双分子靶向药物联用的药学监护与分析

摘 要临床药师对晚期结肠癌患者在联用西妥昔单抗和阿帕替尼治疗过程中出现重度皮疹的原因进行分析,开展药学监护,通过查阅相关指南、文献探讨联合使用分别以表皮生长因子受体和血管内皮生长因子受体为靶点的分子靶向药物治疗晚期结肠癌患者的用药安全性,提出合理用药建议,为此类分子靶向药物在临床的合理应用提供参考。     

2019～2020年住院患者氢溴酸伏硫西汀片临床用药调查分析

目的 探讨氢溴酸伏硫西汀片临床用药的合理性和安全性,为临床合理用药提供参考。方法 采用医院集中监测法从本院医院信息系统跟踪2019年1月～2020年12月住院期间使用氢溴酸伏硫西汀片的125例患者,由临床药师跟踪及记录患者基本信息、药品使用情况和不良反应发生情况,评价其联合用药的安全性和临床应用合理性。结果 125例患者中,男39例,女86例,男女比例为1∶2.2;年龄最大86岁,最小11岁,平均年龄38.22岁;其中年龄≥60岁患者25例,年龄<18岁患者19例。125例患者中26例患者在使用氢溴酸伏硫西汀片的基础上联合使用其他抗抑郁药物,占比为20.80%;89例患者联合使用抗精神病药物,占比为71.20%;104例患者联合使用镇静催眠药,占比为83.20%。125例患者中有61例在氢溴酸伏硫西汀片联合用药过程中发生不良反应,占比为48.8%。不良反应主要发生在胃肠系统、内分泌系统、神经系统以及肝功能、心脏系统。联合用药时间≤14 d及联合用药时间>14 d,不同性别、是否首次住院、是否联合抗抑郁药以及是否合并躯体疾病患者的不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>...     

2005-2007年我院慢性阻塞性肺疾病住院患者用药分析

目的：了解我院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的用药情况,探讨该疾病在我院的药物基本治疗方案及其用药合理性。方法：对2005-2007年呼吸科诊断为COPD的病历进行回顾分析,对抗菌药物、相关治疗药物的使用情况进行统计分析,依照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》评价我院呼吸科治疗COPD药品使用及利用的合理性。结果：98.5%的患者在治疗过程中使用抗菌药物;67.1%的患者在使用抗生素过程中更换了品种,其中有指征更换比例占91.9%,60.3%的患者采用了联合应用抗菌药物治疗、消除呼吸道症状的治疗,使用了支气管扩张剂、祛痰药、糖皮质激素、辅助呼吸衰竭治疗及氧疗。此外85.1%的患者同时使用了中药进行治疗。结论：我院治疗COPD用药结构与＂指南＂基本一致,药品的使用及利用基本合理,但仍存药敏检查比例较低、药物使用剂量过度、超长使用抗菌药物、使用抗菌药物档次偏高、糖皮质激素的使用时间过长等问题,应加强合理用药。     

药师在口服降糖药联合用药交代时注意事项的研究

目的：探讨在患者口服降糖药联合用药的过程中,药师应注意的要点和应交代的问题,提高用药安全性和减少药物浪费,从而为临床用药指导提供参考。方法：将对各种降糖药物以及联合用药产生的效果进行详细阐述并对临床常用品种以及不良反应进行总结,重点指出用药交代时药师所应注意的重点。结果：通过对各类药物以及不良反应等进行详细研究,临床药师都能根据患者的不同情况合理交代药物使用方法以及用药注意事项,阐述的药物治疗方法十分可行。结论：药师在口服降糖药联合用药交代时具有十分重要的作用,不仅为用药患者提供参考,能够提高患者及其家属的满意度,降低医疗纠纷的发生概率。     

高血压病人的临床用药

目的：指导及规范高血压治疗的临床用药。方法：对临床常用的6类抗高血压药物的作用机制、临床反应及不良反应进行系统阐述,同时结合临床工作经验,分析了医务人员在临床工作中应如何对高血压患者进行针对性的治疗。结果：目前常用的6类抗高血压药物使用时选择余地较大;应根据不同的情况和药物特性加以选择;提倡用药个体化;联合用药时要注意药物之间的相互作用;应注意经常监测血压、心率及药物的不良反应。结论：按此治疗方案可明显减少心血管疾病及其并发症的发生,并增强疗效。     

临床药师参与一例晚期癌症便秘患者的治疗实践

目的 为临床药师参与晚期癌症便秘患者的治疗提供参考。方法 临床药师参与1例晚期癌症便秘患者的治疗过程：在用药过程中,加强患者用药教育、药物不良反应监护;当治疗效果不佳时,结合既往用药情况以及患者意愿,提出合理用药建议。结果 医生采纳临床药师用药建议,患者便秘症状明显改善。结论 临床药师参与药物治疗过程,提供药学服务,保障药物安全使用,协助医生解决临床实际问题。     

睡眠障碍治疗药物的应用状况与评价

目的了解睡眠障碍治疗药物的应用状况。方法选用1998～2002年长江流域6城市150家医院录入"长江流域医院用药分析系统"中睡眠障碍治疗药物的用药数据及杭州市第七人民医院2002年6～12月门诊用药数据进行统计分析。结果睡眠障碍治疗药物的用药金额、使用频度呈上升趋势;苯二氮类药物(BZD)仍占睡眠障碍药物治疗的主导地位;在使用睡眠障碍治疗药物的门诊处方中有9628%使用BZD类药物,DUI值提示,氯硝西泮、氟西泮有一定滥用倾向。结论新一代睡眠障碍治疗药物前景看好。正确的诊断、合适的药品和个性化给药方案是确保睡眠障碍药物治疗安全、有效、经济、合理的基础。高比例联合用药、较长的服药周期必须引起临床高度重视。     

头孢类抗菌药物联合其他药物致不良反应的临床评价分析

目的：探讨头孢类抗菌药物合并用药的不良反应发生情况,为临床合理用药提供参考。方法：对2006年1月～2015年1月我院收集的头孢类抗菌药物合并用药不良反应241例病例资料进行回顾性分析,调查合并用药的药品种类及合并用药前后不良反应发生情况差异。结果：头孢类抗菌药物联合用药出现不良反应的药物种类主要有水电解质和酸碱平衡调节剂、抗病毒类药物、中药注射剂、激素类药物、其他抗菌药物等;头孢类抗生素的主要不良反应以过敏反应、消化系统不良反应、神经系统不良反应较为常见,各类不良反应的发生率较用药前均显著升高（P＜0.05）。结论：头孢类抗菌药物联合其他药物使用过程中也会引发一些不良反应,临床使用过程中必须加以重视。     

情绪管理联合用药管理辅助氟西汀治疗抑郁症患儿的效果

目的：探讨情绪管理联合用药管理辅助氟西汀治疗抑郁症患儿的效果。方法：按照入院先后顺序将2020年1月—2021年12月本院收治的抑郁症患儿56例分为对照组（28例）和研究组（28例）。全部患儿均采用氟西汀治疗，对照组正常治疗，研究组则采用情绪管理联合用药管理，比较两组患儿家属用药知识掌握情况、治疗效果、不良反应、药物依赖性评分、不良心理情绪评分。结果：干预8周后，研究组患儿家属疾病知识、遵医用药和药物不良反应评分均高于对照组（P<0.05）；干预4周、6周、8周后，研究组HAMD-17评分、TESS评分低于对照组（P<0.05）；研究组治疗总有效率显著较对照组高（P<0.05）；干预4周、8周后，研究组BDEPQ评分显著较对照组低（P<0.05）。结论：抑郁症患儿用药中采用情绪管理和用药管理，能够有效增加家属用药知识掌握度，提升治疗效果，减轻不良反应，缓解患儿的不良心理情绪，降低药物依赖的发生概率。     

阿帕替尼治疗恶性肿瘤致继发性高血压的降压药物应用情况研究

目的：探讨阿帕替尼治疗恶性肿瘤致继发性高血压的降压药物应用情况。方法：选择2018年1月—2020年12月在该院使用阿帕替尼治疗恶性肿瘤致继发性高血压患者60例为研究对象,分析该人群中降压药物的应用情况。结果：2018—2020年以钙通道阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂及β-受体阻滞剂为主要降压药物;其中,厄贝沙坦片在3年中使用最为频繁,比索洛片使用较少;单一降血压药物以氨氯地平使用最多,其次是硝苯地平;联合使用情况中仍以单一用药为主,其次是二联用药。结论：厄贝沙坦片为主要的降压药,单一用药、二联用药为主要用药方法,使用相对合理。     

我院中药处方点评要点及典型案例分析

目的：整理我院中药处方点评要点并对典型案例进行分析,以期为临床合理用药提供参考。方法：基于《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法规和中药处方的特点,明确中药处方点评的要点,并以典型案例为例对点评策略进行解析。结果：中药处方合理性的点评应对处方书写的规范性以及开具药物是否符合辨证论治、“十八反”、“十九畏”等中医药理论综合评价。7个典型案例涉及用药缺乏辨证、重复给药、配伍禁忌、遴选药品不适宜等不合理用药问题。结论：通过处方点评工作,有效提高了中药处方的规范性和合理性。处方点评时应注意点评要点涉及的问题,对发现的不合理处方应积极干预,以促进临床合理用药。     

苏州市某“二甲＂医院肿瘤科用药频度的分析

目的：分析苏州市木渎人民医院2009年-2011年3年间肿瘤科患者使用中药注射剂、抗菌药物、麻醉药品及化疗药物的情况,为指导临床合理用药提供依据。方法：运用用药频度（DDDs）分析法,评价肿瘤科患者对此四类药品的DDDs情况。结果：肿瘤科使用中药注射剂较多,抗菌药物的使用强度高于专项整治活动中肿瘤医院抗茵药物考核标准的两倍多;麻醉药品的品种、用药金额及升降幅度变化不大;化疗药物多采用联合用药。结论：应加强对肿瘤科中药注射剂、抗菌药物、麻醉药品和化疗药物临床用药安全性的监测,提高临床安全用药意识,确保患者用药安全。     

6家“三甲”医院中成药使用状况分析

目的:了解不同类别医院中成药使用现状,促进临床合理用药。方法:对2009年4-10月河南省6家"三甲"医院中成药用药金额、用药品种数据进行统计、分析,并抽取门诊处方进行合理性评价。结果:6家医院中成药使用广泛,使用过程中存在诸多不合理现象,其中诊断名称不规范者10.3%,诊断与用药不符者19.7%,联合用药不合理者4.0%,用法用量不当者38.0%,疗程不当者32.0%,以上现象以综合性医院尤为显著。另外,综合性医院均根据西医辨病选用中成药。结论:为使中成药合理使用,应规范临床使用过程,加强临床医师中医药知识的培训,同时加强中成药西医辨病研究,完善药品说明书内容。     

浅谈中药、化学药联用与临床药学

目的：中药与化学药联合治疗,以期优势互补,其历史源源流长,本文分析联合应用的机制和治疗优势,以及不合理联用的原因和风险,探讨临床药学工作对不合理联用的干预作用,确保临床用药安全、有效。方法：采用文献综述和论述。结果及结论：更好地发挥中西药联用的优势,同时规避其不合理联用所带来的治疗风险,成为临床应当重视的课题。     

某院PIVAS 186份医嘱中中药注射剂的不合理用药原因分析及其对策

目的:分析医嘱中中药注射剂不合理用药的原因及其对策,为临床合理使用中药注射剂提供参考。方法:抽取医院静脉药物调配中心(PIVAS)2018年7-12月间中药注射剂不合理用药医嘱186份,分析其中药注射剂不合理医嘱发生的原因,并提出解决的措施。结果:186份中药注射剂医嘱中,其主要原因存在溶剂选择不合理、溶媒用量不合理、用法用量不合理、超疗程用药、药物联用不合理、配伍不合理等问题。结论:对于医嘱中存在中药注射剂不合理用药现象,药师应严格审核制度,加强干预力度,以进一步规范中药注射剂的合理使用,确保临床用药的安全性。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物的使用分析

目的：调查我院普外科腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物的使用情况,评价其用药的合理性。方法：随机抽取2011-2013年出院病例639例,对抗菌药物的种类、用药时间、用药比例及药物联用等进行调查与分析。结果：639例中使用抗菌药物的病例有432例。其中,2011年266例,使用率94.5%;2012年173例,使用率75.72%;2013年200例,使用率21.50%。使用抗菌药物的品种有13种,头霉素类最多,头孢菌素类、抗厌氧菌类及酶抑制剂类次之。围手术期用药存在用药疗程过长,个别联合用药欠妥的现象。结论：抗菌药物专项整治后腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物使用率降低明显。抗菌药物的选用逐步合理化,但24小时内停药率偏低,医院要继续加强围手术期抗菌药物的应用管理,提高合理用药水平,有效控制细菌耐药,并持续改进。     

714次住院患者医嘱干预分析

目的:了解临床药师对住院患者医嘱的合理用药干预情况。方法:通过"军卫1号"工程局域网与"医院综合信息管理系统"构建的医信通平台,提取我院2008-2010年临床药师干预临床合理用药的数据,对各科室不合理用药干预数据进行统计分析。结果:临床药师共提出714次合理用药干预,有690次得到了临床医师的回复,占96.6%。其中,外科住院患者医嘱干预有565次(占79.1%),内科住院患者医嘱干预有149次(占20.9%)。不合理用药干预类型列前3位的分别为抗菌药物应用不合理、用法用量及疗程不合理、超适应证用药。结论:临床药师应不断加强与医师的药学交流,外科住院患者医嘱需重点监控,进一步加强抗菌药物、中药注射剂的合理用药。     

1753张含左氧氟沙星片剂的门诊处方分析

目的:分析左氧氟沙星片剂的门诊应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析,随机抽取常熟市中医院2011年1月—2012年6月含左氧氟沙星片剂的门诊处方1753张,按设计的项目对用药情况进行统计分析。结果:1753张含左氧氟沙星片剂处方中,18岁以下患者处方8张,占0.46%(8/1753);联合用药739张,占42.16%(739/1753),其中与其他抗菌药物联用156张,占联合用药处方的21.11%(156/739);不合理用药281张,占16.03%(281/1753)。联合用药中,与消化系统及其他抗菌药物联用较多。结论:左氧氟沙星片剂在门诊的使用基本合理,但在与其他抗菌药物及茶碱类、口服降糖药、含金属离子的药物、非甾体抗炎药、维生素C等药物联用时,仍存在许多不合理现象。     

我院肿瘤药房静脉用药集中调配中心不合理医嘱分析

目的：探讨分析我院肿瘤药房静脉用药集中调配中心的不合理医嘱,促进临床合理用药。方法：通过查阅药品说明书及相关文献资料,对肿瘤药房静脉用药不合理医嘱的典型案例进行整理与分析。结果：在医嘱审核中最常见的问题是溶媒不适宜,药品的稳定性、溶解度、渗透压等是决定药品溶媒类别、载体量的重要因素。结论：药师应加强对医嘱的审核与分析,提高专业知识水平,为临床合理用药提供保障。     

某院2016年—2018年中药注射剂临床使用专项点评及其合理性分析

目的:分析医院3年间中药注射剂的临床使用情况及其合理性,为临床合理用药提供参考。方法:抽取2016年—2018年3年间中药注射剂临床使用品种、用药金额、用药频度(DDDs)、日均用药金额(DDC)等资料,分析其用药规律和临床用药的合理性。结果:3年间医院中药注射剂的用药金额逐年下降,这与中药注射剂价格调整有关;其中排名前3位的主要是抗癌药物、理血剂和肿瘤辅助药物,清热剂和开窍剂的DDDs排名较靠前;醒脑静注射液和热毒宁注射液DDDs连续3年名列榜首。结论:中药注射剂静脉药物的不合理用药现象得到显著改善,不合理医嘱发生率逐年下降,有效遏制了中药注射剂不合理用药事件的发生。