超声诊断小儿右肾上腺嗜铬细胞瘤1例

患儿 ,男 ,7岁。以发热 2天 ,加重伴头痛、恶心、呕吐 1天入院。查体 :患儿一般情况差 ,极度消瘦 ,T:38.5℃ ,P10 0次 /分。R2 5次 /分 ,BP2 1/ 15 k Pa。脑电图提示 :轻度广泛脑膜受损伴水肿样改变——病毒性脑炎。经抗感染、抗病毒 ,治疗一周病情仍未好转。超声所见 :右肾上极内上方肾上腺区可见 4.0 cm× 4.0 cm× 3.9cm的类圆形等回声实性肿块 ,肿块轮廓线清晰 ,表面完整 ,包膜回声高而平滑 ,肿块偏心处可探及 1.47cm× 1.3cm类圆形液性暗区 ,是囊性变所致。 CDFI显示肿块周边血流异常丰富 ,阻力指数 <0 .6。右肾挤压变形移向外下方…     

妊娠合并肾上腺嗜铬细胞瘤一例报告

肾上腺嗜铬细胞肿瘤是发生在肾上腺髓质、交感神经质或其他部位嗜铬组织的肿瘤 ,９０ %以上为良性肿瘤［１］,引起的临床症状错综复杂 ,是人体变化最大的一种肿瘤［２］。其病理特点是该瘤细胞可阵发性或持续性地分泌大量的儿茶酚胺 ,从而引起阵发性或持续性的高血压及一系列代谢紊乱症候群。合并妊娠虽然罕见 ,但却是十分危险的情况［３］。作者近期收治１例妊娠合并肾上腺嗜铬细胞瘤的孕妇 ,报告如下。１临床资料患者２３岁 ,因停经３６周、蛋白尿２４周、头痛１２ｄ ,当地医院拟“右肾上腺区肿瘤、性质待查”转入本院。孕妇既往无高血压…     

B超诊断肾上腺嗜铬细胞瘤1例

患者,女性,27岁。1年半前因妊娠后出现头晕、头痛、眼花、耳鸣及双下肢浮肿症状,感阵发性心悸,曾以“妊高症”治疗,但产后上述症状反复发作。查体:T36.2℃,P94次/分,BP23.4/19kPa,R23次/分,神志清,心界向左下扩大,脐下3cm处可闻及血管杂音,余(-)。B超检查所见:左肾形态失常,轮廓不清,于肾上极内侧前方探及一大小约 7.2cm×5.3cm×7.0cm之类圆形包块,包膜回声增强,内部为中等偏低回声,中央部可见多个强光点(图1)。诊断为左肾     

肾上腺嗜铬细胞瘤22例诊治体会

肾上腺嗜铬细胞瘤患者在泌尿外科并不少见，病情危重，手术风险大。1998年1月至2004年2月本院收治嗜铬细胞瘤22例，现报道如下。     

无症状肾上腺嗜铬细胞瘤误诊1例分析

现对无症状肾上腺嗜铬细胞瘤误诊1例分析如下。     

老年人多发性嗜铬细胞瘤1例

患者女 ,72岁。血压升高史近 2 0年 ,阵发性加重伴怕热多汗半年 ,于 2 0 0 1年 10月 6日入院。患者 2 0年来血压波动于 15 0～ 2 10 / 10 0～ 110 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa) ,无头痛、多汗、心悸、恶心 ,无面色发白和潮红 ,未经治疗。 3年前规律予心痛定、倍他乐克、开搏通等治疗 ,血压仍波动于135～ 180 / 90～ 10 0 mm Hg。近半年来血压升高阵发性加重 ,最高达 2 4 0 / 12 0 mm Hg,伴怕热、多汗、心悸 ,最低为14 0 / 70 m m Hg。患者体型消瘦 ,常便秘 ,睡眠差。否认糖尿病史。体格检查 :BP 16 0 / 10 0 mm Hg,体重指数 (BMI)14 .7kg…     

膀胱嗜铬细胞瘤3例报告

肾上腺外的嗜钻细胞瘤约占嗜铬细胞瘤中的10％,发生在膀脱壁的嗜铬细胞瘤而且缺乏高血压症状者更是罕见,我们收治3例,均未能在术前确诊。现简要报告漏诊原因与经验教训。1临床资料例1：男,40岁。因间歇性无痛性全程肉眼血尿1年入院。平时无头痛、头晕及出汗等高血压症状。体直：血压120／83mmHg（16／llkPa）,腹部未们及包块,双野区无叩击痛。s型超声提示膀脱右侧壁2．scmx3．scm实性占位病变,IVP检查上尿路正常,膀味三角区偏右见2ocmx3ocm充盈缺损。膀航税检查于右后壁示2．ocmx3ocm肿物,无蒂,表面光滑,血管丰富。诊断：膀航…     

肾上腺内及异位嗜铬细胞瘤1例的B超所见

患者男 ,1 7岁。间歇性头痛、头晕 3年 ,活动后加重 ,有时恶心、呕吐 ,血压 1 7/ 1 1 k Pa。B超检查 :右侧肾上腺区探及 4.0 cm× 3.0 cm实性团块 ,边界清 ,内回声均质。于其内侧、下腔静脉前上方探及 2 .5 cm× 2 .0cm实性团块 ,与前者有分界 (图 1 )。 B超诊断 :肾上腺及下腔静脉旁嗜铬细胞瘤。手术所见 :肿瘤位于肾上腺后外侧 ,类圆形 ,直径约 4.0 cm,包膜完整 ,与周围组织无粘连 ,连同肾上腺一并切除。于下腔静脉前外侧见一类圆形肿物 ,直径约 2 .0 cm,切除。病理诊断 :嗜铬细胞瘤。讨论 :嗜铬细胞瘤主要发生在肾上腺髓质 ,也可发生在…     

超声诊断1例儿童双侧肾上腺嗜铬细胞瘤体会

超声诊断１例儿童双侧肾上腺嗜铬细胞瘤体会管一帆①李新民梁春香患儿男，１０岁。阵发性血压升高伴腹痛、便秘、出汗及视力模糊４个月。临床检查：血压２２／１６ｋＰａ；化验检查：ＶＭＡ９６．４μｍｏｌ／ｄ，尿儿茶酚胺３５６９μｍｏｌ／Ｌ。ＣＴ检查左侧肾上腺区低...     

膀胱嗜铬细胞瘤4例报告

膀胱嗜铬细胞瘤４例报告秦荣良，石峻，王风，邵国兴（第四军医大学西京医院西安７１００３２）１病例报告例１．男性，４９岁，因屡发无痛性血尿伴排尿后头痛、心悸及血压升高于１９７９年１２月入院，膀胱镜检见膀胱右顶壁有一４ｃｍｘ３ｃｍｘ２ｃｍ肿物，行膀胱部分切...     

肾上腺嗜铬细胞瘤1例的护理

肾上腺嗜铬细胞瘤因其病情复杂,风险性大,而成为临床医疗与护理的共同难题。我们科收治1例右肾上腺嗜铬细胞瘤伴右眼失明（青光眼）的病例,分析如下。     

肾上腺恶性嗜铬细胞瘤12例临床分析

目的：总结对肾上腺恶性嗜铬细胞瘤的诊断及治疗的体会。方法;回顾性分析12例肾上腺恶性嗜铬细胞瘤的临床资料。结果：12例的24小时尿儿茶酚胺均有不同程度升高（690nmol/24h-1023nmol/24h),静脉肾盂造影提示肾上腺恶性嗜铬细胞瘤3例;单行B超或CT检查提示肾上腺恶性嗜铬细胞瘤分别为6例和5例;B超结合CT检查提示肾上腺恶性嗜铬细胞瘤7例。9例行手术治疗,病理检查结果确诊为肾上腺恶性嗜铬细胞瘤,术后平均存活期为8.5个月至38个月,中位数16个月;3例经儿茶酚胺检测,B超及CT检查诊断为肾上腺恶性嗜铬细胞瘤,因一般情况差或广泛远处转移未行手术,其中1例行化学治疗,均于9个月内死亡,结论：检测24小时尿儿茶酚胺,并行B超及CT检查是诊断本病的主要方法,手术治疗是首选的治疗措施。     

膀胱恶性异位嗜铬细胞瘤误诊1例

1　病例报告女 ,12岁。发作性头痛 3a,全身抽搐 1个月 ,于 1992 - 10 - 0 4住院。 1989- 0 3某日无明显原因发作头痛 ,以枕部明显 ,呈胀痛 ,剧烈难忍 ,伴心悸、恶心 ,持续 3～ 5 min自行缓解 ,间歇期如常人。在某大医院就诊 ,血压正常 ,眼底正常 ,神经系统检查无阳性体征。 ECG:基本节律 8～ 10 Hz的α节律 ,波幅 2 0～ 5 0μv,各导联有少量低幅快波 ,并有阵发性棘 -慢波出现。按头痛性癫痫服用卡马西平、丙戊酸钠治疗 ,头痛再未发作。 1992 - 0 9- 11停用抗痫药物。 1992 - 0 9- 2 6平卧中突发强直—阵挛发作 ,伴意识丧失 ,持续 2～ 3min…     

髂骨异位原发性嗜铬细胞瘤1例

患者,男性,59岁。一年前发现血压升高,血压波动于140—150/95—100mmHg,呈持续性,无头痛、面色潮红或苍白等不适,无消瘦而未在意,近1个月自觉左髂骨处疼痛而来就诊。X线平片(图1):左髂骨见一5cm×6cm大小的骨质缺损区,形态不规则,边界较清,边缘似有硬化环,周围软组织轻度肿胀。CT平扫(图2):左髂骨有骨缺损区,被软组织充填,CT值为32Hu,密度较均匀,髂骨内外均见突出之软组织影,以外侧为甚,软组织密度相仿且边界清晰。腹部CT平扫:肝、脾、胆囊、胰腺、双侧肾上腺未见异常,腹部未见肿块影。MRI扫描(图3,4):左髂骨见—6cm×8cm类圆形异常信号,T_1W呈等信号,T_2W呈高信号,信号欠均匀,边界清晰,病灶向髂骨内外生长。ECT扫描:左髂骨见一异常浓聚区,边界清晰,其余全身骨骼无异常浓聚。 影像学诊断:左髂骨原发性肿瘤。实验室检查:尿     

超声诊断巨大肾上腺嗜铬细胞瘤1例

病例女 ,４５岁 ,既往１２年前外伤后出现腹膜后肿物 ,当时大小不详 ,未经诊治。近３年来出现头痛 ,心悸 ,血压升高 ,最高时达３４ ０～３６ ０／１８ ７～２０ ０ｋＰａ,以腹膜后肿物收入院。超声检查 :腹膜后右肾上腺区可探及１３ｃｍ×１５ｃｍ椭圆形以囊性为主肿物回声 ,壁厚 ,厚度不规则 ,肿物边界清 ,包膜完整。ＣＤＦＩ:周围可见丰富血流绕行 ,肿物与下腔静脉关系密切（图１）。生化检查 :尿儿茶酚胺中儿茶酚乙胺是正常值６倍 ,去甲肾上腺素为正常值１０倍。根据病史及检查结果 ,超声诊断为腹膜后肿物 ,巨大肾上腺嗜铬细胞瘤。手术所…     

嗜铬细胞瘤17例分析

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质或肾上腺外嗜铬组织的肿瘤。由于该肿瘤组织阵发性或持续性分泌过多去甲肾上腺素和肾上腺素,因而产生一组临床综合征。近年来,由于诊断方法的改进,特别是超声显象和CT的应用,提高了诊断的准确率。但是,临床误诊病例仍屡见报告,因此,本文分析17例患者的临床资料,就其诊断问题进行初步探讨。     

嗜铬细胞瘤危象1例分析

对嗜铬细胞瘤危象1例分析如下： 1 病历摘要 女,52岁,既往体健。于2008—10—18无明显诱因出现头痛,全胸疼痛,呈持续性,伴出冷汗和阵发呼吸困难,有恶心、呕吐等现象。2008—10—20入院所见患者神志清楚,呼吸急促,咳粉红色泡沫痰。动脉血压监测发现患者血压最高220／120mmHg,     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

嗜铬细胞瘤属于APUD细胞瘤,该瘤持续或间断地释放儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器管功能的代谢紊乱,若能及时准确诊断和予以手术治疗,大多病例可以治愈。近年来有关肾上腺外嗜铬细胞瘤的报道较多,临床资料表明肾上腺外者出现的机率较传统报道的10％要高,其中Stertstrom等报道肾上腺外者占全部嗜铬细胞瘤的22％,Abara等亦报道了5例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者(14.2％)。国内学者的报道更令人关注。王植柔等报道肾上腺外者占全部的32.5％,肖序仁等报道肾上腺外者高达35.4％,其中膀胱嗜铬细胞瘤的发生率10倍于文献报道。因此,加强对肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗颇有重要的临床意义。本文现结合有关文献对其综述如下:     

嗜铬细胞瘤的CT诊断

目的：分析嗜铬细胞瘤的CT表现，探讨CT对该病的诊断价值。方法：经手术证实的12例嗜铬细胞瘤术前行螺旋CT检查，平扫后行动态增强双期或多期扫描，观察病灶的强化特征，结果：共13个病灶，平均直径5.6cm。平扫12个病灶为低密度个为略高密度，动脉期10个病灶实质部分强化明显，而坏死和囊变分析无强化。3个病灶强化不明显，门脉期仍有8个病灶持续强化，其余病灶为低密度。结论：螺旋CT动态增强扫描可充分显示嗜铬细胞瘤的血供特征，在诊断和鉴别诊断中有重要作用。异位嗜铬细胞瘤的诊断需结合临床资料。