小肠血管瘤误诊为缺铁性贫血1例

1 病例报告　女,54岁.因反复间歇性便血20 a,曾先后住院10～12次,经胃镜、结肠镜检查均未发现明确出血灶,大便潜血（＋＋～＋＋＋）,Hb 35～80 g/L.查体：面色苍白,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及,左上肢及下肢散在 紫红色隆起肿物（手术证实为血管瘤）,骨髓细胞组化染色显示缺铁,一直按缺铁性贫血治疗,近3 d患大量血便,伴失血性休克而入院,急诊行剖腹探查术,术中见距Treitz韧带20 cm以下空肠上段散在肿物7个,直径0.5～1.5 cm大小,呈蓝紫色,位于黏膜下,切除肿物.病理诊断为海绵性血管瘤.     

铅中毒误诊为宫外孕1例

1病历摘要女,35岁,孕。产：。主因停经45d,脐周下疼痛伴恶心3d,疑诊宫外孕、失血性贫血入院。查体：T36．5℃,P98次／min,R22次／min,BP98／60mmHg。贫血貌,痛苦面容,全身皮肤散在红丘疹。心肺无异常,腹平软,肝脾未触及,全腹无压痛及肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在。妇科检查：经产外阴,阴道通畅,宫颈光滑无举痛,穹隆空虚,     

胃癌骨髓转移1例

1 病历要 女，34岁。因乏力、面色苍白2个月余、右下肢疼痛4d于2005-06-03入院。查体：T37．8℃，意识清楚，贫血貌，全身皮肤及黏膜未见黄染及出血点、皮疹，肌肉注射处皮肤可见瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺、腹未见异常，双下肢无水肿，活动自如，各椎体无叩压痛，神经系统查体未发现明显异常。     

房颤消融术后间断咯血6个月1例分析

对房颤消融术后间断咯血6个月1例分析如下。 1病历摘要 女，44岁。因间断咯血6个月入院治疗。患者无明昴诱因出现咯血痰或痰中带血丝6个月，每日数口至十几口。无咳嗽、发热、盗汗和体晕下降，不伴其他不适，与月经无关。经一般止血药物及抗生素治疗后，血痰可减少。有时剧烈活动可诱发咯血或血痰量增加。既往史：2a前两次因房颤行射频消融术，第二次手术后房颤治愈。否认其他急慢性病史，否认吸烟史。入院食体：生命体征平稳，全身皮肤无出血点，淤斑，全身淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿罗青，心脏无杂音，腹部未见异常，双下肢无水肿。     

再生障碍性贫血确诊两个月后发生急性白血病1例

1病例 患者，女，61岁，农民。2007年3月因面色苍白、乏力1月入院，尤皮肤瘀斑，无发热及关节疼。查体：贫血貌，全身皮肤粘膜无出血，浅表淋巴结未见肿大，心肺无异常，肝脾肋下未触及，双下肢轻度浮肿。     

脑桥中央髓鞘溶解症3例

1病例报告 　　例1:女,65岁.因右上腹不适伴呕吐腹泻皮肤黄染1周为主诉,于2004-04入当地医院,既往有糖尿病史30 a.2 a前曾患脑梗死.查体:BP 135/80 mm Hg,神清语利,颅神经检查无异常,全身皮肤黏膜轻度黄染,颈无抵抗,心肺无异常,腹部平软,未触及包块,Mpruhy征阳性,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征未引出. 　　……     

遗传性球形红细胞增多症漏诊一例

病例】男，３５岁。因右上腹痛伴间断黄疸、贫血，以胆囊结石收入院。病人自幼黄疸、贫血，易患感染性疾病，发育较同龄人差，黄疸呈间歇性，常有急性发作，可因感染诱发。查体：营养发育稍差，贫血貌，皮肤轻度黄染，无出血点及蜘蛛痣，腹平坦，无腹壁静脉曲张，肝肋下未...     

干燥综合征误诊为过敏性紫癜1例

1　病例报告　　女 ,37岁。主因反复出现紫癜 5 a,加重 0 .5 a入院。患者于 5 a前无明显诱因出现双下肢紫癜 ,不伴发热、腰痛、腹痛及关节肿痛。呈间断发作 ,每次持续 7～ 10 d可自行缓解 ,多于月经前 2 d出现。一直在当地医院以过敏性紫癜给予对症治疗。近 0 .5 a症状加重 ,伴月经量增多 ,齿龈出血 ,间断口服强的松、安络血等后病情有所缓解。今为进一步就诊来我院 ,门诊以过敏性紫癜收入院。查体 :BP18/ 14k Pa,双下肢散在分布点片状出血点 ,无压痛 ,间隔皮肤正常。浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹未见异常。左肾区有轻度叩击痛。入院后查…     

胃部浆细胞瘤一例

1病例介绍 患者男,71岁。因心累、气促、黑便2＋个月于2013年3月27日入院。入院时患者感心累、气促伴黑便,无发热、消瘦、全身疼痛。入院体格检查：神志清楚,贫血貌,双眼睑结膜苍白,全身浅表淋巴结未扪及肿大,皮肤巩膜无黄染,颈静脉正常;心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,肺气肿征：双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,肺底可闻及细湿啰音。腹部外形正常,全腹软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块。肝脏及脾脏肋下未触及。     

系统性硬化症伴Evans综合征一例

【病例】女,66岁。因反复发热伴水肿6个月人院。6个月前无明确诱因出现发热（体温最高39．5℃）,伴腹泻、全身肿胀、皮肤弹性减退,在当地医院抗感染治疗10d无效来我院。全身皮肤瘙痒3年,症状轻,未诊治。查体：体温38．5℃。慢性病容,全身轻度水肿（指凹不明显）,口唇无发绀,心、肺检查未见明显异常,肝、脾肋下未触及。双侧巴宾斯基征（一）。查血、尿、便常规及凝血功能、     

右心房血栓误诊为右心房黏液瘤1例分析

本文对右心房血栓误诊为右心房黏液瘤1例分析如下. 1 病历摘要 女,57岁.因双下肢肿痛0.5 a,胸痛1个月,咳嗽10 d余于2010-11-29入院.患者自诉0.5 a前开始无明显诱因下出现双下肢肿痛为硬性肿胀伴酸胀痛,伴皮肤青紫,不能行走,无发热,在当地诊所予以输液及口服中药治疗(具体用药及疗程不详)后,病情好转,双下肢肿痛消退.     

慢性肾衰合并纯红细胞再生障碍性贫血1例分析

对慢性肾衰合并纯红细胞再生障碍性贫血（简称纯红再障PRCA）1例分析如下。 1病历摘要 女，49岁。因乏力、纳差、恶心近3个月，加重2周伴尿少、心悸于2006—09来我院就诊。查体：T36．5℃，P98次／min，R25次／min，BP160／90mmHg，贫血貌，全身皮肤、巩膜无黄染，无瘀点瘀斑，眼睑下肢轻度凹陷性水肿，心肺无异常发现，肝脾肋缘下未触及。双肾B超示双肾萎缩。尿常规：尿蛋白（＋＋＋），余（-）。     

银屑病并发NK/T细胞淋巴瘤1例

1病例报告 男，47岁。因左侧鼻阻、流涕伴鼻腔有异味3个月于2005-05-13入院。体重下降5kg。既往寻常型银屑病史十余年，间断服用乙双吗啉200mg，3次／d。长期服中药治疗。无放射性物质及化学毒物接触史。无遗传病史。查体：全身皮肤可见片状皮癣，可见皮肤脱屑，颜面部肿胀，尤其以左侧颜面部肿胀明显，眼睑水肿，双侧鼻腔通气正常，全身淋巴结未触及肿大，心、肺、腹未见异常。左侧鼻腔病检：组织变性、坏死显著，可见炎细胞浸润，少量淋巴组织有一定异型。免疫组化CD56（＋），CD57     

胃神经内分泌癌1例与文献复习

1临床资料 患者,女,83岁,因发现右下腹包块3个月,伴腹胀及黑便15天入院,病程中伴反酸、嗳气、恶心,无黄疸及排便习惯改变,近3个月体重减轻约6公斤。入院查体：生命体征平稳,贫血貌,营养差,全身皮肤黏膜苍白,全身浅表淋巴结未触及肿大,右下腹可触及一包块,大小约13cm×13cm,质硬,伴压痛,活动度可。     

酒精性肝硬化误诊为混合痔1例分析

对酒精性肝硬化误诊为混合痔1例分析如下。 1病历摘要 男，67岁。间歇性便血伴肛门异物脱出10a加重2周就诊。10a前间歇出现便血伴异物从肛门脱出；未重视；2周前便血加重，异物脱出不能自行回纳，肛门坠胀难忍，门诊以混合痔收入肛肠科。查体：皮肤巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，全腹平软无压痛反跳痛，肝脾均未触及，腹水征阴性，双下肢轻度水肿。辅检：肝功：AST 42 U／L（5～40U／L），ALT 31 U／L（5～40U／L），胆红素、ALB正常；肝炎病毒标志物（甲乙丙丁戊）全阴；     

艾滋病长期误诊为肠结核1例分析

对艾滋病长期误诊为肠结核1例分析如下。 1病历摘要 男，60岁，已婚。因腹泻、纳差、消瘦0．5a，伴恶心、呕吐1个月入科。1a前有颈部淋巴结结核病史，经抗结核治疗后痊愈。0．5a前无明显诱因出现腹泻，为水样便，1～2次／d，无黏液、脓血便及无里急后重感，伴间断低热、恶心、纳差、消瘦。曾就诊于当地医院，经X线、CT、腹部B超、电子胃肠镜等各项检查，拟诊为肠结核，给予实验性抗结核治疗，病情有所好转，故一直坚持服用异胭肼、利福平等药物，但1个月来上述症状复发，入当地结核病科给予正规抗结核治疗无效，于2007—01—15转入我科。自发病以来，无咳嗽、气短、胸痛等症状；小便正常，体重减轻约30kg。查体：T36．4℃，消瘦、精神差，贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺听诊正常，舟状腹，全腹柔韧感，未触及包块，脐周有深压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，双下肢无水肿，病理征阴性。     

B超诊断慢性钙化性胰腺炎1例

患者，男性，６０岁。因上腹部疼痛不适３年，顽固性腹泻伴乏力、消瘦２年，皮肤黄染１月入院。体检：营养差，全身皮肤及巩膜轻度黄染，肝、脾未触及。实验室检查：ＷＢＣ７．２×１０９／Ｌ，Ｎ０．５７、Ｌ０．４３，血糖４．６８ｍｍｏｌ／Ｌ，肝、肾功能及大便常规正...     

原发性皮肤T细胞性淋巴瘤误诊为银屑病1例分析

我科收治1例以皮肤发红、干燥脱屑、瘙痒等银屑病表现为特征,后经组织活检确诊为原发性皮肤T细胞性淋巴瘤1例分析如下. 1 病历摘要 女,43岁.因右腰部皮肤肿物切除术后半月复发入院.2008-11中旬无诱因于右侧腰部出现一红色小肿块,大小约1 cm ×1 cm, 质中,轻压痛,略高于皮面,表面皮肤有破溃,少量渗出液,肿块逐渐增大,于1周后在当地县医院按皮肤小肿物给予手术切除,术后抗炎及换药治疗,术后1周拆线局部手术切口裂开,破溃不愈,并渐扩大伴疼痛,于2008-12-03来我院就诊,以(1)皮肤溃疡;(2)皮肤溃疡性质待诊?收入院.病程中无发热、消瘦、盗汗.入院后体检见全身皮肤大部分干燥、发红、脱屑,右侧腰部可见约12 cm ×6 cm 大小的皮肤破溃创面,质中等硬,色暗红,高出皮肤,少量渗出液,双侧腹股沟可触及数个肿大的淋巴结,最大者为1.5 cm ×1.5 cm,质软,个别与周围组织粘连,无压痛,肺部听诊未及明显异常,肝脾未触及肿大.     

以肾功能衰竭为表现的子宫脱垂1例

1　病例报告女 ,6 8岁。因腰部胀痛 5 a,恶心、纳差、乏力、尿少 12 d伴下肢水肿 ,拟双肾输尿管积水、肾功能衰竭入院。 5 a前出现两侧腰部胀痛不适 ,久立后加重 ,平卧后尿量增多 ,症状即可缓解。无尿频、尿急、尿痛及血尿 ,无发热。近 12 d来出现恶心、纳差、乏力、尿少 ,伴下肢水肿。查体 :t37.2℃ ,P92次 / min,R2 8次 /min,BP16 5 / 90 mm Hg。慢性病容 ,中度贫血貌 ,颈静脉无充盈。心肺无异常。腹平 ,肝脾肋下未触及 ,双肾下极未触及 ,膀胱区无压痛 ,未扪及包块 ,双肾区叩痛。尿道外口无狭窄 ,阴道口可见子宫颈及宫体全部脱出 ,宫颈…     

老年Still病误诊为急性黄疸型肝炎1例分析

对老年Still病误诊为急性黄疸型肝炎1例分析如下。1病历摘要女,70岁。以发热18 d、皮肤黄染9 d入院。入院前18 d患者无明显诱因发热,多见于下午和晚上,T 39.6℃,伴寒战,予口服扑热息痛治疗。9 d前出现全身皮肤黄染伴瘙痒,病情渐进性加重而且出现食欲不振,恶心和呕吐,于当地诊所静注甘草酸二铵、多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸、青霉素类抗生素治疗5d,不见好转,并于3 d前出现周身皮疹。自发病以来患者偶尔咳嗽、咳吐黄白相间的痰、伴有全身酸痛、无咽痛、无胸闷及气短、无呕吐及腹泻、无腹痛及黑便。既往史：无肝炎及结核病史,未到过牧区及疫区,无特殊嗜好史。入院查体：T 38.0℃,急性病容,口唇发干,皮肤及黏膜无黄染及出血点,咽无充血,全身浅表淋巴结未触及肿大,周身以躯干为中心可见红色斑丘疹,压之不退色,疹间皮肤正常,双肺呼吸音正常,无口罗音,心界不大,HR 82次/min,腹平软,肝脾未及,全腹无压痛,移动性浊音（-）。四肢关节无红肿,指间关节可见脱屑。肝胆脾彩超：肝脾大,胆囊中度水肿,胆囊空虚,符合弥漫肝脏损伤改变。X线胸片未见异常。血常规（连续查3次）：WBC（3.80～8.65）×109/L,中性粒细胞...