无创面(鼻)罩通气救治急性左心衰护理体会

无创面（鼻）罩通气救治急性左心衰护理体会浙江医院（杭州３１００１３）于彩华浙江医科大学附属一院（杭州３１０００３）浦其斌我院自１９９５年１月至１９９７年８月，对１２例急性左心衰并发呼吸衰竭经常规治疗无效的患者，应用无创面（鼻）罩正压通气治疗，通过加强...     

机械通气抢救重症急性左心衰12例

目的：探讨机械通气治疗重症急性左心衰的疗效及临床价值。方法：用对照分析的方法。治疗组为2000年我院急诊科收治的12例重症急性左心衰病人,采用紧急所气管插管、机械通气为主治疗,经口插管9例,经鼻插管3例,同时给予药物治疗;对照组为1999年我院急诊科收治的38例重症急性左心衰病人。均用传统的非机械通气疗法即吸氧、强心、利尿及酸碱平衡调节等措施。结果：治疗组55％（6／11）患者在机械通气30min-1h内肺部罗音明显减少或消失,4h后复查动脉血气分析,结果有不同程度的好转。PaO28.60-12.35kPa,PaCO2≤6.25kPa。8例3－24h后症状明显好转,6h-3d后撤离呼吸机,经平稳过度转出ICU。4例终因心源性休克和心律失学不能纠正而死亡,病死率33.3％。抢救成功出院者,平均住院25d。对照组总病死率76.3％。对照组患者意识、肺罗音的改善,心率、呼吸及血气分析等结果的恢复都明显不如机械通气干预组,差异有统计学意义。对照组幸存的9例平均住院时间为32d。结论：紧急气管插管、机械通气能够及时有效地缓解急性左心衰所至物低氧血症和高碳到血症,并能在短时间内使病人转危为安,是抢救重症急性左心衰发作的有效措施。     

双水平正压通气治疗急性左心衰护理体会

急性左心衰患者病情凶险,发展迅速,有时药物治疗不能收到满意的效果,处理是否及时得当与预后密切相关。机械通气可迅速有效地减少肺泡内炎性渗出,减轻肺水肿,缓解呼吸困难,纠正低氧血症,使心功能衰竭症状迅速缓解。     

双水平正压通气治疗急性左心衰护理体会

急性左心衰患者病情凶险,发展迅速,有时药物治疗不能收到满意的效果,处理是否及时得当与预后密切相关.机械通气可迅速有效地减少肺泡内炎性渗出,减轻肺水肿,缓解呼吸困难,纠正低氧血症,使心功能衰竭症状迅速缓解.本院多年来使用双水平气道正压通气(BipAp) 呼吸机抢救急性左心衰患者,取得较好疗效[1].现将近期13例患者护理体会报告如下.     

无创正压通气治疗急性左心衰28例的护理

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）治疗急性左心衰的临床疗效及护理。方法：对28例急性左心衰患者应用NIPPV辅助治疗,观察治疗前后动脉血气分析、呼吸频率、心率及临床症状。结果：28例患者有23例（82%）临床症状缓解,各项指标明显改善。结论：急性左心衰患者应用NIPPV辅助治疗,能迅速提高动脉血氧分压,缓解临床症状,减少纠正左心衰的时间。     

鼻罩式BiPAP通气救治急性重症哮喘

近年由美国伟康公司推出的无创性气道双水平正压(ＢｉＰＡＰ)呼吸机通气为临床治疗各种原因及肺疾病所致的呼吸困难及呼衰患者提供了一种新的治疗方法。我们于1996年12月～1998年7月对14例急性重症哮喘患者在常规治疗同时用ＢｉＰＡＰ呼吸机行经鼻内正压通气(ＮＩＰＰＶ)治疗,并与16例常规治疗者对比,以了解该项辅助通气新方法在抢救急性重症哮喘中的作用。其重症哮喘的诊断及分级标准符合1997年中华医学会全国第二届哮喘会议修订标准[1]。1　材料与方法11　病例选择　30例均为急性重度发作或哮喘持续状态患者(除外其他原因引起的意识障碍和…     

护理干预对无创机械通气急性左心力衰竭患者的影响

目的:探讨护理干预对无创机械通气急性左心力衰竭患者的影响。方法:选择60例采用无创机械通气治疗的急性左心力衰竭患者,将其随机分为对照组和研究组各30例,对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上给予认知干预、心理干预、行为干预、舒适护理等措施。比较两组患者的恐惧程度及治疗依从性。结果:研究组患者的恐惧程度低于对照组(P<0.05),治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论:对急性左心力衰竭患者实施合理的护理干预能够有效减轻患者的恐惧心理,促使患者积极的配合治疗。     

老年人急性左心衰47例救治体会

目的:评价抢救老年急性左心衰患者的效果。方法:回顾性分析47例老年急性左心衰患者的临床资料。结果:39例心衰迅速纠正,用药至症状缓解平均时间(1.0±0.2)h,用药至症状消失平均时间(2.6±0.4)h,抢救成功率82%;死亡8例,病死率18%。结论:采取综合措施救治老年人急性左心衰成功率较高。     

BiPAP鼻（面）罩式机械通气治疗急性左心力衰竭临床观察

内科常规治疗急性左心衰竭，部分患者出现严重呼吸循环衰竭，病死率很高。除去病因外，快速纠正缺氧对终止心肺功能障碍的恶性循环至关重要。作者在早期、合理使用BiPAP鼻（面）罩式机械通气在短期内治疗急性左心衰竭，取得了良好的临床疗效，现报道如下。     

循证护理在无创正压通气治疗急性左心力衰竭中的应用

目的:探讨循证护理在无创正压通气治疗急性左心力衰竭中的应用.方法:回顾36例无创正压通气治疗急性左心力衰竭的过程,确定循证问题,寻找循征支持,采取护理措施.结果:36例急性左心力衰竭患者行无创正压通气治疗过程中,通过循证护理,有效避免了紧张、恐惧、疗效降低、低氧血症、腹胀及呼吸机相关肺炎一系列问题,36例患者无1例死亡,均好转出院.结论:循证护理的实施,改变了临床上凭经验和感觉为主的诊治习惯和行为,提高了护士综合考虑病情的能力,体现了护理服务的个体化.     

经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗急性肺水肿的护理研究

目的：评价无创性鼻（面）罩双水平气道正压（BiPAP)通气治疗急性肺水肿的疗效。方法：对20例急性肺水肿（心源性和非心源性）患者在传统常规治疗同时加用BiPAP呼吸机经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗,观察通气前后动脉血气分析中pH,PaO2,PaCO2,SaO2的变化,患者HR,RR,SBP,DBP及临床征象的变化。结果：通气治疗后,20例患者临床症状明显改善,血气分析pH,PaO2,PaCO2,SaO2等参数比较有显著性差异（P＜0．05）,避免了气管插管机械通气。结论：应用无创性BiPAP鼻（面）罩通气治疗急性肺水肿,只要我们能够熟练掌握各种护理操作,确保患者有效地通气就能够迅速改善患者症状和低氧血症,避免机械通气,无创性BiPAP通气是抢救急性肺水肿的一种安全有效的方法。     

护理干预对急性左心衰患者使用无创机械通气的影响

目的探讨护理干预对急性左心衰患者使用无创机械通气的影响。方法将184例急性左心衰运用无创机械通气的患者随机分为对照组和干预组,对照组给予常规护理,干预组在此基础上采取认知干预、情绪干预和行为干预等综合护理干预措施,比较2组患者的恐惧程度、治疗依从性及并发症的发生情况。结果干预组患者恐惧程度和并发症发生率低于对照组(P<0.05),而治疗依从性则优于对照组(P<0.05)。结论护理干预能降低急性左心衰无创通气患者的恐惧感,提高治疗依从性,并减少并发症的发生。     

无创正压通气治疗急性左心衰疗效观察

急性左心衰是临床较常见的危重病症,传统的综合疗法疗效较差,病死率高,为探讨其治疗方法,笔者在传统综合疗法的基础上,应用无创正压通气治疗急性左心衰23例,取得满意疗效,现总结分析如下。     

无创机械通气在急性左心衰30例中的观察和护理

目的观察无创机械通气在急性左心衰患者的治疗和护理。方法对30例急性左心衰患者在传统抗心衰治疗后症状没有缓解加用无创机械通气治疗,密切观察患者前后的心率、血压及血氧饱和度。结果 30例急性左心衰患者治疗后各项指证明显改善,增加了抢救成功率。结论通过观察和护理,无创机械通气治疗急性左心衰安全有效,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量。     

无创通气在急性左心衰合并低氧血症患者抢救中的临床价值

目的：评价无创机械通气在急性左心衰竭合并低氧血症抢救中的临床价值。方法：对28例急性左心衰合并低氧血症的患者在常规内科治疗同时加用无创性经面罩机械通气（NIV）治疗，观察无创通气（NIV）前后患者呼吸指标、肺气体交换与心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化。结果：28例患者均能耐受NIV治疗，无一例需要气管插管机械通气，临床症状明显改善，呼吸频率明显下降（P〈0．05）。与NIV治疗前相比，患者的动脉血中pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧饱和度（SaO2）等指标明显改善，HR与MAP明显减慢（P〈0．05）。结论：经面罩NIV治疗急性左心衰时能迅速改善患者的症状和低氧血症，避免气管插管，是一种快速、安全、有效的方法。     

机械通气和吗啡联合治疗重症急性左心衰的观察

目的探讨机械通气和吗啡联合治疗重症急性左心衰竭的疗效及临床价值。方法选择2001年5月～2004年7月在我院住院治疗的重症急性左心衰患者62例,其中36例在常规药物治疗的基础上,予以机械通气及吗啡联合治疗(观察组),另26例仅给予常规药物治疗(对照组)。比较两组的疗效及死亡率,比较机械通气前后血气变化。结果观察组有效率明显高于对照组,病死率明显低于对照组(P<0.05),机械通气前后血气改善明显(P<0.01或P<0.05)。结论机械通气联合吗啡是重症急性左心衰积极、有效的治疗措施。     

老年脑出血脱水治疗致急性左心衰的救治

我科1986年7月至12月共发现8例老年脑出血病人，在快速静滴甘露醇时出现急性左心衰，均经过处理后，无1例死亡。本文就其发病机理及防治等作出初步探讨。临床资料1．一般情况：8例急诊病人，男性5例，女性3例，隼龄60～80岁，平均68．5岁。8例患者均经头颅CT证实为颅内出血，且均有高血压病。其中4例昏迷，GCS评分为8～6分，4例清醒。诊断明确后，即予20％甘露醇250ml静脉快速滴入，约15分钟后，患者即出现呼吸困难，吐泡沫痰，燥动，唇青紫，听诊双肺布满湿罗音及哮呜音，血压在原基础上更升高，为24～28／14～16．skPa左右，诊断为高血…     

经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗淹溺的观察与护理

目的 探讨无创性鼻（面）罩双水平气道正压（BiPAP）通气治疗淹溺的应用与护理。方法 对14例淹溺患者在常规抢救、治疗的同时加用BiPAP呼吸机经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗，观察通气前后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化，患者HR、RR、SBP、DBP及临床征象的变化。结果 通气治疗后，14例患者临床症状明显改善，血气分析中pH、PaO2、PaC02、SaO2等比较差异有显著性（P〈0．05），避免了气管插管机械通气。结论 应用无创性BiPAP呼吸机经鼻（面）通气治疗淹溺，只要熟练掌握各种护理操作，确保患者有效地通气，就能够迅速改善患者症状和低氧血症，避免机械通气，无创性BiPAP呼吸机通气不失为抢救淹溺的一种安全、有效的方法。     

双水平气道正压通气治疗急性左心衰的临床研究

目的评价双水平气道正压通气(BiPAP)无创机械通气对急性左心衰患者的临床疗效。方法将64例急性左心衰患者随机分为两组(BiPAP组和对照组),BiPAP组在常规治疗的基础上,给予BiPAP呼吸机经鼻面罩双水平气道正压通气治疗;对照组在常规药物治疗的基础上,给予面罩高流量吸氧。观察两组治疗前后血气、心率、血压、呼吸等变化。结果BiPAP组治疗后,有效率97.3%。32例患者症状明显改善,血气分析及生命体征参数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为83.2%。结论BiPAP无创通气治疗急性左心衰能迅速缓解症状,可作为治疗急性左心衰的一种安全、有效的方法。