组、中重度SUI组间的Mu值、α角、θ角差异均有统计学意义(P<0.05),且与SUI的严重程度呈正相关(Mu、α、θ的r值分别为0.861,0.750,0.619,P<0.05)。对照组与轻度SUI组、中重度SUI组间的X值差异有统计学意义(P<0.05),而轻度SUI组与中重度SUI组间的X值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经会阴超声检查能够清晰、直观地显示盆底解剖结构及功能改变,在SUI的诊断中具有重要的应用价值。     

应力性漏尿点压测定在女性真性压力性尿失禁诊断中的应用

背景：尿失禁包括压力性、急迫性以及二者混合型，临床上凭经验很难准确判断其类型和程度，常发生误诊误治。目的：为探讨尿动力学检查，尤其是应力性漏尿点压测定对女性压力性尿失禁的诊断价值。设计：回顾性平行对照观察。单位：解放军第三军医大学西南医院全军泌尿专科中心。对象：选择1996-01／2002-05来第三军医大学西南医院泌尿外科就诊的尿失禁女性患者120例。方法：①膀胱尿道造影：测定患者膀胱尿道后角：〈100&;#176;判定为正常，〉100&;#176;判定为异常。尿道倾斜角：〈45&;#176;判定为正常，〉45&;#176;判定为异常。膀胱尿道连接部（静态时）：无下降判定为正常，下降0.5cm判定为异常。②尿动力学检查：检查项目依次为充盈性膀胱测压，静态尿道压力图测定、漏尿点压测定。③分型标准：膀胱尿道造影分型标准：Ⅰ型：膀胱尿道后角消失，尿道倾斜角〈45&;#176;，最大尿道关闭压〉20cmH2O；Ⅱ型：膀胱尿道后角消失，尿道倾斜角〉45&;#176;，最大尿道关闭压〉20cmH2O；Ⅲ型：膀胱尿道后角正常，尿道倾斜角〈45&;#176;，最大尿道关闭压〈20cmH2O。应力性漏尿点压分型标准：Ⅰ型：应力性漏尿点压〉120cmH2O；Ⅱ型：应力性漏尿点压90～120cmH2O；Ⅲ型：应力性漏尿点压〈60cmH20；Ⅱ／Ⅲ型：应力性漏尿点压60-90cmH2O。主要观察指标：①尿失禁患者尿动力学检查结果。②应力性漏尿点压分型结果及其与膀胱尿道造影分型结果的比较。结果：120例患者均进入结果分析。①尿动力学检查结果：经检查确诊为真性压力性尿失禁患者56例，症状性压力性尿失禁患者64例．其中不稳定膀胱28例，低顺应性膀胱36例。②应力性漏尿点压分型与膀胱尿道造影分型结果比较：56例真性压力性尿失禁患者中Ⅰ型20例；Ⅱ型16例；Ⅱ／Ⅲ型10例；Ⅲ型10例。两种分型在Ⅰ和Ⅲ型上吻合率达到100％，Ⅱ和Ⅱ／Ⅲ型的吻合率分别达到94.1％和90.1％，无显著差异（P〉0．05）。结论：应力性漏尿点压测定能够对女性真性压力性尿失禁进行准确的的分型，并对其治疗有着重要的指导作用。     

北京市南部郊区女性压力性尿失禁发病率及就诊率调查

目的 了解北京市南部郊区成年女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的发病率、就诊率及未就诊原因.方法 采用问卷形式对北京南部郊区20周岁以上的正常女性人群进行有关压力性尿失禁的调查,抽样调查1083人,其中城镇居民630人,农村居民431人,流动人口21人.结果 北京市南部郊区成年女性压力性尿失禁的发病率22.16％(240/1 083),就诊率为3.33％ (8/240),未就诊原因是认识不足的比例为92.7％(215/232).结论 北京市南部郊区成年女性压力性尿失禁的发病率比较高,而就诊率低,患者对该疾病认识不足,应加大宣传力度.     

尿动力学检查诊断女性压力性尿失禁探讨77例

目的:探讨尿动力学检查在女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)诊断中的作用.方法:对77例SUI行系统的尿动力学检查,21例同时行半卧位和站立位腹压漏尿点压(abdominal leak point pressure,ALPP)测定.结果:77例中不稳定膀胱者7例(9.1％).61例(79.2 ％)ALPP测定见有漏尿:其中56例半卧位测定有35例(62.5％)见有漏尿;42例站立位测定有36例(85.7％)见有漏尿;半卧位无漏尿,改为站立位见漏尿的有8例.最大尿流率为(31.4±11.3)(16.3 ～ 70.1) mL/s、最大尿流率时的逼尿肌压为(16±8)(2 ～ 37) cmH2O.33例手术,随访21例,16例无尿失禁复发,5例改善.结论:尿动力学检查有助于SUI的诊断和鉴别诊断,对手术有指导意义,站立位ALPP测定能提高检查准确性.     

老年女性压力性尿失禁TVT术后谵妄5例的护理

目的探讨老年女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者阴道无张力尿道悬带术(tensionfree vaginal tape,TVT)术后谵妄的护理对策。方法分析5例老年女性SUI患者TVT术后谵妄的表现、发病原因等情况,采取相应的护理对策。结果 5例患者经治疗后均恢复良好,无任何其他并发症。结论护理人员若加强对老年女性压力性尿失禁患者TVT术后患者的观察,采取给氧、疼痛管理、安全管理等护理干预能防治老年女性压力性尿失禁患者TVT术后出现谵妄。     

女性压力性尿失禁20例TVT-O围手术期的护理

目的探讨TVT-O治疗女性压力性尿失禁的围手术期护理措施。方法对20例女性SUI患者实施TVT-O术的护理措施,包括术前术后的护理、心理护理及出院指导。结果 20例患者经术后随访1~12个月均排尿良好。结论女性SUI患者TVT-O术后,疗效肯定。护理工作应重视患者术前心理护理、术后尿管护理及出院指导盆底肌肉的锻炼。     

女性压力性尿失禁的超声尿动力学初步分型

目的 对女性压力性尿失禁进行超声尿动力学分型，探讨女性压力性尿失禁的病理生理机制。方法 对64例压力性尿失禁患者和35例正常妇女进行了超声尿动力学检查，测量膀胱颈移动度（UVJ—M）和腹压漏尿点压（ALPP）两个特征性参数。结果压力性尿失禁组ALPP均值显著低于正常组（P〈0．01），UVJ—M显著高于正常组（P〈0．01）。根据UVJ—M和ALPP两个特征性参数，将压力性尿失禁组的64例病例初步分为四型：A型，UVJ—M≤1．5cm，ALPP〉55cm H2O；B型，UVJ—M〉1．5cm，ALPP〉55cmH2O；C型，UVJ—M≤1．5cm，ALPP≤55cmH2O；D型，UVJ—M〉1．5cm，ALPP≤55cmH2O。结论 压力性尿失禁超声尿动力学初步可分为四型，各型可反映尿道、膀胱颈的不同病理生理及形态改变，有助于该病治疗方案的合理选择。     

超声尿动力学在女性压力性尿失禁诊治中的应用

一、女性压力性尿失禁的流行病学调查 压力性尿失禁是临床的一种常见病，表现为当腹压骤增时，如咳嗽、喷嚏、走动、直立时，尿液不自主地从尿道口流出，多见于中老年女性。     

行为训练对老年女性轻中度压力性尿失禁的效果研究

目的探讨行为训练治疗老年女性轻、中度压力性尿失禁的效果。方法用随机数字表法将86例老年女性轻、中度压力性尿失禁患者分为干预组和对照组各43例。两组均给予常规药物治疗和护理,干预组则同时实施包括盆底肌训练、膀胱功能训练、控制技巧训练、液体摄入管理的行为训练,持续治疗12周后评价疗效。结果干预组和对照组的总有效率分别为93.0%和72.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后干预组1h尿垫试验尿液溢出量明显低于对照组(P<0.05)。结论行为训练治疗老年女性轻、中度压力性尿失禁效果明显、方法简便。     

经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁18例的护理

目的探讨经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)患者的围手术期护理。方法对我科2008-02-2009-02接受TVT-O术治疗的18例女性SUI患者在术前术后加强心理护理,指导患者进行盆底肌功能锻炼和膀胱功能训练。以重新建立正常的排尿功能。结果 18例患者经术后随访3~18个月,有1例仍有轻度尿失禁外,其余均治愈。有效率达96.15%。结论 TVT-O术后采取有效的护理措施和健康宣教,指导患者进行功能锻炼,是促进排尿自控,提高术后近期效果的重要措施。     

成年女性绝经前后发生的压力性尿失禁尿动力学比较

目的探讨在绝经前后发生压力性尿失禁的成年女性患者的不同尿动力学特点。方法对140例经临床确诊的成年女性压力性尿失禁患者(未绝经组71例、绝经组69例)行充盈性膀胱压力测定(FCM)、腹压漏尿点压测定(ALPP)以及尿道压力图测定,比较绝经前后的尿动力学参数和特点。结果未绝经组和绝经组ALPP值分别为(80±28)cmH2O和(64±27)cmH2O(P<0.01);未绝经组有15例(21.2%)ALPP<60cmH2O,而绝经组为26例(37.7%)(P<0.05);未绝经组有21例ALPP>90cmH2O,绝经组为8例(P<0.05)。未绝经组的最大尿道压(MUP)、最大尿道关闭压(MUCP)、控制面积(CA)与绝经组相比有显著性差异(P<0.05);而两组间的功能尿道长度(FUL)、控制带长(CZL)无显著性差异(P>0.05)。未绝经组和绝经组分别有5例(7%)和19例(27.5%)合并不稳定膀胱,两者有非常显著性差异(P<0.01)。结论绝经前后发生的女性真性压力性尿失禁有不同的尿动力学特点,在发生机制上可能存在差异。     

雌犬压力性尿失禁模型的尿动力学检测与分析

目的:对术前雌犬以及术后尿失禁雌犬进行尿动力学检测,探索合适的尿动力学检测方法并分析检测结果.方法:9只无尿失禁的1岁龄雌性比格犬,术前行尿动力学检测,手术制作压力性尿失禁模型,术后4周再次行尿动力学检测,分析尿动力学结果.结果:术前犬最大尿道关闭压为(47.0±15.6)cmH2O,腹压漏尿点压为(131.9±24.1)cmH2O,尿道关闭面积为(659.6±208.7)cmH2O·mm,术后尿失禁犬的最大尿道关闭压为(28.6±11.9)cmH2O,腹压漏尿点压为(74.0±10.6)cmH2O,尿道关闭面积为(286.5±158.5)cmH2O·mm.结论:对雌犬进行尿动力学检测可行,最大尿道关闭压、腹压漏尿点压和尿道关闭面积的变化反映了压力性尿失禁犬尿控能力的减弱.     

盆底肌强化生物反馈联合家庭锻炼治疗老年女性真性压力性尿失禁的近期疗效分析

目的：观察盆底肌强化生物反馈联合家庭锻炼治疗老年女性真性压力性尿失禁（GSUI）疗效。方法：依据症状分别收集轻、中和重度GSUI患者各20例,进行12周治疗。结果：轻度组治疗后LT和ICI-Q-SF显著低于中度和重度组,而功能性膀胱容量、PVLP和PMUC显著高于中度和重度组。结论：盆底肌强化生物反馈联合家庭锻炼是轻度老年女性GSUI患者理想治疗方法。     

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁18例的护理

目的：探讨无张力阴道吊带术（Tension-free vaginal tape,TVT）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的护理特点。方法：对2005-10/2008-04住院的18例压力性尿失禁行TVT术患者的临床资料进行了回顾性分析,总结其护理特点。结果：18例患者手术后尿失禁均得到控制,恢复正常排尿后测残余尿均〈100 ml,随防8-32个月无一例复发。结论：TVT术治疗女性SUI具有创伤小、吊带悬吊效果可靠、作用持久、护理间便等特点。     

女性真性压力性尿失禁尿动力学参数与经阴道分娩次数的相关性研究

目的探讨女性真性压力性尿失禁尿动力学参数与经阴道分娩次数的相关性。方法对56例经阴道分娩生育的的真性压力性尿失禁患者行尿动力学检查，记录腹压漏尿点压测定（ALPP）和最大尿道关闭压（MUCP）、功能尿道长度（FUL）。分别对经阴道分娩次数与各个尿动力学参数进行直线相关分析。结果经阴道分娩次数与ALPP呈负相关（r=-0．349，P〈0.05），与MucP和FUL没有相关关系（r=-0．219，r=-0.178，均P〉0.05）。结论经阴道分娩在压力性尿失禁发病中有一定意义，分娩次数越多，尿失禁越严重。     

尿流动力学在女性压力性尿失禁TVT-O手术治疗中的临床价值

目的探讨尿流动力学在女性压力性尿失禁TVT-O手术治疗中的临床价值。方法采用TVT-O手术治疗26例女性压力性尿失禁患者。检测患者术前术后尿流动力学结果,并进行对比。根据患者主诉,排尿正常、完全自控、无尿失禁为治愈,尿失禁减少〉50%为改善。结果 26例患者手术后主观症状均明显改善。其中主观治愈24例,主观改善2例。尿流动力学检测指标中,最大尿流率在治疗前后无明显改变（P〉0.05）,最大尿道压和腹压漏尿点压力在治疗前后有明显改变（P〈0.05）,最大尿道闭合压（MUCP）在术前均为负值,术后均为正值。结论尿流动力学对于女性压力性尿失禁患者选择恰当的治疗方案,以及对TVT-O手术治疗效果的评估有着重要临床价值。     

电视腹腔镜手术诊治女性不孕症193例分析

目的：探讨不孕症的盆腔因素以及腹腔镜对不孕症的诊治价值。方法：对我院行腹腔镜手术的193例不孕症患者的资料进行分析。结果：腹腔镜检查发现盆腔器质性病变188例，检查阳性率为97．41％。结论：慢性盆腔炎和子宫内膜异位症是不孕症的主要原因。     

诊断女性压力性尿失禁的相关检查

1引言 在腹压增加时尿液不自主地经尿道溢出称为压力性尿失禁，但是许多疾病如低顺应性膀胱、充溢性尿失禁、急迫性尿失禁在腹压增高时也可以引起尿失禁。为了与之区别，国际尿控协会（international continence society．ICS）规定：在无逼尿肌收缩的情况下，腹压增高引起膀胱内压升高，超过尿道和括约肌产生的压力，导致尿液溢出，称为压力性尿失禁：根据其发病机制压力性尿失禁可分为两类3型.