下腔静脉支架置入治疗Budd-chiari综合征围手术期的护理

Ｂｕｄｄ－ｃｈｉａｒｉ综合征行下腔静脉支架置入治疗，是近年来国内开展的一项新技术。我院自１９９２年至今共施行该手术３５例，效果优良。本文仅就有关围手术期的护理方面谈点体会：１术前护理：（１）心理护理；（２）常规护理；（３）注意肝肾功能损害，应注意观察有无黄疸、出血及腹水消失、尿量的多少等情况，为医生制定术后治疗方案提供可靠依据。２术后护理：（１）严密监测生命体征变化，发现异常及时报告医生。（２）为防血柱形成，常规应用抗凝治疗，注意观察有无皮下出血、瘀斑等出血倾向。（３）做好伤口护理，通过观察下肢有无浮肿、足背动脉搏动的强弱等，了解伤口局部包扎的松紧度，如有异常及时处理。（４）术后适当限制活动，平卧休息２４小时，减少活动１周，以防支架脱落。     

胆总管十二指肠吻合术的疗效观察

本文分析了１０１例胆总管十二指肠吻合术（ＣＤ）的疗效，其中（１）胆总管下端狭窄伴结石４６例；（２）胆总管下端狭窄１７例；（３）肝内胆管结石１３例；（４）有外胆管结石２５例，１例术后１２天死亡上消化道出血；１００例中７２例得到随访；（１）（２）组获随访４１例，疗效优良者２０例（４８．８％），尚好１７例（４１．５％）差３例（７．３％），再手术１例（２．４％），总有效率９０．３％。（３）（４）组获随访３     

射频消融术后心慌心悸原因分析与护理

对１８０例阵发性心动过速患者进行了射频消融术，１７２例获得成功。术后４０例患者仍述心慌心悸，发生率为２２．２％。分析了射频消融术后心慌心悸的产生原因，认为与以因素有关：（１）手术失败或复发；（２）心律失常；（３）合并冠心病；（４）合并心神经官能症；（５）Ｘ线照射时间过长；（６）术后并发症；（７）导管损伤血管内膜等。提出了相应的护理对策，根据病史特点选择合的检查，明确心慌心悸的原因后针对性进行治疗。     

感染性主动脉瓣心内膜炎围术期护理

通过对５３例主动脉瓣心内膜炎（ＬＡＶＥ）患者的围术期护理，总结了ＩＡＶＥ手术前后护理要求，将ＩＡＶＥ病人按临床表现分为急性活动期和慢性静止期两种种类，前者行急诊手术，积极术前准备，后者先行抗生素治疗４－６周后手术，作者认为术前：（１）应严密观察病情，捕捉急诊手术临床指证，把握手术时机；（２）正确技术操作提高血培养阳性率，为抗生素选用提供依据；（３）加强全身支持疗法，术后；（１）加强监护，积极防治并     

老年人脑梗死合并重症多脏器衰竭临床特点

本文分析了２０例老年人脑梗死后并多器官衰竭（ＭＯＦＥ）患者临床特点；（１）发病前平均患有３．１种慢性疾病；（２）６０％患有２次以上脑梗塞，在诱发ＭＯＦＥ的因素中，主要是肺部感染，脑梗死复发，皮肤感染；（３）首发及多发衰竭器官以心血管，胃，肾脏多见，认为治疗以预防为主，就注意：（１）预防感染；（２）预防脑血管病复发；（３）防止应激性溃疡；（４）合理用药。     

心脏刀刺伤的急救护理

本文通过１０例心脏刀刺伤的急救护理总结出以下几点：术前积极配合；（１）保持呼吸通畅；（３）吸氧；（３）纠正休克；术后细心观察，精心护理；（１）严密监测生命体征变化；（２）记录２４小时出入水量；（３）胸腔闭式引流的护理。     

射频消融治疗发性室上性心动过速的护理

经射频消融治疗７例阵发性室上性心动过速病人，全部首次消蚀成功，无严重并发症，护理体会：（１）术前：做好病人的心理护理，使其积极配合治疗；常规备皮皮试，检查仪器的性能，备好抢救药；（２）术中；协助术者完成手术，严密观察心电监护，病人的病情变化和反应；（３）术后：观察局部伤口，肢体远端供血，右侧足背动脉搏动情况，皮肤颜色，温度及感觉、监护２４ｈ，密切观察生命体征变化．同时进行抗凝防感染护理。     

放松训练对腹部手术病人应激反应的影响

选择择期腹部手术病人５１例，随机分为实验组和对照组。实验组（ｎ＝２５）给予术前指导和渐进性放松训练；对照组（ｎ＝２６）只给予术前指导，分别观察了两组病人术前３日基础值、术日、术后１日、４日各点的焦虑状态（状态性焦虑及焦虑的躯体化症状）、血压、心率、血清皮质醇变化以及术后疼痛情况。结果：（１）实验组各点状态性焦虑程度都显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），术后１日和术后４日的焦虑躯体化症状及术后１日切口疼痛程度显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），镇静药用量明显减少（Ｐ＜０．０５）；（２）实验组收缩压、舒张压和心率均有降低趋势，术日次收缩压和术后１日心率反应显著降低（Ｐ＜０．０５）；（３）术后１日血清皮质醇显著降低（Ｐ＜０．０５）。认为放松训练对抗手术应激反应有一定作用，尤其是能明显降低应激所致的焦虑心理反应，为心理护理提供了一种安全简便、行之有效的方法。     

羊膜腔内输液治疗羊水过少的护理

通过对１１例羊水过少病人行羊膜腔穿刺输液治疗的护理体会总结如下：（１）羊膜腔穿刺术前要了解病人全身情况，加强心理护理；（２）输液时要注意输液速度、液体的温度，同时加强胎儿监控；（３）正确的护理可预防羊膜腔输液并发症的发生；（４）羊膜腔输液治疗未足月胎膜早破患者的正确护理方法。     

羊膜腔内输液治疗羊水过少的护理

通过对１１例羊水过少病人行羊膜腔穿刺输液治疗的护理体会总结如下：（１）羊膜腔穿刺术前要了解病人全身情况，加强心理护理；（２）输液时要注意输液速度、液体的温度，同时加强胎儿监控；（３）正确的护理可预防羊膜腔输液并发症的发生；（４）羊膜腔输液治疗未足月胎膜早破患者的正确护理方法。     

硬膜外麻醉下膝关节功能障碍的康复治疗

１资料与方法１．１资料膝关节功能障碍２４例，男２１例，女３例。年龄（３１±２．１）岁；左膝１０例，右膝１４例；病程０～３月１７例，３～６月６例，６月～１年１例；胫骨下１／３骨折术后４例，髌骨骨折术后１３例，胫骨平台骨折术后２例，胫骨平台骨折合并膝交叉...     

Budd—Chiari综合征经皮腔内血管成形术的护理

本文通过４例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征经皮腔内血管成形术患者的护理，认为：（１）术前心理护理及改善营养状况，为手术创造条件；（２）术中严密观察心率、心律、呼吸、脉搏、血压、意识，确保手术安全进行；（３）术后防止出血、栓塞、感染及水电解质酸碱失衡的发生确保手术成功。     

骨圆针内固定锁骨骨折八例失败原因分析

近年来我院采用骨圆针内固定术治疗青壮年锁骨骨折１２３例，取得良好效果，但在早期应用中有８例（６．５％）出现失误，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男６例，女２例；年龄１６～４０岁，平均２９岁。均为单侧新鲜骨折，３例为粉碎骨折。选用的骨圆针直径为１．５～２．５ｍｍ者５例，３ｍｍ者３例。手术均采用逆行法穿针术。１．２　结果　骨折延迟愈合７例，其中畸形愈合３例；骨不连１例。２　讨论２．１　失败原因分析　①骨圆针过细。采用直径为１．５～２．５ｍｍ的骨圆针固定的５例中有３例术后滑脱，其中１例因…     

Budd─Chiari综合征经皮腔内血管成形术的护理

本文通过４例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征经皮腔内血管成形术患者的护理，认为：（１）术前心理护理及改善营养状况，为手术创造条件；（２）术中严密观察心率、心律、呼吸、脉搏、血压、意识，确保手术安全进行。（３）术后防止出血、栓塞、感染及水电解质酸碱失衡的发生确保手术成功。     

心脏术后多脏器衰竭护理体会

心脏术后多脏器衰竭护理体会锦州市中心医院（１２１０００）陈丽多脏器衰竭（ＭＳＯＦ）是心脏术后的重要并发症之一，护理困难，死亡率极高。自１９８７年１月至１９９４年５月我院开展心脏手术６００例，发生３个以上脏器衰竭４例，发生率０．６％，２例治愈，２例死亡...     

原发性乳腺恶性淋巴瘤（附6例报告）

本文报告６例均经病理证实的原发性乳腺恶性淋巴瘤，临床分期４例Ⅳ期；１例Ｉ期；１例Ⅱ期，３例作乳房根治术，２例单纯乳房切除，其中３例Ⅳ期术后作ＣｏＡｐ方案化疗。６例中除１例生存至今４８ｍｏ外，１例术后生存９２ｍｏ，死于鼻咽癌的１例患者病情发展迅速，未作手术，仅行ＶＯＰ化疗，２５ｄ死亡；另３例淋巴瘤全身播散，分别于术后２ｍｏ、３ｍｏ、１７ｍｏ死亡，平均生存期２７ｍｏ，５ａ生存率３３．３％（２／６）。     

慢性硬脑膜下血肿术后的康复护理

１９８８年～１９９６年共收治慢性硬脑膜下血肿（CSDH）１６１例，术后根据患者的病情进行康复护理，收到较好的临床效果，现报告如下。１对象与方法本组男１５６例，女５例；年龄１．５～９０岁，平均５６．３岁，其中５０岁以下４７例，５０～９０岁１１４例，中老年患者占７０．８％，均采用手术治疗。临床表现：头痛１２２例，肢体乏力７０例，头昏２２例，意识障碍１７例，眩晕１７例，言语不清４例，双侧耳鸣２例，视野缺损１例，轻度精神症状１例。方法：（１）患者术后生命体征平稳，拔出引流管后，即可进行康复护理训练，对中老…     

对1例髋骨骨折老年病人的护理

一位患有糖尿病、心绞痛、外周血管疾病的８２岁老太太在家跌倒，造成髋骨骨折，收住在急诊矫形病房。 确保老年人髋骨骨折护理质量的基本内容尽管对本例髋骨骨折老人的社会背景的了解是为她做好出院准备的重要内容，但由于手术应在受伤后２４ ｈ内进行，因此该患一入院就应开始术前准备。为保证向老年髋骨骨折病人提供高质量的护理，应注意以下几方面的内容：（１）在急诊部处置时间不多于１ｈ；（２）给予其预防血栓栓塞的药物；（３）在伤后２４ ｈ内施行手术；（４）术后监护直到病人能活动为止；（５）预防褥疮、尿路感染和肺炎的发生…     

伸膝装置粘连松解术后的康复护理

伸膝装置粘连，临床较常见，当膝关节屈膝功能不足７０＾０时，就会对人的生活有较大影响，应积极治疗，行关节松解手术。术后作好康复护理，是保证手术效果，改善关节功能的关键。本组３２例伸膝装置粘连的患者，经手术治疗和精心的康复护理，取得了满意的治疗效果。我们的护理体会是：（１）手术成功与否在很大程度上取决于病人的坚强意志；（２）抓住时机早期应用持续被动活动器进行功能锻炼，是保证关节功能恢复的关键；（３）作     

高血压脑出血术后应激性溃疡的预防护理

４１例高血压性脑出血患者中，术后８例并发应激性溃疡，除２例因脑出血迅猛、量大，病情危重抢救无效死亡外，其余全部治愈出院。护理要点是：（１）熟知应激性溃疡发病机理，术后严密观察病情；（２）留置胃管，监测胃内容物及胃液ｐＨ值；（３）早期应用Ｈ２受体阻断药；（４）准确及时的静脉给药；（５）做好颅内引流管的护理。