下肢深静脉完全胃肠外营养的护理探讨

目的：完全胃肠外营养（ＴｏｔａｌＰａｒｔｅｒａｌ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，以下简称ＴＰＮ）为不能从胃肠道摄入的各类重病人补充营养物质和治疗。方法：从股静脉或大隐静脉将硅胶管送至下腔静脉，利用此管道输注高能营养液。特点：下肢深静脉ＴＰＮ既方便了护理操作，且减轻了患者的恐惧心理。通过股静脉或大隐静脉ＴＰＮ的护理探讨，无静脉炎、感染及其他并发症的发生，而且对治疗效果起了决定性的作用。     

指背静脉的解剖及其临床应用

目的：探讨指背静脉作为静脉输注途径的解剖学基础及临床应用价值。方法：在１５具防腐尸体解剖并观察指背静脉的走行及外径，并在临床应用２０００例次。结果：指背静脉有三级静脉弓，第三级静脉弓在近节指发出２条指背静脉干汇入手背脉网，此段静脉行径较直，管径粗。结论：指背静脉适合行静脉穿刺及输注，但应局限于需长期输液的慢性患者。     

指背静脉的解剖及其临床应用

目的：探讨指背静脉作为静脉输注途径的解剖学基础及临床应用价值。方法：在１５具防腐尸体解剖并观察指背静脉的走行及外径，并在临床应用２０００例次。结果：指背静脉有三级静脉弓，第三级静脉弓在近节指发出２条指背静脉干汇入手背静脉网，此段静脉行径较直、管径粗。临床上采用指背静脉输注，成功率达９６５％。结论：指背静脉适合行静脉穿刺及输注，但应局限于需长期输液的慢性患者     

快速静脉穿刺法对患者疼痛的影响

目的：观察快速静脉穿刺法对患者疼痛的影响。方法：选择清醒的住院输液病人550例，在患者双侧上肢静脉分别接受常规静脉穿刺和快速静脉穿刺，两种方法对比。结果：快速静脉穿刺疼痛明显轻于常规静脉穿刺，两种方法对比差异具有显著性（p〈0．01）。结论：快速静脉穿刺法疼痛轻，值得推广应用。     

新生儿静脉留置针的应用及护理

目的：新生儿采用静脉留置针，减轻患儿的痛苦，减轻护士的工作量。方法：选择248例患儿，选择耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉、额角分支等较粗的血管进行穿刺。结果：正确血管选择，穿刺成功率达94％。结论：新生儿静脉留置针，选择上不仅避免了反复静脉穿刺的损伤，大大提高了工作效率，为抢救患儿赢得了宝贵时间，是一种值得推广的方法。     

浅谈静脉留置针的使用和护理要点

静脉留置针是一种先进的新型输液器材，可以长时间留置在静脉内，用于持续或间断静脉输液、输血、肿瘤化疗及长期静脉高营养输液。静脉留置针的应用不仅减轻了病人由于反复静脉穿刺而带来的痛苦，保护了血管，有利于多次间歇给药和紧急抢救，而且还减轻了护士的工作量，但在使用过程中，如果掌握不当，往往达不到预期的效果。现将使用过程中的一些经验总结如下：     

筋膜下静脉分离镜(SEPS)在治疗下肢静脉曲张的作用

目的：探讨筋膜下静脉分离内镜(SEPS)在治疗下肢静脉曲张的作用，寻找治疗下肢静脉曲张疗效与微创兼得的新途径。方法：分析从2000年5月-2002年4月应用SEPS对下肢静脉曲张合并交通支静脉逆流和下肢静脉性溃疡24例共36条患肢的治疗方法、治疗效果，36条患肢均存在不同程度交通支静脉逆流，其中16条患肢合并活动性溃疡，大隐静脉大腿段在内镜立视下切除。结果：术后患肢曲张静脉消失，自觉症状消失，合并溃疡的肢体均在短期内愈合，通过3—22个月的随访，无新生的溃疡、无曲张静脉复发。SEPS术后肢体可出现一过性组织水肿，不需处理很快自愈。结论：筋膜下静脉分离内镜下交通支静脉结扎及大隐静脉切除术安全、微创、副作用小、疗效肯定，是治疗大隐静脉曲张和合并静脉瓣膜功能不全的有效方法和重要组成部分。     

内镜深筋膜下交通支静脉结扎术治疗下肢静脉性溃疡

目的：探讨内镜下交通支静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡的效果。方法：常规下肢静脉手术基础上联合应用KarlStorz内镜行深筋膜下交通支结扎治疗下肢静脉性溃疡肢体27例。结果：所有溃疡在7～55d内愈合。结论：内镜筋膜下交通支静脉结扎术是治疗下肢静脉性溃疡的重要组成部分，KarlStorz内镜较一般内镜更为简便有效，无需灌注二氧化碳，极少皮肤电凝损伤，费用更为低廉，更易推广应用。     

电视腔镜下交通支静脉结扎治疗复发性下肢静脉性溃疡

目的：探讨电视腔镜下交通支静脉结扎治疗复发性下肢静脉性溃疡的疗效。方法：从1998年12月－2001年6月，对复发性下肢静脉溃疡的15条肢体行电视腔镜下交通支静脉结扎术，大隐静脉高位结扎抽剥和小腿曲张浅静脉点状结扎抽剥术，其中7例同时行股浅静脉瓣膜包窄术。术后肢体症状和静脉曲张消失，13条肢体静脉性溃疡短期内愈合，2例明显缩小，2年随访无复发。结论：电视腔镜下交通支静脉结扎术安全有效，损伤小，并发症少，是治疗下肢复发性静脉溃疡的有效方法和重要组成部分。     

经肘静脉留置中心静脉管的常见并发症及护理

目的：了解经肘静脉留置中心静脉管的常见并发症及护理方法。方法：回顾性分析36例经肘静脉留置中心静脉管患者的临床资料。结果：有效留置时间最长者为120d，最短者为12d，平均65d。主要并发症：脱管、管道堵塞、疼痛、肿胀、局部静脉炎，穿刺部位渗液，经针对性护理后，全部并发症均消失，无1例出现重要器官损伤。结论：经肘静脉留置中心静脉管操作简单、安全性好，有效留置时间较长，出现并发症少且容易处理，值得临床推广应用．     

婴幼儿静脉采血部位及方法分析

目的：探讨婴幼儿血标本采集部位及方法。方法：对101例婴儿和168例幼儿，分别从手足背静脉、耳后静脉、股静脉、肘正中静脉、颈外静脉进行采血方法比较。结果：婴儿耳后静脉采血成功率83.7%，手足背静脉成功率是48.3%；幼儿股静脉采血成功率86.4%，肘正中静脉中成功率57.4%。差异均有显性（P＜0.005)。结论：提示不同年龄的小儿静脉采血部位有显区别。     

股静脉穿刺置管在重度烧伤病人中的应用

目的：探讨股静脉穿刺置管在重度烧伤病人中的应用效果。方法：根据患者不同年龄选择应用一次性股静脉穿刺针。在严格无菌技术操作下置入股静脉。结果：快速而有效地建立静脉通道。本组病人顺利通过休克关。结论：使用一次性股静脉穿刺针行股静脉穿刺，方法简单，明显减少静脉的损害，迅速、有效地建立静脉通道，迅速补充血容量，使患者平稳度过烧伤各期，大大提高了抢救、治愈率。     

手背皮神经分布与静脉穿刺疼痛程度的相关性研究

背景：静脉穿刺是临床治疗最常用的方法之一。手背静脉又是最常选用的静脉穿刺部位。但这种治疗方法是一种有创伤性的操作，它给患者带来一定的痛苦。目前还较少有人从手背静脉与手背皮神经分布、走向规律与穿刺部位疼痛性关系进行研究。目的：探讨手背静脉穿刺疼痛程度最低的最佳部位，减轻患者疼痛。设计：随机对照的前瞻性研究。地点和对象：资料收集于广州医学院荔湾医院，所选取的对象有12例24侧成人防腐标本和在本院住院及门诊静脉穿刺的3011例次患者。方法：首先对24侧成人手背标本进行解剖、观察，找出手背静脉与皮神经分布规律，进行分区。以随机方式对本院2000-08／2001-02就诊留医患者2980例按不同分区部位进行静脉穿刺。采用双盲法对穿刺患者进行疼痛评分(简化Mcgill疼痛评分法)。分组进行相互对照，方差分析法对数据进行分析。主要观察指标：解剖观测结果及静脉穿刺疼痛评分结果。结果：手背解剖研究发现桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头所形成的三角形区域内神经与静脉呈交叉关系，神经分布稀疏(可称为乏神经区)，此区域内静脉穿刺疼痛分值明显低于其他区域(P&;lt;0．01)。结论：乏神经区内神经分布稀疏，是减少手背静脉穿     

经颈外静脉置入中心静脉导管在消化道大出血的应用

目的：总结经颈外静脉置入中心静脉导管在急性消化道大出血中应用的方法和效果。方法：对68例消化道大出血行经颈外静脉置入中心静脉导管静脉输液的患者进行回顾性分析，对其操作方法、效果，护理要点进行分析。结果：经颈外静脉置入中心静脉导管操作方法简单、能迅速建立静脉通道，为抢救病人争取到时间，且并发症少。     

反向头皮静脉穿刺输液

目的：反向头皮静脉穿刺输液的可行性。方法：沿静脉离心方向进行穿刺输液。结果：不影响滴速。结论：反向头皮静脉穿刺，临床上可行小儿静脉输液。     

髂静脉压迫综合征静脉造影影像学研究

目的：探讨髂静脉压迫综合征的影像学检查方法和X线征象，为临床诊断提供客观依据。方法：回顾性分析34例髂静脉压迫综合征患者左下肢深静脉顺行造影和左髂静脉DSA表现及二者内在联系。结果：左下肢深静脉顺行造影表现可反映髂静脉狭窄程度，髂静脉压迫综合征可分为3型，I型狭窄率约74.25%，II型狭窄率约55.47%，III型狭窄率约38.64%，各型之间狭窄程度有非常显著性差异（P<0.01）。结论：下肢深静脉顺行造影检查对评价髂静脉压迫综合征病情严重程度具有重要参考价值。     

静脉输液的途径及方式有哪些？

答：静脉输液的途径包括周围静脉输液、颈外静脉输液、锁骨下静脉输液、静脉切开输液等，根据病人情况与需要选择。成人多用周围静脉输液，小儿多用头皮静脉输液。     

改良高位-中路法颈内静脉穿刺的临床应用

目的：观察改良高位-中路法颈内静脉穿刺插管的可行性。方法：选择50例病人进行预内静脉穿刺插管测量中心静脉压，确认胸锁乳突肌下三角的顶点上方2cm为穿刺点，进针方向与胸锁乳突肌的锁骨头内侧缘平行，指向同侧乳头，抽出静脉血，提示针尖进入颈内静脉，固定针头，从针内置入导引钢丝，再沿导引钢丝送入中心静脉导管，接水压计测压。结果：50例穿刺插管成功49例(98％)，误穿颈动脉1例，未发生其它并发症。结论：改良高位-中路法右颈内静脉穿刺插管的成功率高，并发症少且轻，值得临床推广应用。     

危重早产儿30例治疗体会

目的：总结在危重早产儿治疗中如何配制全静脉营养。方法：选用我院从2004年到2007年治疗30例均全部用全静脉营养的早产儿，结果：这30例危重早产儿治疗成功28例，成功率93％。结论：早期、正确、规范的静脉营养是危重早产儿治疗的有力保障，可减少早产儿的并发症，提高治愈率。     

静脉腹腔联合化疗中晚期胃肠道癌的观察和护理

目的：探讨和评价静脉腹腔联合化疗中晚期胃肠道癌的疗效，毒性反应和护理。方法：全组51例均采用静脉腹腔联合化疗，并从配药、穿刺、引流腹水、输注化疗药物整个化疗过程，实施一系列的护理措施。结果：全组有效率为66．6％，毒性反应低，并发症少。结论：静脉腹腔联合化疗中晚期胃肠道癌疗效肯定，毒性低，并发症少，保证了化疗的顺利完成。