激光汽化术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效的Meta分析

目的系统评价经尿道980nm激光汽化术与前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法收集国内外关于经尿道980nm激光汽化术与TURP治疗BPH的文献,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果筛选后共6篇文献符合纳入标准,总计839例,其中包括980nm激光治疗组450例和TURP组389例。Meta结果显示:和TURP组相比,980nm激光组手术时间差异无统计学意义[标准化均数差(SMD)=0.11,95%CI(-0.52,0.74),P0.05],住院时间较短[SMD=-1.95,95%CI(-3.42,-0.48),P0.05]及术后尿管留置时间较短[SMD=-2.64,95%CI(-3.92,-1.36),P0.05]。980 nm激光组和TURP组在术后国际前列腺症状评分(IPSS)差异无统计学意义[加权均数差(WMD)=0.12,95%CI(-0.27,0.51),P0.05],术后生活质量评分(QOL)评分差异无统计学意义[SMD=0.00,95%CI(-0.57,0.57),P0.05],术后最大尿流率(Qmax)差异无统计学意义[SMD=0.06,95%CI(-0.26,0.37),P0.05]。结论 980nm激光治疗良性BPH与经典的TURP术式相比,在住院时间和术后尿管留置时间方面有优势,远期效果无明显差异。     

综合康复训练对精神分裂症患者疗效的Meta分析

目的采用Meta分析评价综合康复训练对精神分裂症患者的康复疗效。方法计算机检索PubMed(2001~2011)、FM-JS外文全文数据库(EMCC,1995~2011)、中国期刊全文数据库(CNKI,1989~2011)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP,1989~2011)、中国生物医学文献数据库(CBM,1989~2011),全面收集有关于综合康复训练治疗精神分裂症的随机对照试验或临床对照试验文献。按照Jadad量表评价纳入研究文献质量,提取有效数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共检索到国内外文献596篇,经排查后,纳入研究质量较低的随机或临床对照试验文献共16篇。Meta分析结果显示:与常规护理/管理组比较,综合康复训练组阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评分[加权均数差(WMD)=-9.21,95%CI(-10.83,-7.59),Z=11.6,P<0.00001]、日常生活活动能力量表(ADL)评分[WMD=-5.84,95%CI(-8.74,-2.94),Z=3.94,P<0.0001]、护士用住院患者观察量表(NOSIE)总消极因素评分[WMD=-13.60,95%CI(-22.41,-4.80),Z=3.03,P=0.002]、NOSIE总评分[WMD=27.50,95%CI(16.18,38.81),Z=4.76,P<0.00001]疗效较优。社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分[WMD=-2.50,95%CI(-5.33,0.33),Z=1.73,P=0.08]和NOSIE总积极因素评分[WMD=15.00,95%CI(-2.06,32.06),Z=1.72,P=0.08],两组间无显著性差异。结论在常规治疗的基础上,综合康复训练能减轻精神分裂症患者的精神症状,提高日常生活能力,降低消极症状,提高患者的生活质量。     

袋鼠式护理缓解足跟采血所致新生儿疼痛的Meta分析

目的:应用Meta分析的方法对袋鼠式护理缓解足跟采血所致新生儿疼痛的效果进行分析,为新生儿疼痛管理提供循证依据。方法:在Pub Med、Medline、Web of Science、CNKI、CBM、万方数据库中检索相关文献;对纳入文献进行质量评价并采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果:共纳入5项研究,Meta分析结果显示袋鼠式护理组患儿心率在采血期[WMD=-8.82,95%CI(-11.45,-6.20),P0.01]及恢复期[WMD=-9.34,95%CI(-12.16,6.53),P0.01]均低于照组。袋鼠式护理组血氧饱和度在采血期高于对照组[WMD=3.13,95%CI(1.76,4.51),P0.05],恢复期也高于对照组[WMD=2.62,95%CI(1.48,3.78),P0.01]。袋鼠式护理组采血期啼哭时间短于对照[WMD=-31.83,95%CI(-58.51,-5.17),P0.05]。1项研究报道了疼痛量表(PIPP)评分,袋鼠式护理组PIPP评分低于对照组[WMD=5.30,95%CI(-7.53,-3.07)]。1项研究报道了疼痛量表(NFCS)评分,袋鼠式护理组采血期NFCS评分低于对照组[WMD=-0.81,95%CI(-1.52,-0.10)]。结论:袋鼠式护理与传统护理方式相比,利于稳定新生儿足跟采血过程中心率,缓解血氧饱和度的下降,缩短啼哭时间,减缓新生儿疼痛。     

夹管训练对短期留置导尿管患者尿道功能影响的Meta分析

目的分析夹管训练对短期留置导尿管患者拔管后尿道功能恢复的影响。方法在JBI Library、Cochrane Library、Pubmed、OVID、Web of Science、EBSCO、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库中检索关于短期留置导尿管患者拔管前夹闭导尿管进行功能锻炼的随机对照试验,时间限制均为数据库起始时间到2017年9月1日。由2名课题组成员根据事先设定的标准进行文献筛选、资料提取以及文献质量的评价,再采用RevMan 5.3对纳入的文献做Meta分析。结果初检出253篇,最后纳入13篇文献,累计实验对象1 955例,其中干预组969例、对照组986例。Meta分析结果显示,两组首次排空时间[WMD=-0.07,95%CI为(-0.31,0.16),P=0.55]、首次排尿量[WMD=5.10,95%CI为(-19.53,29.73),P=0.68]、尿路感染[OR=0.80,95%CI为(0.53,1.21),P=0.29]、再置管率[OR=0.83,95%CI为(0.46,1.50),P=0.53]、尿潴留率[OR=1.42,95%CI为(0.58,3.44),P=0.44]等方面无统计学意义。结论夹管训练对短期留置导尿管患者拔管后尿道功能恢复没有影响。     

臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析

目的对公开发表的臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的文献进行Meta分析,评价臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法计算机检索美国医学文摘数据库(PubMed,1995²014)、Medline数据库(19952014)、Medline数据库(1995²014)、EMBASE数据库(19952014)、EMBASE数据库(1995²014)、中国生物医学文献数据库(CBM,19952014)、中国生物医学文献数据库(CBM,1995²014)、中国期刊全文数据库(CNKI,19952014)、中国期刊全文数据库(CNKI,1995²014)、万方数据库(19952014)、万方数据库(1995²014)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,19952014)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,1995²014),收集臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验。按照事先制定的入选与剔除标准筛选文献。然后逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan5.2.10软件进行Meta分析。结果共纳入33个随机对照试验,共3 544例患者,其中试验组1 814例,对照组1 730例。Meta分析结果显示:臭氧联合玻璃酸钠在治疗膝关节骨性关节炎有效率方面与单独应用玻璃酸钠[OR=4.53,95%CI(3.45,5.94),P<0.000 01]、臭氧[OR=5.47,95%CI(2.27,13.20),P=0.000 2]和常规治疗[OR=5.57,95%CI(3.63,8.55),P<0.000 01]比较,差异均有统计学意义;臭氧联合玻璃酸钠在治疗VAS评分方面与单独应用玻璃酸钠[WMD=-1.63,95%CI(-2.07,-1.19),P<0.000 01]、臭氧[WMD=-1.02,95%CI(-1.26,-0.78),P<0.000 01]和常规治疗[WMD=-1.48,95%CI(-2.84,-0.11),P=0.03]比较,差异均有统计学意义;臭氧联合玻璃酸钠在Lysholm评分方面优于单独应用玻璃酸钠[WMD=8.79,95%CI(2.66,14.93),P=0.005]。结论臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,改善关节活动度,提高患者的生活质量。由于本Meta分析纳入的研究质量较低,存在偏倚的高度可能,影响了结果的论证强度,期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供高质量的证据。     

特拉唑嗪、非那司提和坦素罗辛治疗良性前列腺增生症的有效性评价

目的评价和比较特拉唑嗪、非那司提和坦素罗辛,以及其中任意两药联用与单药治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的有效性.方法计算机检索MEDLINE(1966～2004.12)、EMBASE(1984～2004.12)、Cochrane图书馆(2004年第4期)、美国<生物学文摘>光盘数据库(1990～2004.12)和中国生物医学文献光盘数据库(1978～2004.12)等,手检10种相关杂志.纳入与有效性有关的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),并追索已纳入文献的参考文献.由至少两位系统评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,不同意见请第三者裁决.采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果共初检出656篇文献,经筛选后最后纳入12篇原始研究(2 471例)进行分析,包括11篇RCT,1篇CCT.Meta分析结果显示:与特拉唑嗪比较,坦素罗辛改善国际前列腺症状评分(international prostatic symptom score, IPSS)更明显[WMD＝0.75,95%CI (0.03,1.46),P=0.04],差异有统计学意义,但在平均尿流率(average rate of urine flow, AFR)改善程度 [WMD=0.23,95%CI (-0.39,0.85),P=0.46]、残余尿量改善程度 [WMD=0.82,95%CI (-2.92,4.57),P=0.67] 以及减小前列腺体积的效果 [WMD=2.20,95%CI (-3.99,8.39),P=0.49] 方面,两者差异均无统计学意义.非那司提与坦素罗辛比较,两者在改善IPSS [WMD=0.65,95%CI (-0.45,1.75),P=0.25] 和最大尿流率方面 [WMD=0.39,95%CI (-0.72,1.51),P=0.49],其差异均无统计学意义.仅有两个研究比较了非那司提与特拉唑嗪对最大尿流率的影响,且结论各异.仅有1个研究(538例)比较了单用非那司提、特拉唑嗪与联用非那司提和特拉唑嗪治疗良性前列腺增生症的有效率,结果显示两药联用的有效率明显优于单用非那司提,但与单用特拉唑嗪无明显差异.结论非那司提、特拉唑嗪和坦素罗辛治疗良性前列腺增生症的效果差别不大.在改善IPSS和生活质量方面,坦素罗辛似乎优于特拉唑嗪;非那司提与特拉唑嗪联用比单用非那司提有效率高,但不比单用特拉唑嗪效果好.结合安全性和经济性考虑,推荐临床短期单用坦素罗辛治疗良性前列腺增生症.长期治疗方案目前尚无足够的证据支持,有待进一步研究;在新证据产生之前不推荐联合用药.鉴于有关临床研究现状,呼吁提高国内外原始研究质量,增大样本量,开展高质量临床研究.     

延续护理对慢性阻塞性肺疾病病人生存质量影响的Meta分析

[目的]系统评价延续护理对慢性阻塞性肺疾病病人生存质量的影响。[方法]检索中国知网、中国生物医学文献数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、SpringerLink、EBSCO数据库中关于延续护理对慢性阻塞性肺疾病病人生存质量影响的随机对照试验,由2名研究者对文献质量进行评价和提取资料后,采用RevMan 5.3对符合要求的文献进行Meta分析,比较延续护理后的效果。[结果]共纳入5篇随机对照试验研究,Meta分析结果表明,与常规护理相比,延续护理能够降低慢性阻塞性肺疾病病人呼吸系统疾病特异性生存质量量表(SGRQ)得分[WMD=12.10,95%CI(-16.64,-7.56),P0.000 01],改善营养状况[WMD=0.93,95%CI(0.40,1.16),P=0.000 6],降低12项一般健康问卷(GHQ-12)得分[WMD=-3.49,95%CI(-5.82,-1.16),P=0.003]。[结论]延续护理有助于提高慢性阻塞性肺疾病病人的生存质量。     

生长抑素联合大黄对重症急性胰腺炎疗效的Meta分析

目的评价生长抑素联合大黄治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法计算机检索CA-JD、CNKI(1994～2012年)、WANFANG(1999～2012年)、VIP(1989～2012年)数据库中关于生长抑素联合大黄治疗SAP的临床随机对照试验(RCT),对符合标准的RCT进行Meta分析。结果共纳入11篇RCT,有598例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示,生长抑素联合大黄组治疗SAP的腹痛缓解时间[总效应Z=8.31,WMD=-2.20,95%CI(-2.72,-1.68),P<0.00001],首次排便时间[总效应Z=7.05,WMD=-3.02,95%CI(-3.86,-2.18),P<0.00001],住院天数[总效应Z=6.45,WMD=-8.30,95%CI(-10.82,-5.78),P<0.00001],并发症[总效应Z=2.71,OR=0.52,95%CI(0.33,0.84),P=0.007],死亡率[总效应Z=2.07,OR=0.5,95%CI(0.26,0.96),P=0.04]均明显低于生长抑素组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规综合治疗基础上,生长抑素联合大黄对SAP疗效确切,且明显优于单用生长抑素。     

经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Meta分析

目的系统评价经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法检索Cochrane Library、PubMed、Ovid、中国知网、万方数据库等中英文数据库中关于HFNC在COPD患者中应用效果的随机对照试验或队列研究。检索时限为建库至2021年9月30日。由2名研究员独立筛选文献、评价文献质量并提取资料, 使用RevMan 5.0软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共纳入8篇文献, 包括4篇英文文献及4篇中文文献, 样本量为575例。Meta分析结果显示, HFNC组与无创机械通气组患者在24 h心率[WMD=-2.65, 95%CI(-7.17～1.86), P=0.25]、24 h平均动脉压[WMD=0.45, 95%CI(-3.10～4.00), P=0.80]、24 h动脉血氧分压[WMD=-0.08, 95%CI(-0.89～0.74)P=0.85]、24 h动脉血二氧化碳分压[WMD=-0.96, 95%CI(-2.29～0.36), P=0.15]、24 h氧合指数[WMD=0.87, 95%CI(-4.85～6.58), P=0...     

我国照护者健康教育对老年痴呆病人生存质量影响的Meta分析

[目的]系统评价照护者健康教育对老年痴呆病人生存质量影响的效果。[方法]通过检索国内数据库中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库和中国期刊全文数据库(CJFD)有关照护者健康教育对老年痴呆病人生存质量影响的文献,并且按照Meta分析方法对其进行定量综合分析,比较健康教育后的效果。[结果]共纳入4篇随机对照实验(RCT)研究,共284例病人。Meta分析显示,对老年痴呆病人的照护者进行相应的健康教育,对于病人的身体功能[WMD=0.22,95%CI(0.13,0.32),P0.000 01]、角色功能[WMD=0.35,95%CI(0.25,0.45),P0.000 01]、情绪功能[WMD=0.69,95%CI(0.36,1.02),P0.000 01]、社会功能[WMD=0.17,95%CI(0.07,0.28),P0.001]、总体生活质量[WMD=1.05,95%CI(0.79,1.31),P0.000 01]都有改善。[结论]在我国对老年痴呆病人照护者进行健康教育可以有效提高病人的生存质量。     

肉碱治疗原发性弱精症疗效和安全性的系统评价

目的评价肉碱治疗原发性弱精症的疗效和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,电子检索1995年1月至2006年12月期间MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI等资料库,辅以手工检索及追查已纳入文献的参考文献。纳入肉碱治疗原发性弱精症的随机对照试验（RCT）。由2名评价者共同评价纳入研究的质量,对符合标准的研究采用RevMan4．2．10软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,其中B级2个,C级3个,包括346例患者,排除失访人数后实际纳入307例进行Meta分析。Meta分析结果显示：①肉碱治疗3～6个月后,治疗组与对照组患者配偶的自然妊娠率差异有统计学意义[RR=2．46,95％CI（1．12,5．43）,P=0．03];②肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组前向活动精子数差异均无统计学意义[WMD=9．16,95％CI（0．14,18．18）,P=0．05;WMD=5．28,95％CI（-4．45,15．01）,P=0．29）];③肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组前向活动精子率差异均无统计学意义[WMD=14．56,95％CI（-4．49,33．61）,P=0．13;WMD=7．34,95％CI（-5．93,20．61）,P=0．28];④肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组活动精子数差异均无统计学意义[WMD=15．32,95％CI（-1．34,31．98）,P=0．07;WMD=6．20,95％CI（-3．00,15．39）,P=0．19];⑤肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组精子总活动率差异均无统计学意义[WMD=2．97,95％CI（-5．75,11．69）,P=0．50;WMD=4．48,95％CI（-9．17,18．14）,P=0．52];⑥肉碱治疗3个月和6个月后治疗组和对照组精液量差异均无统计学意义[WMD=-0．12,95％GI（-0．55,0．30）,P=0．57;WMD=0．03,95％CI（-0．38,0．45）,P=0．87];⑦肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组精子密度差异均无统计学意义[WMD=7．92,95％CI（-2．85,18．68）,P=0．15;WMD=1．02,95％CI（-5．09,7．14）,P=0．74]。有3个研究报告治疗期间均无严重不良反应发生。结论现有证据显示,肉碱治疗可提高原发性弱精症导致不育患者配偶的自然妊娠率,但不能改善精液分析的各项指标,无明显不良反应。由于本系统评价纳入文献的数量及质量有限,目前尚不能肯定肉碱治疗能够改善原发性弱精症导致不育患者的预后。建议进行大样本、设计良好、指标全面的临床随机对照试验,以提供更佳证据。     

腹腔镜前列腺癌根治术与开放术式的疗效比较Meta分析

目的利用Meta分析的方法,评价腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)与开放前列腺癌根治术(ORP)两种手术方式治疗局限性前列腺癌的疗效。方法选取发表于1990～2011年的文献,对比LRP与ORP两种术式治疗局限性前列腺癌的随机对照试验和临床对照试验,并应用Meta分析评价手术时间、术中出血量、输血情况、切缘阳性率、术后尿道狭窄发生率、术后控尿、术后勃起功能等相关指标。结果本篇Meta分析,共分析了14篇临床同期对照试验。共纳入了9006例患者,其中行LRP3261例患者,行ORP5745例患者。对于切缘阳性的发生率,腹腔镜与ORP之间无统计学差异(OR0.88,95%CI0.77～1.01,P=0.06);LRP手术时间长于开放手术(WMD60.25min,95%CI30.83～89.68min,P<0.0001),差异具有统计学意义。LRP术中出血量小于ORP(WMD-686.61ml,95%CI-1101.49～-271.72ml,P=0.001),差异具有统计学意义。LRP患者输血率低于ORP(OR0.17,95%CI0.10～0.29,P<0.0001),差异具有统计学意义。LRP术后尿道狭窄的发生率低于ORP(OR0.32,95%CI0.14～0.71,P=0.005),差异具有统计学意义。LRP的术后一年控尿率与ORP无统计学差异(OR1.29,95%CI0.88～1.89,P=0.20)。术中保留双侧性神经的患者的术后一年勃起功能,LRP优于ORP(OR2.23,95%CI1.48～3.36,P=0.0001)。结论对于局限性前列腺癌,腹腔镜与ORP的切缘阳性发生率和术后一年控尿功能相似。LRP的手术时间长于ORP,但术中出血量少于ORP,患者输血率小于ORP,且术后尿道狭窄发生率和术后一年阳痿发生率小于ORP。     

输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄30例

目的探讨输尿管镜联合钬激光技术治疗尿道狭窄的初步临床结果。方法观察输尿管镜联合钬激光技术治疗男性尿道狭窄患者30例的临床疗效。结果1次手术成功21例,2次手术4例,3次手术3例;其中2例转开放手术。术后9例失访,其余21例患者随访3～37个月,13例排尿通畅,8例需要定期尿道扩张。结论钬激光联合输尿管镜技术为尿道狭窄与闭锁再通提供了一种低创的手术方法。     

虚拟现实技术对老年人平衡功能康复效果的Meta分析

目的 系统评价虚拟现实技术对老年人平衡功能康复的有效性。 方法 从中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库、维普、Web of Science、PubMed、Clinical Science、EMBASE、Science Direct、Medline、Cohrane Library对照实验中心注册数据库和谷歌学术,检索2009年至2019年虚拟现实平衡康复训练与常规康复训练对照治疗老年人平衡功能障碍的临床随机对照试验,筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,运用RevMan软件进行Meta分析。 结果 最终纳入20项临床随机对照试验。对所有年龄段老年人,Berg平衡量表(BBS)评分有显著性差异(WMD = 2.33, 95%CI 0.88~3.78);对 < 75岁老年人,BBS评分有显著性差异(WMD = 2.59, 95%CI 0.22~4.97);对 > 75岁老年人,BBS评分有显著性差异(WMD = 2.69,95%CI 1.82~3.57)。对所有年龄段老年人,计时起立-行走试验(TUGT)时间有显著性差异(WMD = -0.96, 95%CI -1.65~-0.28);对 < 75岁老年人,TUGT时间有显著性差异(WMD = -1.06, 95%CI -1.98~-0.15);对 > 75岁老年人,TUGT时间无显著性差异(WMD = -0.81, 95%CI -1.98~0.37)。 结论 虚拟现实平衡功能训练能有效促进老年人平衡及步行功能康复。     

针灸治疗帕金森病疗效的系统评价

目的系统评价针灸与西药比较治疗帕金森病的有效性与安全性。方法计算机检索CBM（1979～2008）、CNK（I1979～2008）、VIP（1989～2008）、万方数字化期刊群（1998～2008）、PubMe（d1966～2008）、EMbase（1980～2008）和Cochrane Library（2008年第4期）数据库,并辅以手工检索,纳入针灸与西药比较治疗帕金森病的随机对照试验。由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后按照Cochrane系统评价员手册4.2.8进行质量评估,采用RevMan5.0.20软件进行Meta分析。结果共纳入13个随机对照试验,包括832例患者。Meta分析结果显示：①有效率：针灸或针灸＋美多巴与单用美多巴比较,两组在Webster减分率方面差异均无统计学意义。针灸＋美多巴与单用美多巴比较,两组UPDRS减分率在第30天[RR=1.33,95%CI（0.95,1.88）]、第66天[RR=1.38,95%CI（0.84,2.24）]时差异无统计学意义,但在第84天时差异有统计学意义[RR=1.61,95%CI（1.19,2.17）]。针灸＋苄丝肼-左旋多巴与单用苄丝肼-左旋多巴比较,两组在第66天时有效率差异有统计学意义[RR=1.70,95%C（I1.08,2.68）]。②Webster评分：针灸与美多巴比较,两组在第30天、63天时差异有统计学意义[WMD=-2.51,95%CI（-2.83,-2.19）;WMD=-2.48,95%CI（-3.01,-1.95）];针灸＋美多巴与美多巴比较,两组在第30天时差异有统计学意义[WMD=-13.48,95%CI（-15.35,-11.61）],而在第42天时差异无统计学意义[WMD=0.50,95%CI（-1.22,2.22）]。③UPDRS评分：针灸与美多巴比较,两组在第60天时差异无统计学意义[WMD=-7.19,95%CI（-14.49,0.11）];针灸＋美多巴与单用美多巴比较,两组在第30天、第84天时UPDRS评分差异均有统计学意义[WMD=7.07,95%CI（2.95,11.19）;WMD=-12.49,95%CI（-16.75,-8.23）];但在第66天、33天时差异均无统计学意义[（WMD=-14.90,95%CI（-31.89,2.09）;WMD=-8.60,95%CI（-21.51,4.31）];针灸＋苄丝肼-左旋多巴与单用苄丝肼-左旋多巴比较,两组在第66天、33天差异均无统计学意义[WMD=-14.90,95%CI（-31.89,2.09）;WMD=-8.60,95%CI（-21.51,4.31）]。④不良反应：3个试验报道了针灸可能有头晕、心跳加速、轻微口干、恶心等不良反应,但均能在治疗过程中缓解和消失。结论针灸治疗帕金森病安全、有效。针灸配合西药可能优于单用西药。但因纳入文献数量有限且部分研究质量较低,上述结论需更多高质量的随机对照试验来进一步验证。     

参附脱毒胶囊治疗阿片类急性戒断综合征的系统评价

目的评价中药参附脱毒胶囊（Shenfutuodu capsule）治疗阿片类物质依赖急性戒断综合征的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE（1966～2005年），EMBASE（1974～2005年），Cochrane图书馆光盘2005年第1期，中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisc），中文生物医学期刊数据库（CMCC），VIP中文科技期刊数据库（Web版），中国期刊网全文数据库（Web版），万方数据库，中国医学学术会议论文数据库（CMAC）和日本《医学中央雄菇》，并辅以手工检索。对纳入研究的质量进行评价，用RevMan4，2软件进行Meta分析。结果共收集到有关参附脱毒胶囊的文献12篇，其中符合纳入标准的仅3篇，共293例。3个研究均比较了参附脱毒胶囊和可乐定治疗期间的戒断症状评分，第5天时两组差异有统计学意义[WMD-3．14，95％CI（-6.28，-0．01）]；第0～4天及第6～10天时两组差异无统计学意义，其WMD（95％CI）分另0为58．45（53．88，63．02），-1．15（-5．69，3．40），-0.42（-4．55，3．70），-0．77（-4．37，2．84），-1．54（-4．78，1．69），-1．76（-4．25，0．74），-1.74（-3．89，0．41），-1．24（-3．28，0.80），-0．52（-1．96，0.92），-0．27（-1．64，1．11）。参附脱毒胶囊组与可乐定组第3天疗效差异无统计学意义，OR（95％CI）值为1．52（0．79，2．95）。治疗后各组HAMA量表评分差异无统计学意义，其第0天、第5天和第10天的HAMA量表评分的WMD（95％CI）分别为-0．55（-3．74，2．64），0．34（-2．02，2．70），0．63（-0．21，1．47）。两组头晕发生率差异有统计学意义，其RR（95％CI）为0．73（0.62，0．87）。但两组口干、思睡和视物模糊的发生率差异无统计学差异，RR（95％CI）分别为1．11（0．95，1．29），0．99（0．82，1．21）和0．92（0．70，1．19）。第2天时两组不良反应评分差异有统计学意义[WMD-1．26，95％CI（-2．40，-0．12）]。第1天、第3～10天两组不良反应评分差异无统计学意义，其WMD（95％CI）分别为-0．55（-1．48，0．38），-0．63（-1．67，0．42），-0．84（-1．77，0．09），-0．29（-1，09，0，51），0．15（-0．52，0．81），0．22（-0．22，0．67），0．09（-0．25，0，44），0.03（-0．21，0．27），-0．03（-0.33，0．26）。结论根据现有证据，参附脱毒胶囊可能是一种有效的急性脱毒药物，但尚需更多高质量研究以增加证据的强度。     

马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗塞的系统评价

目的系统评价马来酸桂哌齐特对于急性脑梗塞患者的疗效、神经功能缺损的改善情况及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2010年第1期）、PubMed（1948～2010.3）、EMbase（1966～2010.3）、中国生物医学文献数据库（1978～2010.3）,手工检索相关文献并向药厂索取资料等。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,并用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入15个随机对照试验（RCT）（1456例患者）,但均为低质量研究。纳入的试验均未在试验结束后随访患者的死亡/依赖情况。Meta分析结果显示：①神经功能缺损改善情况：11个研究（978例患者）在治疗末进行了神经功能缺损程度的评价。马来酸桂哌齐特组与对照组（空白对照、血塞通注射液、复方丹参注射液、尼莫地平注射液）比较,能显著改善神经功能缺损,差异有统计学意义,其WMD（95%CI）分别为-4.64（-6.43,-2.85）、-2.39（-4.37,-0.42）、-3.67（-5.26,-2.07）和-6.14（-8.39,-3.89）。②有效率：14个研究（1349例患者）报告了临床疗效。马来酸桂哌齐特治疗组与对照组（空白对照、血塞通注射液、复方丹参注射液、尼莫地平注射液）比较临床治疗有效率更高,差异有统计学意义,其RR（95%CI）分别为1.33（1.16,1.54）、1.24（1.04,1.50）、1.33（1.23,1.43）和1.29（1.12,1.49）。③不良反应：所有试验均未未观察到严重不良反应,但马来酸桂哌齐特治疗组头痛、皮肤瘙痒的不良反应发生率与对照组的差异有统计学意义。结论现有的临床研究证据显示,与对照组比较,马来酸桂哌齐特能够减少急性脑梗塞患者的神经功能缺损,提高临床治疗有效率,且无严重不良反应。但因研究质量及研究样本的局限性,尚需进行高质量、大样本的随机对照试验予以进一步证实。     

雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的系统评价

目的系统评价雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2010年第1期）、MEDLINE（1996～2010年3月）、EMbase（1980～2010年3月）、中国期刊全文数据库（1994～2010年3月）、中国生物医学文献数据库（1978～2010年3月）,手工检索《中华肾脏病杂志》等相关杂志及重要会议论文集、学位论文汇编,并追溯已获文献的参考文献,收集雷公藤多甙治疗糖尿病肾病（DN）的随机对照试验和半随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、评价质量、提取数据,并交叉核对。使用RevMan5.0.7软件进行Meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,862例DN患者,＂漏斗图＂呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚或纳入文献方法学质量较低。Meta分析结果显示：①雷公藤多甙在降低DN患者24小时尿蛋白[临床期WMD=-0.49,95%CI（-0.63,-0.34）;未分期：WMD=-0.60,95%CI（-0.96,-0.24）]、24小时尿白蛋白排泄率[WMD=-148.75,95%CI（-238.01,-59.48）]上优于常规治疗;②雷公藤多甙对糖尿病肾病血肌酐水平[临床期WMD=-8.43,95%CI（-18.15,1.29）;未分期：WMD=-0.66,95%CI（-2.12,0.79）]、内生肌酐清除率的影响[WMD=1.74,95%CI（-6.34,9.83）]与常规治疗没有差异;③雷公藤多甙对DN患者血脂、血压的影响因纳入研究较少,论证强度较低,不能确定;④治疗期间尚未发现严重不良反应。结论雷公藤多甙可能是一种相对安全和有效治疗糖尿病肾病的药物。由于纳入研究的方法质量低下和可能存在发表偏倚,使本系统评价的证据强度不高,上述结论有待进一步开展大样本、高质量、多中心的随机双盲对照试验来证实。     

水中运动治疗对脑卒中患者下肢运动功能及日常生活活动能力效果的Meta分析

目的 系统评价水中运动治疗对脑卒中患者下肢运动功能及日常生活活动能力的干预效果。 方法 检索Cochrane Library、PEDro、PubMed、EMBASE、Web of Knowledge、Web of Science、OVID、EBSCO、CMCI、CNKI、Wanfang和VIP数据库,筛选脑卒中患者水中运动治疗的随机对照试验(RCTs),进行方法学质量评价,提取相关数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入23项RCTs,共861例患者。与对照组相比,水中运动治疗可改善患者Berg平衡量表评分(WMD = 4.61, 95%CI 3.79~5.43, P < 0.001)、计时起立-行走测试成绩(WMD = -1.56, 95%CI -3.07~-0.05, P < 0.05)、功能性前伸测试成绩(WMD = 2.69, 95%CI 1.21~4.16, P < 0.001)、压力中心移动速度(左右) (WMD = -1.38, 95%CI -2.72~-0.05, P < 0.05)、压力中心移动速度(前后) (WMD = -1.64, 95%CI -3.10~ -0.18, P < 0.05)、步速(SMD = 0.33, 95%CI 0.07~0.58, P < 0.05)、2分钟步行测试成绩(WMD = 12.75, 95%CI 4.17~21.34, P < 0.01)、功能性步行量表分级(WMD = 0.94, 95%CI 0.67~1.20, P < 0.001)、膝关节伸肌肌力(WMD = 4.30, 95%CI 1.53~7.07, P < 0.01)、膝关节屈肌肌力(WMD = 4.80, 95%CI 0.29~9.32, P < 0.05)和功能独立性测试评分(WMD = 6.12, 95%CI 3.98~8.27, P < 0.001),但对改良Barthel指数评分无明显改善作用(WMD = 2.92, 95%CI -6.74~12.58, P = 0.55)。 结论 水中运动治疗能够改善脑卒中患者的平衡功能、步行能力和下肢肌力,但对日常生活活动能力的效果不明显。