灭滴灵引起抽搐1例

1病例资料 患者，女，30岁，主因双下肢小腿烫伤，于2003年12月10日收治住院。入院后给10％葡萄糖500ml＋菌必治2．0g静点，第3日加0．5％灭滴灵250ml静点。灭滴灵输入10分钟左右，病人出现抽搐，立即给予吸氧，肌注安定10mg，5分钟后症状缓解，当时病人血压110／70mmHg，脉搏88次／分，体温36．8℃，追问病史，病人及家属否认有过敏史及癫痫病史。     

蜂房中毒2例报告

1病例资料 病例1：患者，女，68岁，因“突发抽搐5^＋min”而急诊入院。入院前4^＋h曾用蜂房（集市所购）煎水后服用。入院体查：T36．5℃，P84次／min，R20次／min，BP120／75mmHg，急性病容，神志恍惚，皮肤黏膜无黄染，双瞳孔等圆等大，光敏，心、肺、腹未见异常，神经系统未见异常。入院辅查：血Rt示WBC20．8×10^9／L，N87％，L13％，ECG、肝功、肾功未见异常。入院诊断：急性蜂房中毒。入院后立即予以洗胃、静脉补液、补充各种维生素、调整水电解质及酸碱平衡、加速药物排泄、安定10mg静注。半小时后再次出现抽搐，予以安定10mg静注后抽搐控制，以后未再出现抽搐。2天后治愈出院。     

新生儿海洛因戒断综合征1例

近年来,滥用成瘾药物的妇女增加,尤其吸食毒品的妇女人数增加,新生儿海洛因戒断综合征(neonatal heroinewithdrawal syndrome,NHWS)的发病率呈上升趋势,现将本科收治的1例报告如下:患儿母亲孕前孕期有静脉使用海洛因史,患儿男,因生后30 min,鼻塞、激惹入院,患儿系G1P1,孕39周,剖宫产出,Apgar评分1min,5 min,10 min,分别为9、10、10分,羊水清亮,体重2 600 g。入院查体:T36.4℃HR 120次/min R42次/min,鼻塞,流涕,激惹,双肺呼吸音清,心律齐,心音有力,无杂音,腹软,四肢肌张力正常,原始反射引出。入院后给予鲁米那钠30 mg静推,患儿于生后12 h,出现频繁打哈欠,吸吮动作,偶有尖叫,上肢舞动,下肢踏车样动作,再次给予鲁米那钠30 mg、安定1 mg静推,患儿症状缓解,次日给予鲁米那钠10 mg,口服,3次/d,抽搐1次,给予安定1 mg静推,之后再未出现抽搐,维持服药一周,逐渐减量,两周后停药,患儿再未出现抽搐。患儿3个月时做头颅CT提示脑发育不良,给营养脑细胞、康复治疗,随诊1年,生长发育良好。孕期妇女因疾病需要或某...     

安定过敏1例

患，女，21岁。因宫内孕39周，G1P0，枕左前位，阵发性下腹部疼痛2h入院待产。因宫缩乏力于次日下午2时用安定10mg(天津市人民制药厂，批号930705)静注，约5min后，患感头晕、心慌、胸闷气短，进而呼吸困难，口唇紫绀，烦燥不安，面色潮红，眼脸浮肿，眼结合膜及鼻粘膜充血水肿。检查：心率136次／min，呼吸31次／min，血压14／10．5kPa。处理；立即给氧气，     

子宫不全横隔妊娠致难产1例

患者，女，21岁。因宫内孕39周，G1P0，枕左前位，阵发性下腹部疼痛2h入院待产。因宫缩乏力于次日下午2时用安定10mg(天津市人民制药厂，批号930705)静注，约5min后，患者感头晕、心慌、胸闷气短，进而呼吸困难，口唇紫绀，烦燥不安，面色潮红，眼脸浮肿，眼结合膜及鼻粘膜充血水肿。检查：心率136次／min，呼吸31次／min，血压14／10．5kPa。处理；立即给氧气，     

青霉素阳性患者改用先锋霉素引起过敏性休克一例

患者张淑华。女25岁．因41周妊娠．胎儿宫内窘迫于99年2月3号入院。查体：体温37C．脉搏88次／分、呼吸19次／分、血压17／10kpa；入院后立即在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术后给先锋霉素6g加入液体中静滴(先锋霉素皮试阴性．青霉素皮试阳性)：在静点过程中患者逐渐出现皮肤潮红、胸闷、气短．血压1006kpa脉搏100次／分．出现过敏性休克状态。     

小剂量654-2治疗癫痫持续状态2例临床观察

近年来.我院应用654-2治疗癫痫持续状态,取得较满意效果,现报告如下.例1;患者,女,33岁,原发性癫痫病史6年.曾在外地做脑电图符合癫痫改变,近几年来病情逐渐加重,有时1日发作数次.于1995年10月8日病情再次发作,24小时内周身发作10余次,经针灸及苯巴比妥钠肌肉注射均无效果.患者神志不清,口吐白沫,尿便失禁.速用苯妥英纳及安定等药物治疗,抽搐仍未见好转.入院后6小时给于6542-20mg/次·日加入5%葡萄糖250ml中静点,抽搐次数开始减少,次日继续静点654-2注射液20mg加入5%葡萄糖250ml中静点,于午后4时病人逐渐清醒(但病人出现一些精神症状),于入院第四天停用654-2注射液20mg/次·日静点后,后,病人精神症状逐渐消失.改用654-2片20mg/次口服,每日3次,至出院10天内未再出现抽搐.出院后继续口服654-2片(剂量同前)6个月.停药后随访1年,一直未再出现癫痫发作.     

静推药物误入动脉致头皮瘀斑1例

1病历摘要 患儿，男，15min，主因生后不哭15rain于2007年9月26Et10：20入院，查体：抽搐状态，头后仰，双上肢强直，口紧闭，排胎便1次，立即给予面罩吸氧、吸痰，行头皮静脉穿刺，建立液路，10：25遵医嘱给予维生素B。针0．05g静推，抽搐无缓解，在静推药物过程中发现穿刺部位沿血管走向出现树枝样苍白，未给予处理，10：30遵医嘱给予安定针2．5mg静推，患儿抽搐仍无缓解，     

安定对超惊厥剂量利多卡因的保护作用及其量效关系

对无选择的8例病人预注安定0．45±0．07mg／kg，接着4分钟静注利多卡因9．63±1．44mg／kg．观察安定对超惊厥剂量利多卡因静注的保护效果及与血药浓度的关系。结果显示，上述剂量两药血浆峰值浓度分别为2．80±1．02ug／ml及11．96±239ug／ml，一般不出现抽搐．但如利多卡因与安定血药浓度比值≥8，可出现抽搐，并提出在本文剂量范围内两药剂量比值不宜＞20．     

咪唑安定、异丙酚和咪唑安定联合异丙酚用于ICU机械通气镇静效果的比较

目的观察咪唑安定、异丙酚和咪唑安定联合异丙酚用于ICU患者机械通气的镇静效果。方法选择在ICU需要机械通气的患者135例，随机分为三组。咪唑安定组45例，先静注咪唑安定0．1mg／kg行镇静诱导，然后持续静注咪唑安定0．03～0．2mg／kg／h，苏醒前停用。异丙酚组45例，先静注异丙酚1．5mg／kg行镇静诱导，后改用异丙酚1～4mg／kg／h持续静注，苏醒前停用。咪唑安定联合异丙酚组45例。先静注异丙酚1．5mg／kg行镇静诱导，再以咪唑安定0．03～0．2mg／kg／h持续静注，维持平稳的镇静效果，苏醒前1小时改用异丙酚1--4mg／kg／h静注后停用。三组患者均维持理想的镇静深度约2～3级。结果药物起效时间咪唑安定组61．2±11．2s，异丙酚组28．2±7．7s，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。总镇静时间咪唑安定组26．6±4．8h，异丙酚组25．8±5．5h，咪唑安定联合异丙酚组26．8±5．2h。停药后苏醒时间咪唑安定组123±26min，异丙酚组23．2±14．2min，咪唑安定联合异丙酚组25．6±12．3min，后两者分别与前者比较有显著性差异（P〈0．01），但后两者之间无显著性差异。达到满意镇静深度时间咪唑安定组（33±16）min，异丙酚组（24±13）min，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。其中停药苏醒后再入睡者，咪唑安定组3例，异丙酚0例。咪唑安定组有3例出现血压下降，2例出现心率减慢，异丙酚组有6例出现血压下降。4例出现心率减慢，咪唑安定联合异丙酚组有5例出现血压下降，4例出现心率减慢。结论咪唑安定和异丙酚用于ICU机械通气患者的镇静都能达到良好的镇静效果，异丙酚镇静起效快，苏醒时间短，适用于短时间镇静治疗（小于12h）。咪唑安定和咪唑安定联合异丙酚适用于12h以上镇静治疗，后者起效快，苏醒时间短，价格比单用异丙酚便宜。     

大剂量青霉素静脉滴注后出现严重中枢神经系统副作用2例

例1，男，4个月。因发烧、咳喘、双肺可闻及喘鸣、湿罗青，X线胸片证实为毛细支气管炎收入院。入院后给予青霉素24O万U／d静滴。第二天静滴时突然出现持续性抽搐、面色青紫，经用安定、苹巴比妥钢、水合氯醛等治疗无效死亡。例2，女，13岁。因浮肿、少尿、血尿，血压19／13kPa，尿常规：蛋白（，－＋）、红细胞（＋＋）、白细胞（＋）、管型（＋）。诊断急性肾炎收入院。入院后给予青霉素以钠盐）400万U／d静脉点滴。于第3天静滴时患者出现抽搐、意识丧失、口唇青紫，持续约smin，四天内共发作6次，血压18／12kPa。经静注安定、肌注苯巴…     

血液灌流抢救重症阿托品、安定中毒1例

1病例报告 患者女，34岁，护士。自服安定200片（2．5mg／片）．自行静脉推注阿托品注射液50mg（病人清醒后自述），1h后出现神志不清、呼吸困难、四肢抽搐，被家人发现送往医院。查体：血压80／50mmHg，呼吸困难，深昏迷，瞳孔直径5mm，光反射迟钝，间停呼吸，双肺呼吸音弱，呼吸频率12次／分，心率116次／分，四肢频繁抽搐状态。诊断为急性药物中毒。立即予生理盐水、多巴胺、可拉明、洛贝林静点，行血液灌流治疗。治疗前留置导尿管。     

胃镜检查中全凭静脉麻醉的应用体会

目的：观察全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia,TIVA）在胃镜检查中的临床效果及安全性。方法：选择胃镜检200例,静注咪唑安定0．02～0．04mg／kg,芬太尼1—2μg/kg,3min后缓慢静注异丙酚1．5—25mg／kg,根据体动情况可追加异丙酚0．5～0．75mg／kg。结果：麻醉效果满意,对呼吸、循环影响均较轻。结论：异丙酚复合咪唑安定、芬太尼全凭静脉麻醉用于胃镜检查,诱导迅速、苏醒快而舒适、安全性高,值得推广。     

大脑前动脉综合征1例

1 病历要 患,男,72岁。因发作性右半身麻木2d,抽搐继而右侧肢体活动障碍1d入院。该患于人院前2d无明显诱因出现右半身麻木,持续数分钟后缓解,间隔数小时后再次类似发作,当时做头部Cr未见异常。在家静点维脑路通,舒血宁,1d前突然抽搐,表现为右侧肢体抖动,自肩部开始,继而腿部,腹部也出现,持续20min余,不伴意识丧失及尿便失禁,静注安定后病人出现右侧肢体活动不灵,下肢为,否认有冠心病,风心病史。     

异丙酚在产前子痫患者术后的应用

20 0 1年 3月至 2 0 0 2年 2月我院病理产科收治了 5例产前子痫患者 ,我们采用子宫下段剖宫产术后应用异丙酚持续静脉点滴治疗产前子痫 ,收到了较好的治疗效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5例产前子痫患者 ,孕周 32～ 37周 ,年龄 2 1～ 39岁 ,本组患者均不是初治 ,均为外院转入我院 ,入院情况见表 1。1 2　方法　急诊入院后 ,均处于不同程度的昏迷 ,且有抽搐 ,血压明显升高 ,立即给予吸氧、留置导尿。开辟两条静脉通路。给安定 2 0mg静脉缓注 ,2 0 %甘露醇 2 5 0ml静滴 ,30min内滴入 ,速尿 2 0mg静推 ,2 5 %硫酸镁 2 0ml静…     

酒精性低血糖昏迷1例报告

1病例资料患者,男,44岁。因昏迷5h入院。既往有长期大量饮酒史。于午餐时饮酒约500g后入睡,家属未介意,2h前家属唤之不醒,故来我院。头部CT未见异常,以昏迷（原因待查）收入院。入院时血压110／70mmHg,昏迷状态,双下肢巴彬斯基征阳性,急检,血糖1．8mmol／L,予50％葡萄糖100ml静注后盐酸纳洛酮1．2mg加入5％葡萄糖中静点,约30min后患者烦躁,考虑昏迷时间长,存在脑水肿,给予甘露醇静点,     

脑瘤误诊中毒1例报告

１临床资料患者，男，４０岁，因口服化妆品３０分钟来诊。查体：T３６．５℃，P９４次／分，R２０次／分，BP１３５／８０mmHg，中年男性，神志不清，双瞳孔等大等圆（d＝４mm），光反射迟钝，口周残留呕吐物及分泌物，颈软，心肺腹（－），生理反射存在，病理反射未引出。印诊：化妆品中毒。洗胃中患者突然口唇及面色青紫、双眼瞪视、口吐白沫、牙关紧闭、四肢抽搐、小便失禁，急用安定１０mg静推，每分钟１～２mg，约数分钟抽搐停止，又给鲁米那钠０．２g肌注，胃液毒物检测（－），脑电图为异常脑电图，颅脑CT显示颅内肿瘤。２讨论…     

小儿氯胺酮麻醉后头痛及视物模糊96小时

1病历介绍 患儿，男，5岁，体重17kg，以右腹股沟斜疝，并交通性鞘膜积液入院，既往史无特殊，术前肌注苯巴比妥钠0．05mg，阿托品0．2mg，于2004年8月21日在拟氯胺酮麻醉行疝囊高位结扎术，入手术室R：25次／min，P：92次／min，BP：14／9kPa，血氧饱和度99％，鼻管吸氧，静注氯胺酮30mg，安定2．5mg，5min后开始手术，患儿不能耐受手术，静注氯胺酮20mg，手术10min时患儿又开始躁动，继续静注氯胺酮20mg，手术30min、45min、65min各追加静注氯胺酮20mg。     

地塞米松过量致严重精神障碍1例

患者，女，49岁。患喘息型支气管炎15年，间断口服地塞米松2年。每年服药时间不少于半年，近1周因感冒咳喘加重于2000－04－06 10∶00。查体：血压16／11KPa，脉搏130次／min，呼吸36次／min，体温36.5℃，意识清楚，语言流利，呼吸困难，端坐体位，皮肤潮湿，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺布满哮呜音，肺底可闻湿口罗音，心界不大，心率130／min，节律整，无杂音，肝大肋下2.0cm，双下肢轻度浮肿。血常规：WBC14.5×109／L，血钾4.1mmol／L，血钠128mmol／L，血氯104mmol／L，Bun 4.8mmol／L，CO2CP 23mmol／L。临床诊断：哮喘持续状态，肺心病，右心衰Ⅱ度。立即给予持续低流量吸氧，一组硫酸镁1.0g，喘定0.5g，甲氰咪呱0.4g；一组硝普钠同时静点，续点安灭菌，静推西地兰，哮喘持续状态不见明显好转。给予5%糖500ml，氨茶碱0.5g，地塞米松20mg，15滴／min持续静点，同时静注地塞米松10mg1次／d。48h后患者呼吸困难、哮喘状态明显缓解，呼吸达24次／min。3d后停用地塞米松。停药后第2d患者突然出现精神障碍，狂燥不安，胡言乱语，乱搬乱动，夜不能寐，记忆障碍。经做脑CT，胸大片，肝胆B超检查均正常，经治疗后，记忆力完全恢复，语言流利，能正确回答问话。2000-04-25病情稳定出院。     

应用艾司洛尔预防全麻气管插管应激反应

比较两种剂量艾司洛尔预防全麻气管插管应激反应的效应。方法：选择全麻择期手术成年患者24例，SAⅠ～Ⅱ级，无明显心血管病史，随机分为两组，Ⅰ组于芬太危3～4μg／kg、咪唑安定0．2mg／kg、卡肌宁0．5mg／kg麻醉诱导后，静注艾司洛尔0．75mg／kg。Ⅱ组：麻醉诱导方法同Ⅰ组，静注艾司洛尔1mg／kg。两组均在艾司洛尔给药3分钟后行气管内插管。观测比较麻醉前，麻醉诱导后，艾司洛尔给药后1分钟、3分钟、置喉镜、气管插管后1、3、5分钟的收缩压、舒张压、平均动脉压及心率变化。结果：Ⅰ组插管后收缩压仍明显高于基础水平，持续至插管后3分钟，Ⅱ组插管后血压及心率变化不明显。结论：以1mg／kg剂量艾司洛尔在小剂量芬太危及咪唑安定诱导后给药能更有效预防气管插管期间应激反应。